Что лучше — имплантация или протезирование зубов

История первого пациента

Первые попытки заменить потерянные зубы искусственными предпринимались людьми еще в античности и даже раньше. В том виде, в каком мы знаем зубные имплантанты сейчас, они появились во второй половине XX века. Первая успешная имплантация была проведена в 1965 году обыкновенному плотнику Гюста Ларссону, который потерял все нижние зубы еще в возрасте 34 лет, у него была расщелина неба, деформирована верхняя челюсть и подбородок, он испытывал постоянную боль и значительные трудности при еде и разговоре. Ларссон стал добровольцем в новом исследовании, проводимом профессором Ингваром Бранемарком в Университете Gothenburg, о котором Гюста случайно услышал от своего дантиста. После проведенного лечения он смог нормально жевать, есть и говорить. Установленные имплантаты прослужили Гюста Ларссону всю его жизнь. Опыт этого смелого человека доказал, что установка зубных имплантов является самым эффективным способом восстановления утраченных зубов.

Почему важно восстанавливать отсутствующие зубы

Каждая потерянная коронка вместе с корнем грозит осложнениями:

• Нарушение прикуса — соседи в одном ряду смещаются в сторону пустой лунки. С противоположной стороны, на другой челюсти, они выдвигаются вверх или вниз. При этом ряды не смыкаются как положено.
• Заболевания височно-нижнечелюстного сустава с головными болями и напряжением мышц лица и языка.
• Расстройства пищеварения — когда жевать нечем, пища проглатывается грубыми кусками. Ферменты слюны не успевают расщепить углеводы, нарушается функция желудка, поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки.
• Изменения формы лица — человек выглядит старше, появляются мимические морщинки возле губ, проваливаются и обвисают щеки.
• Разрушение соседних зубов, на которые вырастает жевательная нагрузка.
• Атрофия кости и проседание десневого сосочка.
• Дефект речи — возникает шепелявость и гнусавость.
• Психологический дискомфорт — неуверенность в себе, отстранение от других людей.

Утраченные зубы важно восстанавливать. Какой способ лучше — подскажет врач на консультации в зависимости от вашей конкретной ситуации. Выбор остается за вами.

Зубные имплантаты – что это такое?

Зубные импланты, имплантаты, имплантанты – все это искусственные конструкции, которые заменяют отсутствующие зубы. Они прочно фиксируются в костной ткани челюсти и служат надежной опорой для несъемных или съемных зубных протезов в виде одиночных коронок и мостов различной протяженности (как выглядят зубные импланты можно посмотреть на фото выше). Существует несколько видов зубных имплантатов, но наиболее востребованными на сегодняшний день являются корневидные зубные импланты, которые заслужили одобрительные отзывы как пациентов, так и ведущих имплантологов всего мира. Цены на зубные имплантаты зависят от их качества, особенностей системы установки, наличия специального покрытия и других факторов. Какие импланты лучше – это тема для отдельной статьи.

О недостатках имплантации

Со стороны имплантация может показаться идеальной методикой, и во многом так оно и есть — за исключением нескольких пунктов. Недостатком имплантации является не только высокая цена, но и ограничения при проведении процедуры. Существует ряд противопоказаний, при наличии которых дентальную имплантацию проводить не рекомендуется или нельзя осуществить в принципе. При абсолютных противопоказаниях единственной возможностью остаются альтернативные методики.

При сохранении достаточного объема костной ткани протезирование на дентальных имплантатах не представляет трудностей и дает возможность пациенту получить максимально ожидаемый функциональный результат и лучшую эстетику.

В тех случаях, когда объем костной ткани не позволяет установить имплантат, необходимы дополнительные костнопластические операции для ее восстановления. В некоторых случаях может потребоваться и пластика десневого края, особенно при наличии у пациента высоких эстетических запросов. В послеоперационном периоде возможны отеки мягких тканей и боли.

Если лечение проводится по классическому двухэтапному протоколу, имплантат устанавливают в костную ткань, на слизистую оболочку над ним накладывают швы. После операции процесс приживления (ожидания интеграции имплантата в кость) может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. Затем проводится второй этап, дополнительное хирургическое вмешательство. Имплантат раскрывается, на нем фиксируются внешние части, и начинается ортопедический этап лечения, изготовление собственно зубных протезов. Не все готовы столько ждать.

Возможны варианты установки имплантата во время удаления зуба и немедленная фиксация временного протеза на установленный имплантат. Выбор методики проводит врач, исходя их каждого конкретного случая.

Строение зубного импланта

Корневидный имплантат, как уже было сказано выше, является самым распространенным и востребованным видом зубных имплантов. Из чего состоит зубной имплантат? Корневидные конструкции имеют три части: корень, абатмент и коронку. Титановый стержень заменяет корень утраченного зуба. Абатмент внешне представляет собой искусственный обточенный под коронку зуб. Он служит связующим звеном между составными частями импланта – стержнем и протезом, а также является основой для последнего. Корневидные искусственные корни делятся на цилиндрические и винтовые. Последние более востребованы в имплантологии, так как имеют нанесенную на их поверхность резьбу, которая способствуют более прочному срастанию титанового стержня с челюстной костью. Зубные импланты имеют различные размеры – они могут быть короткими или длинными, толстыми или тонкими. Как выглядит зубной имплант, смотрите на фото ниже.

Фото зубного импланта

Как приживаются зубные импланты?

Из какого материала делают зубные импланты? Ответ на этот вопрос нам поможет понять, почему они хорошо приживаются. Практически все новейшие зубные импланты делают из титана. Этот уникальный материал является идеальным для изготовления искусственных корней зубов, так как не воспринимается человеческим организмом как нечто чужеродное и сам не подвергается разрушающему воздействию окружающей биологической среды. Но самое главное – он может надежно срастаться с челюстной костью. Эти уникальные свойства титана решили проблему отторжения и сделали имплантацию надежной и долговечной методикой. Однако в очень редких случаях, когда у пациента наблюдается аллергия на зубные импланты из титана, для изготовления протеза в качестве основы используют диоксид циркония.

Сколько же приживается зубной имплант? Специалисты считают, что приживаемость зубных имплантов – процесс индивидуальный. Сроки остеоинтеграции зависят от того, в какой области зубного ряда проводилась имплантация, а также от качества костной ткани. В целом же приживление зубных имплантов длится от трех месяцев на нижней челюсти и до шести месяцев – на верхней. Если приживление прошло успешно, то удаление протеза становится практически невозможным, что доказывает надежность конструкции. Какой процент приживаемости зубных имплантов волнует многих пациентов. У различных производителей он разный, но в целом он не превышает 5 %. К тому же, на успех операции влияет и мастерство хирурга-имплантолога, поэтому к выбору стоматологии следуют подходить с особой тщательностью.

Срок службы зубных имплантов

Хотя имплантация обходится существенно дороже традиционного протезирования, при долгосрочном расчете затраты уравниваются. Это происходит из-за того, что традиционные мосты, коронки, бюгельные или нейлоновые протезы необходимо менять в среднем каждые 5 – 7 лет, при этом опорные зубы придется каждый раз обтачивать заново. Сколько же служит зубной имплант? Минимальный срок службы зубного импланта составляет около 30 лет, а при соблюдении всех предписаний врача имплантат прослужит вам всю жизнь. Большинство фирм-производителей, в том числе и мировые лидеры индустрии, вкладывающие немалые средства в новейшие разработки, дают на свою продукцию многолетнюю и даже пожизненную гарантию. Это касается той части конструкции, которая находится внутри – то есть корня (опорной пластины и т.д.) и абатмента. Устанавливаемая же на абатмент коронка имеет более ограниченный срок службы, но и он значительно дольше, чем у традиционного протеза, устанавливаемого на обточенные родные зубы. Это в среднем 10 – 15, иногда 20 лет. Если речь идет об имплантации молодому человеку, то, конечно же, его будет интересовать, что происходит с имплантами в старости. При должном уходе и профилактических осмотрах с искусственным корнем не должно ничего происходить.

Что выбрать — импланты или съемные протезы

Съемное протезирование — самый доступный метод восстановления. Конструкция протеза — искусственная десна с впаянными коронками. При полной адентии фиксируется на десне, при частичной — за соседние коронки. Легко снимается в домашних условиях, но требует частого обслуживания. Раз в год такой протез обновляют — перебазируют и подгоняют под челюсть, которая атрофировалась.

Для изготовления съемных ортопедических конструкций в основании базиса чаще используют акрил. Акриловые или пластинчатые протезы делают из твердых пластмасс, которые не отличаются повышенной комфортностью, зато цены на них ниже, чем на изготовленные из других материалов. Бывают конструкции из современных более дорогих материалов — Акри Фри, Квадротти или нейлоновый протез. Часть из них не ремонтируется или плохо поддается ремонту при поломках.

К отдельной категории относится временный или протез Бабочка. Используется для восстановления дефекта до изготовления постоянного моста или до приживления импланта.

По протяженности съемные протезы делят на частичные и полные:

• Частичные пригодны для воссоздания части зубного ряда. Установить частичную конструкцию можно даже при утрате одного зуба, например, если пациент не хочет обтачивать соседние коронки для установки зубного моста. Но чаще используются при утрате 3-4 единиц. Крепятся к соседним зубам крючками из того же материала, что и искусственная десна.
• Полные устанавливаются при утрате всего зубного ряда. Фиксируются на десны за счет эффекта присасывания или на специальный крем-гель. Конструкции громоздкие, перекрывают небо, доставляют неудобства пациентам.

Преимущества съемных протезов:

• Стоят недорого, могут позволить установить большинство пациентов.
• Нет противопоказаний при пародонтозе.
• В зависимости от материала базиса ремонтируются, корректируются.
• Изготавливаются за 1-2 недели.

Недостатки:

• Трудности ухода — полоскание каждый раз после еды.
• Длительный период привыкания — ощущение инородного тела.
• Периодическое обслуживание раз в полгода-год.
• Нельзя есть твердую пищу — орехи, жесткое мясо.
• Натирают десны.
• Атрофия костной ткани под конструкцией.
• Надежность фиксации не оправдывает ожидания.

Общие и специфические противопоказания

Кому противопоказаны зубные импланты? Имплантация – это хирургическая операция и, как любая другая операция, она имеет противопоказания. Делятся они на два типа: общие для любого вида имплантации и специфические стоматологические.

Общими для всех типов имплантации (да и для хирургических вмешательств в целом) являются следующие сопутствующие заболевания:

• нарушение коагуляции (свертываемости крови), сахарный диабет, туберкулез, хронический ревматизм – эти заболевания осложняют заживление ран и приживление имплантантов;
• беременность и период лактации;
• детский и подростковый возраст – дети и подростки продолжают расти, а это чревато смещением имплантов или их отторжением, или же замедлением роста отдельных органов в результате установки в них зубных имплантантов;
• заболевания костной ткани, снижающие ее восстанавливающие способности;
• заболевания нервной системы;
• раковые заболевания в период обострения, ВИЧ и СПИД, специфические заболевания иммунной системы, ослабляющие организм в целом и не позволяющие ему восстанавливаться после операций.

Специфическими противопоказаниями к стоматологической имплантации зубов можно считать следующие:

• при установке имплантов в верхнюю челюсть необходимо учитывать такой фактор, как близость синусов (они же – гайморовы пазухи), а также ширину и плотность кости в месте соприкосновения челюсти с синусами, в некоторых случаях процедуре имплантации может предшествовать синус-лифтинг;
• хронические, в том числе воспалительные заболевания слизистой полости рта;
• несоблюдение пациентом гигиены ротовой полости;
• недостаточная высота и плотность костной ткани в месте предполагаемой имплантации (это касается как верхней, так и нижней челюсти) – в подобном случае ситуацию сможет исправить костная пластика.

Стоит отметить, что сахарный диабет и солидный возраст сегодня не входят в список противопоказаний к имплантации зубов.

Зубные импланты на верхней челюсти

Этапы процедуры имплантации

В современное время имплантация осуществляют в несколько этапов. Это более предпочтительно для стоматологов и пациентов. Процедура делится на следующие этапы:

1. Вначале пациента предварительно консультируют, чтобы выявить противопоказания и показания к проведению процедуры. Противопоказаниями могут служить стоматологические, социальные и соматические факторы.
2. Затем производится подробная диагностика при помощи компьютерной томографии и стереолитографии. На данном этапе планируется полностью вся процедура.
3. Вместе с клиентом обсуждаются мероприятия по лечению. Ему предоставляется подробная информация о процедуре и заключается договор между стоматологической клиникой и пациентом.
4. Терапевты-стоматологи, ортодонты и пародонтологи подготавливают рабочее место для осуществления процедуры.
5. В процессе проведения процедуры костная ткань может наращиваться или нет, также могут реконструировать альвеолярные гребни и кости челюсти. Если имеется необходимость, то могут произвести соматическую коррекцию. Показанием к применению коррекции является наличие сахарного диабета и прочих заболеваний.
6. На данном этапе устанавливается имплант, убираются дефекты и восстанавливают функции костно-мышечной системы.
7. В итоге проведения процедуры осуществляется наблюдение состояния пациента и производится профилактический осмотр.

Уход за зубными имплантами

Многих пациентов, установивших искусственные зубы, волнует вопрос: как ухаживать за зубными имплантами? На самом деле, уход за искусственными зубами практически ничем не отличается от обычной гигиены полости рта. Здесь действуют те же несколько основных правил: регулярность, тщательность, правильность. То есть, чистить зубы нужно не меньше двух раз в день – утром и перед сном, а желательно так же и после каждого приема пищи, особенно после употребления углеводов; делать это нужно не менее трех минут, а также использовать дополнительные гигиенические средства: зубную нить, ирригатор и т.д.; чистить зубы нужно правильно – выметающими движениями от десны. Для чистки зубных имплантов подходят те же щетки, что и для чистки натуральных зубов, но можно приобрести специальную зубную щетку для имплантов.

Сколько имплантатов нужно для установки протеза

➢

Восстановление нескольких зубов. Оптимально, когда имплантаты замещают каждый утерянный зуб. Отсутствуют 3 зуба — устанавливаем 3 имплантата и каждый имплантат протезируем отдельной коронкой. Получаем максимальное и естественное восстановление функции жевания и лучший эстетический результат. Допускается установка 2 имплантатов при замещении 3 утраченных зубов — это уже мостовидный протез. Функция жевания восстанавливается полностью, но восстановление идеальных эстетических параметров может быть затруднено, как затруднена и гигиена.

➢

Восстановление полностью беззубой челюсти

1. Условно-съемные и съемные протезы на имплантатах.
   При реабилитации пациентов c полной адентией не всегда есть возможность изготовить несъемный зубной протез с опорой на имплантаты. При длительном отсутствии зубов и при использовании полных съемных протезов возникают атрофия альвеолярного отростка и сужение зубного ряда. При отсутствии необходимого объема костной ткани и слизистой оболочки альвеолярного отростка, особенно в боковых отделах челюстей, имплантаты как опора для условно-съемного протеза могут быть установлены во фронтальном отделе челюсти. Базис такого протеза может имитировать часть слизистой, что создает дополнительный косметический эффект. Есть разные виды фиксации условно-съемных пластиночных протезов с опорой на имплантаты: балочная система фиксации, фиксация протеза на шаровидные абатменты, телескопическая система и т. д.
2. Несъемные протезы на имплантатах.
   При наличии достаточного объема костной ткани или при одномоментном удалении зубов с установкой имплантатов возможно изготовление несъемных конструкций на имплантаты. Данные виды протезов обладают всеми преимуществами перед съемными и условно-съемными протезами с опорой на имплантаты.

• Отсутствует необходимость извлекать протез из полости рта после каждого приема пищи.
• Надежная фиксация коронок в полости рта.
• Форма и размер коронок повторяют анатомическую форму и размер своих зубов. При этом жевательная нагрузка равномерно передается в окружающую имплантаты костную ткань, что позволяет полностью на 100% восполнить жевательную функцию. Все это делает несъемные протезы с опорой на имплантаты комфортными и удобными пациенту, поэтому адаптация к таким конструкциям происходит максимально быстро.

При полной потере зубов протезирование на дентальных имплантатах может проводиться в разных вариантах.

1. «Все на 4» — это максимально щадящая методика с установкой 4 имплантатов и фиксацией на них несъемного протеза. Хирургическое вмешательство в данном случае минимально и проводится по специальному хирургическому шаблону через прокол слизистой оболочки в области установки имплантата.
2. Установка 6—8 имплантатов и последующее протезирование несъемным протезом из металлокерамики и диоксида циркония.
3. Установка 8 или более имплантатов и фиксация на них несъемных мостовидных протезов или одиночных коронок из металлокерамики или диоксида циркония. На сегодняшний день стоматология вошла в век цифровых технологий и компьютеризации. Передовые CAD/CAM системы позволяют добиваться максимальной скорости и точности при изготовлении ортопедических конструкций с опорой на имплантаты.

К компромиссам в стоимости окончательного лечения можно отнести выбор варианта несъемного протезирования на имплантатах из разных материалов: это изготовление металлокерамических конструкций, циркониевых с облицовкой и цельноциркониевых конструкций.

Чтобы снизить финансовые затраты пациента на изготовление несъемных протезов с опорой на имплантаты на беззубую челюсть, можно рассмотреть концепцию реабилитации пациента «Все на 4» и «Все на 6», а также укороченный зубной ряд.

Цены на зубные импланты в Москве

Как и в любой другой области стоматологии, стоимость на зубные импланты варьируются в довольно широком диапазоне. В среднем, цена на установку одного зубного импланта в Москве колеблются от 15 000 в стоматологии эконом-класса до 80 000 рублей в VIP-клинике. Причем именно от стоимости импланта во многом зависит бюджет, требуемый на процедуру имплантации в целом. Для того чтобы понимать, сколько стоит зубной имплант и какая цена является приемлемой, какая – необоснованно завышенной, а какая – подозрительно низкой, необходимо, прежде всего, разобраться с тем, из чего она складывается.

Безоперационное проведение имплантации зубов

Имплантация зубов в стоматологии может проводиться различными методами. Методики выполнения данной операции были описаны выше. Безоперационным способом установки дентального элемента являются экспресс-методики, к которым относятся латеральная, одномоментная и прочие.

Такой безоперационный способ еще называют одноэтапным, бесшовным, с минимальной травмоопасностью. При данной технологии ткани практически не травмируются. При этом не возникает необходимости наращивать костную ткань и нагрузки на десны и здоровые зубы минимальны.

Экспресс-методики можно выделить следующие:

1. Одномоментная установка имплантов. В данном случае дентальный элемент устанавливается сразу после того, как будет удален больной зуб.
2. Имплантация с немедленной нагрузкой является основной экспресс-технологией. В данном случае используют односоставные конструкции. Они фиксируются с минимальной травматической опасностью.
3. Мини-имплантация заключается в использовании имплантов маленьких размеров. Они являются вспомогательными фиксаторами съемных протезов. Это необходимо для того, чтобы предотвратить их выскальзывание изо рта и наиболее комфортной носки.

В современное время одной из наиболее популярных и пользующихся спросом является имплантация с моментальной нагрузкой.

Причины высокой стоимости зубных имплантов

Материал и цена зубных имплантов

Основной материал изготовления зубных имплантатов – титановый сплав. Титан является биоинертным, то есть не воспринимается организмом человека как чужеродный элемент и сам не подвергается влиянию окружающей биологической среды. Благодаря его уникальным качествам, имплантация зубов стала реальностью современной стоматологии. Но это не единственный материал, из которого изготавливают имплантаты. В особых случаях в качестве основы может использоваться оксид циркония, это происходит тогда, когда у пациента наблюдается аллергия на титан. В том, что касается материала изготовления, цены на зубные имплантанты зависят от чистоты сплава и наличия специального покрытия, помогающего делать процесс приживления более быстрым и надежным. Стоит отметить, что упомянутый выше оксид циркония является более дорогим материалом, нежели медицинский сплав титана.

Технологичность определяет сколько стоит зубной имплант

Вид мплантатов, которые имеют корневидную форму, уже давно признаны самыми надежными и физиологичными. Многие из них имеют на поверхности специальные бороздки. Но некоторые системы обладают дополнительными технологическими преимуществами и более совершенной формой, что ускоряет приживление, расширяет возможности имплантации и последующего протезирования на имплантах, а также препятствует рассасыванию кости и обеспечивает лучшую поддержку мягких тканей десны вокруг имплантата. Благодаря чему искусственный зуб служит человеку всю жизнь и выглядит максимально естественно. Нетрудно догадаться, что, чем технологичнее имплантат, тем дороже его стоимость.

Переплата за бренд или адекватная цена зубных имплантов

Несомненно, марка тех или иных имплантатов, влияет на их стоимость. Однако не стоит думать, что в случае с системой имплантации от известных фирм-производителей вы переплачиваете за бренд. Как правило, мировые лидеры индустрии предоставляют многолетнюю, а в некоторых случаях и пожизненную гарантию на свои изделия. Также крупные фирмы-производители вкладывают немалые средства в новейшие исследования и разработки, что позволяет им доводить до совершенства качество исполнения имплантантов, а также разрабатывать максимально эффективные решения проблем, возникающих в современной имплантологии.

Зубные импланты – за и против

Что касается экспертных мнений, то большинство специалистов склоняется к доводам за зубные импланты, а против выступает обычно либо врачи очень преклонных лет, либо стоматологи, не имеющие достаточной квалификации для проведения подобных процедур. Если же рассматривать плюсы и минусы зубных имплантов, то среди неоспоримых достоинств можно отметить долговечность, отсутствие необходимости в обточке соседних зубов, в отличие от установки мостов, а также сохранение всех функций натурального зуба, как то: полноценное участие в жевании и речи, предотвращение убыли костной ткани и изменений в чертах лица. Что касается минусов, то здесь существенной трудностью для большинства пациентов становится цена, однако, как уже упоминалось выше, это адекватная стоимость решения проблемы один раз на всю жизнь. Что же касается альтернативы зубным имплантатам, то ее как таковой не существует, так как традиционное протезирование уступает ей по всем параметрам.

Зубные импланты дают возможность улучшить качество жизни, восстановить полную функциональность зубных рядов, вернуть привлекательность улыбке, а также уберечь себя от потери костной ткани в месте отсутствующего зуба, а значит, и от возможности утратить соседние зубы. Но, в любом случае, необходимость проведения этой операции может подтвердить только врач-имплантолог, он же поможет вам составить план лечения и выбрать подходящие лично вам конструкции.

Что лучше выбрать в итоге?

Чтобы подвести итог, понять в чем разница между методами и что лучше выбрать, соберем преимущества и недостатки в таблицу:

Мнения врачей однозначны — преимущества имплантации перед протезированием налицо. Это надежный метод со сроком службы от 30 лет до пожизненного использования, не травмирующий здоровые зубы. Сохраняется эстетика и простота использования. Имплант — полная имитация зуба, поэтому такой метод гораздо лучше по функциональности и внешнему виду в сравнении с даже самым дорогим протезом.