Подчелюстной лимфаденит

Причины лимфаденита

Функция лимфатических узлов заключается в предотвращении распространения в организме инфекционных процессов. Любой инфекционный агент, попавший в них, разрушается лимфоцитами. Когда поступает слишком много чужеродных микроорганизмов, лимфоциты не могут справиться с таким количеством бактерий, последние начинают активно размножаться. Это создает условия для проникновения в очаг воспаления других видов лейкоцитов, что и вызывает увеличение лимфоузлов. Воспалиться может один или несколько из них.

Воспаление бывает неспецифическим и специфическим. В первом случае причинами заболевания становятся бактерии и их токсины, вирусы, грибы. Лимфаденит лимфоузлов вызывают стафилококки и стрептококки, они представляют собой гноеродную флору. Первичным очагом инфекции при неспецифической форме заболевания становятся фурункулы, нагноившиеся раны, трофические язвы, кариес, рожистое воспаление, тромбофлебит. У детей воспаление лимфоузлов часто является осложнением воспалительных процессов лор-органов (ангина, тонзиллит, отит, грипп), детских инфекций (скарлатина, паротит, дифтерия) и кожных заболеваний (диатез, пиодермия).

Специфический вид заболевания запускается определенными видами микроорганизмов:

• туберкулезной микобактерией;
• чумной палочкой;
• бруцеллами (возбудителями бруцеллеза);
• бледной трепонемой (возбудителем сифилиса);
• туляремийными бактериями (вызывающими туляремию);
• актиномицетом (возбудителем актиномикоза).

При заражении этими видами микроорганизмов развивается особая симптоматика, характерная для конкретного заболевания. Лимфоузлы подвергаются специфическим изменениям, поскольку с током лимфы в них попадают возбудители инфекции.

Симптомы лимфаденита

По характеру течения воспалительного процесса выделяют следующие формы заболевания:

1. Острый лимфаденит. Длительность течения — до двух недель. Характерные симптомы: болезненность и увеличение размеров регионарных лимфоузлов, лихорадка, головная боль, общая слабость, потеря аппетита, отек и покраснение кожи в области пораженного узла.
2. Хронический лимфаденит. Длительность заболевания от 1 месяца и более. Развивается при вялотекущей инфекции либо после недолеченного острого лимфаденита. При таком течении болевой синдром стерт, но сами лимфоузлы остаются увеличенными и плотными. Отмечается задержка лимфатической жидкости и отеки.

Лимфаденит классифицируется по локализации воспаленных лимфоузлов на подчелюстной, шейный, подмышечный и паховый. Для всех их характерна схожая симптоматика: увеличение размеров лимфоузлов, боль, покраснение кожных покровов, интоксикационный синдром. Различия обусловлены расположением воспалительного очага.

Так, при шейном лимфадените отмечается ограничение движения головой, при повороте или наклоне пациент ощущает острую сильную боль. Если шишка большая, то она может сдавливать органы шеи и вызывать затруднение дыхания, изменение голоса, нарушение глотания пищи.

Подчелюстной лимфаденит сопровождается болью в челюсти во время разговора или еды, но в состоянии покоя беспокоит редко. При подмышечном типе заболевания происходит нарушение движения рукой, нарастает отек верхней конечности на пораженной стороне и нарушение ее чувствительности.

Паховый лимфаденит отличается отеком ног на пораженной стороне. Такое проявление обусловлено нарушением оттока лимфы и сдавливанием крупных сосудов в паховой области. Если произошло нагноение, то температура тела может повышаться до 40 градусов, пациент ощущает слабость и боль внизу живота.

Диагностика лимфаденита

Распознать острый лимфаденит не представляет сложностей. Для постановки диагноза изучают анамнез и совокупность симптомов. Затруднение может вызвать, когда инфицирование лимфатических узлов осложнено другими сопутствующими заболеваниями. Во всех случаях сначала необходимо определить локализацию первичного гнойного очага. При хронической болезни пациенту назначают проведение пункционной биопсии лимфатического узла и гистологию.

Для диагностики лимфаденита необходим общий анализ крови. По его результатам судят не только о наличии воспалительного процесса, но и о его масштабах. Лабораторными признаками заболевания лимфаденит будут повышение общего числа лейкоцитов и увеличение скорости оседания эритроцитов. При активном гнойном процессе обнаруживается снижение уровня моноцитов и эозинофилов.

Диагностическое обследование предполагает проведение инструментальных методов — УЗИ. С его помощью можно определить форму и размеры лимфатических узлов, их связь с окружающими тканями, наличие абсцесса. При необходимости применяют компьютерную или магнитно-резонансную томографию, рентгеноконтрастную лимфографию.

Неспецифический лимфаденит следует дифференцировать с другими заболеваниями, такими как лимфогранулематоз, лейкоз, ювенальный ревматоидный артрит, хроническая гранулематозная болезнь, системная красная волчанка, а также с метастазами от злокачественных опухолей.

Какие же ситуации могут приводить к реагированию паховых лимфатических узлов? В первую очередь это различные воспалительные заболевания органов малого таза (в основном половой и мочеиспускательной системы), наружных половых органов, промежности и бедер. Это могут быть инфицирование повреждений кожи, локальное воспаление в виде фурункула или карбункула, рожистая инфекция нижних конечностей, грибковая инфекция, сифилис или герпетическая инфекция, бактериальное или вирусное заболевание мочеполовой сферы – хламидиоз, уреаплазмоз, туберкулез и другие, первичное поражение лимфатических узлов при туляремии, чуме, а также при генерализованных инфекциях –ВИЧ-инфекция, клещевые риккетсиозы и другие.

Существуют и другие воспалительные заболевания, которые приводят к увеличению лимфатических узлов, однако все они сопровождаются иной клинической картиной, где паховая лимфаденопатия выступает далеко не на первое место. Пальпируемые лимфатические узлы всегда должны настораживать врача, ведь часто злокачественные опухоли дают метастазы в лимфатические узлы, а генерализованные опухоли крови (лейкозы) и локальные опухоли лимфатической системы (лимфомы и лимфогранулематоз) всегда сопровождаются поражением лимфатических узлов. Метастазы в паховые лимфатические узлы могут давать опухоли наружных и внутренних половых органов: матки, яичников, простаты, мочевого пузыря; собственно кожи (меланома), прямой кишки. Основным проявлением, исходя из названия, является увеличение лимфатических узлов. Однако особенно важно выявлять дополнительные симптомы, что может дать необходимую информацию для дальнейшей диагностики. Выявление видимых воспалительных изменений кожи или наружных половых органов, расстройства мочеиспускания, патологические выделения из мочевых или половых путей скорее свидетельствуют об инфекционной этиологии. Частая смена половых партнеров, пренебрежение барьерными методами контрацепции указывает на возможность заражения инфекциями, передающимися половым путем (сифилис, ВИЧ, хламидиоз, трихомониаз, гонорея).

Заподозрить опухолевую этиологию можно при наличии симптомов хронической интоксикации – длительный субфебрилитет, потливость, снижение веса, слабость, нарушения свертываемости с множественными кровоизлияниями и многие другие, а также чаще всего плотные безболезненные лимфатические узлы. Диагностикой и лечением воспалительных заболеваний, связанных с паховым лимфаденитом, у мужчин занимается врач-уролог и андролог, а у женщин – гинеколог и уролог, а при специфических инфекциях может быть показана консультация инфекциониста. Подозрение на опухолевые процессы требует назначения консультации онколога.

Для диагностики особенно важно выявить дополнительные симптомы во время беседы, физикального осмотра. Из дополнительных методов лабораторно-инструментальной диагностики используют общий анализ мочи, крови, биохимический анализ крови, взятие образцов для исследования на бактериальные, вирусные и грибковые инфекции, цистоскопию (осмотр полости мочевого пузыря), влагалищное исследование у женщин, ректальный осмотр, проведение УЗИ, МРТ, КТ и других методов визуализации органов малого таза и других областей для поиска первичной опухоли, использование цитологических и гистологических (биопсия) методик верификации диагноза (при подозрении на опухоль).

Лечение собственно пахового лимфаденита возможно в том случае, когда установлен характер основного заболевания. При воспалительных заболеваниях чаще всего это медикаментозная терапия – используют антибактериальные препараты, противовирусные и антифунгицидные препараты для лечения воспаления. Прогноз при паховом лимфадените в большинстве случаев благоприятный.

Лечение лимфаденита

Лечение воспаленных лимфоузлов осуществляется по двум направлениям:

• определение источника воспалительного процесса и его устранение;
• купирование хронического и острого воспалительного процесса в лимфатическом узле.

В первую очередь необходимо принять меры для устранения основного заболевания, которое привело к инфицированию лимфоузлов. При развитии гнойного воспаления пациента госпитализируют в стационар, где абсцесс вскрывают хирургическим путем.

Лечение подмышечного лимфаденита

Тактика лечения подмышечного лимфаденита зависит от формы и причины заболевания. В большинстве случаев лимфаденит не требует особой терапии, проходит самостоятельно после ликвидации основного заболевания. Если процесс осложняется нагноением, то тактика лечения полностью меняется.

Общие рекомендации: соблюдение покоя, иммобилизации пораженного участка (нельзя тереть и травмировать пораженные лимфоузлы), правильное питание, приём обезболивающих, противовоспалительных медикаментов. Терапия подмышечного лимфаденита в острой форме полностью зависит от стадии болезни. Консервативное лечение применяют для начальных стадий: УВЧ-терапия, санация очага инфекции (вскрытие абсцессов, затеков, флегмон, дренирование гнойника), антибиотикотерапия при учете чувствительности микробной флоры в основном очаге.

Оперативное вмешательство необходимо при гнойном подмышечном лимфадените: производится вскрытие аденофлегмоны, нарывов, удаление гноя, дренирование раны. Бывает, что вследствие биопсии подтверждается наличие опухолевого процесса – доброкачественного либо злокачественного. Лечение при этом может включать облучение и химиотерапию. В случае лимфаденита, как и при наличии любых других заболеваний, крайне опасно заниматься самолечением.

Назад к статьям

Медикаментозное лечение: препараты, которые чаще всего назначают

Лечение комплексное, включает применение различных групп лекарственных средств. Принято использовать следующие препараты при лимфадените:

• Антибиотики. Для устранения источника инфекции («Амоксициллин», «Цефазолин», «Цефуроксим», «Ванкомицин», «Линкомицин»).
• Анальгетики. Для устранения болевого синдрома («Трамадол», «Тримеперидин»).
• Нестероидные противовоспалительные препараты. Оказывают жаропонижающее и противовоспалительное действие («Кетопрофен», «Ибупрофен», «Парацетамол»).
• Антигистамины. Способствуют купированию воспалительного процесса («Цетиризин»).
• Антисептики для местного применения (мазь Вишневского).

Кроме медикаментозного лечения, применяют методы физиотерапии — УВЧ. Ультравысокочастотная терапия ускоряет устранение воспалительного процесса, усиливает местный иммунитет тканей. Такой метод лечения противопоказан, когда у больного отмечается стойкое повышение температуры тела, имеется опухолевый процесс, тахикардия, боли в мышцах.

Часто задаваемые вопросы про лимфаденит

Что такое подчелюстной лимфаденит?

Это воспаление лимфатических узлов, которые находятся под нижней челюстью. Такая форма заболевания развивается при наличии инфекционного очага в полости рта. Это может быть кариес, периодонтит, болезни десен, тонзиллит. Сопровождается такими симптомами, как боль в месте расположения узла и покраснение кожи над ней, повышение температуры тела, болевые ощущения в процессе приема пищи и во время разговора, общее недомогание, головная боль.

Сколько времени лечится лимфаденит?

Длительность лечения заболевания зависит от ряда факторов: формы течения заболевания; наличия гнойного процесса; возбудителя воспаления лимфоузла. Для полного устранения воспалительного процесса и ликвидации болезнетворных микробов при неосложненном лимфадените курс лечения составит около двух недель. При хронической форме заболевания терапия длительная.

Можно ли согревать лимфоузел?

Допускается тепловое воздействие на воспаленный лимфоузел, когда воспалительный процесс еще не осложнился образованием гноя. Считается, что согревающие компрессы камфорным маслом или настоем лекарственных трав способствуют снятию боли и воспаления. Тем не менее, прежде чем приступать к согревающим процедурам, необходимо проконсультироваться с врачом, поскольку такие действия могут усугубить течение инфекции. Если кожа над воспаленным лимфоузлом покраснела, то согревать его противопоказано, так как это признак нагноения.

Как узнать лимфаденит?

Воспаление сначала развивается бессимптомно. Но в скором времени, появляются характерные признаки лимфаденита:

• увеличение лимфоузлов под нижней челюстью, болезненность при касании;
• покраснение кожи в месте воспаления;
• отёчность;
• приступы пульсирующей боли;
• бессонница;
• трудности с глотанием;
• жар;
• слабость;
• повышение уровня лейкоцитов в крови.

Безусловно, эти симптомы не появляются за 1 день. И многие игнорируют появление лёгкой боли. Но если не обратиться в это время к врачу, картина болезни станет очевидной буквально за 3 дня. Лимфоузлы воспалятся, опухнуть, отёк постепенно захватит всю подчелюстную поверхность. Больные становятся вялыми, жалуются на усталость, слабость, высокую температуру. Они не могут есть, так как воспаление мешает им нормально открыть рот, спать из-за боли и жара.

Если продолжать игнорировать симптомы и откладывать визит к врачу, то воспаление станет гнойным, что выразится в посинении отёка и усилении боли. Чтобы не допустить подобного, следует обратиться к стоматологу-хирургу студии эстетической стоматологии DaVinci.

Чем раньше пациент обратится к стоматологу, тем легче устранить инфекцию. Но многие люди сами стараются поставить себе диагноз и выбрать лечение, что приводит к распространению воспаления и усугублению вышеперечисленных симптомов. Лечить заболевание на запущенных стадиях сложнее и дольше.