Лекция на тему «Массаж при неврите лицевого нерва»

Подготовка и задачи массажа

Перед началом курса лечения необходимо пройти обследование у невропатолога, ЛОР-специалиста, офтальмолога, сдать кровь на общий анализ, пройти рентген черепа. Результаты обследования позволяют исключить опухоль, отит и другие заболевания с поражением лицевого нерва, при которых массаж неэффективен.

Курс оздоровления массажем решает следующие задачи:

– улучшает кровообращение в области лица, шеи и воротниковой зоны;

– восстанавливает функцию мимики и речи;

– предотвращает контрактуры, при их наличии – уменьшает проявления.

Симптомы

Проявления болезни возникают остро, в течение нескольких часов, максимум 3 дней. Постепенное появление признаков наиболее характерно для сдавления нерва растущей из окружающих тканей опухолью.

В зависимости от степени тяжести неврит лицевого нерва сопровождается такими симптомами:

• движения лицевых мышц ослаблены, вплоть до едва заметных, нарушение содружественных сокращений симметричных участков лица;
• асимметрия лица, вплоть до уродующей;
• затруднение закрывания глаз, в тяжелых случаях глазные щели смыкаются не полностью;
• нарушение глотания, жевания, речи;
• при осложнении болезни кератитом постепенно развивается потеря зрения;
• нарушение вкуса, ослабление или усиление звуковых ощущений;
• слезотечение;
• при одновременном поражении тройничного нерва – сильные боли в лицевой области.

Признаки интоксикации, лихорадка нехарактерны и обычно возникают при инфекционной природе неврита лицевого нерва.

Показания и противопоказания

Курс оздоровления массажем при лицевой невралгии назначают в следующих случаях:

– при неврите, вызванном инфекцией;

– после хирургического удаления опухолей, сдавливающих лицевой нерв;

– после санации острого гнойного воспаления среднего уха.

До удаления причины неврита (опухоль, воспаление) массирование пареза противопоказано.

Диагностика

Лечение неврита лицевого нерва назначается после обследования, которое включает:

• общие анализы крови и мочи, содержание в крови глюкозы;
• при подозрении на инфекционную природу заболевания (болезнь Лайма, ВИЧ-инфекция, сифилис и другие) – соответствующие серологические исследования;
• при подозрении на саркоидоз или бруцеллез – рентгенография легких;
• при затяжном течении (более 3 недель) при подозрении на поражение ствола мозга или мосто-мозжечкового угла назначается МРТ, а при локализации патологического процесса в области височной кости более информативна компьютерная томография;
• для оценки эффективности лечения используется электронейромиография;
• если возникает подозрение на инфекцию нервной ткани, проводится люмбальная пункция и исследование спинномозговой жидкости.

Если у пациента уже были диагностированы заболевания уха, или у него имеются выделения из слухового прохода, снижение слуха, ему обязательно следует обратиться к ЛОР-врачу.

Лицевой неврит дифференцируют с болезнью Лайма, синдромом Рамсея Ханта, синдромом Мелькерссона-Розенталя.

Методика лечения лицевой невралгии с помощью массажа

Курс лечения разделяется на три этапа, устанавливаемых в соответствии с задачами.

1. На первом этапе (первые 7 дней) заболевания, когда движение в пораженной половине лица отсутствует или слабо выражено, внимание уделяется лишь здоровой стороне. Больного обучают расслаблять мышцы в состоянии покоя, после разговора, а затем – в момент речи. Помимо этого ограничивают амплитуду мимики не пораженной половины.
2. На втором этапе, при появлении мышечной активности, уделяют внимание пораженной стороне, ограничивая деятельность здоровых мышц.
3. Третий этап характеризуется остаточными явлениями в виде мышечной слабости и недостаточной двигательной координации.

Поскольку нервные функции возвращаются неравномерно, то движения одновременно не восстанавливаются. В одних случаях первой начинает функционировать нижняя половина, в других – верхняя. Неравномерность восстановления чревата возникновением контрактур, поэтому форсировать события с помощью массирования и упражнений не рекомендуется.

Лечебная гимнастика для мимических мышц

При выполнении упражнений мимическими мышцами необходимо придерживаться следующих правил:

• Упражнения выполняют перед зеркалом. Перед каждым упражнением расслабляют мышцы лица, особенно на здоровой стороне. Не допускается выполнять гимнастику только пораженной половиной, поскольку это чревато нарушением общей двигательной координации.
• Необходимо совершать симметричные движения. Диапазон движений половины лица, не пораженной невралгией, ограничивают, придерживая ее рукой.
• Пораженной половиной упражнения выполняют пассивно, помогая одной рукой. При появлении двигательных функций – воздействие усиливают. По мере их восстановления и активизации производят те же упражнения, создавая рукой сопротивление.
• Упражнения для мимики лица повторяют 4–5 раз с перерывами, для глаз – 2–3 раза. Гимнастику выполняют ежедневно по 2–3 раза.
• При отсутствии полноценной мимики ограничивают мышечные движения здоровой стороны с тем, чтобы замаскировать дефект.

В случае осложнения заболевания, при первых признаках синкинезий (содружественных движений) массирование ограничивают, исключая физические нагрузки на 3–5 дней.

• Для лечения остаточных явлений (выраженная контрактура, синкинезии) перед массажным сеансом проводят тепловую процедуру с использованием соллюкса, парафина, припарок. Массирование должно быть поглаживающим, растирающим.
• Противопоказаны разминающие и вибрационные движения. При фиксации правильного положения применяют повязки с пластырями.

Продолжительность лечения

Процедуры массирования проводят каждый день на протяжении 14–21 дней, добиваясь полного выздоровления. Процедура продолжается от 5 до 12 минут.

При отсутствии ожидаемого эффекта массажные сеансы приостанавливают на 8–10 дней, после чего устанавливают новый курс из 25–30 процедур. Лечебную гимнастику при этом выполняют.

Массаж сочетается со всеми видами медикаментозной и физиологической терапии (электрофорез, электростимуляция с помощью гальванического или экспоненциального тока, электроУВЧ, диатермогальванизация, дарсонвализация, индуктотермия, а также аппликациями лечебной грязью, парафином и горным воском). Ультразвуковое лечение проводят в день лечебной гимнастики, чередуя с днем массажа.

Массажные техники

При неврите используют несколько массажных техник, а также комплекс специальных упражнений. Вне зависимости от выбранной техники основные движения выполняются в направлениях массажных линий. Использование приемов с усилением, а также постукиваний и поколачиваний запрещено.

Сегментарная

Проведение сегментарного массажа ставит целью не только укрепление мимических мышц, но и снятие отечности и застойности в канале нерва, а также улучшение проводимости и возбудимости нервных окончаний. Техника массажа при неврите включает несколько приемов:

• вибрирующие мягкие движения;
• легкое поглаживающие массирование подушечками пальцев;
• растирание;
• поглаживание.

Все движения массажиста должны быть легкими, без нажима. Если нет сопутствующих воспалительных заболеваний, то возможно дополнительное использование вибромассажера.

Сеанс сегментарного массажа при лечении неврита начинается с массирования лба. Лоб поглаживают раскрытой ладонью от центральной точки к вискам, после чего проходят легкими растираниями. Вертикальные поглаживания проводят от бровей к линии роста волос. После поглаживаний проводят легкое надавливание пальцами от центральной точки к вискам. Затем повторяют поглаживания и переходят к вибрационному похлопыванию всей поверхности лба.

После лба массируют область вокруг глаз. При помощи пальцев проходят от наружного уголка глаза по нижнему краю к внутреннему. Средним и указательным пальцем совершают легкое прикосновение к верхнему веку. Затем точечными круговыми движениями массируют наружный край глазницы, нижний край по направлению к внутреннему уголку глаза и область над бровями.

Переходят к массированию нижней челюсти, носа и губ. Обычно начинается массаж со здоровой половины лица, а к пораженной половине переходят постепенно. Приемы для этой области проводят при помощи указательным и средним пальцем по линиям от середины подбородка к крыльям носа, по бокам носа к переносице, по спинке носа к его кончику. Последовательность приемов:

• горизонтальные растирания;
• вертикальное растирание;
• точечное надавливание;
• легкое точечное надавливание;
• поглаживание;
• щипцеобразное поглаживание.

Завершают сеанс массированием щек. Всю область поглаживают ладонью, затем проходят линейным растиранием. Далее совершают:

• круговое точечное массирование;
• щипцеобразное массирование;
• зигзагообразное поглаживание;
• точечное надавливание кончиками пальцев;
• пощипывание;
• легкое похлопывание;
• горизонтальное активное поглаживание.

Все приемы чередуются с мягкими расслабляющими поглаживаниями. Применение сегментарного массажа при лечении неврита требует постепенного повышения нагрузки на мышцы. Первые ознакомительные сеансы всегда проводят в щадящем режиме, подбирая оптимальную силу воздействия.

Точечная

Точечный массаж лица относится к простым, но эффективным техникам, которые подходят и для самостоятельного применения. Техника использует воздействие поверхности пальцев на биологически активные точки на теле, являющиеся проекцией органов и систем. При неврите лицевого нерва массаж проводят по следующим точкам:

• между бровями. Точку массируют несколько минут при болях, усталости, снижении концентрации внимания;
• ниже внутреннего края бровей. Область массируют для избавления от заложенного носа, от болей нервного характера и для улучшения зрения;
• над уголками губ. Точки массируют для снятия симптомов стресса;
• на задней поверхности шеи вдоль позвоночника. Массирование точек помогает устранить симптомы воспаления нерва, избавиться от головной боли и боли в глазах, мигрени;
• выше ушной раковины на 2 см. Массаж точки снимает приступы головной боли и помогает при неврите ушного нерва.

После массажа рекомендуется несколько минут отдохнуть и сделать 2-4 дыхательных упражнения. Не проводят точечный массаж при повышенном артериальном давлении и хронических болезнях сердечно-сосудистой системы.

Самомассаж

В домашних условия самомассаж лица проводят по классической методике. Массаж лица состоит из нескольких основных приемов:

• кружение кончиками пальцев;
• кружение подушечками пальцев;
• пощипывание.

Все приемы проводят сначала для мышц здоровой половины лица.

Сеанс начинают с пощипывания у основания носа, постепенно продвигаясь по линии бровей к вискам. Затем пощипываниями проходят по нижней челюсти от средней точки подбородка к нижней части ушей. Далее лицо массируют круговыми движениями с минимальным давлением. Приемы массажа затрагивают боковую поверхность носа, лоб, область линии роста волос, виски, подбородок. Затем через скулы к вискам совершают интенсивные круговые движения. С небольшим усилением проходят по бокам носа к нижнему краю скул и к ушам. Далее подушечки средних пальцев прижимают к внутренним уголкам глаз и медленно продвигают их к ушам. Лоб массируют круговыми медленными и скользящими движениями.

Завершают сеанс массированием всей поверхности головы и лица. Проходят с висков за ушами к затылку, массируют с легким надавливанием лоб, подбородок, щеки, переднюю поверхность шеи.

Последствия и осложнения

Лечение необходимо начать как можно быстрее, т.к. через год после начала заболевания мышцы полностью атрофируются и их функциональность невозможно будет восстановить.
Осложнения могут возникать, если терапия начата не при первых признаках заболевания. При длительном течении заболевания может возникнуть контрактура мимических мышц, что очень трудно восстановить. Могут возникать нарушения вкусовых ощущений, нарушения со стороны зрения (слепота, язва роговицы), спазм мышц лица, века. Последствия после заболевания в отдельных случаях могут сохраниться на всю жизнь.

Профилактика нейропатии

От появления неприятной и болезненной симптоматики нейропатии не застрахован никто. Воспалительные процессы, заболевания мозга и даже обычное переохлаждение способно стать причиной появления одной из форм невралгии: воспаления тройничного нерва. Чтобы избежать болезни, нужно придерживаться правил здорового образа жизни:

• Рационально и сбалансировано питаться;
• Закаливать организм;
• Заниматься спортом;
• Избегать переохлаждения, резкого колебания температурных режимов;
• Не использовать длительное время кондиционер в жару.

А также важно своевременно обращаться к врачу за назначением адекватного лечения при болезнях уха, горла, носа. Во время лечения соблюдать все рекомендации врача и строгий постельный режим.

Самомассаж при неврите лицевого нерва

В случаях, когда нет возможности воспользоваться помощью специалиста, можно прибегнуть к технике самомассажа. Для начала необходимо выбрать удобное место для проведения процедуры. Подойдет любой стул со спинкой, который нужно поставить перед зеркалом. Выполняйте массаж в такой последовательности:

1. Сидя на стуле с ровной спиной, начните с разминающих упражнений для шеи, наклоняя голову вперед и назад, а также в стороны.
2. Начните массажировать область лба легкими поглаживающими движениями.
3. Закройте глаза, такими же движениями массажируйте веки от внутреннего угла глаза, продвигаясь к виску.
4. Подушечками пальцев осуществляйте легкий нажим и проработайте такими движениями область от крыльев носа до уха.
5. Легкими поглаживающими массажными движениями пройдитесь от зоны губ к углу челюсти.
6. Проработайте зону подбородка, поглаживая от срединной линии к углу нижней челюсти.