Физиотерапевтическое лечение неврита лицевого нерва

Неврит лицевого нерва — это воспалительное заболевание, при котором возникает частичный, односторонний паралич или парез лица.

Лицевой нерв отвечает за сокращения мимических мышц и состоит преимущественно из двигательных волокон. Это один из двенадцати парных черепно-мозговых нервов. Он начинается в головном мозге и, разветвляясь, осуществляет иннервацию лица. Его воспаление может произойти как у основания (в области ядра), так и на всем протяжении с охватом одной или нескольких ветвей. В зависимости от этого различается симптоматика заболевания.

В большинстве случаев лечение неврита лицевого нерва проводится консервативными методами, и только в самых тяжелых случаях (например, при травмах с полным разрывом нервного канала), при неэффективности терапии применяется хирургическое лечение.

В клинике «Тибет» лечение неврита лицевого нерва проводится без операции, методами рефлексо- и физиотерапии. Позитивные результаты достигаются в 97 — 98% случаев.

В результате лечения сокращения мимических мышц и симметричность лица восстанавливаются, исчезают спастичность и другие симптомы, купируется воспалительный процесс. Эти результаты имеют долговременный и стойкий характер.

Читайте также:  Какая зубная щетка лучше: электрическая или обычная

Информация о заболевании

Лицевой нерв отвечает за обеспечение движений мимических мышц лица, работу слезной железы, мышцы, напрягающей барабанную перепонку, а также иннервирует передние две трети языка. Он выходит из черепа в узком канале, расположенном в толще височной кости. Малейший отек в этой области приводит к сдавлению волокон и развитию соответствующей симптоматики.

Патология чаще возникает у людей среднего возраста, которые часто пренебрегают мерами профилактики из-за высокого темпа жизни. Пик заболеваемости приходится на холодное время года, поскольку низкие температуры являются одним из провоцирующих факторов.

Записаться на прием

Психосоматика в лечении невралгии тройничного нерва

С точки зрения психосоматического подхода симптом — это телесное выражение нерешенной проблемы на уровне психики человека. Подобно красной лампочке на приборной панели, он сигнализирует о неполадках, привлекая к ним наше внимание. Осознавание и разрешение проблемы ведут к исцелению и, как следствие, к исчезновению симптомов, которые становятся не нужны (красный огонек сменяется на зеленый). Иногда психологической работы по изменению образа жизни (ментальных, эмоциональных, физических привычек) оказывается достаточно для полного выздоровления. Иногда телу требуется дополнительная помощь в виде того или иного очистительного и лечебного воздействия.

Рудигер Дальке и Торвальд Детлефсен в книге «Болезнь как путь» советуют людям, страдающим тригеминальной невралгией, задать себе вопросы, которые помогут найти корень проблемы и ее решение: 1. Какая боль написана на моем лице? Где нарушена моя чувствительность? 2. Что мешает мне чувствовать себя в своей тарелке? 3. Какую критику мне приходится скрывать? 4. Что означает «плохая игра», при которой я делаю «хорошую мину»? 5. Кому предназначались сдерживаемые удары, которые «горят» на моем лице? 6. Где мне не хватает самоутверждения? 7. За что теперь хочет приняться моя накопившаяся энергия?

Записаться на приём

Причины

В зависимости от причины, различают следующие формы невропатии лицевого нерва:

• идиопатическая: причина паралича остается невыявленной (наиболее частый вариант заболевания);
• инфекционная: патология возникает на фоне инфекционного поражения нервных волокон при герпесе, туберкулезе, паротите, сифилисе и некоторых других заболеваниях;
• отогенная: является осложнением воспаления среднего уха или сосцевидного отростка;
• травматическая: невропатия развивается на фоне черепно-мозговой травмы;
• ишемическая: заболевание связано с нарушением кровотока и снижением поступления кислорода к нервным волокнам.

Риск возникновения патологии существенно повышается в следующих ситуациях:

• при нарушениях обмена веществ, в том числе на фоне сахарного диабета;
• при запущенных формах артериальной гипертензии;
• во время беременности, особенно при выраженном токсикозе.

Пусковым фактором развития патологии нередко является переохлаждение.

Расположение и функции лицевого нерва

Лицевой нерв контролирует мышечные движения в этой анатомической области. Это дает человеку возможность улыбаться, выражать мимикой эмоции, плакать, подмигивать. Неврит лицевого нерва может привести к тяжелому физическому недостатку, плохо переносимому психологически. Хотя в большинстве случаев проявления болезни постепенно исчезают, для этого требуется длительная реабилитация.

Лицевой нерв – седьмой из 12 парных черепных нервов. Каждый человек имеет 2 лицевых нерва, соответственно правой и левой половинам лица. Этот нерв соседствует с восьмым – слуховым и проходит через структуры среднего уха, сосцевидный отросток, околоушную слюнную железу, где распадается на множество мелких ветвей.

Симптомы

Симптомы невропатии лицевого нерва дают возможность сразу заподозрить заболевание. Признаки возникают со стороны пораженного нерва. Пациенты отмечают:

• острую боль: обычно она начинается в районе уха и постепенно распространяется по всему лицу и начинает отдавать в затылочную область;
• интенсивное слезотечение, реже сухость слизистых оболочек глаз;
• дискомфорт или звон в ухе при резких звуках;
• нарушение чувства вкуса в передних частях языка.

По мере прогрессирования заболевания появляются признаки поражения двигательных волокон нерва:

• сглаженность кожных складок, особенно носогубной;
• вздутие щеки при выдохе или попытке произнести согласный звук;
• отсутствие полного смыкания век, поворот глазного яблока вверх и наружу (лагофтальм);
• вытекание жидкости из угла рта;
• застревание пищи между десной и щекой при еде;
• ограничение мимики: пациент не может нахмуриться или улыбнуться.

Если причиной невропатии является инфекционный процесс, к характерным признакам присоединяются симптомы общей интоксикации:

• высокая температура тела;
• головная боль;
• тошнота и рвота;
• слабость.

Симптомы невралгии

• Лицевая боль (прозопалгия). Характерный признак невралгии. Острая и внезапная, напоминающая удар тока. Обычно длится от 5 до 15 секунд, носит приступообразный характер и может проявляться в любой момент. В периоды ремиссии количество приступов сокращается. Чаще всего болевые ощущения возникают в области скул и нижней челюсти (как справа, так и слева), могут локализоваться практически на всех участках лица.
• Нарушение чувствительности. Тяжелая форма невралгии может привести к частичной или полной потере чувствительности кожных покровов.
• Нервный тик века (нистагм), спазмы и подергивание мимических мышц.
• Нарушение координации и моторики — более редкие проявления тяжелой формы заболевания.
• Головные боли, повышение температуры, озноб и слабость — синдромы, вызванные вирусами и инфекциями.

Диагностика

Неврологические расстройства, характерные для невропатии лицевого нерва, могут возникать и при других заболеваниях, в частности, при инсульте. Именно поэтому при возникновении любых похожих симптомов необходимо срочно обратиться к неврологу.

Диагностика патологии включает в себя:

• сбор жалоб;
• сбор анамнеза, в ходе которого врач уточняет время и обстоятельства возникновения симптомов, фиксирует перенесенные и хронические заболевания, травмы и другие важные детали;
• неврологический осмотр, в ходе которого специалист проверяет кожную чувствительность, двигательную функцию, мышечную силу, качество рефлексов, работу центральной нервной системы и т.п.;
• анализы: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови с обязательным определением уровня глюкозы, определение антигенов и антител к инфекционным заболеваниям при подозрении на их наличие;
• рентгенография органов грудной клетки: позволяет диагностировать туберкулез, опухоли;
• МРТ или КТ головного мозга: помогает визуализировать опухоли, очаги острой ишемии, кровоизлияния, последствия перенесенных травм и инсультов;
• КТ височной кости;
• электронейромиография: оценка скорости проведения импульса по нервным волокнам и мышцам, позволяет определить уровень поражения и тяжесть заболевания;
• консультации специалистов: терапевта, оториноларинголога, эндокринолога, инфекциониста при необходимости.

Список исследований может корректироваться в зависимости от конкретной клинической ситуации.

Виды и схема физиолечения

Существует большое количество видов физиопроцедур. И у каждой свои особенности и механизм действия. Схема назначения лечения описана ниже.

• Перед каждым этапом лечения обязательно проводят электромиографию. Это позволяет оценить степень возбудимости и проводимости нервного волокна и правильно настроить параметры аппаратуры.
• На 2-3 день после диагностики можно проводить теплолечение в области поражения. Лампа Соллюкс, рефлектор Минина за счет инфракрасных лучей улучшают кровообращение, снижают боль, уменьшают отек. За счет небольших размеров рефлектора есть возможность купить его в аптеке и использовать дома.
• Ручной массаж затылочной и заушной областей, воротниковой зоны. Пальцевое давление расширяет сосуды и ускоряет процесс регенерации. Легкий, но эффективный домашний метод улучшения кровотока.
• Миогимнастика рекомендована с самого начала и до донца лечения. Цель – избежать контрактур и научить правильно работать мимические мышцы.
• Электрофорез при неврите лицевого нерва можно проводить с 4-5 дня заболевания. Проводится он с помощью полумаски Бергонье. Благодаря электрическим токам и образованию депо, эффект от лекарственных веществ наступает быстро и сохраняется очень долго. В качестве медикаментов используют калия йодид, витамин В1, кальция хлорид, новокаин, магния сульфат, прозерин, эуфиллин и другие.
• УВЧ-, УФО-терапия обладает противовоспалительным, регенеративным действием и стимулирует трофику тканей. УФО обладает противовирусным и бактерицидным действием.
• С 10-14 дня заболевания можно проводить лазер, СМВ- или УЗ-терапию, магнитотерапию, миоэлектростимуляцию, дарсонвализацию. Под воздействием тока, магнитного поля или лазера улучшается кровообращение и регенерация нервного волокна. У каждого есть возможность купить аппарат для дарсонваля в аптеке и использовать его в домашних условиях.
• После 1-2 месяцев применяют парафинолечение, аппликации озокеритом. Способствуют восстановлению поврежденных тканей, улучшают кровоток. Можно проводить как амбулаторно, так и дома. Но не стоит забывать о соблюдении мер осторожности.
• После прохождения полного курса лечения для реабилитации лучше отправиться в санаторий или на курорт с благоприятным климатом. Важно не перегружать нервную систему, укрепить иммунитет, подлечить все системные заболевания. Все это ускорит выздоровление и уменьшит риск рецидива.

Грамотный специалист после диагностики подберет для вас оптимальный план лечения. Не нужно заниматься самолечением или пытаться пройти все виды физиопроцедур, которые существуют, самостоятельно. Процесс восстановления нервных волокон и мышц достаточно долгий и трудный.

Физиолечение неврита лицевого нерва – одна из самых распространенных процедур, проводимых в стационаре. Соотношение количества случаев заболевания к числу населения составляет 25 к 100 тысячам.

Лечение невропатии лицевого нерва

Для лечения используется комбинация медикаментозных и немедикаментозных методов. Как правило, врачи назначают лекарственные препараты из этих групп:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): ибупрофен, мелоксикам, нимесулид, диклофенак и другие препараты; необходимы для снятия болевого синдрома и воспаления, устранения отека; применяются при невропатии легкой и средней степени тяжести;
• глюкокортикостероиды: преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон; обладают противовоспалительным действием, снимают отек; используются при тяжелых формах заболевания, а также при неэффективности НПВС;
• мочегонные средства: фуросемид, лазикс; необходимы для устранения отека тканей;
• сосудистые препараты: пентоксифиллин, никотиновая кислота, кавинтон; стимулируют активный кровоток в зоне поражения, улучшают питание тканей;
• метаболические средства: актовегин; необходимы для стимуляции обмена веществ и регенерации поврежденных структур;
• противовирусные и антибактериальные средства при инфекционной природе патологии;
• антихолинэстеразные препараты: нейромидин, аксамон; улучшают передачу возбуждения от нерва к мышце, помогают быстрее избавиться от паралича мимической мускулатуры;
• витамины группы В: мильгамма, комбилипен; стимулируют регенерацию нерва и улучшают проведение импульсов.

Если нейропатия перешла в хроническую форму, и парез мышц сменился их спазмом, назначаются миорелаксанты: мидокалм, карбамазепин, баклофен. Они замещают антихолинэстеразные средства и способствуют расслаблению мускулатуры. При неэффективности этих средств используются инъекции на основе ботулинического токсина.

Медикаментозное лечение дополняется физиотерапией. В остром периоде используются:

• УВЧ;
• воздействие переменным магнитным полем;
• фонофорез с гормонами.

Через полторы-две недели от начала болезни к этим методам добавляются:

• электротерапия (диадинамические токи и т.п.);
• электростимуляция мышц;
• электрофорез;
• магнитотерапия;
• лазерная терапия;
• дарсонвализация.

Дополнительный эффект обеспечивается грязевыми аппликациями, лечебными ваннами, иглорефлексотерапией.

В острый период также рекомендуется:

• спать только на боку (на пораженной стороне);
• подвязывать лицо платком для предотвращения растяжения парализованных мышц;
• проводить тейпирование мускулатуры: натягивать мышцы с помощью лейкопластыря (длительность от 30-60 минут до 2-3 часов);
• несколько раз в день наклонять голову в сторону поражения и поддерживать мышцы ладонью; длительность процедуры – 10-15 минут.

После затухания острого воспаления рекомендуется выполнять упражнения лечебной гимнастики для разработки пораженных мышц:

• нахмуриваться и поднимать брови вверх;
• широко открывать и зажмуривать глаза;
• расширять ноздри;
• надувать щеки;
• улыбаться с открытым и закрытым ртом;
• вытягивать губы, задувать воображаемую свечу, свистеть;
• высовывать язык и т.п.

Чем больше пациент будет гримасничать, тем быстрее восстановится мускулатура. В этот же период допустим легкий лечебный массаж для стимуляции кровообращения.

Если в течение 2-3 месяцев лечение не приносит эффекта, врачи рекомендуют воспользоваться хирургическими способами лечения. Используются два типа операций:

• восстановление проведения импульса по нерву: декомпрессия нервного волокна при его сдавливании в канале височной кости;
• реиннервация: замещение пораженного участка донорским нервом (сегментом подъязычного, диафрагмального или добавочного нерва, а также здоровыми ветвями лицевого);

Выбор конкретной методики лечения зависит от формы заболевания, его причины, степени тяжести и уровня поражения.

Записаться на прием

Отогенный неврит лицевого нерва

Неврит лицевого нерва, возникший вторично на фоне серьезных болезней среднего уха, требует срочной хирургической операции. Во время вмешательства врач снимает избыточное давление на нерв (производит его декомпрессию), удаляя часть костной стенки нервного канала, проходящего в области среднего уха. В дальнейшем назначается лечение основного заболевания, в результате которого восстанавливается и функция пострадавшего лицевого нерва.

Если патология развилась на ранней стадии острого среднего отита, может быть принято решение о консервативном лечении лицевого неврита:

• витаминотерапия препаратами аскорбиновой кислоты и группы В (Мильгамма);
• противоотечные средства (фуросемид);
• глюкокортикоиды для быстрого купирования воспаления и боли;
• после стихания острых проявлений назначаются актовегин, солкосерил, другие препараты, влияющие на метаболизм нервной ткани;
• при неэффективности консервативного лечения назначают разные виды хирургических вмешательств.

Физиотерапевтические методы входят в комплекс восстановительных лечебных мероприятий:

• терапия УВЧ, кварцевым излучением, лазером;
• электрофорез с витаминами группы В, лидазой;
• иглорефлексотерапия и массаж, особенно проводимый с внутренней стороны щеки;
• аппликации лечебной грязи, озокерита, парафина;
• лечебная физкультура, направленная на восстановление активности мышц нижней части лица.

Профилактика

Соблюдение правил профилактики невропатии лицевого нерва позволяет снизить вероятность возникновения патологии. Это особенно актуально при повышенном риске развития заболевания. Врачи рекомендуют:

• избегать переохлаждений, травм лица;
• соблюдать технику безопасности на производстве для предотвращения повреждения глаз;
• вовремя обращаться к врачу при инфекциях и отитах;
• контролировать уровень сахара в крови;
• своевременно диагностировать и лечить хронические заболевания.

Причины невралгии тройничного нерва

Почему и как возникает столь выраженный болевой синдром? Окончательного ответа пока нет, хотя его поиски ведутся уже не одно столетие.

Одной из непосредственных причин болевого синдрома считают разрушение «изоляции» нерва — т.н. миелиновой оболочки, при его воспалении. В этом случае происходят «короткие замыкания» и «утечки» электрического сигнала за пределы нервного волокна. В результате хаотичного вовлечения в процесс возбуждения большого числа нейронов и возникает боль.

Непосредственной причиной разрушения миелиновой оболочки может стать:

• вирусная инфекция (полиомиелит, нейро-СПИД, герпес);
• аутоиммунный процесс (например, при рассеянном склерозе);
• механическое сдавление волокна тройничного нерва внутри или вне черепа.

К компрессии нерва приводят:

• кровоизлияния (инсульт);
• расширение и искривление хода сосудов (атеросклероз,аневризмы);
• травмы лица и головы;
• патологиизубочелюстной системы;
• новообразования;
• наличие спаек (например, вследствие перенесенного менингита) и др.

Дегенерация нерва рано или поздно приводит к сбоям в «пульте» его управления —расположенных в головном мозге чувствительных и двигательных ядрах. И даже способствует формированию участков повышенной возбудимости — т.н. эпилептических очагов.Повреждение ядер бывает и первичным (его причины также присутствуют в вышеприведенном списке).

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Невропатия лицевого нерва требует максимально быстрой и четкой диагностики и полноценного, комплексного лечения. Только в этом случае можно добиться быстрого восстановления нарушенных функций. Неврологи клиники «Энергия здоровья» используют самые эффективные методики:

• современные лекарственные схемы, воздействующие на причину заболевания и снимающие симптомы;
• курсы физиотерапии для восстановления тканей;
• лечебный массаж;
• обучение приемам мимической гимнастики;
• тейпирование пораженных зон;
• наблюдение на всем протяжении терапии, коррекция дозировок и препаратов при необходимости;
• полный комплекс мер для быстрой и полноценной реабилитации;
• организация санаторно-курортного лечения для максимально полного восстановления.

Преимущества клиники

Клиника «Энергия здоровья» предоставляет каждому посетителю медицинскую помощь самого высокого уровня, вне зависимости от его возраста и причины обращения. Мы предлагаем:

• скрининговые диагностические программы для оценки состояния здоровья;
• точная и быстрая диагностика явных и скрытых патологий;
• современные методики лекарственной терапии, физиопроцедуры, ЛФК, массаж;
• малые хирургические операции в стенах клиники;
• курсовое лечение хронических заболеваний в комфортабельных палатах дневного пребывания;
• организация госпитализации в профильный стационар при необходимости;
• оформление документов для санаторно-курортного лечения, подбор санатория;
• дистанционные консультации иностранных врачей для получения альтернативного мнения;
• современные реабилитационные программы.

Невропатия лицевого нерва – это довольно частая патология. Чтобы она не привела к необратимой асимметрии лица, как можно скорее обращайтесь к специалисту. Неврологи клиники «Энергия здоровья» всегда придут на помощь.