Обычный порядок прорезывания зубов у детей

Формирование зубов — это сложный поэтапный процесс, который начинается с первых недель внутриутробной жизни. Так, к моменту рождения внутри каждой челюсти у младенца присутствуют зачатки 20 молочных и 16 постоянных зубов. Но, как и все этапы развития, прорезывание зубов у детей до года и старше проходит по-разному. Одни переносят этот период относительно спокойно, другие капризничают и плохо спят. Почему так происходит и как понять, что у малыша режутся зубки, расскажем далее.

Сроки прорезывания зубов у детей

В среднем первые зубы у здоровых детей появляются в 5–6 месяцев. Но иногда бывает, что у кого-то белый бугорок проглядывает в 4 месяца, а кто-то и в 8–12 месяцев улыбается беззубым ртом. И это не отклонение от нормы. Согласно исследованиям ряда авторов, сроки отличаются в зависимости от региона проживания, расы, пола ребенка. Например, у малышей южных районов зубы появляются немного раньше, чем у северян. Также на формирование временных зубов влияют такие факторы:

• наследственность;
• токсикоз матери во втором и третьем триместре беременности;
• недоношенность;
• искусственное вскармливание;
• качество питьевой воды;
• гипотиреоз и другие эндокринные патологии;
• инфекционные заболевания;
• ослабление иммунитета;
• рахит.

Ускорить сроки и повлиять на последовательность прорезывания зубов у детей невозможно. Единственное, что подвластно родителям в это время, — облегчить состояние младенца, если он беспокоен и испытывает боль (об этом ниже).

Первые зубы у грудничка: когда ждать?

У большинства младенцев первый зуб прорезается между пятым и восьмым месяцем жизни. У детей, находящихся на грудном вскармливании, зубы обычно появляются на несколько недель раньше, чем у малышей-«искусственников» или детей, получающих смешанное питание. Это связано с тем, что большинство грудничков получают грудь «по требованию», а частые и длительные прикладывания стимулируют быстрое истончение десенной ткани, через которую прорезается верхушка зуба.

Во время прорезывания ребенок все тянет в рот

У детей, получающих в качестве основного питания заменители материнского молока, первые зубы прорезаются в возрасте 6-8 месяцев. Если младенцу уже 8-9 месяцев, а у него еще нет зубов, паниковать не стоит: позднее прорезывание в некоторых случаях является вариантом физиологической нормы и может зависеть от нескольких факторов, среди которых:

• плотность десенной ткани в месте прорезывания;
• время введения прикорма и состав детского рациона;
• климатические условия в регионе проживания;
• наличие хронических заболеваний и нарушений метаболического обмена.

Позднее прорезывание зубов отмечается в тех случаях, когда зубы задерживаются в челюсти или альвеолярном отростке

Большое значение в сроках прорезывания зубов и у грудничков имеет поступление основных минеральных веществ, необходимых для здоровья костной ткани — кальция, фосфора, железа и фтора. Если у ребенка есть эндокринные расстройства, всасывание и усвоение этих элементов может быть нарушено, поэтому при отсутствии у ребенка хотя бы одного зуба к 10-12 месяцам необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Первый зубик

Обратите внимание! Влиять на время прорезывания молочных зубов может и наследственный фактор, особенно это проявляется по женской линии. Если у мамы или бабушки младенца зубы появились позже установленных физиологических норм, вероятность позднего прорезывания у ребенка будет около 30%.

Последовательность

Порядок появления зубов может варьироваться, что случается редко и не считается патологией. У некоторых мальчиков и девочек первыми появляются верхние резцы, а не нижние, как обычно. Но в основном последовательность прорезывания зубов у детей выглядит следующим образом (зубы появляются попарно):

• нижние центральные резцы;
• верхние центральные резцы;
• верхние боковые резцы;
• нижние боковые резцы;
• первые верхние моляры (коренные зубы);
• первые нижние моляры;
• верхние клыки;
• нижние клыки;
• вторые нижние коренные зубы;
• вторые верхние коренные зубы.

К 2,5–3 годам у ребенка полный комплект молочных зубов: по 10 на каждой челюсти. Примерно после 4–6 лет корни начинают рассасываться, зубы теряют опору и выпадают в том же порядке, в каком и прорезались.

По мере роста челюсти и лицевых костей образуются промежутки между основными зубами. Это обеспечивает пространство для появления постоянных, более крупных зубов, период прорезывания которых с 5 до 15 лет.

Когда прорезываются первые зубы у малыша?

У всех малышей зубки прорезаются по своей, индивидуальной программе: у кого-то этот процесс начинается раньше, у кого-то позже. Как показывает практика, первый зуб у большинства детей появляется в возрасте от 6 до 8,5 месяцев, а к году у каждого здорового ребенка во рту есть хотя бы один молочный зубик.

В возрасте трех-четырех месяцев готовящиеся к прорезыванию зубки, начинают уже довольно активно заявлять о себе: малыш становится капризен, плачет, пытается кусать все, что попадает к нему в ручки.

Самыми первыми появляются обычно два нижних, расположенных по центру зуба (нижние центральные резцы или «единички»). Затем − центральные верхние резцы, следом за которыми приблизительно к десяти месяцам прорезаются верхние «двоечки», или боковые верхние резцы. К одиннадцати-двенадцати месяцам боковые резцы можно увидеть и на нижней челюсти. Таким образом, в идеале годовалый ребенок является счастливым обладателем восьми молочных зубов.

Где-то к шестнадцати месяцам у многих малышей уже есть первые моляры внизу и вверху. Клыки («тройки») появляются вверху и внизу позже, на восемнадцатом – двадцать втором месяце жизни ребенка. Вторые верхние и нижние моляры прорезаются в возрасте 24-33 месяца. Но опять же следует помнить, что процесс этот индивидуален и очередность прорезывания зубов также вполне может быть другой.

Часто зубы растут попарно: по два, а порой и по четыре одновременно. У девочек в основном зубы прорезаются раньше, чем у мальчиков. К возрасту 2,5-3 лет у малыша можно обнаружить полный набор из двадцати полностью прорезавшихся зубов.

Настороженность необходимо проявить в том случае, если у ребенка, которому уже практически исполнился год, нет ни одного зуба. В принципе, у некоторых детей может иметь врожденная особенность в виде позднего прорезывания зубов, но самостоятельно делать какие-либо выводы не стоит, нужно непременно проконсультироваться с квалифицированным специалистом, который, если потребуется, назначит дополнительные обследования.

Причины позднего прорезывания зубов у детей:

• наследственная предрасположенность, являющаяся вариантом нормы и прослеживающаяся и у других кровных родственников;
• сниженная функция щитовидной железы;
• рахит;
• заболевания органов пищеварения;
• нарушения ферментативного (бродильного) метаболизма;
• гипофизарная недостаточность;
• недостаток кальция в организме ребенка;
• генетически обусловленные заболевания.

Для самого малыша процесс прорезывания зубов может протекать по-разному. Одни дети практически не испытывают неприятных ощущений, другие страдают от боли, у них нарушается сон, ухудшается аппетит, повышается температура (до 38-39̊С), усиливается слюноотделение, может наблюдаться заложенность носа, влажный кашель (вследствие обильного слюноотделения), запоры или, напротив, учащение стула.

Ухаживать за ротовой полостью ребенка специалисты рекомендуют начинать еще до прорезывания первых зубов: утром и вечером, перед ночным сном десна ребенка следует аккуратно протирать тампоном, предварительно смоченным теплой водой. После того, как появятся первые зубки, нужно чистить их при помощи специальной щетки-напальчника, которой можно также и массировать ткани десны. Передние зубки чистить следует вертикальными движениями, боковые − круговыми.

В сети стоматологических поликлиник «Здоровая улыбка» работают опытные детские стоматологи, к которым Вы можете записать Вашего малыша на бесплатную консультацию.

В клиниках «Здоровая улыбка» предусмотрены скидки для постоянных клиентов, семейные скидки, возможны различные способы оплаты и регулярно обновляется перечень акционных предложений по снижению стоимости отдельных видов услуг, в том числе и для детей.

Симптомы

Обычно при прорезывании зубов не возникает серьезных проблем, но местные (в редких случаях системные) нарушения присутствуют. К ним относятся:

• припухлость и болезненность десен;
• обильное слюнотечение;
• раздражительность;
• беспокойный сон;
• вялость;
• потребность младенца в кусании и жевании;
• плохой аппетит.

Жидкий стул, субфебрильная температура и насморк встречаются реже, чем вышеуказанные симптомы.

Важно! При подъеме температуры тела выше 38 градусов, судорогах, затрудненном дыхании нужно показать кроху врачу, вызвать скорую помощь. Это может указывать на вирусное инфекционное заболевание и не относится к признакам прорезывания зубов.

Некоторые родители задаются вопросом, почему этот процесс протекает у малышей по-разному. Например, у одних прорезывание зубов проходит с температурой, у других — нет. Отмечено, что помимо прочих факторов, на это влияет и конституциональный тип ребенка. У детей аллергического типа этот период может сопровождаться повышенной капризностью, атопическим дерматитом, нередко присоединяется ОРВИ. Младенцы с астеническим синдромом плохо спят, отказываются от еды, подолгу плачут из-за выраженной боли.

Каковы симптомы прорезывания зубов

Только некоторые родители не сталкиваются со сложностями при прорезывании зубов у ребенка и замечают резец случайно, не понимая, когда он появился. В большинстве случаев процесс сопровождается неприятными симптомами:

1. Отечность, «рыхлость» десен. Могут образоваться покраснения, бугорки. Иногда зубки просвечиваются сквозь десну. В некоторых случаях бывают синюшные гематомы.
2. Повышенное слюноотделение. Из-за этого могут появиться высыпания вокруг рта. Но выделение слюны в 2-месячном возрасте не всегда указывает на прорезывание зубов. В этот период такой процесс является физиологическим. Если высыпания возникли в других местах, это не имеет отношения к прорезыванию зубов.
3. Беспокойное состояние. Ребенок много плачет, капризничает, ухудшается качество его сна. Часто младенца невозможно успокоить. Обычные методы (покачивания, соски и др.) не помогают.
4. Повышение температуры тела. Чаще это показатели до 37,5 ˚C. Такое может произойти из-за местного воспаления (десны). Более высокая температура говорит о деятельности вирусов.
5. Потеря аппетита. В период появления зубов дети плохо едят или совсем отказываются от еды. Иногда младенца невозможно приложить к груди. Некоторые дети при кормлении сучат ногами, выгибаются.
6. Насморк и кашель. Из-за повышенного слюноотделения слизь стекает по задней стенке горла. Она попадает в носовые ходы, поскольку малыш в двухмесячном возрасте больше находится в лежачем положении. Когда слизь поступает в горло, это провоцирует кашель. Чаще он проявляется во время сна.

Такие симптомы возникают не все сразу и могут по-разному сочетаться. Часто для родителей они становятся серьезным поводом для беспокойства. Даже сам факт, что у ребенка прорезываются зубы в столь раннем возрасте, их уже шокирует.

Важно не спутать признаки инфекционных или неврологических заболеваний, которые имеют подобную симптоматику, с процессом прорезывания зубов. Поэтому лучше показать младенца врачу. Поводом обратиться за помощью служат также такие симптомы: ребенок очень вялый, у него держится высокая температура (выше +38 ˚С), появилась рвота или язвочки во рту. Вырвать ребенок может и по причине обильного слюноотделения, когда слизь попадает в желудок. Жидкий и частый стул тоже свидетельствует о присоединении инфекции. Понос может стать причиной обезвоживания организма.

Как помочь малышу при прорезывании зубов

Чтобы устранить неприятные симптомы и облегчить самочувствие ребенка, родителям рекомендуют:

1. Приобрести прорезыватели из силикона или специального мягкого пластика, наполненные водой. Эти приспособления охлаждают до комфортной температуры (не замораживают) и дают малышу. Холод уменьшает боль в деснах, снимает отек.
2. Провести массаж десен. Для этого взрослому нужно обернуть свой палец чистым марлевым тампоном, смочить его в прохладной кипяченой воде и слегка помассировать воспаленный участок.
3. Дать лекарственное средство на основе ибупрофена или парацетамола, если ребенок слишком беспокоен или поднялась высокая температура. Дозировку назначает врач.

Важно! Во время прорезывания зубов малыши все тянут в рот, что может спровоцировать присоединение вторичной инфекции. Поэтому родителям необходимо тщательно следить за гигиеной полости рта, регулярно протирать лицо чистым полотенцем, аккуратно промакивать слюну.

Что касается специальных гелей для десен, то тут нужно быть осторожнее и не использовать их слишком часто, так как некоторые компоненты могут вызвать аллергическую реакцию.

Временные рамки прорезывания зубов

Один из наиболее частых вопросов, которые задают родители: « Как долго длится прорезывание зубов у младенцев?». Полезно знать как временные рамки появления первого зуба, так и сроки, в которые происходит прорезывание всех зубов. В общем, прорезывание зубов — это постоянный процесс, который происходит в возрасте от 6 до 24 месяцев. Хотя у вашего малыша двадцать молочных зубов, которые будут появляться в течение двух лет, прорезывание зубов, к счастью, вызывает боль и раздражение только в то время, когда зуб вот-вот пробьет десну. Неизвестно точно, сколько времени потребуется, чтобы зуб полностью прорезался, но в среднем специалисты утверждают, что он может прорезаться в пределах 1-7 дней на зуб. Однако симптомы прорезывания зубов обычно длятся всего пару дней, поэтому, если ребенок испытывает дискомфорт в течение длительного периода времени, можно с уверенностью предположить, что это не прорезывание зубов.

Уход за молочными зубами

Ухаживать за зубами нужно сразу после прорезывания. Сначала это делают мамы. Для взрослых созданы специальные щетки-насадки на палец, которыми удобно очищать зубик от налета, но пока без пасты. Когда малыш научится полоскать рот и сплевывать, переходят к чистке детской зубной пастой без фтора (можно и раньше, если на тубе указано, что паста от 0 лет). Так, постепенно, у ребенка сформируется полезная привычка ухаживать за ротовой полостью.

Еще одна важная причина ухода за зубами с младенчества заключается в том, что от этого зависит формирование постоянных зубов и прикуса. Например, кариес временного зуба может перейти на зачаток постоянного. А ранняя потеря (до 5 лет) молочного зуба приведет к неровному зубному ряду в дальнейшем. Если вовремя не начнет расти коренной зуб, соседние молочные зубы сдвинутся и заполнят образовавшийся участок.

Какие зубы появятся у ребенка после года?

На втором году жизни у малыша начинают прорезаться малые жевательные зубы и клыки. Клыки — это самые острые зубы, которые необходимы для разрывания пищи на мелкие кусочки. Прорезывание клыков считается наиболее болезненным процессом из-за очень острой поверхности, которая сильно травмирует мягкие ткани. Понять, что у ребенка ползут клыки, можно по следующим признакам:

• Коренные зубы у детей: порядок прорезывания

• гиперемия слизистых оболочек;
• отекание десенной ткани, выраженная припухлость;
• повышение температуры до 38,5 градусов;
• обильное слюнотечение;
• белая шишечка, которая имеет вытянутую и приплюснутую форму.

Повышенное слюноотделение у грудничка

За несколько месяцев до клыков у малыша появляются малые моляры (их еще называют премолярами). Их прорезывание менее болезненно и обычно протекает незаметно для родителей. В некоторых случаях у ребенка могут наблюдаться проблемы с аппетитом, болезненность во время чистки зубов, переменчивое настроение. Патологические признаки, которые некоторые считают типичными для процесса прорезывания (насморк, понос), при появлении первых и вторых премоляров обычно не возникают, но это зависит от индивидуального порога болевой чувствительности.

Таблица №2. Схема прорезывания зубов на втором году жизни.

К концу второго года жизни у ребенка должно быть около 16-18 зубов.

Важно! Вторые моляры на верхней челюстной дуге могут появиться и до момента, когда ребенку исполнится два года. У некоторых детей верхний/нижний зубной ряд молочных зубов полностью формируется к 23-24 месяцам, но случается это довольно редко (не более 5-7% от общего числа детей).

Схема прорезывания молочных зубов