Для того чтобы поддерживать красоту и здоровье зубов ребенка, родителям, прежде всего, нужно знать их строение, а также иметь представление о том, чем временные зубки отличаются от постоянных, и какого ухода они требуют. Это поможет избежать многих ошибок, избавив малыша от неприятных ощущений и негативных эмоций, а вас – от лишних хлопот и переживаний.
Строение зуба.
Зуб — это кость, расположенная в альвеолярном отростке челюсти и состоящая из различных твёрдых тканей (эмаль, дентин, цемент) и мягких тканей (пульпа зуба). Анатомически можно выделить следующие части зуба:
- коронку зуба (выступающая над десной часть зуба);
- корень зуба (часть зуба, расположенная в челюсти);
- шейка зуба (условно выделяемая часть зуба, представляющая из себя переходный участок от коронки зуба в корень, покрытый тонким слоем эмали)
Коронковая часть зуба покрыта эмалью, самой твёрдой тканью в организме, состоящей из кристаллов гидроксиапатита. Под эмалью располагается более мягкая и пористая ткань — дентин. На коронке жевательного зуба выделяют бугры и фиссуры. Фиссуры — это естественные углубления на жевательной поверхности зубов между буграми. Глубокие фиссуры часто являются причиной развития кариозного процесса, т.к. в них остаётся много зубного налёта.
Внутри зуба располагается полость, содержащая в своём составе пульпу. Пульпа зуба, в простонародье, «нерв» зуба — это сосудисто-нервный пучок, состоящий из кровеносных сосудов и нерва. Сосудисто-нервый пучок обеспечивает питательную функцию и восполнение состава тканей зуба.
Каждая группа зубов различается по своему строению, форме и выполняемой функцией:
- резцы — участвуют в откусывании пищи;
- клыки — обеспечивают «отрывание» и удерживание пищи;
- моляры и премоляры — участвуют в перетирании пищи, для создания оптимального пищеварительного комка.
Особенности строения корней временных зубов
Практически в каждом случае лечения стоматолог может наблюдать различные отклонения от стандартных норм топографической анатомии. При этом наибольшее количество различий встречается между временными и постоянными зубами. Наиболее распространенными и хорошо изученными являются следующие особенности:
- небольшой размер корней и коронок;
- заметная разница диаметров жевательной поверхности и экватора;
- широкое расположение каналов у моляров;
- меньшее соотношение длины корня и высоты коронки;
- увеличенный объем внутризубной полости;
- дистальное отклонение корневых верхушек фронтальных зубов;
- небольшая толщина твердых тканей (эмали, первичного дентина);
- минимальное расстояние между мезиальными и другим рогами пульпы;
- большая ширина конусовидных каналов;
- динамическое изменение топографии корней из-за образования вторичного дентина;
- прочная связь между периодонтом и пульпой с помощью «смешанной ткани»;
- пластичность и более высокая степень защиты от резорбции;
- сохранение нормальной работы нервной сети при поражении пульпы на 1/3 корня;
- постоянное изменение верхушечной части за счет активного развития или резорбции.
Прорезывание зубов у детей.
Схема и таблица сроков прорезывания, расположения и выпадения молочных зубов у детей
У человека, как и у почти всех млекопитающих, в процессе жизни зубы прорезываются дважды. Первые зубы, появляющиеся у ребёнка в возрасте 6 — 9 месяцев, из-за цвета называют «молочными», так как они имеют нежно белый (молочный) цвет.
Перед тем как показаться в полости рта зубик натягивает слизистую оболочку (зуб можно легко нащупать пальцем), после чего прорывает её и появляется в полости рта. У некоторых детей в месте где предстоит прорезаться молочному зубу образуется маленька «шишечка» синюшного цвета с прозрачным содержимым. Это киста прорезывания, образующаяся над будущим зубом. Несмотря на грозное название, в большинстве случаев, это проходит БЕЗ вмешательства со стороны врача. Киста прорывается и появляется долгожданный зубик. Прорезывание первых зубов у ребёнка это всегда особенное и радостное для родителей событие, но оно часто сопровождается неприятными ощущениями и зудом дёсен: поэтому ребёнок капризен и плаксив, может плохо спать, всё тянет в рот, чтобы «почесать» дёсны и ускорить процесс прорезывания. Возможно даже незначительное повышение температуры тела у ребёнка на фоне прорезывания зубов. Для представления последовательности проревывания зубов в полости рта у малыша приведена схема прорезывания молочных зубов у детей. Более детально узнать о последовательности прорезывания и смены молочных зубов можно прочитав статью «Зубы у детей от 0 до 3 лет. Когда появляются и режутся первые зубы у детей?»
В возрасте пяти лет начинается постепенная замена молочных зубов на постоянные: под «натиском» новых постоянных зубов корни молочных зубов рассасываются и молочный зуб выпадает (точнее выпадает коронка зуба, так как корень рассасался). Именно поэтому после выпадения молочного зуба у него нет корней — отсюда и обывательское мнение, что у молочных зубов нет корней. В пять лет первым часто прорезывается первый постоянный жевательный зуб позади всех молочных зубов. Родители часто воспринимают этот зуб за молочный, так как его прорезывание не сопровождается выпадением какого-либо молочного: создаётся впечатление что у ребёнка 24 молочных зуба.
Смена молочных зубов на постоянные завершается в возрасте 13 лет. К этому возрасту у ребёнка во рту обычно 24 зуба, по 6 зубов с каждой стороны челюсти: центральный и боковой резцы, клык, первый и второй премоляры и моляр. Далее у подростка прорезываются второй и третий моляры. Последний часто называют зубом «мудрости» и прорезывается он не раньше 17 — 18 лет. У некоторых людей зубы «мудрости» не прорезываются вообще, так как являются рудиментарными.
Возможные осложнения после удаления нерва
Нередко осложнения, которые возникают после удаления, родители связывают с низким уровнем профессионализма дантиста, проводившего процедуру. Они начинают задаваться другим вопросом, а удаляют ли нерв всегда правильно? Возможно, данная процедура сопряжена с определенным риском? Действительно, подобное случается. Необходимость обратиться за повторным лечением может возникнуть в нескольких случаях:
- Повторное заражение, которое стало возможным из-за недостаточной обработки антисептическим средством.
- Разрушение установленной пломбы, причиной которой стало некачественно проведенная процедура пломбирования.
- Сдавливание корня зуба установленной пломбой.
- Перелом корня, который может произойти в случае, если дантист слишком усердно работал различными инструментами над поверхностью пульпы.
Разумеется, подобное случается не так часто. Однако если ребенок жалуется на то, что боль не уходит, а наоборот усиливается, следует повторно посетить клинику. Никогда не игнорируйте слов ребенка о том, что у него что-то болит! И тем более, никогда не прибегайте к помощи болеутоляющих средств. Ведь боль – это следствие. Чтобы избавиться от нее, необходимо искать причину. А сделать это может только квалифицированный стоматолог, имеющий достаточно опыта.
Москва м. Звездная, Дунайский проспект, 23
Отличие молочных зубов от постоянных.
ФОТО: Кариес молочных передних зубов. Эмаль молочных зубов более тонкая и менее минерализована, что делает её менее устойчивой к кариозному процессу.
В отличие от постоянных зубов «срок службы» молочных зубов значительно меньше. Рассасывание корней зубов начинается через 2 — 3 года после их прорезывания в полости рта и продолжается до момента их выпадения.
Вопреки расхожему мнению, в молочных зубах, также как и в постоянных, есть корни и нерв (пульпа). Корни удерживают зуб в кости. Под молочным зубом располагается зачаток постоянного. По мере прорезывания, постоянныхй зуб стимулирует рассасывание корней молочного зуба и к моменту выпадения у молочного зуба остаётся только коронка.
Так как у молочных зубов (как и у постоянных) есть нерв (пульпа), они могут болеть, если инфекция из кариозной полости попадает в полость зуба, вызывая развитие пульпита (воспаления нерва зуба).
392мерами и строением.
- Молочные зубы меньше постоянных зубов и имеют менее массивные корни;
- Молочные зубы имеют более сложную анатомическую структуру корневых каналов, что приводит к более трудоёмкому процессу лечения, нежели в постоянных зубах;
- твёрдые ткани молочных зубов менее минерализованы и обладают меньшей устойчивостью к истиранию и развитию кариозного процесса.
- твёрдые ткани молочных зубов значительно тоньше чем у постоянных: воспалительный процесс быстро достигает нерва зуба;
Особенностью лечения пульпита в случае с несформированными корнями
Особенностью лечения пульпита в случае с несформированными корнями является невозможность полного извлечения пульпы и обработки каналов по всей длине корня
. Поэтому в данном случае применяют:
- биологический метод лечения,
- ампутационный метод лечения.
Биологический метод лечения пульпита молочного зуба (консервативный).
Данный способ предполагает сохранение всей пульпы в жизнеспособном состоянии, однако он имеет много противопоказаний и требует соблюдения идеальной асептики и антисептики во время работы, чтобы избежать повторных болей.
Вначале под анестезией очищают кариозную полость от некротизированных тканей, а на дно полости или прямо на вскрытую пульпу накладывают лечебную пасту на несколько дней. После прекращения болевых ощущений ставится постоянная пломба. Благодаря биологическому методу лечения зуб остается живым, то есть сохраненная пульпа позволяет снабжать ткани зуба питательными веществами, поддерживая высокую прочность.
Ампутационные методы для лечения пульпита молочных зубов
Ампутационные методы для лечения пульпита молочных зубов с несформированными или рассасывающимися корнями состоят в удалении пульпы. Ампутация может быть:
Витальная – т.е. удаление под анестезией и без мышьяка. Этот способ чаще всего применяют в современной детской стоматологии нежели устаревший метод девитальной ампутации.
Девитальная ампутация – метод лечения пульпита, предполагающий вначале «умерщвление» пульпы, а затем ее мумификацию сильнодействующими и часто токсичными пастами. Чтобы вылечить пульпит этим «старым» методом необходимо не одно посещение, а три и даже более. Отдаленные результаты с учетом многолетнего опыта применения этого способа чаще всего оказываются негативными.
Зачем нужны молочные зубы?
Молочные зубы участвуют в развитии таких функций у ребёнка как жевание и произношение звуков. Без них было бы невозможно пережёвывание жёсткой пищи. Не последнюю роль играет эстетический компонент.
Также молочные зубы удерживают пространство в зубном ряду для постоянных зубов. Прорезывание молочных зубов стимулирует первичный рост челюстей. Вторая волна роста челюстей начинается в период замены молочных зубов на постоянные. Раннее удаление молочных жевательных зубов приводит к смещению соседних зубов в область отсутствующего и формированию скученности зубов в будущем!
Развитие зуба.
Начало формирования зачатков молочных зубов у плода начинается на 4 — 5 месяце внутриутробного развития. Именно поэтому, заболевания мамы в этом периоде, приводят к нарушению различных этапов развития зубов, например, происходит нарушение минерализации зуба. В результате эмаль может стать слабой и хрупкой. Приём некоторых медикаментов в этом периоде также может сказаться на развитии зубов. Например, если мама лечилась антибиотиками тетрациклинового ряда, зубы у ребёнка будут тёмно желтого или даже коричневого цвета (так называемые тетрациклиновые зубы).
Минерализация эмали начинается во внутриутробном периоде и продолжается в течение 6 месяцев после рождения. Минерализация коронковой части зубов успевает пройти внутриутробно, тогда как минерализация пришеечной области резцов, клыков и моляров продолжается после рождения, в абсолюно новых и не всегда благоприятных условиях. На процесс минерализации могут оказать своё негативное влияние характер и режим питания, социальные условия жизни и различные заболевания ребёнка (ОРЗ, кишечные инфекции и функциональные заболевания). Именно поэтому пришеечная область является наиболее уязвимым и типичным местом для возникновения «бутылочного» кариеса молочных зубов.
