Где легализована эвтаназия
В настоящее время эвтаназия официально разрешена в следующих государствах:
- Нидерланды. Закон принят в 2002 году. Тогда же был утвержден список состояний, которые являются весомым обоснованием для принятия данного решения. При этом каждый случай эвтаназии рассматривается специальным «комитетом по этике», который одобряет или отклоняет проведение процедуры.
- Бельгия. В стране закон был принят также в 2002 году, вслед за Нидерландами. Его положения распространяются только на граждан государства, постоянно проживающих на территории Бельгии. Основанием для проведения эвтаназии являются невыносимые физические страдания, которые невозможно облегчить существующими медикаментозными способами.
- Швейцария. В этой стране процедуру разрешено проводить не только гражданам, но и иностранцам, изъявившим волю уйти из жизни. Для проведения эвтаназии на территории государства созданы специальные клиники.
- Соединенные Штаты Америки. Процедура легализована не на всей территории страны. Первым штатом, разрешившим эвтаназию, стал Орегон. Затем его примеру последовал Вашингтон, а потом и Монтана. Несколько лет назад «искусственная смерть» была разрешена еще в семи штатах, среди которых Калифорния, Гавайи, Нью-Джерси и некоторые другие.
- Канада. По закону проведение эвтаназии может быть осуществлено только гражданам государства, достигшим совершеннолетнего возраста. Иностранцам процедуру не делают. Большая часть населения страны активно поддерживает разрешение эвтаназии, которая может помочь больным людям прекратить страдания и спокойно уйти из жизни. Канадцы считают, что смерть должна быть «обоснована и предсказуема».
- Мексика. В этой стране эвтаназию разрешили в 2022 году. Тогда был принят «Закон о достойной смерти» и утверждены состояния, при которых проведение процедуры будет оправдано.
В 2022 году в Новой Зеландии был проведен референдум и голосование за легализацию эвтаназии. Инициативу поддержали более 60% жителей страны. В настоящее время закон находится на стадии разработки и уже совсем скоро вступит в силу.
Обезболивающие гели для прорезывания зубов могут быть опасны для здоровья детей.
«Детские гели на основе лидокаина опасны классическими побочными эффектами лидокаина, который, кроме своего местного обезболивающего эффекта, является и антиаритмиком — препаратом для лечения некоторых нарушений ритма сердца. Кроме того, при применении лидокаинсодержащих гелей у детей наблюдались и иные нежелательные явления: судороги, нередко приводящие к черепно-мозговым травмам, нарушение дыхания, глотания и — наиболее грозные осложнения — нарушения ритма сердца и смерть.
Строго говоря, подобные гели малоэффективны. Эффект местноанестезирующих препаратов обусловлен их местным действием, в ротовой полости они смываются слюной и сглатываются ребенком, что приводит к очень кратковременному обезболивающему эффекту.
Следует учитывать, что форма геля не очень удобна для применения: не все родители читают инструкцию по дозировке геля в миллиметрах, частоте использования и прочее. То есть опасность передозировки таких гелей достаточно большая. Предсказать проаритмогенный эффект препарата вообще довольно сложно. Соответственно, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (Food and Drug Administration, FDA) при своем запрете ориентировалось на соотношение вреда и пользы данного препарата. Грубо говоря, от боли при прорезывании зубов мы не ждем серьезных осложнений, поэтому применение препарата, способного приводить к вышеперечисленным осложнениям и даже смерти, представляется неразумным».
Врач-педиатр
Наталья Васильева
——————————————————————————————————————————————
«Сразу хочу сказать: мы в своей практике давно не используем гели с лидокаином. Еще в июне 2014 года на сайте для врачей medscape.com была опубликована информация об их опасных побочных эффектах. Гели с лидокаином при передозировке могут вызвать нарушение сердечной проводимости, вплоть до остановки сердца у ребенка. Еще один серьезный побочный эффект — судороги. Также есть данные, что гели с лидокаином могут влиять на состав гемоглобина и способность крови переносить кислород. Передозировка же может случиться очень просто. Дело в том, что все эти гели дают очень краткий и незначительный эффект, облегчая состояние ребенка буквально на пару минут. Из-за чего родителям снова и снова приходится мазать гелем десны ребенка, а это очень опасно.
Педиатр клиники «Фэнтези»,
кандидат медицинских наук
Рузанна Аванесян
Как происходит процедура
Для того, чтобы проведение эвтаназии было одобрено, необходимо написать заявление, возможно даже не одно. Делается это для того, чтобы подтвердить искреннее желание пациента пойти на столь серьезный шаг. Специальная комиссия, в состав которой обязательно должны входить доктора, психологи и юристы, рассматривает наличие показаний к процедуре, изучает историю болезни пациента и выносит окончательное решение.
Также члены комиссии оценивают возможность больного принимать самостоятельные, осознанные решения. Лечащий врач должен убедиться, что патология, действительно, неизлечима и нет методов, способных облегчить состояние пациента.
Если больной не изменил своего решения в течение проверки, а комиссия нашла веские основания для одобрения эвтаназии, начинается подготовка документации и подбор лекарственных средств. Процедуру может провести только врач.
Вначале пациенту вводят сильные наркотические анальгетики, а затем препараты, предназначенные непосредственно для эвтаназии. Изготавливают их на основе барбитурата. Медикамент вводят в организм больного парентеральным способом.
Лидокаин Велфарм раствор для инъекций 2 % 2 мл 10 шт
При одновременном применении с барбитуратами (в т.ч. с фенобарбиталом) возможно повышение метаболизма лидокаина в печени, снижение концентрации в плазме крови и, вследствие этого, уменьшение его терапевтической эффективности.
При одновременном применении с бета-адреноблокаторами (в т.ч. с пропранололом, надололом) возможно усиление эффектов лидокаина (в т.ч. токсических), по-видимому, вследствие замедления его метаболизма в печени.
При одновременном применении с ингибиторами МАО возможно усиление местноанестезирующего действия лидокаина.
При одновременном применении с препаратами, вызывающими блокаду нервно-мышечной передачи (в т.ч. с суксаметония хлоридом) возможно усиление действия препаратов, вызывающих блокаду нервно-мышечной передачи.
При одновременном применении со снотворными и седативными средствами возможно усиление угнетающего действия на ЦНС, с аймалином, хинидином — возможно усиление кардиодепрессивного действия, с амиодароном — описаны случаи развития судорог и СССУ.
При одновременном применении с гексеналом, тиопенталом натрия (в/в) возможно угнетение дыхания.
При одновременном применении с мексилетином повышается токсичность лидокаина, с мидазоламом — умеренное уменьшение концентрации лидокаина в плазме крови, с морфином — усиление анальгезирующего эффекта морфина.
При одновременном применении с прениламином развивается риск развития желудочковой ари.
Описаны случаи возбуждения, галлюцинаций при одновременном применении с прокаинамидом.
При одновременном применении с пропафеноном возможно увеличение продолжительности и повышение степени тяжести побочных эффектов со стороны ЦНС.
Полагают, что под влиянием рифампицина возможно уменьшение концентрации лидокаина в плазме крови.
При одновременной в/в инфузии лидокаина и фенитоина возможно усиление побочных эффектов центрального генеза, описан случай синоатриальной блокады вследствие аддитивного кардиодепрессивного действия лидокаина и фенитоина.
У пациентов, получающих фенитоин в качестве противосудорожного средства, возможно уменьшение концентрации лидокаина в плазме крови, что обусловлено индукцией микросомальных ферментов печени под влиянием фенитоина.
При одновременном применении с циметидином умеренно уменьшается клиренс лидокаина и повышается его концентрация в плазме крови, имеется риск усиления побочного действия лидокаина.
Условия хранения Лидокаина в аптеках и клиниках
Лекарственный препарат предназначенный для дальнейшей реализации хранят на специальных вентилируемых складах с температурой не выше 25 градусов.
В медицинских учреждениях хранение лекарства осуществляется в специальном закрытом ящике в шкафу. Если температура в помещении выше предельно допустимой, то препарат помещают для хранения в холодильную камеру с температурой 12 градусов выше ноля.
Бракованное лекарство подлежит утилизации в соответствии с:
- СанПином 2.1.7.2790 – 10;
- приказом МЗ РФ №382 от 15.12.2002 года;
- п.1 ст.31 и п.3. ст. 31 № 86 – ФЗ «О лекарственных средствах».
К месту утилизации просроченное медицинское лекарство доставляется в закрытом автотранспорте в специальных опечатанных контейнерах или ящиках. Процесс уничтожения в зависимости от формы выпуска может быть следующим:
- Обезвреживание термической обработкой;
- Измельчение шредером.
- Закапывание или сжигание.
Чаще всего этот анестетик уничтожают путем сжигания или закапывания. Реализация или использование бракованных лекарственных средств запрещено.
Особенности обезболивания
Повреждения мягких тканей при ожоге бывают разной степени. Но болевые ощущения не всегда соответствуют их уровню.
Первая и вторая стадии поражают поверхностные слои кожи. При этом травмируются нервные окончания. Они реагируют на нарушение целостности тканей, вызывая постоянную мучительную боль.
При более глубоких травмах (3—4 степени) поражение может доходить до костей. Ткани практически сгорают и вместе с ними уничтожаются нервные клетки. По этой причине человек, который получил сильные повреждения, испытывает боль в момент воздействия высоких температур, а потом ее интенсивность значительно снижается. Спустя некоторое время наступает стадия активной регенерации, возникают воспалительные процессы и мучительные симптомы возвращаются. Следовательно, при глубоких ожогах потерпевший редко нуждается в обезболивании. Исключение — получение травм разных степеней.
Облегчить состояние пострадавшего человека — один из главных принципов первой помощи. Но делать это необходимо правильно, используя специальные средства, иначе в результате неграмотной терапии развиваются осложнения, воспаление и инфицирование.
Перед принятием каких-либо мер следует определить:
- источник поражения,
- степень повреждения,
- особенности травм и места их локализации,
- общее состояние потерпевшего,
- убедиться в отсутствии аллергии на используемые препараты.
К основным методам первой помощи при ожогах относятся:
- охлаждение травмированного участка,
- обезболивание,
- обеззараживание,
- при острой необходимости — накладывание транспортировочной гелевой повязки или пленки.
Помощь больным с глубокими травмами должна оказываться квалифицированным специалистом в условиях медучреждения. Применение домашних средств в этом случае недопустимо.
Срок годности Лидокаина
Как и любое другое анестезирующее средство имеет срок годности. Независимо от формы выпуска, он всегда указан на картонной заводской упаковке. Чаще всего увидеть его можно на лицевой или боковой ее части.
В продажу препарат поступает в нескольких разновидностях:
- Раствор для инъекций и внутривенного введения. Срок годности 5 лет
- Гель. Максимальное время хранения 3 года.
- Мазь. Максимальное время хранения 3 года.
- Глазные капли. Срок годности 2 года.
- Спрей может храниться 3 года.
Важно! Препарат относится к списку B и не требует особенных условий хранения в холодильной камере.
Все формы препарата могут использоваться в течение всего срока хранения, даже если до окончания его действия осталось не более 5 суток. В течение всего этого периода Лидокаин полностью сохраняет все свои качества.
Использовать бракованный или испорченный Лидокаин недопустимо. Перед использованием необходимо изучить упаковку на наличие повреждений, а также ознакомиться со сроком годности. Если лекарство имеет неприятный посторонний запах, а не ментоловый аромат, неоднородную консистенцию и мутный цвет, его использовать нельзя.
Внимание! После вскрытия упаковки срок годности Лидокаина изменяется:
- ампулы с раствором не подлежат хранению в открытом виде;
- капли можно использовать в течение одного месяца;
- гель, спрей и мазь можно использовать на протяжении одного года.
Использование лидокаина в течение этого времени допускается лишь при соблюдении условий хранения.
