Обзор ортодонтических аппаратов механического действия

Винты повсеместно используются в ортопедической хирургии в качестве одного из главных составляющих элементов фиксации.
Ортопедический винт может выступать как в качестве самостоятельного фиксирующего инструмента, так и в более сложных конструкциях в сочетании с интрамедуллярными штифтами или на- или надкостными пластинами.

Также кортикальный винт используется в роли натяжителя – «якоря» при таком виде операций, как напряженный остеосинтез. В этом случае на него крепится проволока натяжной конструкции.

Показания для использования микроимплантов

• Ортодонтическое лечение. В ортодонтии мини-импланты применяют как дополнительную опору для брекет-системы. Их установка требуется в том случае, если требуется выборочная коррекция положения зубов. Например, если один зуб смещен относительно своей оси или имеет неправильное положение. При этом все остальные зубы коррекции не требуют. Фиксация брекета на соседнем здоровом зубе может привести к риску его сдвижения. Микроимплант позволяет свести этот риск к нулю. Он вкручивается в десну и служит в качестве опоры для брекет-системы, балансируя силу давления. Зубы сдвигаются по запланированной ортодонтом траектории. При этом здоровые единицы не затрагиваются. После завершения лечения стержень удаляют.
• Ортопедическое лечение. В ортопедии микроимпланты применяют как опору для съемных протезов. Для фиксации протеза обычно требуется вживить 4-6 микроимлантов, после чего система хорошо справляется с окклюзионной нагрузкой. Благодаря миниатюрным размерам они приживаются даже в верхней челюсти с атрофией кости. Нагружать микроимплант можно сразу после установки, не ожидая полной остеоинтеграции. По сравнению с классической имплантацией, это менее инвазивная процедура. Поэтому она подходит в качестве альтернативы обычной дентальной имплантации при некоторых противопоказаниях. Микроимплант можно устанавливать при атрофии кости, противопоказаниях к остеопластике, осложненной клинической картине.

Цена

Цена аппаратов относительно приемлема:

• с пружиной Коффина приблизительно от 14000;
• с винтом для верхней челюсти от 15000;
• с веерообразным винтом от 19000;
• с пружиной Коллера от 18000;
• с винтом для нижней челюсти от 20000.

Это цена исключительно самих конструкций. Необходимо так же заплатить за диагностику, составление плана лечения, расчет параметров давления, последующее обслуживание механического аппарата.

Эффективность данных аппаратов для изменения прикуса неоспорима. Все неудобства при использовании и обслуживании перечёркиваются конечным результатом.

Противопоказания

Микроимпланты – менее травматичны, по сравнению с обычными имплантами, но их установка имеет ряд противопоказаний. Большинство из них не абсолютные. Для окончательного решения о возможности установки микроимпланта потребуется обследование и, возможно, дополнительное лечение. К противопоказаниям относятся:

• Сахарный диабет в стадии декомпенсации.
• Воспаления в полости рта.
• Болезни десен.
• Рыхлая костная ткань.
• Психические заболевания.
• Онкологические болезни.

Нельзя ставить микроимпланты курящим пациентам. Курение замедляет процесс заживления, что может вызвать различные осложнения, снизить эффективность ортодонтического лечения. Поэтому пациентам, не готовым отказаться от привычки, придется использовать альтернативные варианты.

Особенности конструкций

Системы Bioray имеют различный дизайн и размеры. К основным параметрам относятся диаметр и длина тела винта. Они обозначаются двумя цифрами, первая из которых указывает на диаметр, вторая – на длину.

Например, обозначение 2,0×14 мм означает, что винт имеет диаметр 2 мм и длину 14 мм. Кроме размеров в обозначении указывается область, для установки в которую предназначена конструкция.

Различают три стандартные зоны установки минивинтов Bioray:

• Подскуловая (зона IZC). В эту область рекомендуется устанавливать системы для создания опоры при дистальном смещении верхних моляров, а также ретракции и протракции челюстей.
  Например, миниимплант, имеющий обозначение IZC A-1P 2,0×17 mm, предназначен для установки в подскуловую область, имеет диаметр 2 мм, длину 17 мм. Обозначение A-1P указывает на наконечник инструмента для установки и снятия миниимпланта.
• Косая линия на нижней челюсти (зона Buccal Shelf или, сокращенно, BS). В эту зону устанавливаются ортодонтические костные опоры при дистальном смещении нижних моляров. Обозначение имеет вид BSS A-1PL 2×12 mm.
• Межкорневая зона фронтальных зубов нижней и верхней челюсти – область для установки ортодонтических миниимплантов при вертикальном смещении центральных зубов – интрузии или экструзии. Пример обозначения такого винта – A-1PL 2×12 mm.

Но в сущности, конструкции Bioray могут устанавливаться в любую область челюстей в зависимости от стоящей перед ортодонтом задачи.

Единственным требованием является достаточная для удержания винта плотность кости, которую можно контролировать тактильно. Если винт «проваливается» в кость при слабом нажатии, необходимо найти другое место для его установки.

Системы Bioray выпускаются во множестве типоразмеров – 1.4×7, 1.4×8, 1.5×8, 1.5×10, 1.5×12, 2.0×8, 2.0×10, 2.0×12, 2.0×14, 2.0×17 мм. Отверстие в них для крепления силовых элементов может быть круглым или квадратным, выполненным в проточке под шляпкой, в цилиндрической опорной части или вообще отсутствовать.

В комплекте идут инструменты для их установки и извлечения – ручка и набор стержневых отверток, обозначенных буквенно-цифровым кодом, например, A-1PII.

Преимущества микроимплантов в ортодонтическом лечении

• Сокращение сроков лечения. При ортодонтическом лечении пациент носит несъемный корректирующий аппарат в течение длительного времени. Применение микроимплантатов позволяет сократить сроки коррекции прикуса.
• Облегчение брекет-системы. В традиционном лечении для обеспечения противовеса используют дополнительные элементы, которые закрепляют к брекетам. Это утяжеляет конструкцию, может вызвать дискомфорт у пациента.
• Точность коррекции. Сила давления брекет-системы и скорость сдвижения зубов планируются еще на подготовительном этапе ортодонтического лечения. Так как в качестве опоры для брекетов используются не собственные зубы, а микроимпланты, можно сделать более точный расчет.
• Хорошая приживаемость. Несмотря на то, что микроимпланты – это относительно новая технология в ортодонтическом лечении, уже можно говорить о том, что они хорошо приживаются, не вызывают осложнений. Риска отторжения, развития воспаления, повреждения костной ткани нет. Поэтому мини-импланты можно использовать даже у пациентов с истонченными деснами.
• Установка в нужное место. Микроимплант имеет небольшую длину, поэтому его можно вживлять в любом месте десны. На верхней челюсти их можно установить рядом с гайморовыми пазухами. Риска повредить их во время имплантации нет.
• Простота удаления. Для ортодонтического лечения титановый винт устанавливают на срок около полугода. После чего его удаляют из десны без повреждения тканей.

Аппарат «Твин-блок»

Аппарат «Твин-Блок» состоит из двух пластин, правильно позиционирующих верхнюю и нижнюю челюсть между собой. Используется для лечения мезиального, дистального и открытого прикуса. Чаще используется при лечении второго скелетного класса, глубокого перекрытия верхней челюсти нижней, когда нижняя челюсть расположена слишком кзади от верхней, нарушая прикус, работу мышц и эстетику лица.

В конструкцию аппарата заложено необходимое количество винтов и дополнительных элементов, исходя из индивидуальности случая, и его сложности. Для развития челюстей в их правильном положении, предотвращая развитие дисфункции, височно-нижнечелюстных суставов, уже в подростковом возрасте. Применяется в возрасте до 14 лет, ношение аппарата круглосуточное, срок лечения занимает 9-12 месяцев. Приём пищи так же осуществляется в аппарате, для усиления действия и формирования правильного скелетного роста.

Активация аппарата и винтов осуществляется самим пациентом, при этом необходимы периодические визиты к врачу для коррекции аппарата, пришлифовке, и контроля самочувствия пациента. Аппарат съёмный, но для постоянного ношения, снимается пациентом на время гигиены полости рта и гигиену самих аппаратов.

Преимущества микроимплантов в протезировании

• Можно обойтись без костной пластики. Для первичной стабилизации имплантата нужен достаточный объем костной ткани. Если зуб был утрачен давно, кость атрофируется. Установить традиционный имплант можно только после остеопластики. Микроимпланты требуют меньшего объема кости, поэтому их можно вживлять пациентам с атрофией костной ткани.
• Можно применять для протоколов с немедленной нагрузкой. Микроимплант способен нормально выдерживать окклюзионную нагрузку. Поэтому такие системы можно применять для имплантации с немедленной нагрузкой легким адаптационным протезом. Сразу после операции пациент может вести привычную жизнь, соблюдая рекомендации врача.

Установка микроимпланта – малоинвазивная процедура. Стержень ввинчивают через прокол в десне, поэтому нет необходимости в ушивании. Риск инфицирования, отторжения, возникновения периимплантита минимален.

Процесс установки

Протокол установки миниимплантов Bio-Ray предусматривает следующие операции:

• Обработка операционного поля антисептиком. Кожа лица обрабатывается 70% этиловым спиртом, слизистая рта – антисептическим раствором;
• Обезболивание области установки. Может применяться инфильтрационная и аппликационная анестезия.
• Создание угловым зондом углубления в слизистой оболочке и кортикальной пластине.
• Вворачивание системы Bioray специальным инструментом.

При установке и эксплуатации рекомендуется соблюдать следующие правила:

• иметь расстояние между наружной поверхностью минивинта и надкостницей не менее 1 мм;
• по возможности следует выбирать такое место для установки, в котором слизистая оболочка максимально неподвижна;
• использование допускает приложение силы до 500 г;
• правильный уход заключается в максимально щадящей, аккуратной чистке области вокруг миниимпланта с помощью маленьких щеток, при необходимости обработка места ввода импланта тампоном, смоченным в хлоргексидиновом растворе.

Чаще всего минивинты Bio-Ray используются в сочетании с брекетами, использующими технику прямой дуги. Однако не исключено их использование и при лечении другими ортодонтическими аппаратами.

В видео представлен процесс установки микроимплантов.

Этапы имплантации

Также как и перед классической имплантацией, установка микроимплантов требует подготовительного этапа и диагностики. Имплантолог назначает инструментальное обследование: рентген, панорамный снимок, компьютерную томографию. Снимки помогают оценить расположение зубов и их корней, объем и плотность костной ткани. С помощью снимков врач делает 3D-моделирование и планирует операцию.

Также потребуется подготовка полости рта. Необходимо пройти обследование у стоматолога. Если будут выявлены кариес или другие болезни полости рта, сначала проводят их лечение. При наличии противопоказаний может потребоваться консультация у профильного специалиста.

Если никаких противопоказаний нет, врач назначит процедуру. Вживление микроимплантов – малоинвазивная операция, занимает около 15 минут. Установку делают под местной анестезией. В некоторых случаях при наличии показаний, например, паническом страхе пациента, применяют седацию.

Хирургический этап не требует разрезания десны и ее последующего ушивания. Имплантолог делает небольшой прокол, в который вкручивается винт. Так как миниимпланты имеют хорошую первичную стабилизацию, устанавливать ортодонтический аппарат или адаптационный протез можно сразу.

После завершения процедуры врач даст рекомендации по уходу за полостью рта. При необходимости порекомендует противовоспалительные, обезболивающие средства. Несмотря на то, что вживление микроимплантов – щадящая, малотравматичная процедура, в первые дни может быть боль, отечность десны, небольшая кровоточивость. Это нормальные явления, которые пройдут самостоятельно в течение 2-3 дней.

Общее представление

С технической точки зрения рассматриваемые модели характеризуются воздействием как на прикус, так и на элементы зубного ряда, обеспечиваемым силовым давлением, возникающим из-за особенностей конструкции. При этом жевательные мышцы не участвуют в процессе коррекции. В качестве источника силы используются активные элементы ортодонтических аппаратов механического типа, к числу которых относятся винты, наклонные дуги, пружинные и тяговые части.

Степень давления, оказываемого устройством, корректируется ортодонтом, и предусматривает соблюдение рекомендаций предельно допустимого значения, которое не может превышать естественный уровень давления крови в капиллярах – 20 г/кв. см. При выполнении нормативного показателя создаются условия, способствующие безопасному смещению зубов и реформированию костной структуры. Чрезмерная прикладываемая сила приводит к сдавливанию сосудов и нервных рецепторов, провоцируя развитие негативных последствий.

Чем микроимпланты отличаются от традиционных систем имплантации

Основное конструктивное отличие – размеры микроимплантов. Они намного меньше традиционных имплантационных систем. Отличаются они также и по цели использования. Их основное назначение – ортодонтическое лечение. Это временная конструкция, которая будет играть роль дополнительной опоры для брекет-системы. После завершения лечения винт удаляют из десны. В протезировании микроимпланты применяют для фиксации легких съемных протезов, когда нет возможности сделать полноценную дентальную имплантацию.

Дентальные имплантаты предназначены для лечения адентии, в том числе полной. Они замещают корень зуба и служат опорой для несъемного протеза. Для дентальных имплантов очень важна хорошая приживаемость и длительный срок службы. Микроимпланты, как правило, удаляют через несколько месяцев после того, как лечение будет завершено.

Специфика работы устройства

Принцип исправления аномалий прикуса основан на механическом воздействии на определенную область. При этом оказываемое воздействие должно быть постоянным и определенной силовой нагрузки. Достигнуть это помогают выравнивающие дуги и винты в пластинах. Правильное направление им задает непосредственно врач-ортодонт. За счет постоянного давления структура челюстей начинает постепенно меняться: зубы сдвигаются в правильном направлении, перекручиваются в нормальное состояние.

Продолжительность лечения устанавливают в индивидуальном порядке. Как правило, терапия длится около 6-12 месяцев. За этот период периодически осуществляют регулирование натяжения дуг и коррекцию винтового механизма. Данные манипуляции позволяют достигнуть максимально точного воздействия на необходимую область.

Их основные особенности и преимущества:

1. Легкость ввинчивания. Этому способствует острый наконечник винта. Для его вживления в челюсть не нужно предварительное просверливание отверстия. Манипуляция легко выполняется с помощью стоматологической отвертки.
2. Комфорт после установки. Головка минивинта Био-Рей имеет обтекаемую форму, благодаря чему не вызывает неприятных ощущений и не царапает слизистую языка во время разговора и приема пищи.
3. Небольшие размеры головки – пациент практически не ощущает изделие в ротовой полости.
4. Возможность повторного использования у одного пациента. Эти шурупы легко извлекаются без деформации, поэтому при необходимости их можно ввинтить на новую локацию.
5. Продуманная резьба. Минивинты Bio-Ray, представленные в нашем интернет-магазине, надежно держатся в кости челюсти, не изменяют свое положение весь период использования. Они эффективно выполняют свою опорную функцию.
6. Высокая прочность. Обусловлена тем, что шурупы сделаны из нержавеющей стали.
7. Доступная цена. Минивинты Bio-Ray стоят от 3 900 до 4 900 рублей (стоимость зависит от вида изделия).
8. Возможность установки сразу двух эластичных цепочек или закрывающих пружин. Это стало возможным благодаря специально разработанной конструкции шейки винта.

После извлечения миниимплантов нет никаких следов, поскольку их диаметр составляет 2 мм, а глубина ввинчивания в костную ткань не превышает 3 мм.

Кроме того, желание купить минивинты Bio-Ray объясняется минимальным количеством противопоказаний и возможностью вживления в челюсть пожилого пациента.

Почему стоит купить ортодонтические минивинты у нас?

Заказывать ортодонтические минивинты Био-Рей в интернет-магазине «Ортолайт» выгодно, потому что у нас:

1. Большой выбор шурупов. Вы точно сможете подобрать необходимые изделия и предоставлять ортодонтические услуги детям и взрослым.
2. Возможность купить инструменты для внедрения минивинтов в челюсть. В каталоге представлены стоматологические отвертки и насадки для них. Можете заказать набор или только необходимые изделия.
3. Доступная стоимость. Минивинты Bio-Ray поставляются к нам на склад напрямую от производителя. У нас нет посредников. Поэтому наши цены на ортодонтические минивинты вам понравятся.
4. Только оригинальные товары. Покупка фальсификата полностью исключена. Каждое изделие имеет сертификат качества и разрешено для применения на территории России.
5. Профессиональные консультации. Наши сотрудники готовы предоставить исчерпывающую информацию касательно характеристик, преимуществ, применения минивинтов. Они помогут рассчитать стоимость доставки и оформить покупку.

Заказывайте ортодонтические минивинты Био-Рей по демократичной стоимости прямо сейчас! Мы быстро обработаем заявку, перезвоним для согласования нюансов. Выполним доставку минивинтов Bio-Ray по указанному вами адресу в кратчайшие сроки. География поставок по территории Российской Федерации не ограничена.