Базисные полимеры, применяемые в стоматологии для изготовления съёмных пластиночных протезов и аппаратов

Классификация эластичных полимеров

Эластичные полимеры изготавливают из разных материалов:

• акрил;
• поливинилхлорид;
• винилхлорид с бутилакрилатом;
• силоксан или силикон;
• фторкаучук.

Эластичные полимеры относятся к одной из двух групп – пластмассы высокой или низкотемпературной полимеризации. Выпускаются в форме геля, эластичных пластин, комплекта порошка и жидкости либо в виде ламинированного геля или в картриджах. Порошок – это сополимер акриловых мономеров.

Жидкость для формовочной массы представляет собой смесь акриловых мономеров или метилметакрилат с содержанием пластификатора и некоторых органических растворителей. Второй вариант – жидкость из акриловых мономеров – для быстротвердеющих пластмасс.

Основные базисные пластмассы и их свойства

Этакрил (АКР-15) — базисный материал, являющийся сополимером метилметакрилата, этилметакрилата и метилакрилата, окрашенного в цвет, близкий к таковому слизистой оболочки полости рта. Обладает повышенной пластичностью в момент формования и достаточной эластичностью после полимеризации. Применяется для базисов съемных протезов, индивидуальных оттискных ложек, фантомных моделей челюстей.

Порошок (полимер) пластифицирован за счет внутренней пластификации путем введения в макромолекулу «метакрилата». Жидкость представлена сочетанием трех мономеров — метилметакрилата, этилметакрилата и метилакрилата в соотношении 89:8:2.

Полимеризация полимер-мономерной композиции осуществляется, как правило, на водяной бане.

Базисный материал Фторакс является пластмассой высокотемпературной полимеризации и относится к привитым сополимерам. Материал «привит» на основе акриловых смол из фторкаучуков и выгодно отличается от других акрилатов более высокими физико-механическими и химическими показателями.

У Фторакса угол статического изгиба выше на 20%, чем у АКР-15, и на 15%, чем у Акрела, а удельная ударная вязкость выше соответственно на 9% и 11%.

Следует отметить и такие свойства, как медленное старение, незначительное водопоглощение, сохранение или незначительное изменение линейных размеров, отсутствие токсического действия на микрофлору полости рта, а также на организм в целом. Сюда нужно добавить меньший срок адаптации к протезам из Фторакса и хорошую имитацию им цвета слизистой оболочки полости рта [Харченко СВ., 1971].

Порошком Фторакса является мелкодисперсный, окрашенный в розовый цвет, суспензионный и привитой сополимер метилового эфира метакриловой кислоты и фторкаучука. Жидкостью — метиловый эфир метакриловой кислоты, содержащий сшивагент — диметакриловый эфир дифенилопропана.

Основным недостатком Фторакса является значительное содержание остаточного мономера ММА, что, по всей видимости, является причиной достаточно частых токсико-аллергических реакций на этот материал.

Акронил обладает повышенной ударопрочностью, невысокой водопоглощаемостью, хорошими технологическими показателями. Порошком является привитый к поливинилацеталю сополимер метил-метакрилата, жидкостью — метилметакрилат, содержащий сшивагент. В состав Акронила введен ингибитор и стабилизатор.

Акрел является сополимером со «сшитыми» полимерными Цепями, что придает ему повышенные физико-механические свойства. Образование сетчатой (сшитой) структуры полимера происходит в процессе полимеризации с помощью сшивагента, который введен в мономер и участвует в реакции только при полимеризации формовочной массы. Жидкость Акрела, кроме метилметакрилата, содержит сшивагент и ингибитор. Порошок состоит из мелкодисперсного полиметилметакрилата, пластифицированного дибутилфталатом.

Бакрил — высокопрочная акриловая пластмасса, имеющая по сравнению с другими полимерами большие устойчивость к растрескиванию, стиранию, ударную вязкость и высокую прочность на изгиб. Порошок представляет собой полиметилметакрилат, модифицированный эластомерами. Жидкость — метилметакрилат с ингибиторами. Пластмасса обладает хорошей технологичностью.

Пластмасса бесцветная для базисов протеза представляет собой полимер на основе очищенного от стабилизатора полиметилметакрилата, содержащего антистаритель, и состоит из порошка и жидкости. Отличается от других выпускаемых базисных материалов повышенной прочностью и прозрачностью. Технологические манипуляции пластмассой не отличаются от общепринятых.

Импортные аналоги базисных пластмасс, поставляемых в России, по основным физико-механическим показателям соответствуют отечественным. Так, например, базисная пластмасса горячей полимериизации Паладон-65 поставляется (Германия) в следующей комплектации:

— мономер и полимер розового цвета;

— мономер и полимер розового цвета с прожилками;

— мономер и полимер розового замутненного цвета с прожилками «сосудов»;

— мономер и бесцветный полимер.

Импакт-2000 — акриловая пластмасса горячего отвердения, базисов съемных протезов производства (США) обладает высокой ударопрочностью и стойкостью к деформаций и усталостным разрушениям под воздействием изгибающих нагрузок.

Известны также такие пластмассы, как Магнум (Германия); Мега Л (Германия); Футура акрил-2000 — плас (Германия); QC-20, Селектаплюс, Тревалон, Тревалон-С — акриловые розовые плас (США), Акрон МСи — акриловая пластмасса разных цветов (розовый, бесцветный, розовый с прожилками «сосудов») (Япония) и др.

Поливинилхлоридные материалы

Поливинилхлориды, пластмассы высокотемпературной полимеризации, выпускаются в комплектации «порошок-жидкость» и в виде ламинированного геля. Эти материалы считаются родоначальниками эластичных полимеров. По структуре они представляют собой сополимеры винилхлорида с другими мономерами. Высокая степень эластичности достигается за счет внешней пластификации.

Такие пластмассы противостоят истиранию лучше, чем силиконовые и акриловые, но хуже крепятся к жесткому базису. Присутствие в составе пластификатора обуславливает недостатки материала – его миграцию и старение.

Что нельзя делать с пластмассовым протезом

Некоторые люди из-за незнания и желания освежить внешний вид ортопедической конструкции допускают ошибки при уходе за ней. В результате неправильных действий можно получить обратный эффект. Чтобы это предотвратить, при уходе за протезом нельзя:

• использовать острые предметы для удаления остатков пищи из различных углублений и выступов конструкции;
• замачивать протез в уксусе, надеясь освежить и осветлить его цвета;
• использовать отбеливатели для чистки искусственных зубов, фиксаторов и базиса;
• применять для дезинфекции марганцовку, фурацилин и другие красящие антисептические средства;
• хранить изделие в хлорированной воде, особенно при наличии металлических деталей;
• допускать длительного попадания на протез прямых солнечных лучей.

Если следовать этим простым рекомендациям, конструкция сохранит аккуратный вид в течение всего срока пользования.

Силиконовые базисные материалы

Эти материалы отличаются стабильной эластичностью. Материал холодной полимеризации технологичен, с ним можно работать без стадии зуботехнической лаборатории. Он инертный и не набухает в ротовой полости, не поддается нагубному воздействию микрофлоры, не содержит пластификаторов, поэтому несколько лет сохраняет первоначальную эластичность.

Силикон холодной вулканизации – это наполненные силиконовые композиции в виде пасты и жидкости-катализатора. Первые две жидкости в составе – это катализаторы вулканизации, третья – грунтовый адгезив. В составе пасты есть силиконовый каучук и органокремнеземы, а также краситель.

Силиконовые материалы применяют в качестве временного мягкого слоя на период до 4 недель. Перед нанесением необходимо использовать адгезив. Вещество быстро стареет и теряет эластичность, поскольку слабо противостоит истиранию. Силиконовые полимеры отличаются недостаточной адгезией с акриловым базисом, невысокой прочностью на разрыв. Они трудоемки в коррекции, имеют слабые амортизирующие свойства и дорого стоят. Механическую прочность материала повышают за счет подбора каучука с оптимальной молекулярной массой и усиливающих наполнителей.

Периодическая более глубокая очистка и дезинфекция

Полноценный уход за съемными пластмассовыми протезами предполагает также дополнительную гигиеническую обработку. Для ее проведения нужно один-два раза в неделю помещать конструкцию в специальный раствор. Приготовить его несложно. В аптеке продаются специальные таблетки для чистки съемных протезов, к каждому средству прилагается инструкция. Как правило, порядок действий таков:

• нужно бросить шипучую таблетку в емкость с водой;
• поместить туда же съемный протез на три-пять минут;
• для усиления эффекта можно почистить конструкцию мягкой зубной щеткой, смоченной в растворе;
• после обработки вымыть протез под проточной водой.

Свежеприготовленный дезинфицирующий раствор содержит антисептические и протеолитические (расщепляющие белок) вещества, которые способствуют обеззараживанию поверхностей и снимают с них пигментный налет. Такая очистка эффективна для удаления мягких загрязнений, она освежает искусственные зубы и десны, удаляет невъевшиеся пятна. Но если на поверхности базиса или коронок есть твердый зубной камень или застарелые пятна, то шипучие таблетки не помогут, потребуется более интенсивное воздействие.

Недостатки эластичных базисных полимеров

• Быстрое старение.
• Потеря прочности и эластичности.
• Невозможность полировать эластичный слой – особенно после коррекции зубного протеза на имплантах или другой разновидности.
• Негигиеничность из-за чрезмерной рыхлости.
• Недостаточное краевое прилегание эластомера к жестким базисным пластмассам.
• Сложность обработки режущим инструментом и проблемы с коррекцией базиса.

Чтобы избавиться от этих недостатков, разрабатывают новые способы модификации пластмасс, направленные на видоизменение физико-механических свойств, повышение прочности соединения твердого и эластичного слоев. С помощью покрывных поверхностных лаков улучшают внешние характеристики, снижают поверхностное напряжение, способствуют повышению фиксации протеза.

Эластичный акрил: съемные протезы нового поколения

Потеряв несколько соседних зубов или полностью утратив зубы на челюсти, пациенты задумываются о съемном протезировании. Это быстрый и недорогой способ начать снова тщательно жевать, красиво улыбаться и четко произносить звуки.

Плюсы и минусы съемных протезов

• Быстрое изготовление
• Цена ниже конструкции на имплантатах в несколько раз
• Уступают имплантации в эстетике и удобстве

Даже после стремительного развития технологии имплантации зубов, съемные протезы востребованы у населения. Врачи и зубные техники искали способ сделать их более удобными.

Раньше материалы для съемных протезов можно было разделить на 2 категории:

• Гибкие,
• Жесткие.

Нейлоновые протезы – гибкие

Нейлон податливый, мягкий, эластичный. Он приятен на ощупь и позволяет создавать очень красивые, естественно выглядящие протезы с полупрозрачной десной. Частичный нейлоновый протез крепится с помощью дентальвеолярных кламмеров – мягких полупрозрачных крючков, которые цепляются за опорные зубы.

Достоинства:

• Эстетичный,
• С комфортным и незаметным креплением
• Высокая эластичность: отчасти принимает форму десны, поэтому комфортно «сидит».

Недостатки:

• Его нельзя корректировать после изготовления, подгонять под изменения десны.
• Со временем впитывает запахи и красители.

Из двух этих недостатков вытекает третий – нейлоновый протез служит меньше, чем прочие виды протезирования зубов. Он редко ломается, чаще перестает подходить по форме. Из-за недолговечности нейлоновых протезов, врачи КосмоСтом рекомендуют их только для временного восполнения зубов. Такой протез называют «косметичкой» и носят в период приживления имплантата.

Акриловые протезы — жесткие

Акрил и его гипоаллергенный собрат Acry-free лишены недостатков нейлона. Акриловый протез с жестким базисом легко узнать на ощупь: его не получится согнуть пальцами.

Достоинства:

• Не впитывает запахи и красители;
• Подлежит ремонту: даже расколотый надвое, может прослужить еще долго;
• Его можно полировать, подгонять под усадку десны;
• Служит дольше нейлонового.

Недостатки:

• Не гнется, менее комфортен во рту, долгое привыкание;
• Крепится на проволочные кламмера, более заметные.

Бюгельные протезы — жесткие

Эти протезы имеют металлическую дугу, которая позволяет равномернее распределять нагрузку. А искусственные десны сделаны из акрила.

Достоинства:

• все плюсы акриловых протезов;
• различные типы креплений, в том числе незаметные.

Недостатки:

• более высокая цена, особенно на варианты с эстетичными креплениями.

Новое поколение – эластичный акрил

Сейчас в стоматологии появился новый материал – полиметилакрилат, эластичный акрил. Впрочем, новый он только для стоматологии. В офтальмологии полиметилакрилат применяли и раньше: при изготовлении контактных линз и даже искусственных хрусталиков глаз.

В лаборатории КосмоСтом техники используют полиметилакрилат от компании Yamahachi (Япония). Он хорошо, без пригорания, расплавляется и принимает нужную форму, а потом легко поддается коррекции.

Эластичный акрил сочетает в себе плюсы акрила и нейлона: он в меру гибок, и при этом достаточно стабилен.

Достоинства:

• Легкий, гибкий протез комфортен в ношении,
• Прочный, долговечный, подлежит корректировке и ремонту,
• Не впитывает запахи и пищевые красители, гипоаллергенный,
• Удобное крепление: незаметные мягкие кламмера,
• Хорошая эстетка: полупрозрачный, имитирует прожилки естественной десны.

Особенности изготовления. Этот материал по составу близок к акрилу, но в процессе обработки он проходит больше этапов, его дополнительно расплавляют, равномерно повышая температуру более чем на 1000 градусов. В этот момент испаряются ненужные примеси, которые могли бы вызвать аллергическую реакцию. А также распадаются соединения, которые делали акрил слишком жестким.

Из расплавленного полиметилакрилата зубной техник осторожно, с помощью специального шприца, формирует зубной протез по индивидуальной модели челюсти пациента.

У протеза из японского эластичного акрила более сложная, многоэтапная технология производства. Поэтому цена выше, чем у нейлоновых и акриловых протезов. Однако за счет долгого срока службы эластичный акрил получается более выгодным, чем нейлон.

Улыбка, жевание, дикция

Восстановим их с помощью имплантации или съемного протезирования.

Прозрачная десна

Нейлон и эластичный акрил выглядят очень естественными

Мягкие кламмера

Крючки на протезе из эластичного акрила комфортно и незаметно держатся за опорные зубы

Полиметилакрилат

Эласт. акрил выглядит так, пока техник не превратит его в протез

Какой протез лучше выбрать для вашего индивидуального случая, вам подскажет ваш стоматолог-ортопед. Вот несколько универсальных рекомендаций.

Выбирайте эластичный акрил, если:

1. Вам неудобен обычный акриловый протез, вы не смогли к нему привыкнуть.
2. Нейлоновый протез вас не устроил по сроку службы.
3. Вам нужен частичный протез, и крепления окажутся в зоне улыбки.
4. Вам нужен полный съемный протез на верхнюю челюсть, и он не крепится на имплантатах (поэтому имеет искусственное нёбо).

Записывайтесь на консультацию стоматолога-ортопеда и наслаждайтесь новой улыбкой!