Более 7 миллионам людей во всем мире установлены дентальные импланты для восстановления одного, нескольких или всех зубов. Протезирование на имплантах — надежный, безопасный и хорошо исследованный метод возвращения эстетичности и функциональности зубного ряда: можно снова красиво улыбаться и принимать любимую еду без ограничений.
Для тех, кто планирует установить импланты мы подготовили ответы на следующие вопросы:
Противопоказания для установки титановых стержней
Больно ли во время установки импланта?
Этапы установки (пошагово со сроками)
Что нельзя делать после установки?
Какие могут быть осложнения после имплантации?
Гарантии на установку имплантов
Что такое метод установки имплантов
Здесь подразумевается то, как имплантат будет размещен в кости, какие процессы этому предшествуют, а какие завершают. И, начиная рассказ о способах установки зубных имплантов, нужно сразу разобраться с классификацией этой самой установки. В отдельные группы вынесем следующие факторы:
- подготовка костного ложа под имплант: лоскутный метод, миниинвазивный, инновационный лазерный,
- наличие/отсутствие атрофии костной ткани: вертикальная или наклонная установка,
- в какой тип кости будет вживляться конструкция: губчатый, базальный и кортикальную пластину, в скуловую кость и другие отделы черепа,
- зуб удален давно или удаление еще только в планах – тут установку импланта можно совместить с этим процессом,
- какой метод имплантации применяется.
Можно ли провести All-on-6 одновременно с удалением зубов
Безусловно. Большинство операций “все на 6” в нашей клинике проводится одномоментно с удалением зубов. Есть определенный протокол, которым мы пользуемся, а предшествует имплантации “все на 6”, до того, как начать имплантацию — пациент проходит у нас диагностику.
Делается КЛКТ высокой четкости, см:
и после этого сканируется полость рта
специальным оптическим сканером. Мы получаем модель зубов еще до того, как мы поставим эти зубы.
Мы изготавливаем хирургический шаблон
, создается виртуальный план, где мы расставляем виртуально в начале все имплантаты и видим какой имплантат в каком месте стоит, какого он диаметра. И на основе этого виртуального плана изготавливается шаблон и изготавливается протез. Хирургический шаблон выглядит таким образом, как на следующем снимке, в данном случае он предназначен для установки двух имплантов:
После того, как изготовлен хирургический шаблон, только после этого начинается операция. Пациент приходит, удаляются зубы, устанавливается шаблон, фиксируется и по шаблону устанавливаются имплантаты в лунки удаленных зубов или в те места, где зубы были удалены ранее. И после этого уже на установленные имплантаты фиксируется временный протез.
Основные методы и способы установки дентальных имплантов
Именно в этом разделе рассмотрим все основные техники установки дентальных имплантов. Вне зависимости, какие используются конструкции.
Лоскутный способ
Лоскутный способ (традиционный и самый распространенный) подразумевает проведение следующих манипуляций – непосредственно во время операции, то есть после прохождения всех подготовительных процедур:
- вводится анестезия,
- десна обрабатывается антисептическим раствором,
- десна разрезается – делается один надрез вдоль и два поперек: так образуется лоскут, который отслаивается, открывая доступ к костной ткани,
- при помощи металлических фрез в костной ткани делается отверстие – ложе, точно соответствующее размерам имплантата,
- имплантат вкручивается в костную ткань и закрывается заглушкой,
- десна возвращается на место, накладываются швы.
Видео, как устанавливаются импланты лоскутным способом для двухэтапной имплантации.
Это весьма травматичный способ установки имплантатов, после которого пациенту придется восстанавливаться около 1-2 недель. Кроме того, возможны осложнения: кровотечения из раны, расхождение швов, болезненные ощущения, проникновение бактерий через наложенные швы, и, как следствие, – воспаление тканей и даже отторжение конструкций. Чаще всего лоскутный способ применяется для одиночных реставраций и при классической двухэтапной имплантации.
Уменьшить осложнения при такой установке помогают хирургические шаблоны и направляющие. Они позволяют отказаться от массивных разрезов и сделать процесс вживления имплантов более простым и неосложненным.
Миниинвазивный или трансгингивальный способ
Миниинвазивный способ применяется в основном при экспресс-имплантации с использованием односоставных моделей имплантов. Данный метод также имеет и другие наименования: трансгингивальный, бесшовный, бескровный, малотравматичный, безоперационный и так далее. Все эти названия отражают его суть: имплантаты устанавливаются быстро и без сильного травмирования тканей.
%akc54%
При миниинвазивном методе используются как двухсоставные классические (но редко), так и односоставные импланты (чаще всего), которые буквально вкручиваются в костную ткань через десну, без массивных разрезов, без отслаивания десневого лоскута и без создания полноразмерного ложа в костной ткани.
Односоставные конструкции имеют цельную структуру, поэтому после их установки верхушка (абатмент) остается над десной – ее можно использовать для протезирования практически моментально. В двухсоставных моделях некоторых производителей можно сразу после вживления зафиксировать абатмент и поставить коронку или мостовидный протез.
Данный способ относительно лоскутного имеет множество преимуществ:
- сокращение сроков проведения операции,
- облегчение состояния пациента,
- уменьшение длительности реабилитационного периода из-за минимальной травматизации тканей.
Пациенты отмечают, что восстановление после миниоперации происходит буквально за пару дней, неприятных ощущений гораздо меньше, чем после установки лоскутным способом. Кроме того, поскольку разрезов нет, то сокращается риск инфицирования тканей вокруг имплантатов – их отторжение практически невозможно.
Видео установки импланта миниинвазивным способом.
С применением лазера
Лазерная технология не является самостоятельным способом вживления имплантатов в кость. Это скорее дополнительная методика, которая позволяет снизить травматизацию тканей. Лазер используется в основном при консервативном лоскутном подходе, когда требуется отслаивать десну. В этом случае лазер – это альтернатива хирургическому скальпелю. Он позволяет сделать очень тонкий разрез, минимально травмируя ткани. Кроме того, он обеззараживает десны, купирует (прижигает) капилляры, благодаря чему останавливается кровотечение, а ткани заживают в 2-3 раза быстрее.
Латеральный способ
Латеральный способ, пожалуй, самый травматичный и рискованный из всех. Как правило латерально устанавливаются массивные пластиночные и дисковые имплантаты, представляющие из себя одно целое с абатментом. Для доступа к кости разрезается и отслаивается большой лоскут десны, в том числе и в боковой части челюсти, затем врач специальным инструментом буквально выпиливает отверстие под имплантат. Важная особенность: полученное ложе должно идеально совпадать с размером и формой имплантата, что требует от врача ювелирной работы. Затем имплантат вставляется сбоку, десна зашивается. Для стабилизации конструкции и предотвращения расшатывания имплантатов сразу устанавливается зубной протез.
Такой способ сегодня практически не используется: высокий процент отторжения таких имплантатов из-за сильного травмирования мягких тканей и как следствие высокого риска воспалительных процессов, приводящих к разряжению костной ткани вокруг имплантатов.
Одномоментный способ установки
Имплантацию можно проводить не только после долгого отсутствия зуба. Сейчас есть метод одномоментного замещения удаленного зубного корня на искусственный аналог. То есть имплантат фиксируется в туже самую лунку (или рядом, если место позволяет), где только что был живой зуб, сразу же после его удаления. Таким способом можно замещать любое количество зубов – хоть один, хоть все сразу (которые идут под удаление). Но нужно понимать, что если удаление экстренное, и к имплантации не было никакой подготовки, то одномоментную методику применять нельзя.
В зависимости от показаний может быть установлен как классический двусоставный, так и односоставный имплантат. Также можно будет сразу поставить одиночную коронку (выведенную из прикуса), полноценный протяженный протез, а можно действовать по традиционному протоколу – ушить десну и оставить имплант в покое. В последнем случае потребуется время на приживление конструкции в кости – перейти к постоянному протезированию можно будет не ранее чем через 3-6 месяцев.
Какую клинику выбрать
Сделать имплантацию зубов в Москве, можно в одной из клиник МЦДИ ROOTT. Установка двухэтапного импланта ROOT (Швейцария), в Московском Центре Дентальной Имплантологии, обойдется в 32 000 руб. (без учета стоимости коронки), экспресс-имплантация ROOTT – 44 000 руб. (вместе с временной коронкой). Более подробно узнать о применяемых технологиях имплантации, чтобы выбрать наиболее предпочтительный вариант и представлять к чему быть готовым, можно на бесплатной консультации имплантолога. Запись на прием осуществляется по телефону или онлайн.
Современная стоматология предлагает ряд методов, которые дают пациентам шанс вернуть себе красивую улыбку. С каждым годом имплантологическое лечение становится все популярнее и доступнее.
В некоторых случаях, когда необходимо удалить собственный зуб пациента, чаще всего в случае передних зубов, у стоматологов есть возможность вставить в лунку имплант сразу после удаления. Затем можно установить «временную» коронку, благодаря которой пациент сохраняет эстетику зубов, функцию речи и жевания. Примерно через три месяца временная коронка заменяется постоянной, изготовленной техником в лаборатории. Сами имплантаты одномоментного типа немного отличаются по цене от тех, что загружаются с отсроченной нагрузкой.
Получить консультацию опытных специалистов по поводу имплантации зубов в зоне улыбки вы можете в столичных стоматологических клиниках:
| Адрес клиники | Клиника | Стоимость |
| Стоматология ROOTT |
|
| Москва, Колпачный переулок, д.6, стр.4. | Стоматология Шандора |
|
| Стоматология Просмайл.РУ |
|
| Москва, м. «Бутырская», Улица Руставели, дом 15 | Стоматологическая клиника Дентион |
|
| Москва, м. Баррикадная ул. Зоологическая, д. 2, под. 9 | Стоматология DENTAL DREAM |
|
| Москва, Звенигородское ш., 7 | Стоматология Имплант Эксперт | Имплантация Nobel, США, от 50 000 рублей, имплантация «Astra Tech», Швеция от 47 200 рублей, OSSTEM Корея — 27 000 рублей |
| Москва, Большой Сергиевский пер., 5 | Стоматология Вива-дент | Имплантация зубов в зависимости от сложности: 31 000 — 41 000 рублей за 1 зуб |
| Москва, ул. Молодцова, 2а | Стоматология семейных скидок | Имплантация проводится с помощью различных систем — Astra Тech (Швеция), Ankylos Densply (Германия), Dentium (Корея), цена за 1 восстановленный зуб – от 30 000 рублей. |
| Москва, Павелецкая пл., 1 | Стоматологическая клиника Дента Вип | Имплантация системы IMPLA (Германия), ОSSTEM (Корея) – от 36 000 рублей. Astra Tech (Швеция) – от 45 000 рублей. |
| Москва, ул. Люблинская, 161 | Стоматология ПрезиДЕНТ |
|
Зубные имплантаты – это новейшие технологии, обеспечивающие исключительный комфорт использования. Пациенты, потерявшие передние зубы в результате несчастного случая, кариеса или других заболеваний, могут наслаждаться благодаря зубным имплантатам возможностью нормально функционировать и без страха улыбаться, улыбаясь без дискомфорта. Самый современный метод восполнения отсутствующих зубов – имплантация.
Зубные имплантаты вживляются, когда мы теряем естественные зубы. Чаще всего решение о замене отсутствующих передних зубов принимается из эстетических соображений. Ни для кого не секрет, что отсутствие зубов может привести к изменению нашей внешности, а точнее, черт лица. Вы можете наблюдать, как меняется внешний вид щек, рта и носа. Морщинки в средней части лица появляются быстрее, что заставляет нас чувствовать себя непривлекательными.
Однако стоит помнить, что с медицинской точки зрения очень важно восполнение отсутствующих зубов, как передних, так и задних. Отсутствие зубов нарушает работу жевательной системы, что со временем сказывается как на эстетике, так и на нашем здоровье. Отсутствие коренных зубов вызывает неправильное измельчение пищи, что приводит к развитию заболеваний пищеварительной системы, например, язвенной болезни или повышенной кислотности желудка.
Вертикальная и наклонная установка
Большинство имплантов требуют исключительно вертикальной установки. А если их ставится несколько, то врач должен соблюдать принцип параллельности. Но в ряде ситуаций имплантанты можно вживить в кость еще и под наклоном до 45 градусов. Здесь основным показанием к наклонной установке становится нехватка кости по высоте или ее невысокая плотность вследствие атрофии или воспалительных процессов. Размещение под углом дает возможность задействовать большую площадь костного вещества для контакта с поверхностью импланта. А также обойти участки атрофии и анатомические структуры (нервы или носовые пазухи), и исключить дополнительную операцию по пластике кости[1]. Правда, не все импланты для этого предназначены – и это обязательно нужно учитывать.
Уход за балочными протезами
Для того чтобы продлить срок службы балочного протеза, за ним нужно правильно ухаживать. Рекомендации по уходу вы получите после завершения процедуры.
- Балочные протезы относятся к условно-съемным. Их не нужно снимать каждый день. Ежедневная гигиена ничем не отличается от ухода за собственными зубами. Протез нужно чистить зубной щеткой два раза в день, после еды полоскать рот.
- Раз в месяц нужно делать более тщательную чистку протеза, балки и верхушки имплантатов. Для этого протез нужно снять. Фиксация на балку отличается высокой прочностью, но протез снимается очень легко.
Достаточно соблюдать простые правила и регулярно посещать стоматолога для осмотра, чтобы во время ношения протеза не возникало проблем.
Варианты установки в зависимости от типа кости
Большинство имплантов ставятся не только вертикально, но и исключительно в губчатую – центральную часть челюстной кости. Но именно этот отдел сильнее всего подвержен атрофии или рассасыванию после удаления зубов. Поэтому не всегда есть возможность его задействовать. Или же приходится прибегать к операции наращивания (что довольно травматично и не всегда дает результат с первого раза).
Поэтому крупные производители разработали альтернативные модели для установки в другие костные структуры (они не новые, а существуют уже десятки лет, то есть проверены временем):
- базальные и компрессионные импланты: для размещения в глубоких и очень плотных отделах, не подверженных атрофии – базальной кости и кортикальной пластине. Такие модели выпускает Oneway Biomed,
- скуловые (самый яркий пример – модель Zygoma от Nobel Biocare): это длинные модели (до 60 мм), они устанавливаются под углом и только на верхней челюсти. Но важные органы не повреждаются, т.к. имплантаты при скуловой методике вживляются не только в верхнечелюстную кость, но и в скуловую, проходят через силовые линии черепа – поэтому фиксируются крайне надежно.
Какая анестезия используется при имплантации All-on-6
Для имплантации “все на 6” мы используем местную анестезию, но, если у пациента есть какие-то проблемы с давлением, пациент очень боится, у него боязнь вмешательств стоматологических или просто человек не хочет, чтобы в это время как-то присутствовать на операции, в таких случаях мы предлагаем пациентам седацию.
При седации, когда пациент приходит (на операцию), он погружается в медикаментозный сон, и для него время проходит очень быстро. Многие пациенты говорят: “Такое ощущение, что вот только немножко закрыл глаза, заснул и вы меня разбудили — время пролетело”. Сама операция где-то занимает около 2,5 часов.
Отторжение импланта при периимплантите
Почему может произойти отторжение импланта? Периимплантит может развиться как и при имплантации “все на 6”, так и при единичной конструкции. У нас очень большой опыт работы по методике “все на 6”, я даже не могу сказать точную цифру, потому что очень много было проведено операций. И единственное, что я могу сказать, что за все время только 1 раз
(!!) мы потеряли имплантат в дистальном отделе у пациентки.
Пациентка была возрастная — 78 лет, она сама врач. Потеря имплантата была связана с перегрузкой именно в дистальном отделе. Ей делалось “все на 6” на верхней и нижней челюсти. И она говорит: “Я уже через 10-15 дней забыла, что у меня во рту зубы стоят на имплантатах и начала ими пользоваться в полном объеме”. Была перегрузка справа внизу, и имплантат был утерян. Мы переустановили ей имплантат. Поскольку конструкция, которая фиксировалась во рту, еще временная конструкция, не постоянная, то мы переустановили имплантат. И дальше реабилитация пошла уже штатно. Вот это был единственный случай, когда при нагрузке “все на 6” был потерян имплантат.
Пациент был счастлив, что не смотря на то, что сам был отчасти виноват — пациент мог сказать: “Я вообще ничего не делал и он сам”. Но пациентка была адекватная, она созналась: “да, говорит, я забыла уже про имплантат, мне было комфортно”. Она была довольна тем, что ей все сделали по гарантии и никаких дополнительных финансовых нагрузок на нее не было.
Варианты установки альтернативных имплантов
Все рассмотренные выше способы установки являются внутрикостными – то есть импланты ставятся внутрь костной ткани. Метод считается оптимальным – и в настоящее время так устанавливаются все современные импланты. Металлический корень становится в полном смысле заменой натуральному. Имплантат имеет очень похожую форму, располагается практически в том же месте в кости, что и естественный корень (или затрагивает дополнительно более глубокие участки – как при базальной и скуловой установке).
Но есть и другие варианты.
Внутрислизистый способ установки имплантов
Установка внутрислизистых моделей происходит не в кость, а только в десну и немного под нее (чтобы конструкция не выпадала). Эти импланты больше похожи на кнопки, а не на аналоги корней – после имплантации на такую «кнопку» будет устанавливаться протез. Сейчас методика уже ушла в прошлое из-за своего низкого срока службы и возникновения осложнений (травм и воспаления десен).
Эндодонто-эндооссальный способ
Еще один устаревший метод – эндодонто-эндооссальный. Здесь тонкий шиловидный имплант, подобно штифту, внедряется в корневой канал зуба, затем частично выходит за пределы корня и укрепляется в кости. Методика использовалась для фиксации подвижного или сломанного зуба. Но практика показала, что эндодонто-эндооссальная имплантация затруднительна в исполнении, не подходит для долговечных реставраций и применима только в очень узком числе случаев (в однокорневых зубах с каналами определенной ширины).
Мини-имплантация
Мини-имплантацию можно отнести к внутрикостной методике, но миниатюрные и тонкие модели погружаются в кость совсем неглубоко – поэтому со временем расшатываются. Не добавляет комфорта и фиксация протеза, который со временем также становится подвижным из-за стираемости креплений. Поэтому мировое имплантологическое сообщество рассматривает мини-имплантацию только как временное решение – пока человек проходит лечение. К примеру, при наличии противопоказаний к более надежным способам имплантации.
Протезирование на имплантатах: отзывы
Вы будете удивлены, но большая часть недовольных имплантацией пациентов недовольны вовсе не формой или цветом коронок, или произошедшим отторжением импланта. Практически 95% всех жалоб касаются неудовлетворительного внешнего вида десны вокруг шейки импланта (если речь идет о имплантации в области зубов, попадающих в линию улыбки). Особенно это касается пациентов с десневым типом улыбки.
Безусловно, жалобы на плохую эстетику самих коронок тоже часто встречаются (если коронка не подходит под цвет и прозрачность окружающих зубов, выделяясь на их фоне). Однако чаще всего пациенты остаются недовольны именно внешним видом десны вокруг импланта – синюшным цветом десны, отсутствием десневых сосочков, возникновением рецессии десны (т.е. опусканием ее уровня, в результате чего происходит обнажение шейки импланта).
Большинство имплантологов будут стремиться побыстрее вкрутить вам импланты, чтобы вы уже никуда не убежали. Но работать с эстетикой десны умеют только некоторые имплантологи. Поэтому, если вы планируете имплантацию передних зубов и у вас десневой тип улыбки – вам будет очень сложно найти подходящего имплантолога. Ниже мы приведем пару причин, которые неминуемо вызовут проблемы с десной после протезирования.
- Тонкий биотип десны – для достижения хорошей эстетики десны ее толщина в идеале должна быть не менее 5 мм. Если у вас толщина десны меньше (например, 2-3 мм), то это означает 100% риск плохой эстетики и отсутствие десневых сосочков вокруг импланта. Врач еще при планировании имплантации должен оценить толщину десны, и спланировать вмешательство, которое позволит увеличить ее толщину принудительно.
Таким вмешательством является, например, пересадка лоскута с неба. Проводится оно чаще всего одновременно с установкой импланта, реже – по окончании срока остеоинтеграции импланта. Смысл операции заключается в том, что на небе берется небольшой участок десны (донорская область) и подшивается на гребне альвеолярного отростка – в области установленного импланта. К сожалению, такая операция достаточно серьезно повышает себестоимость имплантации.
- Недостаток прикрепленной десны – десна вокруг зубов может быть 2-х типов: прикрепленная десна и подвижная десна. Прикрепленная десна плотно сращена с надкостницей и поэтому она не двигается при движении губ/щек. Ширина прикрепленной десны вокруг импланта должна быть хотя бы 3-4 мм. Если будет меньше, то со временем произойдет отрыв десны от импланта – с образованием «десневого кармана» и развитием периимплантита.
В результате вокруг импланта будет синюшная воспаленная десна, и воспаление постепенно приведет к опусканию уровня десны и обнажению металлической шейки импланта. Поэтому еще при планировании имплантации доктор должен оценить ширину прикрепленной десны и в случае ее недостатка провести небольшое хирургическое вмешательство для ее увеличения.
Основные этапы имплантации
Имплантация – это довольно сложная процедура, над которой трудится целая команда врачей (имплантолог, ортопед, гнатолог и иногда пародонтолог). Поэтому весь процесс разбивают на несколько этапов, о которых обязательно нужно сказать отдельно.
Обследование пациента
Чтобы избежать ошибок, грамотный врач всегда проводит качественную диагностику – направляет пациента на анализы, на компьютерную томографию челюсти. Это позволит узнать об особенностях организма пациента, о строении и объеме кости на нижней или верхней челюсти, о расположении нервов и воздухоносных пазух.
План имплантации
В соответствии с результатами обследования составляется план лечения, где обязательно подбирается оптимальный способ имплантации зубов, установки имплантов – их модель, количество (если восстанавливается сразу большой участок зубного ряда). Также создается 3D-модель челюсти, где происходит виртуальная расстановка имплантов, угол их наклона. Дополнительно в компьютерной программе делается примерка будущего протеза, чтобы оценить способность имплантационной конструкции к устойчивости под нагрузкой от жевания.
Хирургический этап
Это непосредственная установка имплантатов – проходит в полном соответствии с планом. Операция проводится под местной анестезией, седацией или общим наркозом. По времени имплантация длится от 30-40 минут (при отсутствии 1 зуба) до нескольких часов (если нужно восстанавливать 1-2 полных зубных ряда).
Реабилитация
Сразу после имплантации пациент оправляется домой, т.к. сразу же в день хирургического этапа протез ставят очень редко (об этом чуть позже). Деснам и костям нужно восстановиться после вмешательства. Поэтому человек снабжается списком рекомендаций, куда входит следующее:
- в первые сутки-двое нельзя полоскать рот: чтобы не повредить швы или не занести микробы в глубокие ткани, но важно делать ротовые ванночки назначенными лекарственными препаратами,
- далее нужно тщательно проводить гигиену оставшихся зубов,
- придерживаться рекомендаций по питанию и образу жизни: прием пищи и ее консистенция будет зависеть от метода протезирования. Что касается образа жизни, то в первое время нужно исключить физические нагрузки, стараться не заболеть, не посещать сауну или баню, не летать самолетами и принимать все лекарства, выписанные стоматологом,
- своевременно посещать имплантолога для оценки состояния организма после имплантации и стадии приживления имплантатов.
Установка протезов
Протезирование может быть немедленным, отсроченным или ранним. При немедленной нагрузке протез поставят через несколько дней после имплантации – обычно через 3-4 дня. Чаще всего этот метод используется при имплантации всей челюсти или сегмента зубов. При отсроченной нагрузке полноценный протез поставят через 3-6 месяцев после имплантации, когда имплантаты полностью приживутся. Методика показана при восстановлении 1-2 зубов.
Читайте по теме: как нужно правильно ухаживать за протезами и полостью рта – советы имплантологов.
Раннее протезирование – нечто среднее между немедленным и отсроченным. Это значит, что протез поставят не через несколько дней после операции, но и не через долгие месяцы. Раннее протезирование через 2-6 недель после имплантации возможно при прогрессивных моделях имплантов, которые очень быстро интегрируются с костью за счет особых характеристик поверхности.
Возраст пациентов для методики All-on-6
Для имплантации “все на 6”, безусловно, это — старшая возрастная группа. К нам обращаются в основном люди от 45 лет. Когда идет разговор об имплантации “все на 6” — верхняя граница — ее практически нет.
Вот пример тотального протезирования пациента в 70 лет, начальная ситуация которого была следующая:
А результат его протезирования представлен на следующем снимке:
Самый возрастной пациент, которому мы делали такую работу — ему было 87 лет, и все прошло очень хорошо, Слава Богу, и для пациента и для нас. Ну, а в-принципе эту методику можно использовать хоть с 20 лет, если в этом есть необходимость, но зачастую у пациентов в 20 лет все зубы присутствуют и все должно быть неплохо.
Рекомендации после имплантации All-on-6
После установки конструкции на имплантатах “все на 6” пациенту рекомендованы обычно те же рекомендации, которые мы даем после любой имплантации — это необходим либо 5, либо 7 дней прием антибиотиков, ванночки с антисептиком, когда пациент держит во рту антисептик, чтобы флору приглушить.
Из особых рекомендаций — это рекомендация не употреблять жесткую, либо вязкую пищу. Ну, конечно, сразу после имплантации их нельзя перегружать, пытаться разжевать стейк и нагружать их чрезмерно. Все должно быть мягкое и легко пережевываемое для того, чтобы не перегрузить имплантаты, которые установлены пациенту.
Есть ли постоянные ограничения после имплантации All-on-6
Как таковых нет никаких ограничений. Пациенту не рекомендуется только делать то, что не рекомендуется делать своими зубами — пытаться колоть орехи, с проводов изоляцию сдирать, хотя пациенты “грешат” тем, что из-за того, что имплантаты фиксируются в кость намертво, у них нет, как у зубов, нет периодонтальной связки. И, когда мы создаем нагрузку, мы можем гораздо большее развить усилие, чем своими зубами и некоторые пациенты забывают, когда у них стоят достаточно долго эти конструкции.
Вот у меня был пациент, который разгрыз косточку от оливки, хотя я не знаю, как могло такое прийти в голову, но он это сделал, но сколол керамику, которая была на циркониевом протезе и пришлось делать реставрацию.
Противопоказания к установке имплантов
В настоящее время количество противопоказаний заметно снизилось, чем 15-20 лет назад и в более ранние годы. К примеру, сейчас импланты можно ставить при сахарном диабете (в стадии компенсации), при пародонтите, остеопорозе. Существуют относительные (или временные) противопоказания – возраст до 18-20 лет, беременность, период острых заболеваний и обострения хронических. К абсолютным противопоказаниям относят следующее:
- туберкулез, ВИЧ,
- нарушения свертываемости крови,
- патологии эндокринной или сердечно-сосудистой системы,
- онкология,
- декомпенсированный сахарный диабет,
- непереносимость анестезии.
Поставить коронки на зубы: цены в Москве
Сколько стоит поставить коронку на зуб – цена в Москве на 2021 год (в клиниках эконом-класса и средней ценовой категории) может иметь очень широкий диапазон. Например, вы легко можете увидеть, что в одной клинике поставить зубную коронку из металлокерамики можно за 5500 рублей, а в другой – цена может составлять 10 000 рублей. И тут дело не только в ценовой политике…
Дело в том, что одни и те же коронки (например, металлокерамические) – могут быть выполнены из материалов совершенно разного качества. Например, если используется дешевая керамическая масса, то можно сразу говорить о том, что эстетика такой коронки будет очень слабой. Кроме того, помимо стандартной металлокерамики существует еще и «металлокерамика с плечевой массой», которая намного эстетичнее стандартного исполнения, но стоит при этом в 2-2,5 раза дороже.
Установка коронки на зуб: цена 2021
- металлокерамика – от 4500 до 16 000 руб.
- керамика из диоксида циркония – от 14 500 до 20 000 руб.
- из керамики E.max – от 16 000 до 25 000 руб.
- цельнометаллические коронки – от 4500 рублей.
Важно: если вы планируете установить коронку на зуб – стоимость выше включает еще не все статьи возможных расходов. Дополнительно оплачивается терапевтическая подготовка зубов (если она необходима), а также стоимость изготовления временных коронок из пластмассы. Последние необходимы для защиты обточенных зубов на время изготовления ваших постоянных коронок.
Возможные осложнения после установки имплантов
Осложнения в течение первых 3-х лет после имплантации в 90% случаев происходят по вине имплантолога – из-за неопытности врача, при неграмотном планировании процедуры или при нарушении технологии операции. Со стороны пациента осложнения возникают при невыполнении правил гигиены и реабилитации, перегрузке имплантационных систем очень жесткой пищей. Самые частые осложнения после имплантации – это повреждение оболочки гайморовой пазухи или тройничного нерва, периимплантит и отторжение.
[1] Кулаков А.А., «Костная пластика перед дентальной имплантацией» / ГЭОТАР-Медиа, 2022 г. – 112 с.
Автор: Васильев А. А. (Благодарим за помощь в написании статьи и предоставленную информацию)
Больно ли вставлять зубы –
Обычно пациентов интересует не только как ставится коронка на зуб, но и насколько это болезненно. Самыми неприятными этапами тут, конечно, являются подготовка зубов к протезированию (т.е. их лечение, пломбировка корневых каналов), а также иногда – процесс снятия слепков. Если под коронки берутся уже мертвые зубы, то их обточка совершенно безболезненна и даже не требует анестезии. Если обтачиваются живые зубы, то предварительно делается укол местного анестетика.
Единственный болезненный момент, который я сам (будучи стоматологом) перенес на личном опыте – это когда при снятии слепка врач делает ретракцию десны. Под ретракцией понимают расширение и углубление десневой борозды, что сопровождается в небольшой степени отрывом мягких тканей десны от зуба. Делается это для того, чтобы сделать слепок в области шейки зуба – более точным, и лучше делать это сразу под анестезией.
