Травма переднего зуба у ребенка – что нужно делать?

Механическое повреждение зуба при травмах без нарушения его целостности называется ушибом. Этот вид травмы распространен у детей и взрослых, особенно у спортсменов. По статистике, среди всех травм молочных зубов ушиб занимает 2,5%; ушибы постоянных зубов составляют 1,5% от общего количества травматических повреждений в постоянном прикусе.

Даже если зуб после ушиба выглядит без изменений, необходимо посетить стоматолога для предупреждения развития осложнений, связанных с травмой.

Симптомы

Сильный удар по зубу сопровождается повреждением тканей периодонта, при этом происходит разрыв некоторых волокон, мелких кровеносных сосудов. Видимых структурных нарушений в зубе не происходит, при визуальном осмотре он выглядит неповрежденным. После ушиба зуб остается неподвижным, редко наблюдается незначительная подвижность. Десна в области травмированного зуба отекает.

В первые часы после удара пациенты испытывают болезненность в зубе, усиливающуюся при надкусывании; боли носят ноющий характер. Зуб ощущается высоким, из-под десны около него может происходить небольшое кровотечение. При ушибе может повреждаться сосудисто-нервный пучок зуба, то есть травмируется пульпа, при этом происходит кровоизлияние в пульпарную камеру, эмаль при этом приобретает розовую окраску. Сильный ушиб может привести к гибели пульпы.

Нередко при ушибе на зубной эмали появляются трещины, которые можно обнаружить только при специальном обследовании.

ЕСЛИ РЕБЕНОК ВЫБИЛ МОЛОЧНЫЙ ЗУБ

1. Из-за малого возраста ребенка сразу возникают дополнительные трудности технического характера, поэтому — выбитый зуб, если он выпал — поместить сразу в коровье молоко.
2. В течение 30 минут нужно добраться до стоматолога.
3. Есть вероятность, что стоматолог откажется реплантировать молочный зуб, мотивируя малым возрастом пациента и сменой зубов в ближайшем будущем , то есть — нецелесообразностью процедуры. Но молочные зубы тоже подлежат реплантации, помните об этом. Если повезет, то стоматолог окажется вменяемым и верит в чудеса, а зуб — бодреньким живчиком, ребенок приживит зуб. Надо пробовать.

Стоматолог сделает дополнительную фиксацию, назначит физопроцедуры, зуб приживется — элементарно.

Диагностика

• Пациентов с ушибом зуба направляют на рентген-диагностику для исключения перелома корня. Чтобы получить информацию при помощи прицельной рентгенографии, иногда необходимо сделать несколько снимков под разным углом, что нежелательно для пациента.

Наиболее точные сведения о состоянии корней дает компьютерная томография – метод рентген-исследования, который позволяет получить трехмерное изображение зуба. Результаты обследования отображаются на экране компьютера, их обязательно переносят на CD-диск или USB-флеш-накопитель.

Рентгенологическое обследование при ушибе зуба выявляет небольшое расширение периодонтальной щели.

• Состояние пульпы после травмы контролируют при помощи ЭОД – электроодонтодиагностики. Метод заключается в определении реакции нервных окончаний пульпы на воздействие электрического тока. Уровень электровозбудимости пульпы зависит не только от ее состояния, но и от степени сформированности корня зуба.

Обследование проводится через 2 или 3 дня после травмы, так как в первый день может быть снижена реакция пульпы из-за травматического неврита. Обязательно проводят электрический тест на соседних здоровых зубах, чтобы сравнить уровни чувствительности. Через 3-4 недели после травмы ЭОД повторяют.

• Еще один метод обследования при ушибе зуба – трансиллюминация, суть которого заключается в пропускании через зуб пучка холодного света и оценке тенеобразования. При наличии трещин на эмали после удара они будут хорошо видны в потоке света; также методика помогает обнаружить пульпит. В современных клиниках все стоматологические установки оборудованы световодами для трансиллюминационного обследования.

Лечение травм зубов и десен у детей

• 
  Зуб получил удар (ушиб, вывих зуба) либо появилась подвижность? Обязательно покажитесь стоматологу-хирургу. Совершенно неважно, что зуб выглядит неповрежденным. Может быть сломан корень или поврежден нерв. Такой зуб можно спасти.

• Выбит временный (молочный) зуб? Речь не идет о его сохранении и установке обратно. Ведь в челюсти находится зачаток постоянного зуба и главное — не травмировать его. Необходимо закрыть любой доступ инфекции к зачатку постоянного зуба, поэтому осмотр врача необходим.
• Рост зуба еще не закончился – можно ли реставрировать? Не верьте мифам о том, что несформированные зубы нельзя реставрировать! Специальные методики реставрации не оказывают влияния на дальнейший рост и формирование зуба. Напротив – герметичность и отсутствие инфекции обеспечивают полноценный рост и формирование зуба. На нашей стороне — многолетний опыт лучших отечественных и зарубежных травматологов, серьезные и достоверные исследования.

Диагностика травмы зуба

Часто одного врачебного осмотра недостаточно для того, чтобы понять – насколько травмирован зуб, его корни, окружающие зуб ткани или зачаток постоянного зуба, если речь идет о молочном прикусе. Компьютерная томография либо прицельный снимок травмированного зуба позволит вовремя поставить правильный диагноз и начать спасение травмированного зуба. Специалисты «Медфодент Плюс» вооружены лучшими методиками лечения травмы зубов. Вместе с Вами, мы сделаем все возможное, чтобы сохранить травмированный зуб здоровым!

Травма десны, лечение

Десна – часть слизистой оболочки полости рта. Десна состоит из очень нежных и ранимых тканей, а потому весьма часто травмируется, особенно у детей, которые с исследовательскими целями часто несут в рот любые предметы, которые попадаются им в руки.

Травмировать слизистую полости рта ребенок может при падении, при ударе о твердый предмет или же о собственные зубы при травме.

Травма слизистой полости рта может произойти и вследствие вредных привычек ребенка: накусывания щеки, внутренней и наружной стороны губ и т.п.

Дискомфорт или боль в области десны могут возникнуть и после лечения, когда лечение проводится в очень неудобном и труднодоступном месте, или когда зуб сильно разрушен и кариес находится на уровне или даже ниже уровня десны. В таком случае – для того, чтобы качественно пролечить зуб – стоматолог вынужден отодвигать слизистую десны и изолировать ее от тканей зуба.

Слизистая полости рта насыщена кровеносными сосудами, а потому травма может сопровождаться отеком и кровотечением. Однако, как правило, слизистая быстро заживает без серьезных последствий. Разумеется, травма слизистой полости рта, десны – причина для срочного обращения в детскую стоматологическую клинику. Специалист – детский стоматолог или стоматолог-хирург – оценит тяжесть травмы, обработает раневую поверхность дезинфицирующими растворами, которые не нанесут нежной слизистой дополнительного вреда, а также обсудит некоторые домашние процедуры: полоскания, обработку специальной дентальной пастой, по показаниям – препараты внутрь, в т.ч. обезболивающие и снимающие воспаление.

Лечение травмы зуба или десны

В случае получения ребенком травмы зуба, стоит как можно быстрее доставить его в детскую стоматологическую клинику (если ребенок не нуждается в более неотложной помощи, требующей госпитализации). Выбор клиники в данном случае должен быть основан на готовности лечащего врача работать с травмой и спасать зубы (зуб), которые можно спасти. Часто травма требует врачебного наблюдения в течение достаточно длительного времени, выполнения рекомендаций, таких как щадящая диета, покой и иммобилизация для зуба, получившего травму.

Осложнения после ушиба

При ушибах прогноз обычно благоприятный, но в некоторых случаях травма может повлечь такие осложнения:

• Потемнение эмали. После ушиба причиной потемнения служит кровоизлияние в пульпарную камеру: розовая окраска зуба со временем темнеет, эмаль приобретает коричневатый или серый оттенок. Депульпированные зубы имеют склонность к потемнению из-за того, что в них прекращаются обменные процессы, зубы становятся «мертвыми», эмаль тускнеет.
• Гибель пульпы приводит к развитию пульпита: пульпа разлагается, развивается воспаление в зубе, которое без лечения переходит в периодонтит.
• Периодонтит – воспаление тканей периодонта. Может быть: посттравматическим, возникать через короткое время после ушиба; хроническим, развиваться как следствие пульпита. При присоединении гнойной инфекции высок риск потери зуба, гнойного заражения крови.
• Возникновение посттравматической одонтогенной кисты на верхушке корня при развитии посттравматического периодонтита.
• Остановка развития корней постоянных зубов у детей.
• При травме молочных зубов возможны: нарушение формирования зачатков постоянных зубов, их гибель.

Виды травм переднего зуба

Чаще всего травмируются именно передние зубы. Существует несколько самых распространенных видов травм.

• Вывих

Вывих зуба диагностируют, когда произошло его повреждение и смещение с травмой тканей периодонта. Считается самой распространенной травмой передних зубов у детей, так как молочные зубы гораздо менее устойчивы к подобным повреждениям, чем постоянные зубы у взрослых. Симптомами вывиха являются сдвиг зуба из зубного ряда, воспаление пародонта, кровоточивость, патологическая подвижность зуба и сильная боль. Если вывих неполный, врач может вправить зуб на место, также при незначительных повреждениях зуб способен самостоятельно восстановиться. Полный вывих требует удаления зуба или его внедрения на свое место.

Для установки зуба на положенное ему место врач использует обезболивающий укол. После репозиции, стоматолог производит фиксацию с помощью шинирования. Неподвижность травмированного зуба обеспечивают лигатуры, капы, скобы и прочие конструкции, выполняющие функции шины. Зафиксировать молочные зубы, у которых недостаточно сформированы корни, очень трудно. Поэтому у детей до двух-трех лет поврежденный вывихом зуб обычно удаляют.

• Ушиб

Ушибом называют закрытое повреждение тканей зуба. Оно характеризуется болезненностью при механических нагрузках, в том числе при жевании, и посттравматическим отеком тканей. Лечение ушиба заключается в шлифовке края зуба, являющегося антагонистом, и разобщении прикуса при помощи специальной каппы или пластинки. Травмированный зуб должен сохраняться в покое, твердая пища из рациона исключается на несколько недель. Если ушиб сопровождается гибелью пульпы, необходимо продолжительное эндодонтическое лечение.

• Перелом зуба

При повреждении зуба с изменением целостности твердых тканей говорят о переломе. Переломы коронки передних зубов у детей встречаются довольно часто. Перелом сопровождается сколом зуба, болезненностью и кровоточивостью. Лечение перелома будет зависеть от масштаба повреждения. В случае травмы молочного зуба линию перелома фиксируют цементом и оставляют зуб до смены на постоянный прикус. Если зуб постоянный и его можно сохранить, проводится восстановление недостающего фрагмента зуба современными композиционными материалами. Однако это представляет собой определенную сложность — если корни еще не сформированы, нужно прежде всего защитить пульпу и обеспечить нормальные условия для развития корня, а уже потом заниматься устранением эстетического дефекта.

Лечение

• При несильных ушибах лечение заключается в создании покоя зубу на 3-4 недели за счет уменьшения нагрузки при жевании: в меню включают мягкую и полужидкую пищу, для перемалывания твердых продуктов используют блендер.
• Для обеспечения покоя молочным зубам применяют временное разобщение прикуса при помощи кап, при ушибе постоянного зуба проводят шинирование. Шина позволяет иммобилизировать травмированный зуб, перераспределить нагрузку во время жевания на здоровые зубы.
• При гибели пульпы вследствие удара проводят вскрытие полости зуба и удаление пульпы, после чего корневые каналы пломбируют и устанавливают постоянную пломбу. При потемнении коронки зуба возможно ее отбеливание.
• При ушибе молочного зуба применяют сошлифовку режущего края коронки зуба-антагониста, чтобы исключить контакт зубов и уменьшить болевые ощущения. Для постоянных зубов этот метод не применяют.
• Чтобы облегчить боль, рекомендуется принять таблетку обезболивающего средства (ибупрофен, кеторолак, нимесулид), нанести на десну вокруг зуба гель с анестетиком (Дентол, Камистад).
• При отеке мягких тканей лица, сопровождающем ушиб, прикладывают холодные компрессы: пластиковую бутылочку с холодной водой (не ниже +4°C) оборачивают тканевой салфеткой и держат на области отека 15-20 минут.
• Проводят курс магнито-лазерной терапии – сочетанного воздействия на травмированные ткани магнитного поля и лазерного излучения низкой интенсивности. Метод способствует улучшению процессов заживления, снимает отек и воспаление. Курс состоит из 10 ежедневных процедур продолжительностью по 5 минут.
• УВЧ-терапия – показана для ускорения регенерации тканей.

Перелом корня зуба

Перелом корня зуба всегда имеет более тяжелые последствия. Ребенок жалуется на боль. Кровоточивость наблюдается не всегда, особенно, если целостность десны сохранена. Коронка может быть цела, но всегда отмечается подвижность, иногда изменение расположения зуба.

Молочные зубы с переломом корня всегда подлежат удалению. Лечение постоянных зубов зависит от того, в каком участке корня произошел перелом. Если перелом корня произошел глубже, чем 4 мм под десной, зуб необходимо удалять. В других случаях необходимо убрать осколки зуба, пролечить корневые каналы и планировать реставрацию. Удаления молочных зубов бояться не стоит. В Центре Семейной Стоматологии доступно лечение и удаление зубов под наркозом во сне.

Профилактика

Чтобы предупредить травмы зубов, необходимо:

• Соблюдать технику безопасности на производстве, обустраивать рабочее место и проводить потенциально опасные работы в соответствии с установленными правилами.
• Правильно оборудовать игровые комнаты для детей, следить за малышами во время игр.
• Соблюдать правила дорожного движения, при поездках использовать ремни безопасности, так как даже при незначительном экстренном торможении автомобиля высок риск ушиба.
• Избегать конфликтных ситуаций, которые приводят к дракам.
• Обеспечивать безопасность спортивных игр при помощи специальной экипировки (шлемов, масок, зубных кап).
• Тщательно подбирать спортивные площадки: они должны соответствовать требованиям техники безопасности.