Бруксизм у взрослых — что это, диагностика, причины и лечение скрежета зубами во сне

Бруксизм — что это

Бесконтрольный скрип зубами, появляющийся из-за спазмирования жевательных мышц. Если встретите тексты о феномене Каролини, одонтеризме, «болезни скрежета зубами» — все они о бруксизме, а перечисленные названия — синонимы бруксизма. В переводе с древнегреческого бруксизм означает скрежетание.

Стоматологи выделяют два типа этого заболевания.

Непосредственно скрежетание, то есть трение зубных рядов друг о друга.
Кланч — статичное стискивание зубов, происходящее без трения.

Бруксизм часто имеет хронический характер, доставляет неудобства человеку в течение многих лет. Если его не лечить, он оборачивается появлением осложнений: проблемами с височно-нижнечелюстным суставом, хроническим стрессом, стираемостью эмали зубов.

Следует отличать детский и взрослый бруксизм — у них много существенных различий. Здесь мы подробно рассмотрим течение этой болезни у взрослых. О детской «болезни скрежета зубов» отдельная статья.

Ночной скрежет зубами.

Человек не осознает, что скрипит зубами, когда спит. Не просыпается от того, что стискивает зубы, и может вообще не знать об этой проблеме. Рассказать о ней могут только его близкие.

Дневной скрежет зубами.

Этот вид бруксизма уже осознается человеком. Но стискивание зубов происходит непроизвольно, его не получается контролировать. При дневном бруксизме человек чувствует дискомфорт, который вызывает периодическое сильное напряжение лицевых мышц.

Что предпринять маме и как помочь ребенку?

Помочь ребенку справиться со скрежетанием зубов можно и в домашних условиях. Задача родителей – расслабить ребенка, особенно в вечернее время. Для снятия напряжения подойдут:

массаж;
ЛФК;
правильный режим дня;
прогулки на свежем воздухе;
употребление достаточного количества воды;
исключение из рациона будоражащих нервную систему продуктов: шоколад, кофе, чай, кока-кола, пепси и пр.;
последний прием пищи – за час до сна;
горячая ванна перед сном;
отказ от активных игр, спокойные занятия вечером: рисование, прослушивание колыбельных и пр.

Кроме того, могут помочь разговоры с ребенком по душам. Если ребенок не выговорится, то ляжет спать с тревожными мыслями. Это спровоцирует приступ.

Снизить перенапряжение мышц лица помогут следующие приемы:

тепловые компрессы (в том числе при болях утром);
жевание твердой пищи;
отказ от жевательных резинок.

Самые распространенные последствия скрежета зубами у взрослых

Повышенная стираемость зубов. Постоянное трение приводит к тому, что зубы теряют естественную высоту. В целом это естественный процесс: с возрастом у всех людей зубы становятся немного короче. Но при бруксизме это происходит значительно быстрее. Плюс постоянный скрежет зубами оборачивается частым выпадением пломб, появлением сколов и шероховатостей.
Боль в полости рта. Появляется из-за того, что при бруксизме человек часто «прикусывает» щеки. Появляются раны, ссадины, которые не успевают заживать.
Головная боль, тянущие боли в шее, звон в ушах, головокружение. Если причину этих неврологических симптомов не удается обосновать другими болезнями, то велика вероятность, что это — последствия постоянного скрежета зубами.
Сонливость, раздражительность, общая «разбитость», быстрая утомляемость. Все это может появиться, если человек, страдающий от бруксизма, плохо спит по ночам из-за постоянного сильного стискивания зубов во сне.

Сам человек редко когда может понять, что причина его проблем со здоровьем — бруксизм. Поставить диагноз можно исключительно с помощью специального исследования — электромиографии.

Диагностика

У взрослых бруксизм встречается реже, чем у детей. Чтобы начать адекватную терапию, следует провести комплексное обследование, которое даст возможность найти первопричину данной проблемы.

Психотерапевтическая диагностика

Метод позволяет выяснить, почему появилось скрипение зубов, найти причины патологии на психосоматическом уровне. Опытный психотерапевт дает оценку масштабу прогрессирования болезни, оказывает помощь в изменении реагирования в случае стрессовых ситуаций, так как поведенческие процессы чаще всего подстегивают болезненные симптомы.

Электромиографический метод исследования

При помощи электромиографической диагностики оценивают функционирование мышц жевательного аппарата в состоянии покоя, а также при активной работе, что дает возможность глубже оценить природу патологии.

Электромиография выявляет стоматологические ошибки: неадекватно подобранные протезы, промахи при реставрационных процедурах. Разноплановые исследования помогают не только поставить диагноз, но и оценить возможности последствий патологии, дают понимание, как в кратчайшие сроки вылечить бруксизм у взрослых и детей.

Почему взрослые стискивают зубы

Однозначного ответа нет. Однако исследования и наблюдения позволили врачам выделить несколько гипотез возникновения бруксизма.

Вредные привычки
Иногда, чтобы сосредоточиться, некоторые люди жуют ручку или зубочистку. Со временем это действие может стать условным рефлексом. И когда человеку нужно сконцентрироваться, он непроизвольно стискивает зубами вымышленную зубочистку. Этим можно объяснить появление скрежета зубами во сне.
Нервное перенапряжение
Часто взрослые стискивают зубы, когда хотят сдержаться в стрессовой ситуации. Если это происходит на протяжении длительного времени, у организма может появиться неконтролируемая привычка: малейшее перенапряжение — крепко стискиваем зубы. Это еще одна версия появления бруксизма по ночам у взрослых.
Неврологические заболевания
Также по ночам часто скрипят зубами люди, страдающие рядом неврологических болезней: эпилепсией, тремором, энурезом, болезнями Гентингтона, Паркинсона — для всех них характерен такой симптом, как бруксизм.
Бессонница
Если человек продолжительное время не спит нормально, часто просыпается по ночам, чаще пребывает в состоянии поверхностного, а не глубокого сна, он бесконтрольно сжимает челюсти, потому что начинает нервничать из-за того, что не может хорошо выспаться.
Патологии зубочелюстной системы
Причиной бруксизма может быть патологический прикус: при нем происходит неравномерное распределение нагрузки на зубы. О лечении в таком случае читайте в статье «Исправление прикуса у взрослых». Также причиной ночного стискивания зубов может являться их сверхкомплектность. При таком нарушении зубы смыкаются не полностью. Кроме того, стоматологи, занимающиеся изучением феномена бруксизма, отмечают, что его причиной может быть желание людей «укоротить» пломбы или зубные протезы, которые были установлены некорректно: человек старается их «стереть» и начинает часто плотно смыкать челюсти и двигать ими относительно друг друга. Со временем это может перейти в неосознаваемую привычку.

Довольно долго бруксизм считали симптомом глистной инвазии. Научные исследования не подтвердили эту теорию.

Возможные причины заболевания

Бруксизм может проявляться у пациентов любого возраста. Если в детстве он связан с прорезыванием зубов и формированием прикуса, то у взрослых имеет несколько теорий происхождения. Болезнь может являться стоматологической, психологической, неврогенной проблемой, а также изучается в отрасти отоларингологии. Поскольку единой причины развития этой патологии не установлено, выделяют несколько теорий ее развития.

Теория	Определение
Психологическая	Многие медики придерживаются мнения, что скрип зубами ночью возникает вследствие нарушения психоэмоционального равновесия. Причиной непроизвольного спазма жевательной мускулатуры могут становиться как отрицательные события и стрессы, так и сильные положительные эмоции. В течение дня у пациентов определяется эмоциональная нестабильность, которая может быть связана в том числе со старыми событиями.
Неврогенная	Еще одна теория развития бруксизма связывает болезнь с нарушением работы центральной или периферической нервной системы. Ее доказательством служит тот факт, что скрежет зубами часто проявляется в комплексе с головными болями и бессонницей, сомнабулизмом, ночными апноэ (кратковременной остановкой дыхания во сне). Запущенные формы протекают на фоне ночного энуреза, могут осложняться приступами эпилепсии или мышечного тремора (непроизвольного сокращения мускулатуры тела). В ходе диагностики обнаруживаются органические поражения тройничного нерва.
Стоматологическая	Бруксизм может быть следствием патологий строения и функционирования зубочелюстной системы. Вне зависимости от возраста, болезнь может возникать на фоне неправильного прикуса, заболеваний зубов, длительного ношения неправильно подобранных зубных протезов или коронок. Аномалии строения зубов также входят в список возможных причин бруксизма.
Остеопатическая	Некоторые специалисты рассматривают спазмы жевательной мускулатуры как защитный механизм организма. Так, у детей того явление часто проявляется после осложненных родов при возможной слабости костей черепа и швов. У многих взрослых людей, которые страдают регулярными приступами бруксизма, часто одновременно определяют остеохондроз шейного отдела позвоночника. Также остеопатическая патология выделяет неккоректно проведенное протезирование зубов как одну из причин ночного скрежета.
Другие причины	Еще одна теория, которая, однако, пока не имеет доказательств — это скрип зубами вследствие нарушения носового дыхания. Так, приступы могут возникать людей при искривлении носовой перегородки и затрудненном прохождении воздуха по носовым ходам. Кроме того, могут иметь значение наличие аденоидов, частых простудных заболеваний, которые проявляются ринитом (насморком).

Причины бруксизма определяются индивидуально. Возможно, что болезнь будет развиваться при сочетании одновременно нескольких факторов. Проблема ночного скрежета продолжает исследоваться ведущими врачами мира. В том числе специалисты Клинического института мозга успешно проводят диагностику этой болезни с определением ее причин в индивидуальном порядке.

Психосоматическое объяснение бруксизма

Сейчас одна из наиболее распространенных версий появления скрежета зубами — психосоматическая. То есть бруксизм — это результат скрытых переживаний, долго подавляемых эмоций, комплексов, страхов. Все это может стать причиной спазма жевательных мышц. Также есть предположение, что бруксизм сопровождает ряд психических расстройств. Так, ученые из Германии, изучающие «взрослый» бруксизм, провели исследование, результаты которого свидетельствуют, что стискивание зубов напрямую связано с хронической депрессией.

ВНИМАНИЕ!

Смятение души — основная причина скрежетания зубами. Таково было мнение Гиппократа. И вероятно, он был недалек от истины.

Лечение.

Лечение бруксизма до настоящего времени остается сложной проблемой. Зависит оно в значительной степени от времени развития, причин и характера течения болезни. Ее лечение будет тем успешнее, чем раньше диагностировать болезнь Не следует испытывать беспокойство в случае кратковременных (до 10 секунд) нерегулярных приступов скрежетания зубами. Скорее всего это не бруксизм, а сиюминутные реакции на стрессовые ситуации здорового человека. Тревогу нужно бить, когда такие приступы становятся регулярными.

Самостоятельно бороться с бруксизмом практически бессмысленно. Как только вы заподозрили у себя данное заболевание, обратитесь к специалисту-сомнологу. Он даст вам профессиональную консультацию и назначенит грамотное лечение. При этом важно знать, что бруксизм у детей иногда не требует специального лечения, а может со временем пройти самостоятельно к 6-7 годам. Бруксизм у взрослых же лечить нужно обязательно.

Если бруксизм сохраняется у взрослого человека, то:

По возможности необходимо устранить все имеющиеся стоматологические проблемы или дефекты прикуса
Надевать на время сна специальное внутриротовое защитное устройство (капп) из резины или мягкого пластика, которые изготавливается по форме и размеру ваших зубов, фиксируются между зубами и предотвращает их травмирование. Хотя данное устройство и помогает справиться с бруксизмом, оно от него не излечивает.
Как дополнительное лечение можно применять препараты магния, кальция и витамины группы В. Насыщение организма данными микроэлементами и витаминами может уменьшать судорожную активность жевательных мышц во сне.
Также вы можете прикладывать к щекам теплое влажное полотенце, это поможет вам расслабить мышцы, уставшие от стискивания зубов
Научиться расслабляться. — Поскольку главной причиной бруксизма является повседневный стресс, вам могут помочь любые способы избавления от стресса — прослушивание музыки, чтение книг, прогулки или ванны. Возможно, вам следует сходить на психологическую консультацию, чтобы научиться эффективно справляться со стрессовыми ситуациям.
Лучше всего помогает психотерапия, которая направлена на выявление конфликтов, их осознание и развитие способностей более эффективно справляться с повседневными трудностями жизни.

Какие процедуры стоматолог не сможет провести при бруксизме

Хроническое скрежетание зубами часто делает невозможным проведение стоматологического лечения: для некоторых его видов это абсолютное противопоказание, для других — относительное. Все зависит от степени выраженности бруксизма.

Лечение брекетами.

При бруксизме стоматологи предпочитают заменять его на лечение капами. Они мягче брекетов и не травмируют слизистую, десны и язык, что часто случается, если человек регулярно плотно стискивает челюсти. Кроме того, брекеты часто ломаются из-за бруксизма.

Установка коронок из керамики

нежелательна при «болезни скрежета зубами». Несмотря на то что современная стоматологическая керамика довольно прочная, она все-таки не выдерживает повышенного давления, которое появляется при бруксизме, и керамическая коронка разрушается.

Для имплантации

бруксизм считается абсолютным противопоказанием, так как слишком высок риск, что из-за постоянного стискивания зубов имплантат расшатается и выпадет.

Реставрация люминирами, винирами, компонирами

при бруксизме малоэффективна. Ее можно провести, но избежать появления механических повреждений минипротезов не получится. Это зафиксировано многолетними наблюдениями.

Незначительный дефект?

Несерьезным отклонением от нормы скрежетание зубами у ребенка может показаться только на первый взгляд. Хорошо, когда это явление носит временный характер и в 5 – 6 лет бруксизм у ребенка проходит сам собой. Но если ваш первоклассник продолжает скрипеть зубами по ночам, не стоит медлить с обращением за медицинской помощью. В противном случае под угрозой окажутся даже постоянные зубы, которые придут на смену молочным.

Стоит ли взрослым лечить бруксизм

Скрежет зубами — неприятное заболевание, но его тяжесть для пациента, конечно, нельзя сравнить, допустим, с полным отсутствием зубов и кариесом. Однако отдаленные последствия бруксизма все же малоприятны. Он может помешать провести протезирование, имплантацию, ортодонтическое лечение брекетами, если это понадобится. В большинстве случаев нужно будет просто избавиться от неконтролируемого стискивания зубов, но на это потребуются дополнительные время и деньги. Но, в целом, нам повезло, что мы живем не в Средневековье — тогда скрежет зубами Инквизиция интерпретировала как символ связи с дьяволом и казнила людей. Сегодня же у нас есть все средства, чтобы избавиться от этой болезни. Главное — не затягивать с визитом к стоматологу и вовремя начать лечение.

Опасные симптомы: когда стоит обратиться к врачу?

Вопрос о том, когда стоит начать лечение бруксизма у детей, беспокоит многих родителей. Как правило, недуг проходит сам по себе, без каких-либо последствий, к 12–13 годам. Это связано с тем, что к этому периоду завершается формирование коренных зубов. Лечение такой формы бруксизма не требуется.
Однако бывают случаи, когда картина не столь радужная. Следует немедленно обратиться к врачу, если у ребенка наблюдаются следующие симптомы: