Сжатие челюстей во сне: почему возникает и что с этим делать?

Если ваши зубы во сне непроизвольно сжимаются и происходит их скрежетание, нужно понимать, что это явные признаки такого заболевания, как бруксизм.

Необходимо своевременное лечение, чтобы не допустить развитие других болезней и осложнений. Бруксизм может вызвать: стираемость зубов, нарушение функции височно-нижнечелюстной системы, пародонтит, частые головные боли и др.

Сложность здесь заключается в том, что эффективность такого лечения будет только в случае комплексного подхода. Кроме стоматологического, потребуется психотерапевтическое и физиотерапевтическое лечение, а также, массаж и применение защитных кап.

Причины бруксизма

Есть несколько теорий появления бруксизма у взрослых. Психологическая теория придает большое значение эмоциональному состоянию человека в вопросе развития недуга. Так, факторами, благоприятствующими развитию бруксизма, могут быть следующие:

• стрессы;
• высокие психоэмоциональные нагрузки;
• социально-бытовая неустроенность, неблагополучие;
• частые аффективные состояния.

Недуг называют болезнью бизнесменов. Люди, претерпевающие высокие психоэмоциональные нагрузки, взявшие на себя большую ответственность, испытывают напряжение, что приводит к непроизвольным спазмам мышц во время сна. Но важно понимать, что и положительно настроенные пациенты могут страдать от этого заболевания.

Согласно неврогенной теории, причины бруксизма у взрослых кроются в нарушении работы центральной и периферической нервной системы. Это приводит к неврологическим и двигательным расстройствам, спазмам мускулатуры. Состоятельность этой теории подтверждает тот факт, что наряду с бруксизмом часто наблюдаются нарушения сна (апноэ, храп, сомнамбулизм); тремор, эпилепсия, энурез — ночное недержание мочи. Тоническое напряжение мышц может быть связано и с поражением тройничного нерва.

Стоматологическая теория базируется на предположении, что бруксизм развивается в результате нарушений строения и функции зубочелюстной системы. К ним относят следующие:

• дефекты прикуса;
• неправильное положение зубов;
• сверхкомплектные зубы;
• скученность зубов;
• нарушения целостности зубного ряда (частичная адентия);
• неправильно подобранные по высоте зубные протезы и ортодонтические конструкции;
• завышение пломб по прикусу;
• заболевания височно-нижнечелюстного сустава.

Стоматологические заболевания приводят к неравномерному распределению жевательной нагрузки, в связи с чем жевательная мускулатура работает неправильно. Ее перенапряжение приводит к ночным спазмам.

Согласно остеопатической теории, сокращение мышц является попыткой нейромышечной системы устранить блокировку швов черепа, восстановить краниосакральный ритм. Это может быть результатом родовой травмы, дефектов прикуса и осанки, болезней шейного отдела позвоночника и пр.

Другие теории происхождения бруксизма не имеют широкого признания, но некоторые исследователи связывают эту проблему с нарушением носового дыхания, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), паразитозом, частым жеванием пластинок или подушечек и другими факторами.

Во всяком случае причины бруксизма у взрослого могут быть разными, поэтому сложно обойтись без комплексной диагностики и привлечения нескольких специалистов узкого профиля.

Задать вопрос

Что такое бруксизм

Стискивание зубов во время сна называют бруксизмом. Приступ, в процессе которого челюсти плотно сжимаются, происходит трение и раздается скрежет, продолжается от нескольких секунд до 10 минут и периодически повторяется на протяжении всей ночи. Обычно явление сопровождается изменением артериального давления, нарушением дыхания, учащением пульса.

Бруксизм наблюдается у 50 % детей, по мере взросления в большинстве случаев скрежет зубами по ночам прекращается. Но лучше сразу выяснить причины, чтобы избежать проблем со здоровьем в будущем. У взрослых явление встречается реже, и его не считают самостоятельной болезнью, но это явный сигнал, что с организмом не все в порядке.

Различают два вида бруксизма:

1. Дневной. Встречается не так часто, его легче распознать. Периодически днем в напряженные моменты происходит спазм челюсти, которая принимает непривычное, аномальное положение. Справиться с дневным бруксизмом в большинстве случаев поможет самоконтроль.
2. Ночной. Гораздо более опасен, ведь во время крепкого сна человек не контролирует свои действия.

В момент приступа на челюсть оказывается давление, в 10 раз превышающее нагрузку при жевании.

Признаки бруксизма

Эпизод ночного скрежетания зубами длится около 10 секунд. Количество эпизодов может варьироваться, они могут возникать каждую ночь или время от времени. Характерным симптомом является скрежетание или пощелкивание зубами, однако сам пациент редко замечает за собой такую особенность, ведь сон не прерывается. Обычно больной узнает о проблеме из уст родственников и проживающих с ним людей.

Сопутствующими симптомами бруксизма являются следующие:

• боли в челюсти, зубах;
• головные боли;
• боли в мышцах лица;
• головокружение;
• сонливость.

Какие есть симптомы проявления бруксизма, и его влияние на состояние здоровья?

К сожалению, симптомы проявляются в неоднократном скрежетании зубов во сне или в их щелканье. Всё это может вызвать затруднение дыхания, влиять на изменение давления и частоту сердцебиения.

После сна возможно ощущение зубной и головной боли, симптомы головокружения и чувство сонливости в течение дня. Надо знать и понимать, что, если не заниматься своевременным лечением бруксизма, могут быть такие серьезные последствия, как стираемость зубов, появление на них различных сколов и трещин, а также, возможны их переломы в местах установки коронок.

Методы диагностики

Диагностика бруксизма предполагает изучение жалоб пациента, а также оценку косвенных признаков по результатам обычного визуального осмотра. Ведущим методом объективной диагностики выступает применение брукс чекеров (Brux Checker) — специальных капп, которые изготавливаются на основе гипсового слепка челюсти пациента. Эти каппы позволяют обнаружить окклюзионные препятствия. Врач выдает брукс чекеры для ночного ношения, после чего пациент передает их для анализа в клинику. С помощью диагностических капп специалист определяет, на какие зубы приходится бóльшая нагрузка.

Методы электромиографии и полисомнографии позволяют зарегистрировать патологическую активность жевательных мышц и подтвердить диагноз «бруксизм».

Но разобраться в причинах, как правило, удается только с помощью комплексной диагностики. Так, в случае бруксизма у взрослых может иметь место психосоматика, поэтому потребуется консультация психолога или психотерапевта.

Какие последствия возможны?

На начальной стадии заболевание даже не всегда замечают, так как скрип зубами во время сна никак не осознается. Но если бруксизм усугубляется, то он может привести к:

• Излишнему напряжению в челюстях, нижней части лица, височно-нижнечелюстных суставах.
• Головным болям, истинную причину которых обычно трудно понять.
• Истиранию эмали зубов, иногда к снижению высоты зубных коронок. Такое возможно и при правильном прикусе. Излишне сильное сжатие зубов – это патология, и она вредит даже при правильной окклюзии зубов. Это способно привести к повышению чувствительности, к более быстрому развитию кариеса.

Стершиеся коронки зубов: последствия неправильного смыкания и сильного скрипа зубами

• Если установлены импланты или мостовидные протезы, при сильном бруксизме их коронковая часть может также стираться, терять свою форму. У мостовидных протезов место соединения с зубом становится менее прочным.

Все эти жалобы неспецифичны. Головные боли обычно списывают на усталость или смену погоды, а напряжение в мышцах лица и вовсе трудно определить самому. Помочь с правильной диагностикой способен опытный врач – на приеме он может заметить, что жевательные мышцы в сильном тонусе, а эмаль зубов истерта.

У детей бруксизм довольно распространен, в том числе и в раннем возрасте. Часто он приводит к формированию неправильного положения зубов. Поэтому родителям не стоит оставлять этот факт без внимания – чем раньше начнется лечение, тем лучше удастся сохранить здоровье зубов.

Осложнения бруксизма

Если недуг наблюдается в течение долгого времени, может развиться патологическая истираемость эмали зубов, повышенная чувствительность эмали, возможно появление клиновидного дефекта, трещин и сколов. Постоянное травмирование околозубных тканей может привести к пародонтиту, расшатыванию и утрате зубов. Срок службы пломб и ортопедических конструкций (протезов) у пациентов с бруксизмом меньше из-за высокой механической нагрузки.

Последствием заболевания может выступать дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, сопровождающаяся болями в челюсти и шее, гипертрофией жевательной мускулатуры.

Частые травмы мягких тканей полости рта могут привести к воспалительным заболеваниям: гингивиту, пародонтиту, стоматиту.

Патологическое смыкание челюстей во сне затрудняет ортопедическое и ортодонтическое лечение. Пациентам могут быть недоступны многие методы восстановления зубного ряда, поэтому важно уделить внимание недугу, чтобы иметь возможность получить комплексную помощь в случае стоматологических заболеваний или утраты зубов.

Симптомы

Скрип зубов по ночам – первый и верный признак бруксизма. Но узнать о нем без посторонней помощи практически невозможно. Чтобы самостоятельно выявить недуг, следует обратить внимание на состояние эмали, на наличие повышенной реакции на сладкое, горячее или холодное. Возможно, возникли новые дырки, сколы или без видимой причины повреждены зубные протезы. Все это косвенные доказательства развития двигательного расстройства.
Существует ряд дополнительных признаков, которые могут свидетельствовать о проявлении ночного бруксизма:

• пульсирующая боль в висках по утрам;
• головокружение и звон в ушах;
• болезненность мышц челюсти;
• постоянное чувство усталости, сонливость;
• неприятные ощущения в носовых пазухах;
• тревожный сон и частые пробуждения.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Почему дергаются ноги, когда засыпаешь?

Методы лечения бруксизма

Комплексное лечение бруксизма может включать медикаментозное воздействие, психотерапию, физиотерапию, а также стоматологические методы. Такой подход демонстрирует наибольшую эффективность.

Врач разработает схему лечения на основании степени тяжести нарушения. Очень важно выявить причины, чтобы подобрать адекватную терапию.

В случае воздействия психогенных факторов основой лечения выступает когнитивно-поведенческая терапия: освоение пациентом методов релаксации и самоконтроля, психотерапевтические тренинги, арт-терапия и др.

Медикаментозная терапия нацелена на снижение судорожной активности мускулатуры. К основным группам средств относят:

• препараты магния, кальция;
• витамины группы B;
• легкие седативные препараты;
• снотворные средства и пр.

Лечение бруксизма ботулотоксином также относят к медикаментозным методам. Инъекции ботулотоксина блокируют нервные импульсы, поступающие в мускулатуру, что избавляет мышцы от непроизвольных спазмов. Действие препаратов ботулотоксина непостоянное — по прошествии нескольких месяцев инъекции повторяют. Важно понимать, что это, скорее, способ борьбы с симптомом. Инъекции не помогают устранить причины заболевания.

В ряде случаев может быть рекомендовано остеопатическое лечение: мануальная терапия, массаж, прогревание мышц с помощью компрессов.

Стоматологический подход предусматривает участие разных специалистов: пародонтолога, стоматолога-терапевта, ортопеда, ортодонта. При отсутствии патологий со стороны зубочелюстной системы, изготавливаются защитные резиновые или пластиковые каппы, что позволяет предупредить последствия бруксизма у взрослых. По показаниям могут проводиться следующие мероприятия:

• избирательное пришлифовывание зубов;
• коррекция прикуса путем ношения капп, брекет-систем;
• восстановление целостности зубного ряда: протезирование и имплантация.

Исправление дефектов прикуса возможно только после улучшения состояния пациента. Установка пломб и виниров, шинирование зубов могут быть отложены в связи с высокими рисками повреждения конструкций.

Лечение и профилактика

В стоматологии предлагается постоянное ношение ночью капы – индивидуально изготовленной резиновой конструкции, которая защитит зубы от стирания и расшатывания.

Также рекомендуется с целью успокоения нервной системы прием препаратов магния, кальция и витаминов группы В, легких седативных и снотворных настоев. Можно прикладывать перед сном к челюстям теплое влажное полотенце для снятия напряжения, пройти сеансы массажа подбородка и челюстной системы.

Следует отказаться от употребления будоражащих нервную систему продуктов (шоколада, кофе, крепкого чая, энергетических напитков, жевательных резинок).

Психологические и физиологические способы преодоления бруксизма

• Можно обучиться методам аутогенной тренировки, дыхательным упражнениям, медитации, расслабления и снятия стресса.
• Следует составить список любимых успокаивающих занятий, которые позволяют отдохнуть, переключить внимание от забот (сформировать так называемый «банк позитивных эмоций»). Это могут быть долгие пешие прогулки на природе, занятия подходящим видом спорта (плавание, бег, езда на велосипеде, йога или цигун), принятие теплых расслабляющих ванн с отварами трав, прослушивание музыки, общение в приятной компании, просмотр интересных фильмов или передач, чтение книг, путешествия в новые места.

• Посещение психолога или психотерапевта поможет пациенту выговориться, разобраться в себе, внутренних конфликтах, частых перепадах настроения, преодолеть депрессию и обрести душевную гармонию и равновесие.

Пациенты с бруксизмом часто разрываются между разумом и эмоциями, между «хочу» и «должен». В результате человек как бы съедает и стремится уничтожить сам себя, скрежеща во сне зубами, когда контроль над психикой ослаблен. Бруксизм проявляется как деструктивная форма аутоагрессии (агрессия, не нашедшая выхода). И задача психолога – распознать и вывести наружу, проработать и сделать осознаваемыми для пациента эти подавленные элементы его психики (в том числе, посредством применения гипнотических техник). Найти допустимые варианты выражения заглушенных эмоций, позволить пациенту самореализоваться, переведя агрессию в конструктивное русло.

Также с помощью психолога можно обучиться полезным навыкам расслаблению, например – по Джекобсону. Данная техника заключается в поочередной работе с разными частями тела – с напряжением, а затем расслаблением мышц, в том числе челюстно-лицевых.

Полезным будет задуматься в случае переизбытка половой энергии о наличии партнера и регулярной реализации своего сексуального потенциала, что само по себе приносит положительные эмоции и расслабляет.

Профилактика бруксизма

Предупредить бруксизм можно, уделяя внимание здоровью полости рта: важно своевременно показываться стоматологу, лечить заболевания зубов и десен, восстанавливать целостность зубного ряда при утрате зубов. При наличии дефектов прикуса, скученности зубов, необходимо обратиться за консультацией к ортодонту.

Профилактика предусматривает нормализацию психоэмоционального состояния, отказ от вредных привычек, кофе и энергетиков; соблюдение режима дня и полноценное питание.

Специалисты клиник «СТОМА» помогут взрослым пациентам избавиться от бруксизма: у нас вы можете получить помощь всех профильных врачей — от стоматологов-терапевтов до пародонтологов и ортодонтов.

Симптомы бруксизма

Все видео презентации

Человек с бруксизмом невольно скрежещет зубами:

• Если срежет наблюдается днем, это называется дневным бруксизмом,
• если ночью – говорят, соответственно, о ночном бруксизме.

Лица, страдающие от бруксизма, часто имеют проблемы в отношениях с теми, с кем они спят в одной постели или живут в одной комнате, потому что симптомы не позволяют спать окружающим. Негативное отношение к страдающему бруксизмом создает порочный круг, вводя такого человека в еще больший стресс, из-за чего симптомы только усиливаются.

Как лечат бруксизм

При возникновении проблемы следует обратиться к стоматологу-ортодонту. Он подберет специальную капу для зубов, которую нужно надевать на время сна. Она представляет собой эластичную зубную шину, изготовленную из биосовместимого пластика. Эта ортодонтическая конструкция реагирует на нагрузку, когда пациент сжимает зубные ряды, не позволяя жевательным мышцам перенапрягаться. В результате нижняя челюсть расслабляется, и проходит гипертонус мышц. Лечение будет эффективным, если носить капу не менее 10 часов в день.

Причины скрипа зубами

На сегодняшний день большинство специалистов выделяют две главные причины скрежетания зубами [1]:

Стресс, эмоциональное истощение

Австрийский профессор-гнатолог Рудольф Славичек называет бруксизм «выпускным клапаном стресса», который помогает сбросить психоэмоциональное напряжение [3]. Бруксизм может быть вызван:

• приёмом антидепрессантов, снотворных препаратов;
• злоупотреблением алкоголем, никотином, кофеином, наркотиками;
• постоянным психоэмоциональным напряжением, накопленным стрессом;
• депрессией, недавней черепно-мозговой травмой, болезнью Паркинсона и другими психическими расстройствами, неврологическими и психосоматическими заболеваниями;
• расстройством сна;
• поражением двигательных нейронов тройничного нерва.

Была доказана второстепенность окклюзионных нарушений в патогенезе бруксизма. Как главная причина в ряде работ подчёркивается роль ЦНС, психоэмоционального напряжения в развитии бруксизма. Имеются данные авторов о том, что нестабильное психоэмоциональное состояние является одним из пусковых механизмов возникновения бруксизма.
Магомедгаджиев Ш. А., кафедра патофизиологии с курсом клинической патофизиологии, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова [3]

Окклюзионная дисгармония

Окклюзионная дисгармония — нарушение контакта (смыкания) зубов верхней и нижней челюсти. Может возникнуть вследствие [4]:

• неправильного прикуса;
• полиодонтии — наличия сверхкомплектных зубов;
• частичной адентии — отсутствия нескольких зубов;
• нарушений при протезировании зубов, установки брекет-систем;
• патологий височно-нижнечелюстного сустава и других причин.

Причины непроизвольного скрежетания зубами

Самой распространенной и прямой причиной заболевания считается чрезмерный стресс. Люди, которые не могут справиться с ним, подавляют стресс в дневное время, а ночью он дает о себе знать через скрежет зубами. С точки зрения психологии, причиной заболевания может быть агорафобия, или боязнь открытых пространств. Соматические причины включают некачественные пломбы в зубах, неправильный прикус, заболевания нервной системы и наследственную предрасположенность.