Потеря переднего зуба воспринимается очень остро. И это неудивительно. Даже если наблюдается небольшое потемнение эмали на передних резцах, человек уже начинает чувствовать себя некомфортно – стесняется разговаривать, улыбаться. А отсутствие даже одного зуба по линии улыбки лишь усугубляет психологический дискомфорт. Потому решать такие проблемы нужно максимально оперативно.
Протезирование передних зубов
прежде всего направлено на высокую эстетику. Поэтому используют материалы, эффективно сочетающие прочность и высокие эстетические характеристики. В клинике Илатан в Москве применяют разные методы восстановления передних зубов с использованием передовых технологий и материалов последнего поколения. Способы лечения и стоимость зависят от клинической картины.
Проблемы, возникающие из-за отсутствия зубов
Отсутствие даже одной зубной единицы в ряду, ведет к серьезным последствиям:
- Из-за отсутствия боковой опоры, соседние зубы начинают смещаться;
- если зуб утрачен вместе с корнем, костная ткань в этой области начинает быстро атрофироваться, убывать;
- нарушается жевательная функция, что ведет к проблемам с ЖКТ;
- меняется прикус, что влечет деформацию положения челюстного сустава и дисфункции ВЧНС;
- изменяется форма лица, верхняя губа начинает западать, появляются морщинки.
Чем дольше отсутствует зуб, тем тяжелее будут последствия. При потере зуба в зоне улыбки пациентам предлагаются разные варианты восстановления зубного ряда. Метод зависит от клинической картины.
Как потеря зубов влияет на контур лица
Потеря зубов, особенно полная, сразу отражается на внешнем виде человека. Во-первых, происходит снижение высоты нижней трети лица за счет того, что утрачивается поддержка нижней челюсти зубами и челюсть смещается в области суставов назад, а в области подбородка вперед и вверх.
В результате получается так называемое “старческое лицо”- уменьшается расстояние между кончиком носа и вершиной подбородка. За счет этого углубляются естественные складки лица, опускаются уголки рта, красная кайма губ уменьшается в ширину за счет их смещения в сторону полости рта.
Потеря зубов вызывает снижение тонуса мимических мышц, щеки и ткани подбородка провисают. Визуально лицо выглядит более возрастным. Восстановление зубов задает нижней челюсти правильное положение, дает поддержку мягким тканям, восстанавливает улыбку. В результате происходит омоложение лица, пациенты чувствуют себя уверенно, качество жизни их значительно улучшается.
Данные изменения возможны и при частичной потере зубов
Особенно в случае зубов жевательной группы. У меня есть пациенты (женщины), которые обращались к косметологу с желанием улучшить контур лица, устранить провисание щек. В ответ на это доктор настоятельно рекомендует в начале восстановить отсутствующие жевательные зубы, чтобы обеспечить поддержку мягких тканей и только после этого начинает собственные процедуры. Потому что только в этом случае мы получаем наиболее полный и долговременный эффект.
Эстетическая реставрация передних зубов
Если нужно подкорректировать внешний вид и форму резцов или клыков, лучшее решение – ультратонкие виниры или люминиры. Пластинки толщиной 0,2 — 0,3 мм из керамики или циркония, фиксируют к внешней стороне зубов, устраняя все визуальные дефекты, делая улыбку роскошной. Такие микропротезы не требуют существенного вмешательства в структуру зубов. Эмаль препарируют ровно на толщину пластины, виниры фиксируют к поверхности зубов с помощью специального клея (бонда). Обычно виниры устанавливают на 6-10 верхних и 4-6 нижних зубов по линии улыбки.
Протезирование после удаления зуба и показания к проведению процедуры
Установка зубопротеза позволяет полностью восстановить функционально-эстетические свойства челюстного аппарата. Показанием к процедуре служит единичное или множественное повреждение челюсти в результате травмы, хирургическая ампутация по причине запущенного кариеса, других болезней ротовой полости.
Если коронка разрушена частично, вместо обычного устанавливается микропротез. В данную группу входят вкладки, виниры и ультраниры. Изделия эффективно решают эстетические проблемы при минимальном травмировании натуральной костной и десневой ткани.
Если передний зуб разрушен, но корень сохранен
При значительном разрушении коронковой части (до 50 %) восстановить передний зуб можно с помощью протезирования коронкой. Пораженный зуб депульпируют с последующим пломбированием каналов, придают нужную форму (препарируют), если необходимо, корень укрепляют культевой вкладкой. На подготовленную культю фиксируют коронку с помощью стоматологического цемента.
Для зоны улыбки лучше выбрать цельнокерамические или безметалловые коронки из циркония или оксида алюминия. Эти материалы обладают оттенком и степенью прозрачности, аналогичными естественной эмали. Врач подберет вариант, чтобы отреставрированный зуб ничем не выделялся в общем ряду.
Противопоказания
Благодаря многообразию методик для каждого человека можно подобрать способ восстановления красоты улыбки. У всех зубопротезов имеются показания к применению и противопоказания. Решение о замещении утраченного элемента после ампутации принимается лечащим врачом по результатам стоматологической диагностики, с учетом возраста и состояния организма.
Что касается общих причин, то специалисты не рекомендуют проводить хирургические манипуляции, если вы беременны, проходите реабилитацию после тяжелого заболевания или сложной операции, больны ОРВИ. Не следует выполнять установку имплантов или зубопротезов в период обострения хронических болезней, при истощении или остром стрессе.
Предупредите врача, если вы имеете аллергию на анестетики или принимаете какие-либо лекарства. Некоторые препараты влияют на свертываемость крови и скорость регенерации тканей. Это может создать проблемы во время процедуры и в период заживления раны.
Нередко препятствием к проведению лечения является плохая гигиена полости рта. Это временное противопоказание можно устранить посредством терапевтических мероприятий.
При полном отсутствии зуба
Протезирование передних зубов при их полном отсутствии, предусматривает 2 основных способа:
- Установка мостовидного протеза
– метод подходит для замещения от 1 до 4 отсутствующих резцов. Мостовидный протез представляет собой конструкцию из нескольких соединенных коронок, 1-2 подвесных в центре и 2 полых по бокам, которые крепят на соседние опорные зубы. Главный недостаток метода – необходимость обтачивать, а зачастую и депульпировать опорные единицы, даже если они совершенно здоровы. То есть, если нужно восстановить 1 отсутствующий резец, два соседних придется травмировать. - Протезирование на имплантах
– технология позволяет восстановить любое количество отсутствующих зубов в ряду. В челюстную кость вживляют имплант, который полноценно замещает отсутствующий зубной корень. После приживления импланта на него устанавливают переходник (абатмент) на который фиксируют искусственную коронку, по форме и цвету идентичную натуральному зубу. Если отсутствует целый сегмент зубного ряда (3 и больше зубов), вживляют 2 искусственных корня, на которые фиксируют мостовидный протез. - Протезирование переднего зуба сразу после удаления
– выполняется методом экспресс-имплантации. Сразу после хирургического удаления зуба, в его лунку ввинчивают имплант, на него фиксируется абатмент и временная коронка из легкого пластика. Временная коронка выведена из прикуса, не принимает участие в жевании, она необходима лишь для сохранения эстетики улыбки. Через 2-3 месяца, когда имплантат срастется с костью, временный протез заменят постоянным из прочного, надежного материала (металлокерамики, циркония и т.д.).
Протезирование на имплантах не предусматривает травмирование соседних единиц, вживленные импланты выполняют все функции естественного зубного корня, препятствуют атрофии челюстной кости. Вживляют импланты раз и навсегда, замене подлежат лишь протезные конструкции (при поломке, окончании срока эксплуатации).
Что может привести к потере зубов
Потеря зубов начинается с заболевания пародонта.
Первая причина возникновения адентии — пародонтит
Вторая причина потери зубов — кариес
Следующая причина потери зубов — пульпит
Также к причинам потери зубов относят периодонтит и гипоплазия.
Еще одна причина развития адентии — сахарный диабет
Если удаление зубов ранее проводилось у пациента с сахарным диабетом, то необходимо понимать, что сахарный диабет в целом ускоряет атрофию тканей, кости, все дистрофические процессы в организме: от склероза сосудов до трофики конечностей. И в данном случае, затрагивает и адентию также.
Посмотрите на примере одного из пациентов с инсулинозависимым сахарным диабетом, как у него развивалась атрофия. Разумеется, это происходит не моментально, за несколько лет, но адентия — неотвратимый факт, к сожалению:
Профессиональный опыт специалистов Немецкого имплантологического центра позволяет успешно решать даже такие, подчас сложнейшие проблемы, связанные с атрофией и адентией путем проведения костной пластики и синус-лифтинга с последующей имплантацией:
Более подробно данный клинический случай и его успешное лечение рассмотрены — ТУТ
То есть основных причин потери зубов две:
Первая — заболевания пародонта (пародонтит), вторая — кариес и его осложнения (пульпит и периодонтит), гипоплазия.
Есть еще другие причины, но они, скажем так, достаточно экзотические и «погоды не делают». В настоящий момент нет единого мнения почему возникают и как предотвратить кариес и пародонтит.
Существует множество теорий, но нет единого ответа на вопрос о том, как не допустить развития этих заболеваний. На мой взгляд, это говорит о том, что это многофакторные процессы в которых задействованы генетика, питание, гигиена, характер местности в которой живет человек и так далее и тому подобное… К чему я это? А к тому, что причины развития это отдельная тема для разговора и мы к ней еще вернемся, а сейчас давайте разберем последствия потери зубов.
Когда корень зуба 100% подлежит удалению?
Удаление корня зуба проводится, если:
- корень размягчен ниже уровня десны,
- корень зуба находится ниже уровня окружающих его костных тканей,
- корень зуба имеет трещины
:
- корень зуба имеет сколы
:
- корень зуба сильно разрушен, например в следствии лечения каналов резорцином
:
- вокруг корня и под корнем зуба имеются различные воспалительные процессы — киста, кистогранулема
:
- корень зуба подвижен,
- имеется глубокий зубной карман.
Установка протеза сразу после удаления (в течение 24 часов)
Клиентов всегда интересует, через сколько дней можно протезировать зубы после травмы или хирургического вмешательства. Стоматология располагает экспресс-методиками моментального устранения дефектов улыбки. Не нужно прятать от окружающих некрасивый зазор и испытывать дискомфорт при общении! Речь идет об одномоментной имплантации, которая выполняется в один этап. Стоматолог устанавливает в образовавшуюся лунку искусственный корень и сразу надевает коронку, которая изготавливается заранее. Она создает нагрузку на челюстной аппарат и препятствует атрофии.
Еще один вариант — иммедиат-протезы, которые являются временными и рассчитаны на 3-4 месяца использования.
Мнение специалиста
Роман Борисович Алекперов
стоматолог-ортопед
Стаж: 24 года
Если вы только планируете поход к хирургу на удаление зуба, рассмотрите вариант одномоментной имплантации. Этот уникальный метод заключается в том, что сразу после экстракции в образовавшуюся лунку устанавливается имплант. Никакие дополнительные манипуляции – разрезы или отслоение лоскута слизистой, как при классическом протоколе – не делаются. Этот щадящий метод позволит вам решить вопрос восстановления зуба сразу в момент его удаления. Важно: к одномоментной имплантации имеются противопоказания! Уточняйте возможность ее применения в вашем случае на консультации.
Имплантация давно удаленных зубов
Как уже было сказано ранее, длительное отсутствие даже одного зуба может стать причиной необратимого разрушения костной ткани. Это является одним из самых серьезных осложнений, из-за которого имплант не может надежно зафиксироваться в полости десны и со временем расшатывается или вовсе отторгается.
При этом та часть костной ткани, которая покрывает имплант сверху, будет слишком тонкой. Это может привести к оголению верхушки штифта и потере его функциональных свойств. Именно поэтому установка импланта вместо давно утраченного зуба возможна лишь после остеопластики. Врач заполнит пустоту специальным веществом, а спустя несколько месяцев примет окончательное решение о возможности установки импланта.
Наращивание костной ткани может осуществляться несколькими методами. Синус-лифтинг предполагает использование гайморовых пазух, нижняя стенка которых немного приподнимается, а образовавшаяся область заполняется костным материалом. Также современная стоматология использует методы костной регенерации или остеопластики и пересадку костного блока.
предыдущий пост
После брекетов зубы разъехались
следующая запись
Ортопедическое лечение полной адентии
При полной адентии врач может предложить два основных варианта коррекции: имплантацию с последующим протезированием либо ношение полного съемного протеза.
Съемные протезы пользовались большой популярностью до появления доступного для широкого круга людей имплантационного протезирования. Сейчас съемные протезы применяются, однако не считаются оптимальным решением проблемы. В современной стоматологии применяются несколько видов съемных протезов:
✔
акриловые;
✔
нейлоновые.
Акриловые съемные зубные протезы состоят из твердой базы и закрепленных искусственных зубов. Отсутствие гибкости придает этим протезам несколько особенных качеств, которые одновременно являются главным достоинством и основным недостатком. С одной стороны, твердая основа способствует равномерной, здоровой нагрузке на всю челюсть при пережевывании пищи. Однако это же свойство делает протез более хрупким и менее удобным при ношении в сравнении с более эластичными конструкциями. Акриловые зубные протезы обладают пористой структурой, на которой скапливаются бактерии и налет, мономер в их составе может вызвать аллергическую реакцию. При выборе такой конструкции рекомендуем обратить внимание на протезы Acry Free, изготавливаемые из новейшего вида пластмассы без содержания токсичных веществ. Они более современные, отличаются прочностью, гибкостью, но их стоимость выше, чем у других акриловых протезов.
Нейлоновые протезы более гибкие, эстетичные. Они производятся из гипоаллергенных материалов. Однако у них недостаточная жесткость, что влияет на качество пережевывания пищи и способствует быстрой атрофии костной ткани. Из-за этого нейлоновые протезы из полиуретана и других материалов не рекомендуется использовать при полностью беззубой челюсти.
Протезирование мостовидной конструкцией
Если в планах врача и пациента установка зубного моста, то после экстракции придется подождать четыре-шесть недель. Столько времени, в среднем, требуется для заживления лунки. Установка, примерка, подгонка протеза – это манипуляции, при которых можно легко задеть, травмировать и инфицировать заживающие ткани. Поэтому до начала их проведения лунка должна полностью затянуться.
После сложного или множественного удаления сроки заживления могут увеличиваться. Дольше придется ждать протезирования и в том случае, если развился альвеолит – инфекционное воспаление тканей лунки.
Особенности лечения
Полные протезы на имплантах могут быть съемными или условно-съемными. Съемные применяются при проведении мини-имплантации. Условно-съемные протезы снимаются только в кабинете у стоматолога.
При классическом протезировании на имплантах используются разные способы крепления.
- Кнопочная фиксация
проводится с применением абатментов — экваторных или шаровидных. При фиксации протеза срабатывает замок. Приложив усилие, протез можно извлечь для осмотра и проведения гигиенических процедур. - Другой метод — балочная фиксация.
Сначала изготавливается балка, соединяющая уже установленные импланты. На ней закрепляется сам протез. Протезирование по этому методу надежнее, но стоит дороже. С технической точки зрения проводить его сложнее.
Профилактика
Чтобы сохранить здоровые зубы как можно дольше, нужно устранить причины выпадения. Для этого достаточно соблюдать несложные правила:
- чистить зубы тщательно, но бережно;
- пользоваться зубной нитью;
- регулярно проводить профессиональную чистку зубов;
- посещать врача не реже, чем раз в 6 месяцев;
- отказаться от вредных привычек;
- наладить сбалансированное питание;
- пользоваться защитными капами во время тренировок или экстремальных развлечений, чтобы избежать ситуаций, при которых зуб раз и вывалился.
Полная адентия верхней челюсти
При частичном отсутствии зубов протез опирается на сохранившиеся единицы. При полном — такой возможности крепления нет, из-за чего могут возникнуть сложности с установкой протеза. Поэтому протезы на верхнюю и нижнюю челюсти имеют значительные конструктивные различия. Протезы на верхнюю челюсть включают в себя объемный базис, имитирующий анатомию неба, что обеспечивает плотное прилегание. Для улучшения фиксации применяются специальные гели. Зубные протезы на нижнюю челюсть не требуют дополнительных элементов крепления, так как повторяют ее альвеолярную часть.
