Боль в зубе после пломбирования: почему болит и что делать

Причины Что делать при болях? Домашние средства Стоматологическая помощь Профилактика
Закончив лечение, мы покидаем кабинет стоматолога с чувством облегчения. Затем действие местной анестезии заканчивается и обнаруживается, что после пломбы болит зуб. Впадать в панику и сразу записываться на прием, нет повода. Боль – это естественная реакция на медицинское вмешательство:

• Чтобы препарировать зуб, его сверлят. Нервные окончания в твердой ткани реагируют на этот процесс, посылая болевые сигналы в мозг. Чем глубже зашло сверло, тем больнее.
• При удалении пульпы (нерва), травмируются прилежащие сосуды и нервные окончания.
• Антисептик, которым обрабатывают полость, обладает сильным раздражающим действием. Он может попасть на окружающие ткани, вызывая дискомфорт.

Такого рода болевые ощущения проходят сами по себе, в срок до 2-х недель

. Основная особенность: неприятные ощущения постепенно затихают, сходят на нет.

Что еще вызывает зубную боль под пломбой

Иногда, зуб продолжает болеть или вызывает чувство дискомфорта. Это может быть вызвано врачебной ошибкой:

• Стоматолог пересушил дентин, вызвав ожог. Зуб реагирует на температурные раздражители и постукивание.
• Дентин недосушили. Между пломбой и стенкой возникает воздушная прослойка с отрицательным давлением, которое вызывает болезненность.
• При лечении глубокого кариеса, врач повредил пульповую камеру, в пульпу проникли патогены, вызвали воспаление – пульпит.
• Пломбу поставили неправильно, она раздражает десну, вызывая отек, покраснение, боль.

Обломок инструмента, слишком большое количество или недостаток пломбировочного материала, аллергические реакции на его состав, тоже приводят к неприятным ощущениям.

Потенциальные причины боли

В большинстве клинических случаев причиной боли и дискомфорта является врачебная ошибка и несоблюдение технологии лечения.

Возможные причины:

• Ошибки в ходе препарирования кариозной области: перегрев дентина, перфорация дна либо стенки кариозной полости, обламывание стенки кариозной полости, повреждение бором соседних зубов или повреждение края десны на шейке зуба. Каким методом можно исправить ситуацию зависит от вида допущенной ошибки. Как правило, зуб перелечивается и заново пломбируется.
• Нарушение специалистом технологии пломбирования.
• Незавершенная шлифовка пломбы. В данном случае установленная пломба слегка возвышается над стенками зуба, при смыкании челюстей и жевании на нее оказывает давление другой зуб. В итоге пломба давит на пульпу, возникает раздражение нервных окончаний и болевые ощущения. Устранить боль можно только дополнительной шлифовкой пломбы до нужных размеров.
• Пересушивание кариозной полости. Перед пломбированием стенки зуба тщательно просушивают потоком теплого воздуха. Это нужно, чтобы пломбировочный материал хорошо закрепился и впоследствии пломба не выпала из зуба. Чрезмерное пересушивание иногда повреждает расположенные в поверхностном слое дентина нервные окончания. Это вызывает боль и чревато развитием воспаления зубного нерва. Метод коррекции – удаление пломбы, удаление нерва и пломбировка корневых каналов, установка новой пломбы.
• Недостаточное просушивание кариозной полости. При наличии влаги пломба недостаточно крепко фиксируется на стенках зуба. По мере высыхания пломбировочный материал уменьшается в объемах и пломба буквально «отстает» от стенок. В результате между ней и стенками зуба образуются пустоты и происходит раздражение нервных окончаний. Спустя недолгое время пломба обычно выпадает. Исправить положение можно новым пломбированием.
• Аллергия на компоненты в составе пломбы – в этом случае поможет только новое лечение с использованием других материалов. Помимо боли, аллергия сопровождается сыпью, покраснением кожи, отечностью, десны в месте лечения могут опухать.
• Инфицирование тканей с последующим воспалением. Во время лечения в полость зуба проникает инфекция и провоцирует воспаление нервных окончаний. Этот процесс называется пульпит. Характерной его особенностью является сильная острая боль, которая возникает без видимых причин и усиливается ночью. В запущенной стадии пульпит переходит в периодонтит и провоцирует образование кисты. Поэтому при появлении острой неутихающей боли следует как можно быстрее обратиться к врачу.

В большинстве случаев ошибку специалиста можно исправить без серьезных осложнений и последствий для пациента. Чем раньше будет выявлена патология, тем выше вероятность ее успешного устранения.

Боль после лечения кариеса – довольно распространенное явление, и в этом ее коварство. Часто пациенты не могут вовремя распознать наличие осложнений и обращаются к специалисту только тогда, когда осложнение переходит в острую стадию и провоцирует сопутствующие заболевания. Поэтому при появлении боли лучше лишний раз проконсультироваться со специалистом, чем терпеть и ждать.

Что делать, если после установки пломбы болит зуб

Следует обратить внимание на характер боли. Если она ноющая, терпимая, не связана с приемом пищи, то шансы велики, что все наладится само по себе.

Беспокоиться стоит, если:

• Боль пульсирующая, нарастает к ночи, болит запломбированный зуб с нервом — это говорит о воспалении пульпы.
• Неприятные ощущения появляются только при накусывании, надавливании на пломбу — скорее всего, нарушена технология пломбирования.
• Чувство, что зуб выпирает, возникают неприятные ощущения при жевании – пломба слишком большая.
• Во рту жжет, болит десна, краснеет и отекает слизистая – признаки аллергической реакции.
• Боль, не уменьшается, может усиливаться. Отекает десна, появляется общее недомогание, повышается температура. Эти симптомы свидетельствуют о том, что развивается периодонтит.

Боль после лечения КАРИЕСА.

В нор­ме неболь­шая боль может воз­ни­кать при нажа­тии на плом­бу

, при попа­да­нии твер­до­го кусоч­ка пищи на зуб во вре­мя еды, при про­ве­де­нии по плом­бе ног­тем или зубо­чист­кой. Боле­вые ощу­ще­ния чаще воз­ни­ка­ют после лече­ния глу­бо­ко­го кари­е­са: дно кари­оз­ной поло­сти нахо­дит­ся близ­ко к «нерву» зуба, и постав­лен­ная плом­ба при нажа­тии на нее пере­да­ет дав­ле­ние на пуль­пу зуба. Со вре­ме­нем эти боле­вые ощу­ще­ния умень­шат­ся, т.к. пуль­па зуба выра­бо­та­ет защит­ный слой ден­ти­на и «отго­ро­дит­ся» от плом­бы. Одна­ко на это тре­бу­ет­ся опре­де­лен­ное вре­мя, и непри­ят­ные ощу­ще­ния при наку­сы­ва­нии на зуб могут сохра­нять­ся до несколь­ких месяцев.

Неболь­шая тупая боль

в зубе так же может быть вполне нор­маль­ной. У неко­то­рых паци­ен­тов это явля­ет­ся инди­ви­ду­аль­ной реак­ци­ей зуба на вме­ша­тель­ство вра­ча (меха­ни­че­скую обра­бот­ку зуба бора­ми, меди­ка­мен­тоз­ную обра­бот­ку анти­сеп­ти­ка­ми, «засве­чи­ва­ние» плом­бы гало­ге­но­вой лам­пой и т.д.). Такие боле­вые ощу­ще­ния не долж­ны сохра­нять­ся доль­ше 7–14 дней.

Не нор­маль­ной счи­та­ет­ся ост­рая боль

, само­про­из­воль­ные (бес­при­чин­ные) при­сту­пы ною­щей боли, осо­бен­но по ночам. Если после лече­ния кари­е­са у Вас воз­ни­ка­ют подоб­ные ощу­ще­ния, сто­ит обра­тить­ся к вра­чу для обсле­до­ва­ния и, воз­мож­но, допол­ни­тель­ных процедур.

Если плом­ба рас­по­ла­га­ет­ся в при­ше­еч­ной части зуба (око­ло дес­ны), то зуб может неко­то­рое вре­мя реа­ги­ро­вать на тем­пе­ра­тур­ные раз­дра­жи­те­ли

. В этом слу­чае важ­но обра­щать вни­ма­ние, нет ли в обла­сти дес­ны нави­са­ю­ще­го края плом­бы (т.е. сту­пень­ки или зазо­ра меж­ду кра­ем плом­бы и зубом). Если подоб­ная неров­ность есть, то она может трав­ми­ро­вать край дес­ны, дес­на может вос­па­лять­ся и ого­лять корень зуба. А, как извест­но, корень зуба не покрыт эма­лью и очень чув­стви­те­лен к любым раз­дра­жи­те­лям. Поэто­му, если вы заме­ти­ли, что после лече­ния при­ше­еч­но­го кари­е­са или кли­но­вид­но­го дефек­та дес­на у зуба вос­па­ли­лась, и зуб реа­ги­ру­ет на холод­ное или слад­кое, то немед­лен­но обра­ти­тесь к врачу.

Как помочь себе дома

Все домашние средства, которые рекомендуют применять, если ноет зуб под пломбой, уменьшают симптомы, но не устраняют причину. Меры эти временные, применяются, до приема у врача. Единственное исключение – естественная боль после того, как поставили пломбу

Аптечные обезболивающие помогут отвлечься и поспать. Полоскания солью или содой снимают раздражение. Настои трав, календулы, ромашки, шалфея обладают дезинфицирующим и противовоспалительным эффектом.

Современная стоматология отрицательно относится к такому средству народной медицины, как горячий компресс. Это может усилить воспаление, вызвать кровотечение и гнойный процесс.

Как устранить боль

Если болит зуб под пломбой при надавливании, желательно сразу же обратиться к стоматологу. Он может дать необходимые рекомендации или сразу приступить к оперативному устранению данной проблемы. В любом случае своевременное обращение к доктору позволяет предотвратить возможные осложнения и рецидивы. Для определения причины болевых ощущений и выбора наиболее эффективного варианта лечения понадобится полноценное стоматологическое обследование. Оно может включать в себя электроодонтометрию, холодовую пробу и рентгенологическое исследование.

Если временно нет возможности посетить стоматолога, рекомендуется прибегнуть к приему обезболивающих препаратов. При этом такое решение является временным. Для полного устранения проблемы все равно понадобится посещение врача.

В результате стоматологического обследования доктор может порекомендовать несколько процедур, которые позволят снять болевые ощущения в домашних условиях. Во-первых, пациенту могут быть порекомендованы регулярные полоскания рта теплой водой, которая была настояна на травах, а также на обезболивающих и антисептических средствах. Во-вторых, могут понадобиться регулярные полоскания ротовой полости содой, йодом, солью и такими средствами, как Хлоргексидин или Фурацилин. В-третьих, для устранения зубных болей под пломбой зачастую используются аппликации настоями прополиса, ромашки и других растений с противовоспалительным эффектом.

Наконец, для устранения боли может использоваться гвоздичное, камфорное или пихтовое масло. Стоит только лишь учитывать, что эти средства могут нанести ожог. Поэтому их следует использовать крайне осторожно.

Лечение в стоматологии

С сильной, нарастающей болью следует сразу обратиться к врачу. Также, записаться на прием следует, если ноет зуб после пломбировки, хотя прошло около 2-х недель. Стоматолог проведет осмотр и назначит рентгенологическое обследование. Осмотр определит не мешает ли пломба. Если так, врач просто отшлифует поверхность.

На снимке будет видно, что вызывает дискомфорт:

• воспаление периодонта;
• пульпит;
• осколок инструмента.

В этом случае, зуб придется перепломбировать. Старую пломбу убирают и устраняют причину, по которой ноет запломбированный зуб. Сроки лечения зависят от тяжести дефекта. Кусочек инструмента можно убрать за один прием. Тяжелые воспалительные процессы потребуют нескольких посещений и эндодонтического вмешательства, когда перелечивают каналы.

Если, после установки пломбы, болит зуб в результате аллергии на материал, ее заменяют, используя другой состав.

После пломбирования болит зуб

Если у вас болит зуб после пломбировки в течение всего нескольких дней, то не стоит паниковать! При условии, что боль не сильная, возникает не самостоятельно, а от внешних факторов (во время приема пищи, как реакция на горячее/холодное) — такая боль может иметь место до двух недель. Это зависит от индивидуальных способностей тканей к регенерации после вмешательства.

Наиболее распространенные причины, которые отвечают за зубную боль после пломбирования:

• Травматическая боль (перегрев зуба): при подготовке зуба к пломбированию, есть шанс, что пульпа зуба может испытать внезапный шок, и это может быть причиной того, что после пломбирования болит зуб. Если такая зубная боль сохраняется, то, скорее всего, придется лечить каналы зуба.
• Иррадиирующая боль: нервы близлежащих зубов могут проводить сигналы от нервов запломбированного зуба. То есть зубы, которые не были вовлечены в процесс лечения, тоже могут болеть.

Ошибка при постановке диагноза: если нет правильного диагноза, значит, нет правильного лечения. Такое, чаще всего, происходит, когда врач пренебрегает рентгенографией. Но бывают и пограничные случаи, когда врач, пытаясь максимально сохранить ваш зуб, применяет наименее инвазивное (травматичное) лечение. Иногда это того стоит, но результат лечения не гарантирован (пациента обычно об этом предупреждают).

Каждый человек уникален, и реакция организма на лечение всегда индивидуальна. Боль — это нормальная реакция на внешнее вмешательство, хоть мы и стараемся её минимизировать.

Памятка для пациентов

• Не откладывайте визит к врачу, если появились признаки аллергической реакции
• Если боль нарастает, появился отек, покраснение, поднялась температура — запишитесь на экстренный прием
• Не заглушайте боль антибиотиками, если их не прописал врач
• Не делайте спиртовые и чесночные аппликации, можно сжечь слизистую
• Ни в коем случае не грейте зуб
• Выполняйте все рекомендации стоматолога

Квалифицированный врач, клиника с современным цифровым оборудованием и соблюдение рекомендаций позволят избежать ситуаций, когда после установки пломбы болит зуб.

Эксперт статьи Большакова Евгения Владимировна Стоматолог-гигиенист

Стаж более11 лет

Если болит зуб при накусывании

Чаще всего поймать кариес в стадии пятна, когда он поразил только верхний слой дентина, не удается. Потому что если кариес появился, то он развивается стремительно, быстро проникая в дентин зуба. И чем глубже кариес проникает в дентин, тем более серьёзное требуется вмешательство во время лечения.

Если зуб болит после пломбирования при накусывании, то это может быть краткосрочной реакцией на глубокое препарирование. В этом случае болевые ощущения должны пройти в течение двух недель.

На изображении зуба вы можете видеть, что дентин непосредственно граничит с пульпой. Пульпа — это то самое место, где зарождается боль, даже при малейшем воздействии. Поэтому боль при накусывании может возникать при недостаточной сошлифовке пломбы. В таком случае, при накусывании, другим зубом вы точечно давите на завышенную по прикусу пломбу, а пломба, в свою очередь, физически воздействует на пульпу, и тогда под пломбой болит зуб.

Многие думают, что можно потерпеть несколько дней и пломба сама притрется. Это не так, завышенная по прикусу пломба травмирует окружающие ткани зуба, что может привести к необходимости перелечивать зуб, а возможно, и к удалению. Да и зачем терпеть эту неожиданную резкую боль, если можно попросить своего лечащего стоматолога дополнительно подшлифовать пломбу? Это абсолютно безболезненная и быстрая процедура.

Также боль в зубе после пломбирования при накусывании может указывать на воспаление окружающих тканей зуба. Если вы не чувствуете пломбу, но болевые ощущения учащаются и становятся сильнее, в таком случае для установления точной причины нужно обратиться к вашему лечащему врачу.

Если боль беспокоит вас более двух недель или становится невыносимой, то следует, не откладывая, обратиться к своему лечащему врачу.

Возможно, для повторной установки потребуется пломба на зуб с использованием другого материала. Стоматолог может принять решение поставить лекарство и временную пломбу.