Согласно статистике, около 70% беременных женщин не посещают стоматолога. Пренебрежение лечением обосновывается мнением, что анестезия и сами стоматологические процедуры могут навредить плоду и организму матери. Однако больший вред способны нанести несвоевременное обращение за помощью и очаги инфекции: кариес, некачественно пролеченные корневые каналы, воспалительные процессы десен, зубной налет, абсцесс, периостит. Запущение патологических процессов чревато попаданием микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности в общий кровоток, развитием вторичной инфекции.
Важно помнить, что легче предупредить болезнь, чем прибегать в дальнейшем к хирургическому лечению и приему лекарственных препаратов. Именно поэтому своевременные диагностика и лечение зубов при беременности крайне важны для поддержания общего здоровья матери и будущего ребенка. К тому же, плановый осмотр у врача-стоматолога входит в перечень обязательных обследований при планировании беременности и во время вынашивания плода.
Особенности стоматологического лечения беременных
Лечение зубов – это обязательная медицинская процедура вне зависимости от того, готовится женщина к зачатию ребенка или уже вынашивает плод. Тактика врача-стоматолога зависит триместра беременности, ее течения, общесоматического состояния здоровья беременной и показаний к лечению. Особенности ведения беременных характеризуются следующими признаками:
Плановость лечения
Во время беременности проводят экстренное стоматологическое лечение, показаниями для которого являются:
- Кариозные поражения твердых и мягких тканей зубов: пульпит, воспаление периодонта (периодонтит).
- Патологические процессы мягких тканей полости рта, десен: гингивит, стоматит, хейлит, глоссит, воспаление тканей пародонта.
- Травмы зуба: перелом коронки или корня зуба, вывих, трещины и сколы коронковой части.
- Абсцессы.
- Острое гнойное воспаление костной ткани челюсти.
Плановую терапию (ортодонтическое, имплантологическое и ортопедическое лечение) переносят на послеродовый период.
Данные о беременности
Перед началом лечения следует сообщить лечащему врачу о сроке и течении беременности, приеме лекарственных препаратов, назначенных до зачатия и во время вынашивания плода, вредных привычках. Эти данные могут существенно повлиять на схему лечения, составленную врачом-стоматологом.
Рентген-диагностика
Рентген-обследование крайне нежелательно во всех триместрах беременности: сбои в формировании клеток плода могут привести к непоправимым последствиям, аномалиям. Особенно опасны для лучевой диагностики 1 и 3 триместры, однако и 2 не является исключением, хотя и включает меньшие риски развития патологии.
Пломбирование зубов
При пломбировании зубов используют материалы как химического, так и светового отверждения. Полимеризационные лампы, используемые для отверждения, также не безопасны для развивающегося плода.
Обезболивание
На современном этапе развития стоматологии выпускают обезболивающие препараты, абсолютно безвредные для беременной и плода. Качественная анестезия – половина успеха лечения.
Мы знаем, что можно лечить в определенный триметр
Можно ли делать рентген
Проходить рентгенографию беременным нежелательно, а в первом триместре категорически противопоказано. Но на более поздних сроках при наличии показаний такая процедура возможна. К счастью, в современных стоматологиях используется оборудование с высокочувствительными датчиками и минимальным излучением. А грудь и живот пациентки на время обследования закрывают свинцовым фартуком.
Внимание!
Чтобы избежать рисков осложнения у плода, стоит озаботиться профилактикой еще на этапе планирования беременности. Перед тем как принять решение о расширении семьи, женщине необходимо проконсультироваться со стоматологом, вылечить все кариозные поражения, хронические заболевания десен и тканей периодонта, при необходимости — пройти процедуры по укреплению зубной эмали. Тем, кто готовится стать мамой, нужно уделять особое внимание гигиене и правильному уходу за полостью рта, ведь во время беременности риск развития кариеса увеличивается.
Противопоказания и ограничения к лечению
Противопоказанием к стоматологическому лечению беременной служит любая процедура, способная прямым или косвенным путем навредить организму и стать причиной преждевременных родов. К таким процедурам относят следующие:
Имплантологическое лечение
Как для здорового развития плода, так и для полного приживления имплантата необходимо большое количество кальция. Организм во время беременности не в силах выработать достаточно минерала для обеспечения обоих процессов. Даже прием витаминно-минеральных комплексов порой не дает должного эффекта. Поэтому каждый грамм кальция на счету.
Дополнительная опасность при лечении заключается в необходимости рентген-контроля установки имплантата, а также в назначении лекарственных препаратов во время восстановительного периода. Последние могут оказывать общетоксическое действие не только на организм беременной, но и на процессы развития плода.
Профессиональное отбеливание
Во время отбеливания повреждается эмаль, которая в связи с беременностью может быть несколько обеднена по минеральному составу. Вследствие того, что большая часть вырабатываемого кальция поступает в организм плода, его может не хватить на восстановления верхнего слоя эмали. Как результат – повышенная чувствительность и микротрещины.
Протезирование
Установка несъемных протезов требует особой подготовки: препарирование зуба и формирование культи под коронку, удаление пульпы зуба, пломбирование корневых каналов. Установка коронок противопоказана беременным в 1 и 3 триместрах. Во 2 триместре, при неотложных ситуациях, разрешается съемное протезирование.
Удаление зубов
Удаление зубов, не являющихся причиной дискомфорта (ретенированных или дистопированных), противопоказано в момент беременности. Если есть возможность переноса операции и отсутствуют яркие клинические признаки (боли, покраснение и отек десны), то с целью предупреждения развития инфекции лучше отказаться от процедуры до родов.
Экстренные случаи, требующие незамедлительного удаления зуба:
- Перелом корня или коронковой части зуба.
- Пульпит зубов мудрости.
- Кариозное поражения корня зуба.
- Периодонтит.
- Кисты корня зуба.
- Разрушение более 50% зуба, сопровождающееся нестерпимой болью.
Антибактериальная терапия
Антибиотики во время беременности назначают строго по показаниям и с учетом срока беременности. Для лечения подбираются те группы препаратов, которые не обладают тератогенным действием.
Когда не обойтись без рентгена зубов
Лечение зубов «вслепую» не рекомендуется никому, а особенно будущим мамам. Благодаря рентгеновскому снимку врач видит причину зубной боли, локализацию и форму воспалительного процесса и другие важные нюансы.
Диагностика назначается при:
- пломбировании корневых каналов при пульпите – необходимо определить форму и длину канала;
- проблемном росте восьмерок;
- формировании кисты, гранулемы и других новообразований;
- подозрении на периодонтит (воспаление околозубных тканей);
- переломе или травме зубного корня.
Лечение зубов в I, II и III триместрах
Тактика врача-стоматолога при лечении зубов у беременных зависит от конкретного срока беременности – триместра.
Лечение в I триместре
Первый триместр составляет время с 1-ой по 13-ую недели беременности. Этот период характеризуется формированием зачатков органов будущего ребенка. Плацента при этом еще не обеспечивает должную защиту плода от воздействия факторов внешней и внутренней среды организма матери.
В первом триместре беременную женщину беспокоят токсикозы, проявляющиеся систематической тошнотой, непродолжительной рвотой, гиперсаливацией, небольшим головокружением, незначительным гипергидрозом. Любой, даже незначительный стрессовый фактор, может вызвать бурную реакцию организма, вплоть до выкидыша.
В стоматологическом лечении допустимы курсы реминерализирующей терапии и профессиональная чистка зубов без применения ультразвука. Пломбирование, удаление зубов, протезирование, имплантация зубов и рентген-диагностика в этом периоде противопоказаны.
Лечение во II триместре
Второй триместр длится с 14-ой по 26-ую неделю. Плацента в этом триместре полностью сформирована обеспечивает надежную защиту плода. Стоматологическое лечение несет в себе меньшие риски, однако по-прежнему требует консультации гинеколога. В этот период можно осуществлять пломбирование зубов, хирургическое лечение (строго по показаниям), терапию воспалительных заболеваний, которые могут обостриться к 3 триместру или после родов, профессиональное удаление зубных отложений (твердых и мягких).
Лечение в III триместре
Третий триместр составляет промежуток с 27-ой недели до родов. В этом периоде организм женщины активно готовится к родам, в связи с чем может быть несколько ослаблен. У беременной отмечаются тахикардия, учащение дыхания, одышка, понижение артериального давления, усиливается тревожность. Женщина постоянно чувствует себя уставшей. Лечение в 3 триместре носит исключительно экстренный характер. Плановые процедуры переносятся на послеродовый период.
Во всех трех триместрах беременным разрешено проводить профессиональную гигиену полости рта, способ которой уже будет варьироваться от сроков беременности и состояния организма будущей матери.
Удаление зуба во время беременности
Нежелательно проводить во время беременности удаление зуба. Это всегда связано с большой нагрузкой, как психологической и эмоциональной, так и физиологической – ведь это хирургическая операция. Кроме того, при такой операции высока вероятность инфицирования и развития воспаления, что может потребовать применения антибиотиков, прием которых крайне нежелателен во время вынашивания младенца.
Поэтому плановые удаления (например, зубов мудрости) в этот период не проводятся, а выполняются только экстренные удаления, связанные с сильной острой болью, опасными воспалительными процессами, переломом корня или шейки зуба, образованием крупной кисты (более 1 см) или гнойного очага воспаления.
Можно ли делать рентген зуба?
Очень много вопросов возникает о том, можно ли при беременности делать рентген зуба. В первом триместре рентгенография запрещена. Рентген зуба на ранних сроках беременности дает большой риск опасного воздействия на организм женщины и формирующийся плод. Во втором и третьем триместре рентген делать можно (предпочтительно радиовизиографию, характеризующуюся меньшей интенсивностью излучения) с применением защитного фартука и по строгим показаниям.
Принципы обезболивания
Современные обезболивающие препараты, применяемы в стоматологической практике, не проникают через плаценту и не изменяют маточно-плацентарный кровоток. Они включают в себя меньшую дозу сосудосуживающего компонента, обезболивающая эффективность при этом остается высокой.
К препаратам выбора относят:
- Ультракаин.
- Скандонест (Мепивакаин).
- Убистезин.
- Альфакаин.
Применять лидокаин для местной анестезии нежелательно, так как этот препарат может вызвать судороги, перепады давления, сильное головокружение, рвоту и мышечную слабость. Проводить обезболивание при удалении зубов или терапевтическом лечении необходимо под строгим контролем состояния беременной – давлением, частотой дыхания, пульса.
Обезболивающие средства местного назначения не всасываются в общий кровоток, так как инактивируются местными тканевыми факторами. Весь объем анестезирующего вещества действует лишь в месте его введения. Проведение лечения зубов при беременности под общим наркозом или седацией строго противопоказано.
Почему будущая мама может отказаться от чистки?
Кроме медицинских противопоказаний может быть и ряд личных причин, по которым рекомендуется отказаться от кабинетной чистки зубов во время беременности.
Первый фактор – чисто психологический, но он же и самый главный. Если женщина нервничает, посещая стоматологическую клинику, то без необходимости проводить чистку не нужно(только по показаниям).Волновать будущую маму, тем более заставлять ее сильно нервничать и испытывать дискомфорт, нельзя. Есть случаи, когда без помощи врача не обойтись – при гингивите, которым часто болеют беременные, острой боли, кариесе и т.д. Профессиональную чистку, как правило, можно отложить на несколько месяцев.
Второй важный фактор также во многом связан с психологическим состоянием. При высокой чувствительности зубов даже мужчинам и не ждущим ребенка женщинам часто рекомендуют отказаться от ультразвуковой чистки. Она может сделать зубы еще более чувствительными, что приведет к дополнительному стрессу для будущей мамы.
Проведение процедур
Все стоматологические процедуры проводятся после предварительной консультации с гинекологом и общей оценки необходимости стоматологического вмешательства. Тщательный осмотр и качественное обезболивание служат залогом эффективного лечения заболеваний твердых и мягких тканей полости рта.
Регулярный осмотр у врача-стоматолога и своевременное предупреждение заболеваний полости рта – неотъемлемые составляющие здоровья матери и плода. Не стоит откладывать посещение специалиста и надеяться, что проблема решится сама собой. Современная стоматология совершила большой рывок в лечении, обезболивании и ведении процедур лечения беременных, поэтому если Вы сомневаетесь в том, стоит ли во время вынашивания плода лечить зубы, то да, однозначно стоит.
