Шинирование передних подвижных зубов при пародонтите

Одним из признаков парадонтита средней и тяжёлой степеней является подвижность зубов, вызванная атрофией части костной ткани зубного корня. Для того чтобы предупредить дальнейшее расшатывание и выпадение зубов, восстановить их внешний вид и жевательную функцию, в отделении стоматологии ЦЭЛТ используется шинирование зубов стекловолокном.

Эта технология вполне заслуженно считается эффективной и щадящей и является достойной альтернативой цельнолитым и лигатурным шинам. А множественные положительные отзывы пациентов, прошедших процедуру шинирования зубов стекловолокном в нашей клинике, говорят сами за себя.

Шинирование подвижных зубов стекловолокном

позволяет фиксировать зубы в оптимальном положении и добиться равномерного распределения нагрузки между ними. Процедура позволяет снизить окклюзионную нагрузку, исключить риск повреждения удерживающей кости и периодонтальной связки. Благодаря ей можно избежать ещё большего расшатывания и смещения подвижных зубов.

Шинирование 1-го зуба с применением нитей «Глас Спан» без композита — 2 000 руб.

Шинирование 1-го зуба светоотверждаемыми композитами — 3 000 руб.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-стоматолога.

• Стоимость консультации стоматолога-терапевта — 1 000

Записаться на прием
Показания

• Пародонтоз;
• Патологические состояния дёсен, при которых они воспаляются и кровоточат;
• Травмы полости рта;
• Тяжёлое смещение зубного ряда;
• Сильно оголённые корни зубов.

Противопоказания

• Аллергическая реакция на материалы или анестезию;
• Беременность и период лактации;
• Новообразования злокачественной природы;
• Патологии костной ткани;
• Воспаления полости рта;
• Плохое качество гигиенических процедур полости рта.

Методика шинирования стекловолокном

Стекловолоконные нити применяются в стоматологии сравнительно недавно. Цены шинирования зубов стекловолокном доступны, а эффект от процедуры заслужил высокие оценки как врачей, так и их пациентов.

Процедура проводится в несколько этапов опытным специалистом и предусматривает следующее:

• Для того чтобы подготовить зубы к установке шины, их очищают от отложений, проводят абразивную обработку поверхности, в процессе которой создают горизонтальную выемку для укладки стекловолоконной ленты, протравливают поверхность зубов;
• Укладывание ленты в выемку проводится постепенно с её заведением в промежутки между зубами;
• Накладывается световой композит и проводится его полимерзация;
• Поверхность подвергается шлифованию.

Стекловолоконное протезирование зубов: когда и зачем

Восстановление зуба при помощи штифта
Стекловолокно для шинирования зубов

Адгезивное мостовидное протезирование

Слово «стекловолокно» у многих людей ассоциируется со строительными работами, но никак не с лечением зубов. При этом стекловолокно – один из современных материалов, активно используемых в стоматологии. С его помощью можно решить сразу несколько задач. Например, при помощи стекловолоконного штифта врачи восстанавливают пораженный пульпитом зуб.

Особенности шинирования передних зубов нижней челюсти

Процедура требует создания горизонтальных выемок на внутренней поверхности зубов. Желательно, чтобы показатели её высоты и глубины составляли около 2 мм. В неё укладывают ленту и наносят светоотверждающий композитный материал. Число задействованных зубов может быть разным и определяется в зависимости от состояния передних зубов. Помимо самых подвижных обязательно привлекаются неподвижные зубы: чаще всего это клыки. Такой подход позволяет снять нагрузку с подвижных резцов за счёт передачи её части клыкам.

Interlig — инструкция по использованию

A. ПЕРИОДОНТАЛЬНЬЙ РЕТЕЙНЕР

• Предоперационный;
• Изолируйте рабочее поле резиновой прокладкой и поместите клинья в межзубные промежутки, чтобы предотвратить утечку смолы в этих местах;
• Обозначьте место создания паза;

Создание паза является необязательной процедурой и зависит от клинической ситуации

• Создайте паз 0,8 мм глубиной и 2 мм шириной;
• Обработайте фосфорной кислотой 37% в течение 30 секунд; промойте и высушите (область с открытым дентином не должна быть обезвоженной);
• Нанесите адгезив в соответствии с инструкциями для прямых реставраций с композитом,
• Фотополимеризуйте каждый сегмент ретейнера в течении 20 секунд;
• Нанесите слой композита на реставрации (гибриды, микрогибриды или наночастицы), заполняя половину паза;

Смолы, содержащие микрочастицы, не должны наноситься на ретейнеры

• Отрежьте волокно ножницами или скальпелем по длине меньше, чей длина паза. Чрезмерная длина Interlig затруднит его размещение. Поместите Interlig в паз и надавите на него поверх композита;
• Прижмите и фотополимеризуйте каждьм сегмент волокона в течении 40 секунд;

Накройте остальные сегменты ретейнера полоской фольги для предотвращения полимеризации неприжатых частей

• Нанесите второй слой композита, чтобы полиостью покрыть паз;

Композит должен слегка выдаваться за пределы паза

• Фотополимеризуйте композит, покрывающий волокно;
• Удалите излишки композита, проведите окклюэионную регулировку, окончательную отделку и полировку;
• Нанесите последний слой адгезива, чтобы заполнить неровности; фотополимеризуйте каждьй сегмент в течение 20 секунд,
• Конечный результат.

B. ИЗГОТОВЛЕНИЕ ПРЯМОГО НЕСЪЕМНОГО ПРОТЕЗА

• Предоперационный;
• Обозначьте место, где зуб будет разделен после экстракции;
• Место после экстракции;
• Из-за ретракции десны после удаления зуба следует обрезать зуб на 1-2 мм ниже обозначенного пространства; после резки зуб должен быть вьпуклой формы и иметь гладкую поверхность;
• Произведите открытие канала через корень, удалите все ткани пульпы и заполните впадину композитом (должны использоваться фоссрорная кислота и адгезив);
• Изолируйте область и изготовьте паз 0,8 мм глубиной и 2 мм шириной на опорных зубах и на извлеченном зубе;
• Поместите удаленный зуб с небольшим количеством композита в вестибулярную часть; в этот момент не производите травления азотной кислотой, так как этот композит будет удален. Фотополимеризуйте композит;
• Нанесите фосфорную кислоту 37% в течение 30 секунд, промойте и высушите, не обезвоживая дентин;
• Нанесите адгезив в соответствии с инструкцией для прямых реставраций с композитом. Фотополимеризуйте каждый сегмент ретейнера в течение 20 секунд.
• Нанесите слой композита для реставраций (гибриды, микрогибриды или наночастицы), заполняя половину паза;
• Отрежьте ножницами или скальпелем волокно Interlig размером немного меньше, чем паз, чтобы облегчить его введение;
• Поместите Interlig в паз и прижмите его поверх композита: прижмите и фотополимеризуйте каждый сегмент волокна в течение 40 секунд.
• Накройте остальные сегменты ретейнера полоской фольгы для предотвращения полимеризации неприжатых частей.
• Нанесите второй слой композита, чтобы покрыть паз полностью. Смола должна слегка выдаваться за пределы паза. Фотополимеризуйте композит;
• Удалите излишки композита, произведите окклюзионную регулировку, окончательную отделку и полировку; нанесите последний слой адгезива, чтобы заполнить неровности,
• Конечный результат.

C. НЕПРЯМОЙ НЕСЪЕМНЬЙ ПРОТЕЗ (РАБОЧАЯ МОДЕЛЬ)

• В полости рта создайте паз на опорных зубах (0,8 мм глубиной и 2 мм шириной и придайте необходимую форму;
• Нанесите в паз и на прилегающие области изолятор для гипса;
• Выберите искусственный зуб из резерва или изготовленньй в лаборатарии,
• Нанесите адгезив и фотополимеризуйте каждьй сегмент в течении 20 секунд;
• Заполните половину паза композитом. Не фотополимеризуйте.
• Вырежьте ножницами или скальпелем волокно Interlig размером немного меньше, чем паз. Поместите Interlig в паз;
• Прижмите и фотополимеризуйте каждый сегмент в течение 40 секунд,
• Накройте остальные сегменты ретейнера полоской фольгы для предотвращения полимеризации неприжатых частей.
• Нанесите второй слой композита, чтобы полностью покрыть волокно Interlig и паз. Фотополимеризируйте каждый сегмент в течение 40 секунд;
• Для извлечения детали удалите гипс с помощью сверла или диска; не нажимайте на нее во время удаления из модели, так как соединения могут сломаться. Произведите окклюзионную регулировку, окончательную отделку и полировку;
• Протез готов. Цементируйте его при подготовке (паз) в соответствии с методами адгезивного цементирования.

D. УКРЕПЛЕНИЕ ВРЕМЕННЫХ НЕСЪЕМНЫХ ПРОТЕЗОВ

• В протезе создайте паз 0,8 мм глубиной и 2 мм шириной;
• Нанесите адгезив в паз и фотополимеризуйте каждьй сегмент в течение 20 секунд;
• Вырежьте ножницами или скальпелем волокно Interlig размером немного меньше, чем паз;
• Заполните половину паза композитом; не фотополимеризуйте;
• Поместите волокно Interlig в паз;
• Прижмите и фотополимеризуйте в течение 40 секунд;
• Накройте остальные сегменты ретейнера полоской фольгы для предотвращения полимеризации неприжатых частей.
• Нанесите второй слой композита, чтобы полностью покрьтъ волокно и паз. Фотополимеризуйте каждьй сегмент в течение 40 секунд;
• Произведите окончательную отделку и полировку;
• Конечный результат.

Каким образом достигается эффект?

Взглянув на фото шинирования зубов стекловолокном, можно увидеть, что группа, задействованная в шине, составляет одно целое и абсолютно неподвижна… и этот эффект не обманчив. Дело в том, что при засвечивании лента из стекловолокна становится очень твёрдой, а её фиксация на зубах позволяет добиться перераспределения жевательной нагрузки между зубами. Даже в том случае, когда пациент кусает на один зуб, нагрузка будет распределяться по всем зубам, которые задействованы в шине. Такой подход позволяет исключить утрату контакта между зубами, которая наблюдается при пародонтите. При ней каждый зуб получает максимальную нагрузку, что приводит к ещё более быстрому прогрессированию заболевания. Благодаря применению стекловолоконной ленты, процесс атрофии кости замедляется, а нередко — и полностью останавливается.

Основные причины шатания зубов

Шатание зубов в любом случае является серьезным симптомом, который свидетельствует о развитии патологического процесса в организме. Специалисты установили несколько основных причин, влияющих на расшатывание зубов:

• пародонтит;
• пародонтоз;
• гингивит;
• врожденные патологии десен;
• травмы челюсти;
• несбалансированное питание;
• опухолевые образования в области челюсти и десен.

Наиболее распространенной причиной такого состояния является пародонтит, при котором происходит воспаление тканей пародонта. В этом случае оголяется корень, и зубы начинают расшатываться. Также часто вызвать шатание может и пародонтоз, его результатом является отсутствие прочности зуба с окружающими тканями. В любом случае при диагностировании одного из указанных заболеваний необходимо тщательное и длительное лечение, помогающее зафиксировать зубы.

На заметку! Иногда вызвать подобное состояние может и отсутствие соседних зубов, когда вовремя не было проведены имплантация зубов и протезирование. В данной ситуации врачи также назначают шинирование и восстановление утраченной единицы.

Преимущества шинирования стекловолокном

Помимо того, что стекловолокно является биологически совместимым материалом, который не станет причиной аллергических реакций и воспалений, процедура шинирования стекловолоконной нитью имеет и другие преимущества. Она:

• способна обеспечить длительную надёжную стабилизацию зубного ряда;
• исключает необходимость депульпирования и обтачивания большого объёма зубных тканей;
• не портит улыбку, поскольку шина устанавливается на внутренней поверхности зубов и её не видно;
• проводится достаточно быстро (как правило, достаточно одного посещения стоматолога);
• позволяет уменьшить или устранить промежутки между зубами.

Более того, сама шина отличается компактностью, поэтому не будет вызывать ощущения дискомфорта при принятии пищи и не повлияет на дикцию. Её можно использовать в качестве опоры для искусственного зуба. Если возникнет необходимость снять стекловолоконную шину, то сделать это будет легко, а дефект, оставшийся после неё, можно легко запломбировать.

В клинике ЦЭЛТ проводится эффективное, абсолютно безболезненное и оперативное шинирование зубов стекловолоконной нитью. При проведении реставрации одновременно с установкой шины наши специалисты могут провести и протезирование зубов.

Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 +7 Мы работаем каждый день:

• Понедельник—пятница: 8.00—20.00
• Суббота: 8.00—18.00
• Воскресенье: выходной

Ближайшие к клинике станции метро и МЦК:

• Шоссе энтузиастов или Перово
• Партизанская
• Шоссе энтузиастов

Схема проезда

Зачем нужно шинирование при пародонтите и пародонтозе?

В подавляющем большинстве случаев лечение шинированием проводится при заболеваниях пародонта с тяжелым течением, которые влекут за собой механическую деформацию костной ткани и десен. При этом шейки оголяются, придавая зубу повышенную подвижность. Закрепление таких зубов между собой (а еще лучше с плотно сидящими в толще десны элементами) позволяет предотвратить их преждевременную потерю.

Кроме того, постоянное или временное шинирование должно решить следующие задачи:

• Предотвратить патологическое расшатывание зубов и зафиксировать их в лунке.
• Равномерно распределить жевательную нагрузку по всем элементам зубного ряда.
• Остановить смещение зубов и изменение прикуса.
• Стабилизировать ситуацию на время изготовления постоянной шины, если в таковой есть потребность.
• Закрепить результат ортодонтического лечения после ношения брекетов, капп или вестибулярных пластинок.

В случае тяжелых патологий пародонта предлагается установка постоянных фиксирующих конструкций. Если же речь идет об ортодонтическом лечении, то за время терапии зубы «привыкают» находиться на «правильном» месте, и после снятия шинирования более не сдвигаются.

Если в случае фронтальных зубов процедура может проводиться только по эстетическим показаниям, то шинирование жевательных зубов всегда имеет целью восстановить естественную функцию зубов – пережевывание пищи.

Показания к шинированию

Чаще всего в стоматологии выполняется временное шинирование нижней и верхней челюстей. Эта процедура проводится по следующим показаниям:

• Патологическое размещение отдельных зубов, как врожденное, так и возникшее в результате травм и иных деформаций.
• Смещение целого зубного ряда.
• Значительное отложение камня ниже уровня десны.
• Обнажение шейки и даже корня.
• Формирование глубоких пародонтальных карманов.

Возможно восстановление одного утраченного зуба, без коронок и без обтачивания соседних зубов.

Для того чтобы восстановить отсутствующий зуб, стоматолог может предложить изготовление мостовидного протеза (соседние зубы обтачиваются и покрываются коронками) или установить имплантат.

Стекловолоконные нити позволяют предложить еще один вариант для закрытия дефекта отсутствующего зуба. Для этого на соседние зубы «приклеивается» небольшой отрезок стекловолокна. Если отсутствующий зуб достаточно крупный, на этом отрезке моделируется крестовина или более сложный каркас. Отсутствующий зуб моделируется из светоотверждаемого композитного материала на этом отрезке/каркасе.

Такая реставрация имеет высокие эстетические свойства, а главное – не повреждает соседние зубы. Однако, большую жевательную нагрузку адгезивный протез не выносит. Поэтому для его применения существует ряд ограничений. Чаще всего он используется для передней и боковой групп зубов, исключая жевательные (большие коренные зубы).

Последствия

При пародонтите, нередко, разрушение челюстной ткани протекает стремительно. Если своевременно не укрепить подвижные единицы, они просто выпадут. И восстановить зубной ряд поможет лишь имплантация. Необходимость в процедуре определяет врач, основываясь на результатах осмотра, рентгеновских исследований. Отзывы подтверждают хорошую результативность вмешательства, пациенты быстро адаптируются, привыкают к шине.

Алекперов Роман Борисович Cтоматолог-ортопед , врач высшей категории

Что значит «постоянное ношение»?

У пациента нет возможности снять шину, пока не потребуется заменить ее

Алекперов Роман Борисович Cтоматолог-ортопед , врач высшей категории

При какой степени пародонтита возможно шинирование зубов?

При начальной стадии

Алекперов Роман Борисович Cтоматолог-ортопед , врач высшей категории

Если я боюсь операций, возможно ли сделать анестезию заранее?

Нет, можно только премедикацию (обеспечение психологического контроля пациенту за счет предварительного приема лекарственных средств)

Алекперов Роман Борисович Cтоматолог-ортопед , врач высшей категории

Могут ли быть какие либо осложнения во время операции?

Во время шинирования невозможны осложнения

Форма выпуска

Упаковка — стеклянная капсула.
В набор входит:

• лента керамическая (GlasSpan Tape) — длина 27см (3 на 9см), ширина 2.00мм;
• шнур маленький (Rope Small) — протяженность 27см (3 на 9см), ширина 1.00мм;
• шнур средний (Rope Medium) — протяженность 27см (3 на 9см), ширина 1.50мм;
• шнур большой (Rope Large) — протяженность 27см (3 на 9см.), ширина 2.00мм.

Один набор содержит 4 стеклянные капсулы.

Шинирование съемными конструкциями

К съемному шинированию прибегают в случае отсутствия одного или нескольких зубов. Используют для этой цели бюгельные протезы. Они не только поддерживают подвижные зубы, но и заменяют отсутствующие. Бюгельные протезы имеют металлический каркас, акриловый базис и искусственные зубы. Функцию шинирования выполняет тонкая металлическая дуга, которая располагается с внутренней части зубного ряда и фиксирует отдельно каждый зуб. Часть жевательной нагрузки передается на металлическую дугу, а через нее — на слизистую. Такое распределение нагрузки способствует постепенному укреплению и восстановлению зубов.

Для фиксации бюгельного протеза используют опорные зубы. Их предварительно обтачивают до нужных размеров, затем надевают коронку. Бюгельный протез имеет несколько систем крепления. Они позволяют легко снимать и надевать его. Металлический каркас делает всю конструкцию прочной и износоустойчивой. Бюгельный протез не мешают дикции, хорошо справляется с жевательной нагрузкой и выглядит естественно. В этом можете убедиться сами, посмотрев на фото пациентов, которым уже установили бюгельный протез.

Материалы

Сегодня стоматология в качестве шин применяет разные материалы, причем значение имеет не только их прочность, но и эстетика. Самые распространенные:

• Стекловолокно;
• шелк;
• армидная нить;
• керамика;
• композит;
• полиэтилен.

Гибкие материалы создают прочный шинирующий каркас, фиксируемый с внутренней стороны ряда. Все материалы повышенной прочности, не деформируются, не дают усадки, безопасны для десен, эмали, устойчивы к влаге, высокой температуре. Стоимость шинирования зубов в Москве зависит от методики вмешательства, сложности клинического случая, материала.

Технические качества

Стоматологи, использующие в своей практике ГласСпан, заявляют о том, что с данной системой работать легче, чем с другими аналоговыми, поскольку продукт не загрязняется.

Многие из подобных материалов требуют перед началом работы предварительной обработки или пропитки специальными смолами и составами, не могут затрагиваться перчатками без занесения грязи. Данное обстоятельство затрудняет процесс восстановления зуба и попытку фиксации шины во рту.

Шинирующая лента системы тонкая и достаточно гибкая, тогда как иные усиливающие материалы значительно толще. Ее можно разрезать любыми ножницами, что нельзя сделать с материалом от других производителей. Разрезать их можно только специальными ножницами.

В составе ленты находятся волокна из керамики, но не из пластика. Керамика стабильнее по параметрам, не поглощает влагу, не требует дополнительной обработки, нежели пластик. Прозрачность керамических волокон более эстетична и не изнашивается.

Если при полировке или регулировании реставрации волокна из пластмассы случайно подвергнуть температурному воздействию, начнется процесс их срастания. Материал быстро загрязнится и врачу придется переделывать работу.

С материалом системы ГласСпан такого не случается – можно спокойно полировать, т.к. реакции на изменения температуры нет.

Отличия имеет и шнур. Это единственный вид волокна, имеющий круглую плетеную форму — скручен в полый канат. Он более практичен и удобен для выполнения шинирования, искусственного наращивания столбов и усиления протезов. Обычно канаты накачиваются текучим композитом, либо послойным материалом.

Система ГласСпан выделяется и запатентованным способом обработки поверхности – имеет керамическое травленое волокно, которое гарантирует полную конечную адгезию с композитом.

Некоторые другие разновидности волокон предварительно надо покрыть смолой, не проводя запатентованную обработку, что ухудшает прочность сцепления.

Как нужно ухаживать за зубами после шинирования?

Чтобы процедура дала максимальный эффект, а частота посещения стоматолога с целью ее повторения свелась к минимуму, необходимо следовать рекомендациям по уходу за полостью рта. К основным пунктам относится:

• Обязательная чистка после каждого приема пищи.
• Дополнительное использование ирригатора в сочетании с зубной нитью.
• Употребление в пищу нетвердых и предварительно измельченных продуктов.
• Отказ от чрезмерно холодных или горячих блюд.
• В случае использования методики со смыканием челюстей прием пищи необходимо осуществлять при помощи трубочки или катетера.

При соблюдении этих пунктов можно обеспечить необходимый комфорт и избежать осложнений. Также необходимо периодически посещать стоматолога для проведения профилактического осмотра.

Свойства системы и ее преимущества

Керамический материал очень тонкий и полностью совместим с иными биологическими тканями. Благодаря гидрофобности системы предотвращается разрушение реставрационных участков влагой.

Прочность стекла не позволяет осыпаться мелким опасным осколкам. Glas Span вполне безопасен и экологичен. Не изнашивается и не подвергается температурным влияниям. Не распускается при разрезании и не расплетается при моделировке (если в этом нет необходимости).

Лента для шинирования ГласСпан имеет ряд преимуществ перед другими аналогичными системами:

• не требует специализированных приспособлений для работы;
• не удлиняется и не сжимается;
• сохраняет стойкость и постоянность физических свойств даже при высокой температуре;
• поглощение незначительного количества влаги, из-за чего она не попадает в протез;
• материал бесцветен и невиден во рту;
• долговечность, стойкость и эластичность;
• высокая микромеханическая ретенция;
• обеспечение эстетичности;
• в работе не нужны особые ножницы, перчатки и другие инструменты;
• сохраняет пластичность, долго служит и медленно изнашивается.