Ортодонтическое лечение деформации и аномалии зубных рядов

Другие причины деформаций зубного ряда

Кроме деформаций развития черепа, к изменению зубного ряда могут приводить и другие причины:

Нарушение осанки. При нарушении осанки организм начинает приспосабливаться. Изменяется не только положение позвоночника, но и других отделов опорно-двигательного аппарата. Эти адаптационные изменения затрагивают зубочелюстной аппарат. Развивается дефект зубных рядов.
Вредные привычки у ребенка. Это может быть долгое сосание пустышки или пальцев. Такие привычки сильно влияют на формирование зубного ряда и способны привести к сдвижению зубов и изменению прикуса.
Внутриутробные патологии. Они могут быть связаны с разными причинами. Например, заболевания, перенесенные матерью во время беременности. В результате могут развиться деформации челюстей, зачатков зубов.
Заболевания пародонта. Ослабленные ткани не могут удерживать зубы в нормальном положении. Они начинают смещаться, зубной ряд деформируется.
Частичная адентия. При утере одной или нескольких единиц, остальные начинают сдвигаться. В результате развивается дефект зубного ряда.

Классификация дефектов зубных рядов

С потерей некоторого количества зубов, от одного до четырнадцати на одной челюсти, происходят патологические изменения зубного ряда. Эти изменения проявляются весьма разнообразными клиническими проявлениями, которые зависят от количества отсутствующих и оставшихся зубов, от их функции, их расположения в зубному ряду, характера прикуса, состояния их твердых тканей и комплекса тканей их окружающих (пародонта).

Основные жалобы, которые предъявляет пациент в зависимости от того или иного дефекта, относящегося к конкретной групповой принадлежности зубов:

Частичное или полное отсутствие фронтальной группы зубов. В данном случае пациенты предъявляют жалобы на эстетический недостаток, нарушается речь, сложность откусывания пищи, вплоть до невозможности это сделать.
Частичное или полное отсутствие жевательной группы зубов. Главная жалоба – нарушение физиологичного пережевывания пищи, целостности слизистой оболочки десны. При отсутствии четвертых, пятых зубов, нарушается эстетика, так как они расположены в зоне улыбки.
Утрата большого количества зубов. Клинически проявляется возможным снижением высоты нижнего отдела лица, западением губы, щеки.

Для выбора оптимальной ортопедической конструкции для замещения дефектов зубных рядов, эти дефекты пытались хоть как-то систематизировать и классифицировать. Но важно отметить, что универсальной классификации, описывающей все имеющиеся признаки отсутствия зубов, в природе не существует до сей поры.

Классификация зубных рядов (по Кеннеди): а — первый класс; б — второй класс; в — третий класс; г — четвёртый класс.

Наиболее часто используемая и распространенная классификация дефектов зубных рядов по Кеннеди. В ней различают 4 класса:

Концевые дефекты зубного ряда с двух сторон
Концевой дефект с одной стороны
Включенный дефект зубного ряда в боковом отделе
Включенный дефект в переднем отделе

1,2,3 класс имеют подклассы. Дефект зубного ряда относят к меньшему по разряду классу, если в одном и том же зубному ряду имеется несколько дефектов разной локализации.

Существует еще множество видов дефектов зубных рядов, но мы приведем еще один вариант предложенный Е.И Гавриловым, его классификация также является часто используемой, хоть и немного более сложной. В ней различают аж 7 классов:

Концевой дефект с одной стороны
Концевые дефекты с двух сторон
Односторонние включенный дефект бокового отдела зубного ряда
Двусторонние включенные дефекты бокового отдела зубного ряда
Включенный дефект переднего отдела зубного ряда
Дефекты комбинированные
Зуб сохранившийся одиночно

Следует отметить, что все вышеуказанные классификации не учитывают целый ряд важных факторов, такие, например, как состояние пародонта, соотношение зубных рядов верхней и нижней челюстей в целом. И множество других важных нюансов. Поэтому лишь определение того, к какому классу дефекта относится тот или иной клинический случай, еще не гарантирует успех лечения (например, протезирования металлокерамикой). Только применение комплексной диагностики и всестороннего анализа проблемы, может обеспечить уверенность в точности планирования и реализации успешного лечения.

Диагностика — первый и ключевой шаг в исправлении дефектов зубных рядовХотите узнать, почему без диагностики нельзя?

В нашей клинике диагностика и планирование лечения поставлены во главу угла при любых проблемах. Наши специалисты помогут Вам не только понять в чём конкретно заключается ваша проблема с зубами. И не только подскажут, как её правильно решить, но и реализуют лечение (протезирование зубов) на самом высоком уровне. Будем рады помочь!

В процессе непосредственного осмотра специалистом вы сможете узнать свой точный диагноз, а также получить направление на диагностику или план лечения.

8 [email protected]

Сергей Владимирович Яшин

автор статьи

Стоматолог-ортодонт, челюстно-лицевой ортопед

Стаж более 7 лет

Виды деформаций зубного ряда

Зубы могут смещаться относительно своего нормального положения по-разному. В зависимости от типа смещения выделяют виды деформаций зубного ряда:

Поворот зуба по отношению к своей оси.
Наклон в сторону неба, щеки, языка.
Вертикальное смещение зубов, приводящее к их удлинению.
Дистальное смещение одной единицы назад по отношению к остальному зубному ряду.
Мезиальное смещение – противоположно дистальному, так как деформированный зуб выдвигается вперед.
Скученность – характерна для недоразвитой челюсти небольшого размера. Места для нормального развития зубного ряда недостаточно. Зубы смещаются в разных направлениях, находя друг на друга.
Промежутки и щели в зубном ряду развиваются в том случае, если размеры челюсти большие. Между соседними зубными единицами образуются видимые промежутки (диастемы, тремы).

В сложных случаях можно наблюдать комбинированное смещение, объединяющее в себе разные аномалии. Визуально такие дефекты выглядят, как неровный зубной ряд.

Эрозия

Выглядит как участки поврежденной эмали с измененным оттенком. В местах поражения при эрозии твердые ткани размягчаются, постепенно разрушаются, и образуется полость, которая доходит до дентина. На этом этапе зуб начинает болеть, реагировать на любые раздражители, а сам дефект становится хорошо заметным. У эрозии есть несколько возможных причин:

частое употребление кислого или сладкого;
чистка зубов жесткими щетками или пастами с абразивным действием;
низкое содержание кальция в твердых тканях (из-за нарушений обмена веществ, беременности, некоторых заболеваний).

Эрозия выглядит как пятно с гладкой неблестящей поверхностью. Ее лечат, выполняя реминерализацию, проводя реставрацию зуба. Важно найти и устранить причину, из-за которой появился дефект. Если не сделать этого, эрозии будут появляться в новых местах.

Диагностика деформаций зубных рядов

Деформации зубных рядов – это не самостоятельный диагноз. Лечить их только традиционными методами, используемыми для исправления прикуса, не всегда эффективно. Если не выявить и не устранить причину, вызвавшую деформацию зубочелюстного аппарата, есть риск рецидива.

Для постановки диагноза и выбора сповобов лечения деформации зубных рядов врачи нашей клиники используют:

Визуальный осмотр полости рта. Врач обязательно расспросит вас, когда появилась проблема. Это поможет установить причины развития дефекта прикуса.
Параклинические исследования. После визуального осмотра и сбора анамнеза, вам будут назначены исследования: рентген зубов и альвеолярного отростка, рентген височно-нижнечелюстного сустава, томография и т.д.

Осмотр зубных рядов дает стоматологу много информации о прикусе. С его помощью можно определить характер деформации, состояние пародонта, корней. Для диагностики функциональных и морфологических нарушений применяют инструментальные методы диагностики.

С помощью осмотра и опроса можно получить и другие данные о состоянию зубочелюстного аппарата:

Положение зубов в челюсти. Положение зубных рядов оценивают по отношению к сагиттальной плоскости, ориентируясь на линию между резцами. Если эта линия смещена, необходимо более точное исследование окклюзии. Врач определяет величину резцового перекрытия, положение отдельных единиц, характер их окклюзионной поверхности.
Особенности движения нижней челюсти во время открывания и закрывания рта. Зигзагообразное движение челюсти может говорить о патологиях ВНЧС, жевательных мышц.

Нарушения смыкания зубов и их поворот вокруг своей оси. Легко диагностируется во время осмотра перемещение моляров и премоляров.

Инструментальная диагностика аномалий зубного ряда позволяет точно поставить диагноз.

Неправильный прикус

Когда зубы смыкаются в центральной окклюзии полностью (верхний и нижний зубные ряды плотно соединены), то они образуют прикус. Поскольку зубные ряды в центральной окклюзии могут смыкаться по-разному, то существуют и разные виды прикуса.

Правильный прикус представляет собой следующее положение зубных рядов: резцы нижней челюсти контактируют режущей поверхностью с бугорками резцов верхней челюсти. При этом перекрытие нижних резцов верхними составляет примерно треть от размеров нижних резцов. Но прикус индивидуален – его тип зависит от размеров зубов и их формы, количеством зубов в ротовой полости, размеров челюстных костей.

Если у пациента начинают развиваться дефекты зубных рядов, прикус может быть нарушен. Основные виды неправильного прикуса следующие:

открытый прикус — при смыкании зубных рядов обнаруживается вертикальная щелочка между зубами;
перекрестный прикус — нарушение центральной окклюзии, при котором наблюдается и ассиметричность лица, ограничение движений нижний челюсти вбок, понижение жевательной функции и перегрузка опорных зубных тканей;
глубочайший прикус – при таком виде прикуса верхний резцы перекрывают нижние больше, чем на треть, вплоть до полного перекрытия.

Неправильный прикус серьезно увеличивает нагрузку на зубы при употреблении пищи. Со временем зубы при неправильном прикусе становятся подвижными, оголяются шейки зубов, появляются болевые ощущения в жевательных мышцах и даже головные боли. Поэтому даже если внешне неправильный прикус вас не смущает, его все равно необходимо лечить, чтобы избежать проблем со здоровьем в будущем.

Лечение

Методы лечения деформаций зубного ряда выбирают в зависимости от типа патологии. Большинство деформаций, не связанных с утратой зубов-антагонистов, развиваются в детском возрасте. Поэтому устранять проблему нужно как можно раньше. В ортодонтии используют:

Пластины. Можно использовать сразу после того, как молочные зубы заменятся постоянными. Пластина давит на зубной ряд, в результате он выравнивается. Установка пластин показана пациентам в возрасте 7-12 лет. В это время кости ребенка быстро растут, поэтому методика будет эффективен.
Трейнеры. Их можно использовать в раннем детстве. Трейнер – силиконовая конструкция, напоминающая каппу. Их носят в течение нескольких часов. Эластичный трейнер защищает зубной ряд от излишнего давления языка и щек и препятствует смещению зубов.
Брекеты. Можно устанавливать детям старше 12 лет. Необходимость в использовании брекет-систем ортодонт определяет на основе результатов исследования.

Это самые распространенные варианты ортодонтического лечения деформаций зубных рядов. Специалисты стоматологической клиники «Зууб.рф» считают, что подход к устранению этой проблемы должен быть комплексным. Важно не только визуально выровнять зубной ряд и исправить прикус, но и устранить причину, которая привела к развитию аномалии.

Гиперэстезия

Это состояние, при котором эмаль истончается и становится слишком чувствительной. Иногда из-за этого может меняться оттенок коронки, но чаще гиперэстезия проявляется острой ноющей болью при контакте зубов с раздражителями. Реакция может возникать на слишком холодные или горячие напитки, кислое или сладкое. У гиперэстезии может быть несколько причин, включая слишком агрессивное отбеливание, недостаточно качественную ежедневную гигиену, регулярное повреждение эмали при чистке зубов или из-за контакта с кислыми либо сладкими продуктами и напитками. Также она возникает при дефиците кальция, неправильном прикусе (если нарушается окклюзия) и как осложнение бруксизма (скрежетание зубами во сне). Для лечения гиперэстезии нужно устранить причину истончения эмали (например, скорректировать ежедневный уход за зубами, исправить прикус или использовать капы от бруксизма). Чтобы убрать высокую чувствительность, проводят ремотерапию. Для этого зубы покрывают реминерализующим составом и фтор-лаком. Пока сохраняется высокая чувствительность эмали, после каждого приема пищи лучше полоскать рот чистой водой.

Диагностика

Чтобы успешно лечить пациентов, следует провести тщательное обследование. При появлении начальных признаков больным нужно обратиться к врачу-дантисту. Он осмотрит полость рта, оценит состояние десен и жевательных органов. При необходимости пациент будет направлен на дополнительные исследования. По показаниям назначается инструментальная диагностика. Если нужна консультация эндокринолога, терапевта, гастроэнтеролога, больной направляется к этим специалистам. Консультирование ортодонта важно для составления схемы коррекции и протезирования.

Как правило, патология имеет специфическую выраженность, поэтому она диагностируется при визуальном первичном осмотре. Установление провоцирующих факторов требует, чаще всего, дополнительных диагностических процедур. С целью постановки окончательного диагноза, а также определения терапевтических методов, врачи могут направить больного на рентгенографию. Она позволит получить полную информацию и составить правильный план лечения.

Флюороз

Редкое заболевание, которое возникает, если в организм попадает избыточное количество фтора. Он накапливается и может провоцировать изменения в структуре твердых тканей и появление некариозных дефектов. При флюорозе на эмали появляются цветные пятна или полосы. Твердые ткани могут постепенно разрушаться. При этом образуются глубокие, обширные дефекты.

Получать избыточное количество фтора человек может в нескольких случаях: с водой, при работе на вредном производстве и (очень редко) при приеме некоторых лекарств. При лечении устраняют причину избытка фтора (например, заменяют воду на бутилированную), а затем проводят реставрацию зубов, убирая дефекты.

Некроз

Это отмирание клеток твердых тканей, из-за которого на поверхности коронок, а также на зубном корне появляются множественные дефекты. Структура клеток изменяется, и деструкция может затрагивать не только дентин, но и пульпу. Некроз встречается редко, и обычно он не связан напрямую с состоянием зубов. Его может вызывать отравление тяжелым токсином, гормональный сбой, тяжелые системные заболевания. Лечение у стоматолога симптоматическое: реставрация твердых тканей, реминерализация, протезирование при полном разрушении зубов. Основная терапия должна быть связана с заболеванием, которое вызвало некроз, и стоматологическое лечение только дополняет ее.

У вас есть вопросы?

Мы перезвоним в течение 30 секунд
+7

Аномалии развития зубов — симптомы и лечение

Лечение зависит от вида аномалии и может включать удаление зубов, протезирование коронками и винирами, хирургическое и терапевтическое вмешательство.

Сверхкомплектные зубы подлежат удалению. Если коронковая или корневая часть рядом расположенных зубов аномальная или разрушена вследствие патологического процесса, то после тщательного обследования соответствующий комплектный зуб удаляют, а сверхкомлектный перемещают в зубной ряд. Сверхкомплектные зубы чаще всего имеют неправильную форму, размер или структуру, поэтому лечение зачастую завершают восстановлением композитным материалом или изготовлением искусственной коронки или винира.

Пациентам с гиподентией и адентией рекомендовано протезирование. Частичное отсутствие зубов, как правило, сочетается с нарушением положения рядом стоящих зубов и зубов-антагонистов, а также с аномалиями формы и размеров зубных дуг. Терапия будет заключаться в ортодонтической коррекции с последующим протезированием и имплантацией [7]. Пациенты с истинной первичной адентией встречаются очень редко, им с раннего возраста следует носить полные съёмные протезы. Дети зачастую хорошо воспринимают протезирование и быстро к нему адаптируются. Из-за динамических возрастных изменений, происходящих в зубочелюстной системе, все съёмные протезы каждые 1,5-2 года меняют на новые. При изготовлении протезов врач и техник учитывают морфологические и функциональные особенности зубочелюстной системы.

Лечение аномалий размеров зубов (макро- и микродентия), как правило, ортопедическое. Если макродентия и микродентия сочетаются с аномалиями формы и размеров зубных рядов, нарушениями прикуса, то потребуется предварительная ортодонтическая подготовка. Она заключается в правильной расстановке зубов и позволяет в дальнейшем качественно восстановить нужную анатомию зуба коронками или винирами. При слабо выраженной патологии с небольшой разницей в высоте или ширине зубов и нормальным их соотношением с размером челюстей и типом лица можно ограничиться ортодонтическим лечением.

Лечение пациентов с аномалией формы зубов заключается в выполнении композитных реставраций и изготовлении коронок или виниров, восстанавливающих анатомическую форму. При сопутствующих патологиях, требующих коррекции прикуса, формы и размеров зубных дуг, потребуется ортодонтическая подготовка.

Лечение аномалий структуры твёрдых тканей зубов (гипоплазия, гиперплазия, гиперцементоз, несовершенный амелогенез, медикаментозные и токсические воздействия на ткани зуба и др.) комплексное и включает терапевтическую, ортопедическую и ортодонтическую помощь.

Лечение аномалий прорезывания зубов. Раннее прорезывание временных зубов обычно не требует вмешательства ортодонта. При нарушении может потребоваться переход на искусственное питание вместо грудного вскармливания. Раннее прорезывание постоянных зубов часто вызвано несвоевременной утратой молочных зубов. Зачастую оно требует коррекции положения рядом стоящих зубов и зубов-антагонистов для предотвращения осложнений. Если постоянный зуб уже прорезался, а молочный ещё не выпал, то последний удаляют, а направление прорезывания постоянного зуба при необходимости корректируют.

При позднем прорезывании временных зубовбудет полезен массаж дёсен. Задержка прорезывания постоянного зуба, как правило, корректируется ортодонтом. Для этого проводится ортодонтическая подготовка на брекет системе: создаётся место для ретенированного зуба и подготавливается опора для его вытяжения. При необходимости раскрытия или удаления ретенированного зуба лечением занимается хирург [1].

Аномалии положения зубов исправляют с помощью протезирования винирами и коронками, терапевтической реставрацией и ортодонтическим лечением съёмными (в детском возрасте) и несъёмными аппаратами: элайнерами и брекет-системами.