Особенности лечения детского кариеса

Особенности кариеса поверхностного типа

В числе основных отличительных особенностей поверхностного кариозного повреждения зубов у детей в сравнении с другими формами патологий следует отметить:

• только эмалевый слой затронут патогенными образованиями. Дентин при этом остается целым. При своевременном лечении риски осложнений минимальны;
• возникновение острой реакции на внешние раздражители, например, кислую и сладкую пищу, низкие и высокие температуры;
• если диагностирован поверхностный кариес у детей, лечение проводить можно без препарирования тканей;
• чаще всего поверхностная форма встречается у детей от 3-4 лет и у подростков.

Обратите внимание! Начальный кариес и поверхностный – это две совершенно разные формы. Первая проявляется маленьким пятном, вторая наступает при отсутствии лечения. Распознать ее можно наличием небольших по размеру кариозных полостей.

Разновидности острого кариеса

Острый кариес подразделяется на три вида:

Острый поверхностный (или начальный)

При этом типе пациенты либо не предъявляют никаких жалоб вовсе, либо говорят о реакциях зуба на химические раздражители – сладкое, кислое и солёное, реже возникает незначительная реакция на холод. Причиной является разрушение эмали, нарушение её минерального состава. Видно кариозное пятно, которое уже перешло в стадию неглубокого отверстия, не перешедшего ещё за границы эмали. На рентгене отображается поверхностный дефект эмали.

Острый средний

Данный тип кариеса характеризуется жалобами на локальные кратковременные боли, связанные с воздействием температурного или химического раздражителя. Эмаль уже разрушена, дальнейшие дегенеративные процессы протекают уже в более глубоком слое зуба, дентине. Видно отверстие, разрушившие всю эмаль и перешедшее на границу с дентином или на сам дентин, это просматривается на рентгенограмме.

Острый глубокий

Самый запущенный вариант. Характеризуется болью в ответ на химические, термические и механические раздражения. При осмотре заметен размягчённый дентин, который выстилает образовавшееся кариозное отверстие. На рентгенограмме виден значительный дефект, при котором слой дентина отделён от полости зуба.

Симптомы заболевания

Симптоматика поверхностных очагов кариеса проявляется следующими признаками:

• видимый дефект. На поверхности зуба наблюдается полость небольших размеров с неровными краями. Цвет образования темный, дно слегка шероховатое;
• болевой синдром. При воздействии холодной, горячей, сладкой и кислой пищи или напитков возникает резкая кратковременная боль;
• гиперестезия. При вдыхании холодного воздуха, в процессе чистки зубов наблюдается повышенная чувствительность.

Это основные симптомы и в каждом индивидуальном случае проявляться они могут по-разному.

Как диагностируется кариес

Выявить кариес можно в ходе внешнего осмотра, но некоторые его симптомы схожи с симптоматикой гипоплазии эмали и флюороза, поэтому необходимо провести дифференциальную диагностику. Для это стоматологи применяют следующие методы:

• Обработка зубов перекисью водорода. Участки деминерализации становятся более заметными.
• Кариес-индикаторы. Эмаль покрывают специальным составом, который окрашивает пораженные патологией области в синий цвет.
• Трансиллюминация — просвечивание зуба направленным лучом света специального прибора.
• Фиссуротомия: стоматолог расширяет или стачивает естественные углубления на жевательной поверхности зуба, чтобы внимательнее осмотреть фиссуры.

• Лазерная диагностика. Это самый современный метод исследования. Стоматолог направляет лазерный луч на зуб и просвечивает его. Прибор показывает, есть ли кариозное поражение и насколько глубоко оно распространилось.
• Рентгенография. Применяется при развитии кариеса на корне или под десной. На снимках виден кариозный очаг, его масштаб и стадия.

После обследования подбирается способ лечения кариеса.

Факторы, влияющие на развитие поверхностного кариеса у детей

Основополагающими факторами, в результате которых появляется поверхностный кариес у детей являются:

• употребление продуктов, в которых содержится большое количество углеводов;
• несоблюдение правил гигиены: недостаточная чистка зубов, игнорирование периодическим ополаскиванием специальными средствами и другое;
• употребление воды с дефицитом фтора в ее составе;
• дефицит витаминов и минеральных элементов;
• тяжелые системные заболевания;
• нарушение гормонального баланса;
• игнорирование профессиональной гигиеной, потребность в которой возникает каждые 5-6 месяцев.

Любой из этих факторов или сразу несколько являются первостепенными причинами разрушения зубной эмали.

Классификация ранних стадий кариеса

На первой и второй стадиях происходит разрушение гидроксиапатита — основного вещества эмали. В ней образуется 5 патологических зон, которые отличаются друг от друга по глубине проникновения в ткани зуба. У каждой из этих зон — свои особенности:

• Поверхностная: стабильная и плотная зона с небольшой микропористостью в области деминерализации.
• Подповерхностная: на участке поражения зуба снижается содержание кальция на 15 %. Из-за этого возрастает проницаемость эмали.
• Центральная: концентрация кальция падает еще на 25-30%, а количество микропор увеличивается на 20%.
• Промежуточная: минерализация находится на очень низком уровне — 2-4%, однако естественный процесс восстановления эмали еще не остановился.

• Внутренняя: кариозный очаг располагается ближе к дентину, хоть и в пределах эмали. Есть риск, что поверхностный кариес перейдет в третью стадию.

Начальный и поверхностный кариес можно вылечить без препарирования и пломбирования. Однако лечение нужно начать как можно раньше.

Принципы лечения поверхностного кариеса

Когда выявляется поверхностный кариес у детей, лечение должно быть направлено не только на устранение образований на зубной эмали, но также на предотвращение повторного развития патологии. Чтобы не допустить осложнений необходима комплексная и незамедлительная терапия.

Говоря о лечении следует понимать, что в кабинете стоматолога оно только начинается, а продолжение его потребуется также и в домашних условиях с использованием специальных средств и рецептов народной медицины.

Особенности лечения в кабинете детского стоматолога

Если кариесом повреждены молочные зубы, то вполне возможно провести лечение консервативным путем без применения бормашин, которых боится практически каждый ребенок. Современная стоматология предлагает более щадящие и комфортные методы:

• детям до 3-летнего возраста проводят серебрение или глубокое фторирование зубов. Если кариесом уже повреждена эмаль, то выполняется очистка ее от налета и обработка лазером. При необходимости герметизируются трещинки на жевательных и фронтальных зубах;
• в возрасте от 3 до 5 лет можно проводить озонотерапию для устранения первой стадии поверхностного кариеса, а при больших осложнениях лечение осуществляется методом депофореза. Сущность его состоит во введении непосредственно в корневые каналы специального состава с кальцием и медью;
• детям от 5 до 9 лет проводится пломбирование. Для пломб используются стеклоионополимеры или цветные компомеры;
• у детей в возрасте от 9 до 12 лет уже есть коренные зубы и для лечения их можно применять взрослые технологии с минимальной травматичностью. Но в большинстве случаев терапия жевательных зубов осуществляется посредством герметизации фиссур.

Когда поверхностный кариес у детей требует проведения сложный стоматологических манипуляций, то перед проведением таких процедур в обязательном порядке проводится местная анестезия. При необходимости удаления возможно проведение такого вмешательства под внутривенным наркозом.

Лечение в домашних условиях

Одновременно с профессиональным лечением кариеса детским стоматологом для получения эффективного результата потребуется также правильный уход за ротовой полостью в домашних условиях. С этой целью используются специальные ополаскивающие составы и зубные пасты с противокариозным воздействием.

Для малышей до 4-летнего возраста средства для ухода за зубами и ротовой полостью не должны содержать в своем составе фтора. Лечебное воздействие оказывается антибактериальными активными компонентами и ионами кальция.

Детям от 4 лет разрешены гигиенические средства с содержанием фтора, только концентрация элемента должна быть минимальной.

Хорошими зубными пастами для детей считаются LACALUT kids, PresiDENT Baby, SILPA Putzi, Splat junior. Чистить зубы ими необходимо по два раза каждый день. Среди ополаскивателей хорошо зарекомендовали себя Дракоша детский, Active Kids, LACALUT Teens. При лечении кариеса такими растворами полоскать рот необходимо после каждого приема пищи и обязательно перед сном.

Кроме профессиональных препаратов можно также использовать приготовленные по рецептам нетрадиционной медицины средства:

• настой аптечной ромашки отлично подойдет в качестве ополаскивателя. Для этого нужно стаканом кипятка залить 1 ст. л. сухих цветков, настоять и охладить до комнатной температуры;
• слабо концентрированный раствор морской соли положительно сказывается на состоянии зубов. В стакане воды нужно растворить 0,5 ч. ложечки соли и применять для полоскания.

Важно! Ополаскиватели применять можно только после достижения ребенком 1,5-2 лет, когда он уже сможет самостоятельно полоскать и сплевывать жидкость, а не глотать ее.

Как проходит лечение

При лечении используется бормашина и оказывается воздействие на зубной нерв, поэтому без анестезии обойтись невозможно, если хочется достичь качественного лечения. Если же из зуба был когда-то удалён нерв, то можно не использовать обезболивающее средство.

В качестве анестезии используют современные анестетики — «Ультракаин», «Септанест» и другие препараты аналогичного действия.

Удаление инфицированных тканей

Так как пациенты обращаются к стоматологу, когда кариес уже проник не только в эмаль, но и в дентин, приходится удалять повреждённые гнилостными процессами ткани, чтобы предотвратить дальнейшее распространение бактерий, а также сформировать пригодную для пломбирования полость.

Современные технологии предлагают заменить бормашину на лазер, однако этот способ не отличается сниженной болезненностью, а его стоимость зачастую неоправданно высока, так как лазерное удаление тканей распространено не во всех клиниках и применяется крайне редко.

После очищения от пигментированных кариесом тканей ,необходимо промывание полости и обработка её антисептиком.

Обработка полости антисептиком

В качестве антисептика используется хлоргексидин или препараты с похожим действием, которые дезинфицируют ткани зуба и снижают активность ферментов, которые являются питательной средой для бактерий.

Извлечение зубного нерва

Удаление зубного нерва показано только при осложнённой форме острого кариеса, когда деструктивные процессы добрались уже и до нерва, обнажив его. В таком случае пациент испытывает острые боли.

Сейчас удаление нерва, как частичное, так и полное, чаще всего завершается за одно посещение стоматолога, в процедуре помогает рентген аппарат, который позволяет оценить точность манипуляции в процессе лечения . Благодаря современным обезболивающим- болевые ощущение при удалении нерва отсутствуют.

Восстановление анатомической формы зуба

Последний этап восстановления зуба, который подвергся кариесу, – восстановление его первоначальной формы. Материалы, использующиеся для этого, представляют собой композиты, которые укладываются в отверстие, а затем шлифуются и полируются, чтобы готовая пломба не доставляла пациенту никаких неудобств, не натирала щёку, не травмировала десну и язык и не мешала соседним зубам.

Для жевательных зубов, на которые осуществляется повышенная нагрузка, в качестве цемента композиты и керамические вкладки-накладки. Бывают случаи, когда врач использует несколько типов материала для восстановления функции и формы зуба.

Возможные осложнения

Некоторые родители не спешат посещать детского стоматолога, поскольку считают бесполезным лечить молочные зубы. Объясняют такой подход тем, что все равно вместо них вырастут постоянные.

Хоть сам кариозный процесс с молочных зубов на постоянные не переходит, но на состояние последних невылеченные очаги кариеса оказывают пагубное влияние. Если проигнорировать поверхностный кариес у детей, то очень скоро могут проявить себя осложнения:

• кариес стремительно быстрыми темпами прогрессирует при отсутствии адекватной терапии. Это приводит к развитию периодонтита и к поражению зачатка коренного зуба. Воспалительный процесс значительно замедляет прорезывание постоянных зубов и осложняет их рост;
• преждевременная утрата молочных зубов приводит к образованию неправильного прикуса и нарушает строение челюстно-лицевой системы;
• если хоть один зуб отсутствует в зубном ряду, то это осложняет процесс пережевывания пищи. В результате возникают проблемы с функционированием пищеварительной системы.

Запомните! Даже самое маленькое пятно может привести к полному разрушению зуба. Не стоит рисковать здоровьем ребенка. Намного проще посетить стоматолога и при необходимости провести лечение кариеса.

Что такое кариес: виды и причины развития заболевания

Кариес представляет собой процесс разрушения твердых тканей зуба. Детский кариес развивается стремительно: если у взрослых переход от начального к глубокому кариесу занимает годы, то зубы малыша могут быть поражены всего за несколько месяцев. Как правило, кариес охватывает сразу несколько молочных зубов.

Виды кариеса молочных зубов по глубине поражения:

• Поверхностный кариес: наблюдается появление полости незначительных размеров, поражение затрагивает только эмаль зуба. Ребенок может испытывать резкую боль при приеме сладкой или кислой пищи. Требуется обработка пораженных участков фторсодержащими препаратами.
• Средний кариес характеризует разрушение дентина. Поврежденные зубы реагируют на термические и вкусовые раздражители. Лечение среднего кариеса молочных зубов предполагает пломбирование. Если зуб шатается и на его месте спешит появиться постоянный зуб, пломбирование является бессмысленным.
• Глубокий кариес является последней стадией заболевания, нередко сопровождающейся периодонтитом, образованием кисты, флюсом.

Профилактика

Проверенные методы предупреждения поверхностного кариеса проистекают из причин его возникновения. Итак, возьмите на вооружение основные меры его профилактики:

• Главное правило
  : проводить тщательную и систематическую гигиену зубов и слизистой рта. Средней жесткости зубная щетка и пахнущая свежестью паста – это классика, которую все мы знаем с детства. Но не забывайте и о зубной нити: она станет хорошей защитой, если применять её после еды. Не игнорируйте жевательную резинку (разумеется, без сахара!) – совмещайте приятное с полезным.
• Старайтесь
  избегать вредных перекусов между приёмами пищи, особенно сладких и углеводистых. Сладости, печенья и пирожные – зло для ваших зубов, потому что редкий человек, полакомившись, сразу спешит чистить зубы. А стоило бы!
• Следите
  за здоровьем зубов. Проводите регулярный осмотр своей полости рта. Если увидели ненормальную пигментацию или деформацию поверхности – ни в коем случае не затягивайте, а обращайтесь к нам за помощью!
• Посещайте
  стоматолога 1 раз, а лучше дважды в год, даже в отсутствие жалоб. Доктор обнаружит малейшее нарушение, которое невозможно заметить самому. Это позволит начать принимать меры на самом первом этапе, в том числе справиться с кариесом на ранней стадии пятна консервативно – без бормашины и пломбирования, а также оперативно лечить поверхностный кариес, не доводя дело до затрагивания дентина. Кроме того, специалист посоветует процедуры для поддержания здоровья зубов, например профессиональную чистку или обработку зубов специальными кальцийсодержащими средствами и фторлаком, а также удалит зубной камень.
• Помните
  , чем раньше вы обратитесь к врачу нашего медцентра, тем быстрее и успешнее будет вылечен поверхностный кариес, а значит, вам не придется страдать и бояться страшных последствий!

В нашем центре вас ждут квалифицированные, понимающие и самые доброжелательные
доктора!

Почему возникает кариес?

Главной причиной

возникновения кариеса, в том числе поверхностного, является появление и размножение в полости рта гнилостных микроорганизмов, вступающих в контакт с частицами пищи. Переваривая их, патогенные бактерии выделяют органические кислоты, нарушающие химический баланс и вымывающие из эмали важнейший строительный элемент зуба – кальций. По сути, во рту идут процессы брожения и гниения, а благоприятные условия для развития кариеса, таким образом, создаёт
плохая гигиена
.

Итак, учёные выделяют способствующие патологии факторы:

• нарушение микрофлоры ротовой полости;
• неудовлетворительная гигиена зубов и рта, ведущая к образованию мягкого и твёрдого налёта;
• сниженная иммунная защита;
• дисбаланс состава и свойств слюнной жидкости при ряде хронических болезней, например, желудочно-кишечных;
• нехватка витаминов и микроэлементов: кальция, фтора;
• зубной камень;
• генетическая склонность.

При этом у немногих людей наблюдается устойчивость к кариесу

(кариесрезистентность) даже при наличии патогенных факторов.