Какие зубные протезы лучше поставить: ответы и нюансы

Сохранить в целостности зубные единицы на протяжении жизни удается далеко не всем. При утрате зубов пациент теряет возможность красиво улыбаться, у него наблюдаются нарушения речевой и жевательной функций. Решить эти проблемы призвана ортопедическая стоматология. Восстановление структуры и функций жевательного аппарата происходит путем установки ортопедических конструкций. Современные конструкции для протезирования полностью замещают утраченные зубные единицы. Они адаптивны, гипоаллергенны, отличаются долгим сроком службы.

Показания к установке протеза

Общее показание к протезированию – повреждение или отсутствие определенного количества зубных единиц. Дефекты зубного ряда приводят к неэффективному пережевыванию пищи. Нарушается прикус, страдает эстетика улыбки. Наиболее распространенными показаниями к протезированию являются следующие нарушения:

Адентия (полная или частичная потеря зубов). Восстановление зубного ряда проводят путем съемного протезирования или имплантации зубных единиц.
Полное или частичное разрушение коронковой части зуба, при которой пломбирование нецелесообразно. При сохранении корня используется штифтовая конструкция или культевая вкладка.
Патологическая стираемость эмали, которая представляет собой систематическое нарушение эмалевого слоя зубных единиц. Убывание твердых тканей зубов ведет к нарушению прикуса.
Травматическое повреждение зубов. Больному могут быть предложены различные варианты восстановления зубного ряда в зависимости от серьёзности ситуации.
Патология альвеолярного отростка, ведущая к серьезным нарушениям прикуса. Частое последствие частичной адентии, ведущей к перестройке альвеоляров и снижению функциональности зубного ряда.
Единичные и множественные дефекты зубного ряда. Пациенту могут быть предложены различные варианты конструкций в зависимости от существующих проблем.

Особенности микропротезирования винирами

С другой стороны, винир представляет собой тонкую керамическую пластину длиной около полумиллиметра, которую наклеивают на естественный зуб для устранения эстетических проблем, например патологической пигментации, переломов или незначительного искривления. В связи с тем, что эти проблемы вызывают наибольшее беспокойство в случае видимых во время улыбки зубов, виниры устанавливают на все передние зубы. Материал подбирается по оттенку и форме, чтобы получить эффект естественных зубов после их установки.

Виды протезов

Современная ортодонтия предлагает множество видов восстановления зубных единиц. Каждый способ обладает своими преимуществами и недостатками, используется для решения той или иной проблемы. Тип протеза и способ протезирования выбирается лечащим врачом совместно с пациентом, исходя из клинической ситуации, бюджетных возможностей и предпочтений пациента. Ортопедические конструкции различают по способу фиксации, материалу изготовления, замещаемому дефекту, типу креплений в ротовой полости.

Классификация по способу фиксации

По способу фиксации различают съемные и несъемные конструкции. Совершенно особый вид – несъемные протезы на имплантах.

Съемные конструкции. Их можно самостоятельно извлекать из полости рта. Решают проблему отсутствия одной или нескольких единиц в зубном ряду. Недороги и отличаются несложным уходом.
Несъемные конструкции неподвижно зафиксированы в ротовой полости. Они долговечны, прочны и эффективны. Обладают более высокой стоимостью.
Имплантация – наиболее сложный и дорогой вид протезирования. Импланты представляют собой многокомпонентную конструкцию, внедряемую в костную ткань челюсти и замещающую корневую часть зубов. На их основе производится восстановление зубного ряда.

Классификация по материалу изготовления

В современной стоматологии разработано множество материалов для изготовления протезных конструкций. Вот четыре основных вида:

Пластмассовые конструкции производят из полимеризованного акрила. Этот легкий и прочный материал недорог и доступен. Легкая пористая структура обеспечивает плотное прилегание, что существенно сокращает время привыкания. При больших нагрузках протезы из пластмассы склонны к расшатыванию, поэтому недолговечны. Используются для временного применения.
Нейлоновые протезы производят из мягкого, гипоаллергенного синтетического материала. Во рту фиксируются за счет особых замочков – кламмеров. Из недостатков – недолгий срок службы. Жевательная нагрузка распределяется неравномерно, что может вести к проблемам прикуса.
Конструкции из диоксида циркония. Диоксид циркония – прочный природный минерал, обогащенный природным путем без наличия синтетических примесей. Используется для приготовления несъемных протезов. Имеет множество преимуществ: отлично держит жевательную нагрузку, по оттенку близок к натуральной эмали, имеет низкую теплопроводность. Циркониевые протезы не используют для лечения сильных нарушений прикуса, поскольку прочная коронка начинает разрушать соседние зубы.
Керамические протезы сделаны из специальным образом обработанной керамики с добавлением дисиликата лития. Материал коронки очень долговечный и надежный, по структуре наиболее близок к зубной эмали. Протезы из керамики обладают самой высокой эстетичностью, поэтому применяются для протезирования в зоне улыбки.

Классификация зубных протезов по объему замещающего дефекта

В зависимости от клинической ситуации больному может быть показан полный или частичный зубной протез:

Полные протезы – съемные или условно съемные конструкции, применяемые при отсутствии всех единиц в зубном ряду. Полный протез моделирует весь зубной ряд. Основание протеза опирается на десны и помогает фиксировать конструкцию в ротовой полости.
Частичные зубные протезы помогают восстановить зубной ряд при отсутствии нескольких зубных единиц. Имитируют фрагмент зубного ряда, замещают несколько рядом отсутствующих зубных единиц или зубы, утраченные на разных участках челюсти.

Классификация протезов по типу креплений

В зависимости от способа крепления протеза в ротовой полости функциональная нагрузка на опорные ткани распределяется по-разному. Выделяют следующие типы ортопедических конструкций:

Пластинчатые протезы – разновидность съемных конструкций. Эффективны при частичной или полной адентии. Различаются по материалу изготовления и способу крепления в полости рта. Крепятся непосредственно на слизистую оболочку.
Мостовидные протезы – конструкции несъемного типа, применяемые в случае отсутствия подряд нескольких зубных единиц. Крепятся на отстоящие друг от друга, обточенные под коронки зубные единицы.
Опирающиеся или бюгельные протезы – отличаются особым способом передачи нагрузки: через опорные зубы, периодонт и слизистую оболочку. Такой способ имеет название полуфизиологического.

На что обратить вниманием перед протезированием

Чтобы выбрать наиболее подходящий зубной протез, необходимо учитывать следующие параметры:

Состояние слизистой оболочки десен. Пародонтит является противопоказанием почти ко всем видам протезирования.
Расположение коронок: разворот и скученность.
Состояние коронок. Если коронка разрушена и не подлежит восстановлению композитными материалами, то ее реконструируют с помощью анатомической вкладки.
Устойчивость корневой системы.
Состояние тканей в пришеечной области и корневой части зуба.
Размер дефектного участка.
Местоположение восстанавливаемой зубной единицы. Это определяющий фактор при выборе материала для изготовления коронок.

При выборе вида протезирования необходимо оценивать не только конструктивные особенности изделий и финансовую составляющую, но и состояние здоровья. Несъемные протезы можно вставлять не всем, противопоказанием к их установке является множество заболеваний. Важно не утаивать их от стоматолога. Именно он должен определить, какие вставные зубы лучше вставлять в конкретном случае.

Как правильно выбрать зубные протезы

Выбор зубного протеза проводит лечащий врач-стоматолог совместно с пациентом. После первичного осмотра врач дает оценку клинической ситуации и консультирует пациента, поясняя, какой тип протезирования ему показан. Пациент принимает решение с учетом рекомендаций врача и своих предпочтений.

Врачи стоматологической клиники «Консилиум Дент» проведут бесплатную первичную консультацию по выбору и установке ортопедических конструкций. После первичного осмотра стоматолог подберет оптимальный вариант протезирования, проконсультирует пациента по вопросам подготовки к протезированию. Он подробно расскажет о том, как ухаживать за ротовой полостью во время и после протезирования. При выборе учитываются число отсутствующих зубных единиц, состояние зубного ложа и десен, финансовые возможности и желание пациента.

Съемные протезы. Что предпочесть?

При утрате всех зубных единиц или значительной их части пациенту будет предложена установка съемного протеза. Съемная конструкция представляет собой пластмассовую пластину, которая плотно прилегает к слизистой оболочке и повторяет ее форму. Это обеспечивает прочное ее крепление в ротовой полости. К пластине крепятся искусственные зубы, имитирующие утраченные пациентом собственные зубные единицы. Существует два вида съемных конструкций: частично-съемные и полностью съемные.

Лучшие частично-съемные конструкции

Частично-съемный зубной протез применяется для частичной реставрации зубного ряда. Этот тип зубного протеза показан в том случае, если отсутствует только часть зубных единиц. Для изготовления используются пластмасса и нейлон. В качестве средств крепления применяются специальные крючки или особые замочки-кламмеры. Крепления достаточно прочны и обеспечивают надежную фиксацию зубного ряда.

Основные преимущества и недостатки

Частично-съемные конструкции универсальны и имеют множество преимуществ:

Жевательная нагрузка равномерно распределяется, что обеспечивает сохранность зубного ряда.
Процедура ухода за полостью рта проста и необременительна.
Прочные замочки обеспечивают надежную фиксацию в полости рта.
Протез обеспечивает полное восстановление жевательной функции.
Из за равномерной нагрузки деформация некоторых зубных единиц исключена.

Среди недостатков можно выделить такие:

Протезы имеют довольно высокую стоимость.
Не все конструкции достаточно эстетичны, поэтому они не подходят для реставрации ряда в зоне улыбки.
Протезы нуждаются в периодической коррекции.

Съемные конструкции для полного протезирования

Данный тип конструкций применяется для полной реставрации зубного ряда при тотальной адентии. Это легкие и прочные протезы, хорошо контактирующие со слизистой оболочкой рта. Типичные материалы протезов, применяемых для полного протезирования – нейлон или акрил. Крепления делаются в виде так называемых присосок.

Достоинства и недостатки

Среди достоинств следует отметить такие:

Конструкции просты в изготовлении, что определяет невысокую цену.
При поломках и повреждениях легко реставрируются.
Перекрывают значительную часть неба, что делает контакт весьма надежным
Просты в уходе и использовании.

Есть и ряд недостатков:

Конструкции изнашиваются довольно быстро, поскольку работа жевательных мышц не всегда скоординирована.
Из-за постоянного давления объем тканей челюстного сустава постепенно уменьшается. Это ухудшает удерживаемость протеза, и он может выпадать при разговоре.
При неправильном положении протеза во рту может появляться болевой синдром.

Проведем сравнительную характеристику съемной конструкции из акрила и нейлона.

Акриловые процессы доступнее по цене.
Акриловые протезы могут со временем ломаться, нейлоновые же изготовлены из гибкого и прочного материала, поэтому вероятность поломок минимальна.
Акриловый протез не деформируется, нейлоновый может изменять форму.
Нейлон обладает гладкой структурой, не впитывает запахи, не окрашивается, нетоксичен. Акрил – более пористый материал, со временем подвержен загрязнению и окрашиванию.
Цвет нейлона более близок к оттенку натуральной эмали и выглядит эстетично. Акрил обладает высокой палитрой оттенков, есть возможность подобрать вариант, максимально близкий к индивидуальному оттенку зубов.
Нейлоновые конструкции более гипоаллергенны, чем акриловые

Съемные зубные протезы без неба

Протезы-сэндвичи предназначены для частичного протезирования и представляют собой дугу из плотного полимера, имитирующую челюстную дугу. Их фиксируют на моляры, сохранившиеся по обеим сторонам челюсти. Крепления представляют собой телескопические коронки, плотно примыкающие и фиксирующие изделие.

Преимущество данных конструкций в том, что они оставляют небо и подъязычное пространство свободными, что обеспечивает сохранение дикции и естественной чувствительности вкусовых рецепторов. У части пациентов такие протезы вызывают рвотный рефлекс, что может затруднять ношение. Таким пациентам рекомендуют остановить выбор на бюгельной системе.

Советы специалистов

Не существует однозначного ответа на вопрос, какие выбрать протезы в том или ином случае. Большое значение имеют особенности строения челюстного аппарата пациента, его возраст, серьезность проблемы. Примерные рекомендации даны в таблице:

Ситуация	Вид протезирования
Клиническая картина	Рекомендуемый вид протезирования
Наличие зубных единиц, пригодных для крепления конструкции	Условно-съемный протез
В зубном ряду отсутствует большое количество зубных единиц, а установка мостовидных структур или имплантация невозможны	Съемное протезирование
Моляры или резцы в зубном ряду полностью отсутствуют	Съемное протезирование. Рекомендуется выбрать акриловые протезы
Моляры и премоляры отсутствуют	Частично-съемное протезирование
Требуется установка временных протезов	Частично-съемное протезирование

Имплантация

Процедуру по вживлению металлического корня вместо утраченного, а затем присоединению к нему коронки, называют имплантацией. Особенности данной процедуры заключаются в ее поэтапном выполнении.

Сначала устанавливают металлический стержень, дожидаются его приживления, а затем сверху прикрепляют коронку.

Стоматолог рекомендует пациенту выбрать тот или иной материал коронки и вид металлического штыря, оптимальный по форме и типу резьбы.

Плюсы имплантации:

качественный результат;
высокая эстетичность;
долговечность.

К очевидным минусам имплантации относят:

длительность процедуры (от нескольких месяцев до года);
высокую стоимость одного имплантата;
наличие противопоказаний;
возможность осложнений, отторжения и возникновения воспалительных процессов вокруг имплантата.

Стоимость имплантатов зависит от производителя, используемых материалов и особенностей конструкции.

Отечественные, корейские и израильские бюджетные варианты стоят от 20000 рублей, в то время как импортные элементы премиум-класса могут стоить от 40000 — 50000 рублей.

Несъемные зубные протезы. Какие выбрать?

Несъемные протезные конструкции прочно фиксируются в ротовой полости пациента цементирующим материалом и не предназначены к самостоятельному съему. Выделяют три основных вида несъемных конструкций: коронки, мосты, микропротезы.

Коронки

Стоматологическая коронка представляет собой несъемную ортопедическую конструкцию естественной формы, покрывающую коронковую часть зуба или отдельно взятую область ее поверхности. Коронки производятся из высококачественного материала: металла, циркония, фарфора, керамики, пластмассы.

Преимущества и недостатки коронок

Главное преимущество стоматологических коронок в том, что они способны полностью восстановить функциональность зубного ряда. В числе других преимуществ:

прочность;
эстетичность;
невысокая цена;
длительный срок службы

Среди недостатков конструкций данного вида выделяют:

коронки из металла недостаточно эстетичны, поэтому не используются в зоне улыбки;
не всегда можно подобрать цвет конструкции, полностью соответствующий цвету натуральной эмали;
в ряде случаев приходится сильно обтачивать зуб.

Мостовидные конструкции

Мост – разновидность несъемного протеза, применяемая для замещения значительных дефектов зубного ряда. Мостовидный протез опирается на две отстоящие друг от друга зубные единицы и замещает несколько разрушенных, идущих подряд зубных единиц.

Преимущества и недостатки мостовидных протезов

Мостовидные протезы – конструкции, которые разработаны к применению при значительных дефектах зубного ряда. Этим качеством определяются основные преимущества конструкций:

При жевании нагрузка равномерно распределяется, определяя высокий срок службы протеза.
Применение мостовидного протеза позволяет предотвратить атрофические процессы в костных тканях. Они начинаются из-за недостаточной нагрузки на челюсть при отсутствии значительного количества зубных единиц.
Мостовидный протез способен обеспечить нормальное измельчение пищи при жевании, а значит сохранить здоровье пищеварительной системы пациента.

Из недостатков мостовидных протезов можно выделить следующие:

Конструкция, которая замещает несколько зубных единиц стоит довольно дорого.
Зубы, служащие опорой, приходится обтачивать и депульпировать даже в том случае, если они здоровы.

Микропротезы

Микропротезами называют микроконструкции из керамики или композитного материала, которые служат для восстановления поврежденной части зубной поверхности. К ним относят зубные вкладки, виниры и люминиры.

Микропротезирование – это щадящая технология, предназначенная для сохранения сильно разрушенных зубных единиц. Она позволяет защитить переднюю стенку зуба и восстановить эстетику зубного ряда.

Преимущества и недостатки микропротезов

Преимущества микропротезирования очевидны:

Микропротез эффективно скрывает дефекты и укрепляет зуб, что предотвращает его дальнейшее разрушение.
Идеально подобранный оттенок делает зуб неотличимым от остальных единиц зубного ряда.
При микропротезировании не требуется обтачивать зубы.

Недостатки таковы:

Микропротезирование нельзя применять для кариозных зубов.
Стоимость процедуры достаточно высока.

Выбирая подходящий тип протезирования, стоматолог ставит целью решить проблему пациента наиболее приемлемым способом.

Ситуация	Вид протезирования
Разрушен один или несколько резцов	Стоматологическая коронка из керамики
Полностью отсутствует зубная единица	Мостовидный протез
Сколоты края зуба	Микропротезирование (виниры)
Разрушены жевательные зубы	Стоматологическая коронка. Рекомендуемые материалы: металл, металлокерамика

Коронки на зуб: какие лучше по цене?

Стоимость коронок складывается из материалов, применяемых технологий и оборудования, а также квалификации врача и уровня клиники, где проводится лечение.

Виды коронок на зубы и какие лучше с точки зрения стоимости

Вид коронки	Цена
Металлическая коронка	3 000 рублей
Металлокерамическая коронка	7 000 рублей. Металлокерамика с плечевой массой — в среднем от 12 000 до 14 000 рублей, но может стоить дороже (зависит от сплава и технологии изготовления)
Золотая или платиновая коронка	15 000 рублей. Верхний порог может достигать 40 000 — 50 000 рублей
Коронка из керамики	15 000 рублей за стандартные коронки. По технологии Empress — в среднем 20 000 — 23 000 рублей
Коронки из диоксида циркония	25 000 рублей

Посмотреть все цены на зубные коронки можно здесь.

Какой протез выбрать: съемный или несъемный?

Знание достоинств и недостатков съемных и несъемных конструкций поможет выбрать оптимальный тип протезирования

Виды	Достоинства	Преимущества
Несъемные конструкции	Высокий уровень надежности	Существует необходимость обтачивания соседних зубных единиц
	Быстрая адаптация к протезу и удобство носки	Иногда при носке натирается слизистая, коррекция затруднительна
	Высокая эстетика	Пока идет процесс привыкания может наблюдаться изменение дикции, вкуса пищи
	Жевательная нагрузка распределяется равномерно	Высокая стоимость при хорошем качестве материала
	Простота ухода	При установке металлических коронок возможен металлический привкус во рту
	При правильном уходе будет обеспечен долгий срок службы
Съемные конструкции	Уход прост и необременителен	Со временем протез может смещаться при приеме пищи
	Невысокая стоимость	Есть риск развития стоматита
	Процедура установки непродолжительна	В ряде случаев надо использовать фиксирующую пасту
	Пародонтоз не является препятствием для установки протеза	При носке может возникнуть рвотный рефлекс
	Протез данного типа изготавливается быстро	При носке может измениться форма лица

Выбор вида протеза для каждого пациента происходит в индивидуальном порядке. Стоматологи рекомендуют обратить внимание на съемные конструкции при следующих проблемах:

при полной или частичной адентии;
если имеются патологические изменения пароднта;
если уход за полостью рта недостаточно тщателен;
если существуют концевые дефекты зубных рядов.
при финансовых затруднениях.

Несъемные протезы рекомендуют к выбору в следующих случаях:

когда в зубном ряду отсутствует не более одной-двух единиц;
при наличии значительных сколов на эмали;
при патологической стираемости эмали;
при пожелтевшей эмали;
если необходимо восстановить зону улыбки;
при наличии кариозных зубов.

Используемые материалы

От правильно подобранных материалов для искусственных зубов зависит не только их функциональность, но и срок службы.

Для реставрации и восстановления передних или задних жевательных зубов могут использоваться абсолютно разные конструкции. Самые популярные материалы следующие:

Металл — отличный материал по своим физическим свойствам. Имеет низкие эстетические качества и относительно доступную цену.
Металлокерамика — это керамика, под которой находится прочный каркас из металла. Эта конструкция отличается повышенной износостойкостью, долгим сроком службы, а также эстетичным внешним видом.
Керамика (фарфор, диоксид циркония) — прочный материал, копирующий внешний вид естественных зубов. Устойчив к механическим повреждениям, а также отличается гипоаллергенными свойствами. Долго изготавливается, учитывая особенности пациента.
Пластмасса — очень бюджетный, но при этом недолговечный материал. Не используется для жевательных зубов. Быстро окрашивается и теряет эстетичный внешний вид.
Нейлон — эластичен и очень прочен. Используется для формирования протезов, имитирует цвет десны, удобен за счет своей мягкости, но требует особенного ухода.
Акрил — прочный и легкий материал, который используется в пластинчатых протезах для формирования десневой основы. Отличается твердостью и приемлемой ценой. Может вызывать аллергию, часто ломается.

Выбор того или иного материала зависит обычно от ряда факторов: финансовых возможностей пациента, состояния полости рта, а также периода времени, за который планируется произвести процедуру.