Правильный прикус зубов — как определить, характеристика и разновидности

53600

Кривые, нездоровые зубы способны испортить внешность привлекательного по другим параметрам человека. Здоровье ротовой полости важно не только для нашей привлекательности, ведь главная функция зубов – измельчение пищи. От этого зависит состояние желудка и кишечника, что напрямую влияет на здоровье и продолжительность жизни.

Как формируется прикус

Процесс формирования прикуса длительный — от рождения до подросткового возраста. Выделяют 5 периодов.

• Начальный (до 6 месяцев): нет зубов, верхняя челюсть по размеру больше нижней. В это время чрезвычайно важен активный процесс кормления для правильного развития челюстного аппарата.
• Формирующийся временный прикус (6 месяцев — 3 года): появляются молочные зубы и прикус, но пока временный. Данный этап сопровождается воспалением дёсен, подъёмом температуры, часто бывает скрежет зубов (бруксизм), появившиеся зубы могут быть криво расположенными. Важно поддерживать гигиену, не предпринимая каких-либо ортодонтических мер.
• Сформированный временный прикус (3 — 6 лет): молочные зубы прорезались и могут по-разному смыкаться, продолжается рост челюстей. Это время активного использования зубов. Характерно стирание временных зубов, что считается нормой перед предстоящей сменой.
• Сменный прикус (6—12 лет): рост челюстей, выпадение молочных зубов и появление постоянных. Часто новые зубы, особенно нижние, прорезываются неровно. За данный период необходимо определиться с планом дальнейшего исправления прикуса.
• Постоянный прикус (12 — 15 лет): замена молочных на постоянные, видны все 28 зубов, нет зубов мудрости. Период наиболее благоприятен для ортодонтического лечения.

Чтобы прикус сформировался правильно, должно быть внимательное отношение к прорезыванию зубов, соблюдению гигиены ротовой полости и вовремя разработанный план исправления формирующихся проблем.

Правильный прикус зубов

Идеальный ортогнатический прикус подразумевает наличие следующих признаков:

• Верхняя зубная дуга слегка наклонена вперед и имеет форму полуэллипса, нижняя, в форме параболы, — немного назад.
• При смыкании челюстей каждый верхний зуб контактирует с противоположным зубом снизу.
• Отсутствуют явные зазоры между зубами.
• Верхние зубы перекрывают нижние примерно на треть их высоты.

Несмотря на то, что существуют вышеуказанные параметры безупречной улыбки, на вопрос «Каким должен быть прикус зубов?» нельзя ответить однозначно. Помимо ортогнатического прикуса в современной ортодонтии допускается несколько вариантов нормы строения зубных рядов и расположения челюстей.

Ортогнатический

Верхний зубной ряд перекрывает нижний на 30% высоты, щели между зубами и промежутки между рядами отсутствуют.

Бипрогнатический

Зубные ряды слегка направлены в сторону преддверия рта.

Прогенический

Нижняя челюсть немного выдвигается вперед.

Прямой

При смыкании челюстей верхние зубы соприкасаются с нижними режущими краями.

Разновидности

Виды прикуса человека

Внимание! Все виды правильно зубного смыкания способны обеспечить эстетичный внешний вид улыбки, здоровое функционирование челюстей, но опираясь на статистику, отмечается в среднем лишь 10-20% населения с идеальным расположением зубов.

Идеальное смыкание (опистогнатический вид)

Неправильный прикус зубов

Посмотрите на свое отражение в зеркале. Если в глаза бросается чрезмерно оттопыренная верхняя или нижняя губа, «налезающие» друг на друга зубы, промежутки между зубными рядами при сомкнутых челюстях — это явный повод обратиться к специалисту. Описания зубочелюстных аномалий и фотографии зубов с патологиями прикуса представлены в таблице ниже.

Дистальный (прогнатический)

При дистальном прикусе верхняя челюсть развита сильнее, чем нижняя.

Мезиальный (медиальный)

При мезиальном прикусе нижняя челюсть выдвинута вперед.

Перекрестный

При перекрестном прикусе зубные ряды пересекаются на манер ножниц при смыкании челюстей.

Глубокий

При глубоком прикусе верхние зубы значительно перекрывают нижние.

Открытый

Наличие выраженных промежутков между зубными рядами при сомкнутых челюстях говорит об открытом прикусе.

Прикус при отсутствии зубов

У человека без зубов возникают проблемы с функционированием височно-нижнечелюстных суставов, ухудшается эстетика лица, из-за потери тонуса кожи появляются морщины. Чтобы избежать неприятных последствий, необходимо восстановить прикус с помощью полного протеза, изготовленного по специальной методике.

Восстановление прикуса при полном протезировании

1. Определяется центральное соотношение челюстей — положение нижней челюсти по отношению к верхней в трех плоскостях: вертикальной, сагиттальной и трансверсальной. Роль зубных рядов играют восковые валики.
2. Измерения проводятся с помощью устройства, состоящего из внешней лицевой дуги-линейки и внутриротовой пластинки с плоской фронтальной частью и изогнутыми дистальными отделами.
3. На гипсовой модели отмечаются границы будущей конструкции, линия середины альвеолярного отростка, бугры верхней и нижней челюсти, срединная линия.
4. Искусственные зубы расставляются таким образом, чтобы при улыбке не была видна часть протеза, имитирующая десну.

Научное обоснование последовательности моделирования эстетических реставраций

Анатомия зубов человека, их классические признаки и формы считаются давно и хорошо изученными [2, 4]. При использовании стоматологических материалов предыдущих поколений эти знания абсолютно удовлетворяли стоматологов. Однако появление на рынке стоматологических услуг керамики и композитов, обеспечивающих высокие эстетические качества конструкций, показало ограниченность сведений о тонких деталях строения зуба [3, 5]. С другой стороны, недостаточность и невостребованность врачебных знаний в области морфологии зуба приводят к тому, что даже классические признаки не всегда воспроизводятся в конструкции [7]. Результатом являются более или менее выраженные отличия форм и рельефа реставрации от естественного вида зуба.

Нами изучались эстетические характеристики постоянных зубов у 350 человек методами одонтоскопии и одонтометрии.

Необходимость откусывания, разрывания и растирания пищи способствовала формированию основных групп зубов: резцы, клыки, моляры, премоляры отличаются формой, размерами, количеством корней и располагаются в зубных дугах. Верхняя дуга обычно более округлая, нижняя слегка сдавлена в поперечном направлении. Анатомическая коронка, граница которой проходит по шейке зуба, и клиническая, которая находится над десневым краем сразу после прорезывания зуба, по высоте идентичны. С возрастом анатомическая коронка укорачивается в результате стирания зуба. Клиническая коронка также уменьшается, но может и удлиняться на фоне рецессии десны (рис. 1).

Рис. 1а. Изменение размеров центрального резца. Рис. 1б. Изменение размеров центрального резца.

На основании общих характеристик зубы различали по признакам принадлежности к правой или левой стороне, которые касаются кривизны коронок, соотношения дистального и мезиального углов коронки, наклона корней.

Признак кривизны коронки заключается в большей выпуклости вестибулярной части коронки, расположенной вблизи ее мезиального края, и пологом скате дистального. Более четко он определяется при рассмотрении зуба со стороны окклюзионной поверхности и выражен у 71 % центральных резцов (рис. 2).

Рис. 2а. Определяется признак кривизны коронки. Рис. 2б. Определяется признак кривизны коронки.

В 23 % случаев выпуклость смещена в дистальную сторону, у 6 % зубов признак кривизны не определяется. Признак угла коронки характеризует ситуацию, когда составленные мезиальной поверхностью и режущим краем (жевательной поверхностью) мезиальные углы острее дистальных (рис. 3).

Рис. 3а. Выражен признак дистального отклонения зубодесневого купола. Рис. 3б. Выражен признак дистального отклонения зубодесневого купола.

Такое неравенство углов отмечается у 85 % центральных резцов. У моляров признак угла обусловлен более массивными мезиальными буграми. Признак наклона корня означает, что корень либо его верхушка искривляются в дистальном направлении по отношению к продольной оси зуба. В полости рта признак проявляется дистальным смещением вершины зубодесневого купола.

На основании внешнего вида зубы относили к отдельным геометрическим формам (прямоугольник, треугольник, овал), которые характеризуются собственными признаками (рис. 4).

Рис. 4. Основные геометрические формы постоянных зубов.

Резцы прямоугольной формы при отсутствии стирания выявляются в 55 % случаев: поперечные размеры вестибулярной поверхности в придесневой, экваторной области и у режущего края близки по значению, в результате чего проксимальные поверхности практически параллельны (рис. 5).

Рис. 5а. Резцы прямоугольной формы. Рис. 5б. Резцы прямоугольной формы.

Признак угла может быть слабовыражен. Протяженность контакта с соседними зубами значительна: в 72 % случаев соприкосновение между зубами начинается у вершины десневого сосочка и заканчивается у режущего края. При треугольной форме коронки, которая характерна для 39 % интактных резцов, поперечные размеры вестибулярной поверхности увеличиваются от шейки к режущему краю (рис. 6).

Рис. 6. Зубы треугольной формы.

Признак угла коронки хорошо выражен в 88 % случаев. Протяженность контакта с соседними зубами незначительна. Овальная форма коронки встречается в 7 % случаев, имея близкие значения поперечных размеров в пришеечной области и вблизи режущего края. Самый большой поперечник в области экватора. Боковые поверхности представляются в виде выпуклых дуг. Углы у режущего края сглажены. Контакты с соседними зубами точечные.

Вестибулярные поверхности клыков, премоляров и моляров имеют более сложную геометрическую форму благодаря выступающим буграм.

По данным обследования молодых людей, в 53 % случаев верхняя зубная дуга имеет овальную форму, в 42 % — округлую и в этих дугах располагаются зубы любой геометрической формы: прямоугольные, треугольные, овальные. Однако для редко встречающихся прямоугольной и треугольной зубных дуг (2,6 % случаев) характерны, соответственно, зубы прямоугольной и треугольной формы.

На визуальное восприятие геометрической формы зуба могут оказывать влияние индивидуальные особенности зубодесневого контура. Куполообразный придесневой край, характерный для 56 % резцов, напоминает по форме клин или треугольник и придает зубу треугольную форму. У 39 % резцов встречается округлый зубодесневой край, у 5 % зубов — уплощенный, почти прямолинейный десневой контур. Форма режущего края также отражает индивидуальные черты зуба (рис. 7).

Рис. 7а. Выражен рельеф вестибулярной поверхности и фестончатый режущий край. Рис. 7б. Выражен рельеф вестибулярной поверхности и фестончатый режущий край.

Сразу после прорезывания режущий край бывает зубчатый. Затем появляются фасетки стираемости. Неровная (выпуклая или вогнутая) поверхность может объясняться особенностью контакта с зубами-антагонистами.

Важное эстетическое значение имеет рельеф вестибулярной поверхности зуба: вертикальные валики, перекимы, выпуклости, впадины, площадки. Единственный валик обычно характерен для средней части вестибулярной поверхности. При наличии двух валиков чаще бывают мезиальный и дистальный. Три эмалевых валика обычно расположены мезиально, медиально и дистально (рис. 8).

Рис. 8а. Вертикальные валики на вестибулярной поверхности резцов. Рис. 8б. Вертикальные валики на вестибулярной поверхности резцов. Рис. 8в. Вертикальные валики на вестибулярной поверхности резцов.

Физиологическая стираемость зубов приводит к образованию гладкой вестибулярной поверхности.

Моделирование эстетических реставраций должно преследовать цель воспроизведения в деталях естественных классических, а также индивидуальных характеристик постоянных зубов. Однако анализ качества 145 реставраций, которые создавались путем воспроизведения характеристик симметричного зуба, показал отличия искусственной конструкции от интактного зуба почти в половине случаев [1, 6]. В большинстве случаев это касается восстановления признаков прямоугольной формы там, где требуются треугольные или овальные. В отдельных случаях встречается воссоздание овальных (прямоугольных) форм зубов в челюсти треугольной формы.

Отсутствие признаков принадлежности зубов к стороне было обнаружено в среднем у 30 % реставраций. Из них 77,14 % были смоделированы без учета признака кривизны коронки. У многих пациентов отмечались различия по высоте, ширине или асимметрия размеров отдельных участков эстетических конструкций (рис. 9).

Рис. 9а. Винир отличается размерами от интактного симметричного зуба. Рис. 9б. Винир отличается размерами от интактного симметричного зуба. Рис. 9в. Винир отличается размерами от интактного симметричного зуба.

Среди возрастных особенностей, характеризующих рельеф по­верхности, практически не встречалось воссоздание перикиматий на конструкциях у подростков. Удлинение клинической коронки зуба за счет рецессии десны не учитывалось: высота значительно увеличивалась за счет пломбировочного материала. Не использовались полимеры, имитирующие десну.

Индивидуальные особенности рельефа отсутствовали у большинства реставраций (вертикальные валики, рельефный режущий край).

На этапе пломбирования недостаточное или избыточное использование материала изменяло форму, размеры, признаки принадлежности зуба. Так, излишки пломбировочного материала на вестибулярной поверхности являлись причиной неестественной выпуклости коронки (рис. 9).

Недостаток композита приводил к утрате должного анатомического объема, снижению общей высоты и проксимальных скатов, уплощению коронки. Одиночные конструкции выделялись в результате асимметрии — отличия от аналогичного зуба противоположной стороны. Парные или множественные реставрации выглядели неестественными, если не был выдержан единый геометрический тип коронок, не соблюдались признаки принадлежности зуба, индивидуальные особенности.

Результаты научных исследований, включающие анализ эстетических характеристик зубов и качества имеющихся реставраций, позволили разработать рекомендации поэтапного планирования размеров и форм эстетических реставраций.

Алгоритм планирования размеров и формы конструкции представляет определенную последовательность измерения и описания конкретных анатомических образований зуба (схема 1).

Схема № 1. Алгоритм последовательности реставрации.

Вначале необходимо провести сравнительную оценку размеров клинической и анатомической коронки зуба. Наличие площадок стираемости в области режущего края свидетельствует о снижении высоты клинической коронки. Рецессия десны с обнажением шейки и корня зуба служит признаком увеличения вертикального размера клинической коронки (рис. 1).

Измерение (одонтометрия) производится микрометром (рис. 10).

Рис. 10а. Измерение поперечных размеров зуба. Рис. 10б. Измерение поперечных размеров зуба. Рис. 10в. Измерение поперечных размеров зуба.

Высоту клинической коронки центральных и латеральных резцов оценивают расстоянием от режущего края до маргинального уровня десны вдоль срединной вертикальной линии. Аналогичные размеры клыка и премоляров измеряют вдоль срединной линии от вершины бугра до маргинального уровня десны. Высота коронки моляра — расстояние от уровня десны до вершины наиболее выступающего бугра.

Форма коронки зуба считается прямоугольной при параллельном положении боковых граней вестибулярной поверхности, квадратной — при равном значении высоты и ширины Мезиодистальные размеры в области шейки любого зуба измеряют расстоянием между двумя точками противоположных проксимальных поверхностей на уровне вершин межзубных сосочков. Горизонтальные параметры резцов в области экватора определяют на уровне средней трети высоты коронки. Аналогичные значения центральных и латеральных резцов в области режущего края оценивают по расстоянию между выступающими точками мезиального и дистального краев коронки. Мезиодистальные размеры клыков и премоляров измеряют между боковыми участками коронки, отстоящими на наибольшем расстоянии. Поперечные параметры моляров в области экватора оценивают как расстояние между наиболее выпуклыми участками проксимальных поверхностей.

Визуальная оценка и результаты измерений позволяют описать геометрическую форму коронки зуба на основе взаиморасположения боковых поверхностей.

Форма коронки зуба считается прямоугольной при параллельном положении боковых граней вестибулярной поверхности (квадратной — при равном значении высоты и ширины). Треугольная форма зуба характеризуется максимальным горизонтальным размером у режущего края. Коронка считается овальной формы в случае, когда боковые поверхности имеют округлые очертания с наибольшим горизонтальным размером в области средней трети зуба.

Далее производится оценка выраженности признаков принадлежности зубов к стороне. Признак угла коронки регистрируют в случае преобладания величины дистального угла вестибулярной поверхности над мезиальным (рис. 11).

Рис. 11. Отсутствие признаков угла коронки.

Признак кривизны коронки считается положительным, если выпуклость вестибулярной поверхности располагается ближе к мезиальному краю. В ряде случаев признак кривизны коронки отсутствует (рис. 12).

Рис. 12. Гладкая вестибулярная поверхность центральных резцов.

Признак отклонения корня зуба отмечается в карте при дистальном смещении вершины зубодесневого контура. Описание индивидуальных особенностей зуба включает рельеф поверхности, форму придесневого контура зуба, форму режущего края, протяженность контакта с соседними зубами. Тип рельефа вестибулярной поверхности резцов определяют по наличию или отсутствию вертикальных эмалевых валиков (рис. 8).

Форму зубодесневого контура оценивают по верхней границе коронки зуба, которая начинается от верхушки одного межзубного сосочка, далее идет по краю десны и заканчивается у вершины другого межзубного сосочка (рис. 13).

Рис. 13. Контуры придесневого купола.

Зубодесневой контур бывает округлый, куполообразный или плоский. Планировать протяженность проксимальных контактов между зубами необходимо таким образом, чтобы было достаточно пространства для межзубного сосочка. Завершают этап планирования выбором формы режущего края зубов (рис. 14).

Рис. 14. Планирование области режущего края центральных резцов.

Анатомические особенности жевательных зубов требуют тщательной оценки соотношения бугров на окклюзионной поверхности, причем форма их может существенно изменяться вследствие стираемости. Моделирование реставраций представляет сложный и ответственный процесс.

Первым этапом является формирование основы реставрации, которая включает в себя контуры геометрической формы дентина и мамелоны у режущего края, с четким обозначением боковых и нижних границ дентинного слоя (рис. 15).

Рис. 15. Опаковая основа реставрации (схема).

Второй этап предполагает моделирование признаков принадлежности зубов к стороне (признаков кривизны, угла коронки, отклонения зубодесневого купола). Третий этап — воспроизведение индивидуальных особенностей зуба, в том числе макро- и микрорельефа, формы режущего края и придесневого купола. Последовательность восстановления элементов морфологии соответствует очередности одонтоскопического обследования и планирования реставрации. Соблюдается постепенный переход от воссоздания крупных деталей (геометрическая форма вестибулярной поверхности) к воспроизведению средних (признаки угла и кривизны коронки), а затем к моделированию более мелких (эмалевые валики, зубцы в области режущего края) элементов.

С помощью воображаемых линий (двух вертикальных и двух горизонтальных) необходимо разделить вестибулярную поверхность зуба на сегменты, что позволит более четко определить топографическое положение того или иного элемента морфологии (рис. 16).

Рис. 16. Условное разделение вестибулярных поверхностей зубов на сегменты.

Например, в верхнем ярусе моделируют зубодесневой контур, а также признак отклонения корня зуба в виде смещение вершины придесневого купола в дистальную сторону. Преимущественно в среднем отделе зуба создается признак кривизны коронки посредством формирования наибольшей выпуклости в мезиальной области. Индивидуальные особенности режущего края, выраженные различной степенью его прозрачности и мамелонами, располагаются в нижнем ярусе (рис. 17).

Рис. 17а. Моделирование основы реставрации. Рис. 17б. Моделирование режущего края реставрации.

Контакты между зубами, проксимальные скаты, а также вертикальные эмалевые валики моделируют, соответственно, в мезиальной и дистальной частях на всем протяжении среднего и нижнего яруса. В мезиальной области может находиться срединный эмалевый валик (рис. 18).

Рис. 18. Моделирование индивидуального рельефа вестибулярной поверхности.

Восстановление крупных деталей морфологии необходимо осуществлять опаковыми оттенками композита. Основным ориентиром при работе с непрозрачным пломбировочным материалом является граница прозрачной эмали зуба. Так, если эмаль равномерно покрывает всю поверхность, то для соответствующего слоя пломбировочного материала необходимо оставить не более 0,5 мм свободного места по всему периметру зуба. Если прозрачная полоска находится в области режущего края, то опак не доводят до нижней границы на 1,0 мм. В случае когда слой прозрачной эмали наблюдается на проксимальных гранях, для эмалевого слоя нужно оставить 1,0—1,5 мм. При выраженной стираемости дентинный слой формируется на всю высоту коронки зуба вплоть до режущего края.

В процессе работы необходимо следить, чтобы толщина опаковых слоев не превышала количества утраченного дентина. Важно, чтобы опаковый слой не был длиннее или короче, чем на симметричном зубе, и не нарушал тип прозрачности.

В соответствии с алгоритмом планирования анатомической формы и рельефа, разработанным сотрудниками кафедры терапевтической стоматологии БелМАПО на основании собственных одонтометрических и одонтоскопических наблюдений, было выполнено 166 конструкций.

Результаты визуального изучения реставраций, моделируемых с использованием методики предварительного планирования их морфологии, показали значительное улучшение качества по сравнению с предыдущим периодом (см. таблицу).

В большинстве случаев воссоздавалась оптимальная анатомическая форма зубов, которая соответствовала групповой принадлежности, возрастным и индивидуальным особенностям. Частота встречаемости признаков угла, кривизны коронки, а также отклонения придесневого купола на реставрациях увеличилась почти в 10 раз. Вертикальные и горизонтальные размеры созданных конструкций существенно не отличались от интактных симметричных зубов. Благодаря этому был выдержан единый геометрический тип, характерный для данной группы зубов. Имитировались возрастные особенности, в том числе оголение корня и возрастная стираемость. У подавляющего большинства молодых людей были смоделированы эмалевые валики и бороздки на вестибулярной поверхности. Обусловленное наличием макрорельефа чередование бликов и теней подчеркивало естественность созданной реставрации (рис. 19).

Рис. 19а. Планирование эстетических реставраций. Рис. 19б. Моделирование эстетических реставраций.

Таким образом, полученные результаты позволили выявить ошибки, допускаемые при изготовлении композитных реставраций, касающиеся размеров, форм, рельефа поверхности. Неточности допускались на этапе планирования, если не регистрировались признаки, связанные с групповой принадлежностью зуба, его возрастными или индивидуальными особенностями.

Отсутствие строгой последовательности действий, а нередко исключение и самого этапа планирования анатомической формы стали причиной существенного нарушения эстетики реставраций. В свою очередь, применение предложенного алгоритма действий по оценке и воспроизведению особенностей морфологии зуба в совокупности с навыками одонтоскопического обследования способствует значительному уменьшению числа ошибок и осложнений в ходе восстановления анатомической формы реставрации.

ЛИТЕРАТУРА

1. Данилова Д. В. // Сб. м-лов 5-го съезда стоматологов РБ. — Брест, 2004. — С. 138—140.
2. Дмитриенко С. В., Иванов Л. П., Краюшкин А. И., Пожарицкая М. М. Практическое руководство по моделированию зубов. — М., 2001. — 239 с.
3. Леонова Л. Е., Железницких М. В., Максимовская Л. Н. // Клин. стоматология. — 2002, № 1. — С. 8—11.
4. Ломиашвили Л. М. // Институт стоматологии. — 2003, № 2. — С. 6—31.
5. Луцкая И. К. // Соврем. стоматология. — 2003, № 1. — С. 30—37.
6. Луцкая И. К., Данилова Д. В. // Соврем. стоматология. — 2004, № 1. — С. 22—25.
7. Новак И. В., Данилова Д. В. // Сб. трудов молодых ученых. — Мн., 2005. — С. 49—51.

Прикус после удаления зуба мудрости

Некоторые врачи убеждены, что зубы мудрости – атавизм, и от них нужно обязательно избавляться. В древние времена они служили для пережевывания жесткой пищи, например, сырого мяса. С развитием цивилизации рацион питания человека изменился, его челюсть стала постепенно уменьшаться — и «восьмерки» оказались лишними. Чаще всего перед тем, как приступить к исправлению прикуса, зубы мудрости удаляют. Тогда освобождается место для правильного формирования рядов, и результат выравнивания зубов будет намного лучше.

На что влияет прикус зубов?

Отрицательное влияние дефектов зубочелюстной системы на состояние всего организма было неоднократно доказано учеными. Список выявленных рисков для здоровья впечатляет даже ярых оптимистов.

• Из-за неправильного распределения жевательной нагрузки зубная эмаль стирается быстрее, зубы начинают болезненно реагировать на холодное и горячее, их шейки оголяются, образуются заметные промежутки между зубами.
• Возникают заболевания височно-нижнечелюстных суставов, сопровождающиеся головными болями и характерным щелканьем при движении челюстей.
• Страдает эстетика лица: меняются его пропорции, образуются морщины, зубные ряды искривляются, улыбка становится непривлекательной.
• Затрудняется надкусывание пищи, нарушаются жевательные функции, вызывая болезни желудочно-кишечного тракта.
• Появляются дефекты речи, искажается мимика, понижается самооценка.
• Скученность и искривленное положение зубов вызывают их ускоренное разрушение из-за частых сколов и кариозных поражений.
• Травмируется слизистая рта — щеки, десны, язык, воспаляются ткани полости рта.
• Ухудшается качество дыхания, что приводит к болезням носоглотки, трахеи, слухового аппарата.

Особенности правильного прикуса у ребенка

Если рассматривать данную проблему в возрастном срезе, то характеристика правильности прикуса в любом промежутке жизни у человека будет схожей. Особняком можно поставить разве что детей, у которых лишь после смены молочных зубов можно со 100%-й вероятностью говорить о наличии правильного или неправильно прикуса.

По сути, взрослый прикус ничем не отличается от детского с анатомической точки зрения.

Правильное расположение зубных рядов сопоставимо в любом возрасте, как и строение челюсти. Но все-таки, на состояние прикуса малышей стоит чаще обращать внимание из-за быстроты роста всех частей жевательного аппарата и постепенной смены молочных зубов на основные.

Прикус формируется с самого рождения, а длится процесс до 15 лет. Развитие происходит поэтапно, с момента появления первых молочных резцов. После смены всех элементов прикус становится постоянным. Непосредственно на его формирование влияют и наследственные, и внешние факторы.

В детском возрасте важно уделять повышенное внимание профилактике развития правильного прикуса, чтобы челюстные кости и постановка зубов соответствовали физиологической норме.

Для правильного развития прикуса необходимо: держать ребенка на грудном вскармливании с самого рождения; стараться не приучать малыша к пустышке и соске. Если этого тяжело достичь, необходимо использовать резину как можно реже; не допускать развития таких вредных привычек, как сосание пальцев, игрушек. Во время сна рот у ребенка должен быть закрыт, голова не запрокинута. С начала роста молочных зубов в рацион необходимо включать твердую пищу.

Задуматься о визите к ортодонту стоит после прорезывания молочных зубов. При необходимости специалист назначит комплексное обследование и рентгенографию для выявления причин патологий зубного ряда.
Затем стоит получить консультации врачей смежных областей. Специалисты определят противопоказания, вероятность возникновения осложнений и оценят состояние всего организма малыша.

На основе полученных данных ортодонт составит план лечения сроком примерно в 2 года с ежемесячными посещениями клиники.

Есть несколько факторов риска, которые могут свидетельствовать, что вашему ребенку необходимо исправлять прикус: деформация позвоночного столба, генетическая предрасположенность к патологиям развития зубочелюстной системы, затруднение дыхания через нос, заболевания центральной нервной системы и вредные привычки (скрежение зубами, выдвигание нижней челюсти вперед или ее заглатывание, щелкание челюстными суставами и т.д.). Но точное заключение по вопросу исправления прикуса может поставить только врач.

Поэтому, лучше всего, обращаться в миофункциональные центры, которые объединяют ортопедов, детских дантистов, ортодонтов и остеопатов. Совместная работа специалистов гарантирует точную диагностику и успешное решение вопроса.

В современной стоматологии имеются различные устройства для исправления у детей неправильного прикуса, предназначенные для достижения следующих целей:

1. предупреждение возникновения вредных привычек;
2. расширение челюстной дуги;
3. коррекция дефектов речи;
4. нормализация работы жевательных мышц;
5. контроль положения языка.

Лечение прикуса зубов

Как изменить прикус зубов? Патологии зубочелюстной системы можно устранить только путем ортодонтического лечения. Исключением является коррекция снижающего прикуса, когда высота зубов с возрастом уменьшается из-за их стачивания. В подобных случаях исправляют прикус протезированием зубов коронками или винирами, а также с помощью имплантации. Остальные аномалии зубов и прикуса можно убрать в любом возрасте специальными ортодонтическими конструкциями или путем хирургического вмешательства.

Однако челюстно-лицевые операции проводятся лишь при серьезных отклонениях от нормы. Обычно для коррекции прикуса зубов врачи предлагают провести коррекцию брекетами или элайнерами.

Теперь, когда вы знаете обо всех рисках для здоровья, которые могут спровоцировать патологии зубочелюстной системы, и о том, как исправить прикус зубов, остается только приступить к конкретным действиям. Даже если на первый взгляд кажется, что у вас ровные зубы, запишитесь на прием к ортодонту. Диагностика состояния зубных рядов поможет сохранить здоровье других органов и систем. А своевременное ортодонтическое лечение сделает улыбку привлекательнее и существенно сократит количество будущих обращений в стоматологию.

Идеальная улыбка с помощью виниров и люминиров

Реставрация зоны улыбки с помощью виниров и люминиров подходит в том случае, если у вас абсолютно здоровые, но не очень красивые зубы. Показаниями к применению виниров являются:

• Сколы, микротрещины на зубах;
• Потемнение эмали, которое невозможно устранить отбеливанием;
• Заметные пятна на поверхности зубов;
• Качественные, но потемневшие со временем пломбы;
• Большие межзубные промежутки;
• Небольшая скученность зубов;
• Отклонение положения зубов от оси;

Микропротезы фиксируют на наружной поверхности зубов, чтобы изменить визуальное восприятие зубного ряда, сделать красивую улыбку. Цвет винира выбирают таким образом, чтоб он соответствовал собственным зубам. В этом случае наличие виниров незаметно. Окружающие просто замечают у вас красивую улыбку. Для восстановления сильно разрушенных зубов они не подходят. В таких случаях лучше выбрать не виниры, а керамические коронки.

Установка виниров и люминиров требует обточки зубов. Так как без нее накладка будет выступать над зубным рядом за счет собственной толщины. Зубы не будут выглядеть красивыми, а улыбка — идеальной. Объем обтачивания зависит от индивидуальных особенностей пациента и его зубов. В некоторых случаях действительно можно полностью обойтись без обточки, но как будет проходить микропротезирование в вашем случае, врач сможет сказать только после осмотра.

Реставрация зубов люминирами и винирами требует времени, так как микропротезы изготавливают индивидуально. Весь процесс создания голливудской улыбки проходит в несколько этапов:

• Предварительный осмотр. Задача этапа – выявить показания и противопоказания к установке виниров;
• Санация полости рта. С поверхности зубов удаляют налет, камень;
• Обточка зубов под виниры. Этот этап требуется не всегда;
• Подготовка слепков. После того, как зубы полностью подготовлены к реставрации, врач снимает слепки для изготовления виниров;
• Изготовление. Виниры делают в зуботехнической лаборатории по технологии CAD/CAM. Люминиры необходимо заказывать производителю;
• Установка. После того, как виниры будут готовы, их фиксируют на зубах стоматологическим клеем.

Увидеть результат реставрации зубов и принять решение о ее необходимости, вы можете еще на стадии подготовки. Для этого врач сделает компьютерную 3D модель вашей новой красивой улыбки.