Повышенная чувствительность зубов – почему она начинается? Как снизить чувствительность зубов

Повышенная чувствительность зубов (гиперестезия) – кратковременное возникновение боли при действии температурных, химических или механических раздражающих факторов. Обычно возникает при употреблении холодной воды, кислого, сладкого, солёного, во время касания зубной щёткой. Интенсивность боли варьирует от слабо выраженной до нетерпимой.

По данным ВОЗ, гиперчувствительностью страдает каждый второй человек в мире. В России примерно столько же: 45–65% взрослых людей в возрасте 20–55 лет. Чаще жалобы предъявляют женщины.

Немного анатомии

Зуб состоит из коронковой и корневой части, соединяющихся шейкой. Коронковая часть покрыта эмалью, корневая – цементом. Под эмалью и цементом находится дентин – твёрдая ткань. Внутри располагается мягкая ткань – пульпа, в ней проходят сосуды, нервы.

Дентин не обладает чувствительностью, но состоит из множества канальцев, в которых циркулирует жидкость. Раздражитель вызывает движение жидкости, которое улавливают нервные окончания пульпы. Их реакцию человек ощущает как боль.

Что делать при потере зубной эмали?

Далеко не всегда проблема решается реминерализацией и зубным лаком. В случаях, когда эмаль стёрлась или сильно потрескалась, щадящие методики не помогут. Современная стоматология предлагает несколько путей решения с полным или частичным сохранением зуба:

• Виниры и люминиры – наиболее дорогой метод, даёт хорошую защиту, но не восстанавливает жевательные функции.
• Керамические или циркониевые коронки – прочные и долговечные. Требуют предварительного препарирования опоры.
• Художественная реставрация – композитные материалы нового поколения практически неотличимы от натурального оттенка, но служат максимум 10 лет.

Чувствительность зубов: причины

• Деминерализация эмали. Она становится более рыхлой за счёт вымывания кальция, фосфора, других микроэлементов.
• Истончение эмали. В результате повышенной стираемости при неправильном прикусе, возникновении клиновидных дефектов.
• Невылеченный кариес или нарушение краевого прилегания пломбы.
• Оголение корней в результате травмы, обменно-дистрофического процесса или воспаления дёсен.
• Изменение pH слюны вследствие употребления определённых напитков, продуктов, лекарств. Опасным считается pH менее 5,5.
• Некоторые болезни, сопровождающиеся гастроэзофагеальным рефлюксом, эндокринными нарушениями.
• Авитаминоз, действие радиации, работа на вредном производстве, проживание в регионе с неблагоприятной экологической ситуацией.
• Курение.

Чаще обнаруживается сразу несколько причин. Эмаль истончается, теряет прочность, не может защитить дентин от раздражителей. В результате возникает боль.

Причины гиперестезии

Гиперчувствительность зубов возникает под действием комплекса эндогенных (внутренних) и экзогенных (внешних) факторов. К явным причинам гиперчувствительности зубов относят:

• кариозное поражение зубной эмали;
• деминерализацию эмали (потерю минеральных веществ);
• клиновидные дефекты шейки зуба;
• патологическую стираемость зубов;
• пародонтит, пародонтоз;
• травматические повреждения зубов: сколы, трещины, отлом коронки.

Факторами, способствующими возникновению гиперестезии, являются:

• Бесконтрольное применение отбеливающих зубных паст с высоким индексом абразивности RDA: чем он выше, тем больше размер шлифующих частиц, содержащихся в пасте. При индексе RDA 100-200 зубной пастой можно пользоваться не чаще 1-2 раз в неделю, при нарушении этого правила эмаль истончается. Химические компоненты отбеливающих паст способны вымывать кальций из зубной эмали.
• Употребление сладких газированных напитков, некоторых фруктовых соков. В состав газированной сладкой воды входят сахар и кислота, которые способны разрушать зубную эмаль. Углекислый газ также при частом употреблении газировок нарушает структуру эмали, поэтому даже несладкие газированные воды не нужно пить слишком часто. Особенно вредны такие напитки для детских зубов.

Фруктовые кислоты, содержащиеся в грейпфрутовом, ананасовом, гранатовом, виноградном и некоторых других соках вымывают минеральные вещества из зубной эмали, она становится пористой и реагирует на различные раздражители.

• Плохой уход за зубами, что приводит к отложениям на них зубного налета и зубного камня. Кариесогенные микроорганизмы, обитающие в зубных отложениях, продуцируют органические кислоты, которые разрушают зубную эмаль. Это вызывает не только гиперчувствительность, но и способствует развитию кариеса.
• Профессиональная чистка зубов. На участках эмали под зубными отложениями отсутствует достаточное количество кальция, фтора и фосфора, необходимое для защиты зубов от внешних раздражителей. Зубной камень защищает эти участки от действия различных факторов, при его удалении зубы на некоторое время становятся гиперчувствительными. Но чистка зубов необходима, поэтому после ее проведения эмаль покрывают реминерализующими составами.
• Неправильное питание. Недостаток в пище витаминов A, D, C, витаминов группы B, минеральных веществ, особенно кальция и фосфора, негативно сказывается на состоянии эмали. Одна из причин чувствительности – появление микротрещин на эмали в результате одновременного приема холодной и горячей пищи.
• Эндокринные и другие заболевания организма. Установлено, что эндокринные заболевания, например болезни щитовидной железы, способствуют развитию гиперестезии. У пациентов, страдающих этими недугами, часто развивается клиновидный дефект зубов. Также эта патология нередко возникает параллельно с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
• Бруксизм. Скрежетание зубами во сне приводит к стиранию эмали, появлению микротрещин.
• Неправильный прикус. Также способствует появлению на зубах участков с повышенной истираемостью, которые остро реагируют на внешние раздражители.
• Нарушение техники чистки зубов. При чистке зубов нельзя совершать горизонтальные движения, так как это приводит к возникновению клиновидных дефектов зубов.
• Климакс, беременность. Эти состояния сопровождаются изменением гормонального фона организма, что влечет за собой нарушение минерального обмена: эмаль деминерализуется.

Провоцирующие факторы

Гиперестезия появляется не сразу. Есть несколько факторов, на которые нужно обратить внимание, чтобы вовремя устранить их. Не стоит ждать появления дискомфорта. Лучше изначально завести полезные привычки, которые помогут сохранить здоровье, чтобы никогда не испытать острую дентальную боль. Чувствительность повышается, когда имеется какой-либо фактор из списка ниже.

1. Недостаточная гигиена полости рта. Мягкий зубной налёт – это скопление микробов, которые поедают застрявшие в щелях микрочастицы пищи, выделяя органические кислоты, растворяющие минералы эмали. Внешне дентальная единица выглядит целой, но плотность эмали существенно снижается. Происходит её деминерализация. Первым тревожным «звоночком» становится повышенная чувствительность, затем развивается кариес.
2. Употребление некоторых продуктов. Соки, вино, сладкая газировка, фрукты, леденцы, прочие сладости содержат ортофосфорную и другие кислоты, негативно влияющие на прочность эмали.
3. Постоянное использование агрессивных отбеливающих паст, содержащих абразивные, химические компоненты.
4. Ультразвуковая чистка. Под плотным налётом эмаль истончается, становится рыхлой. После профчистки она обнажается, её чувствительность резко повышается. Обычно стоматологи, учитывая этот момент, в конце процедуры используют укрепляющие пасты для профилактического лечения чувствительности зубов.

Виды гиперчувствительности

Если чувствительность повышена на одном или нескольких зубах, её называют ограниченной. Если же на всех – генерализованной.

Таблица 1. Виды гиперестезии

Симптомы и диагностика гиперестезии

Для гиперчувствительности зубов характерна внезапная острая или ноющая боль, оскомина при воздействии на зуб какого-либо раздражителя: при приеме сладкой, кислой, соленой, холодной или горячей жидкости, пищи; при чистке зубов. После устранения раздражителя боль быстро проходит.

Наиболее подвержены гиперестезии женщины; у населения в возрасте после 60 лет реакции гиперчувствительности приобретают менее выраженную форму по причине старения дентина.

Диагноз гиперестезии ставится на основании беседы стоматолога с пациентом и осмотра полости рта. Если врач направляет на гиперчувствительные зубы струю воздуха или воды, пациент моментально реагирует вздрагиванием, его лицо выражает боль, он сообщает о своих ощущениях.

Чувствительность зубов. Этапы лечения

1. Устранить причину гиперестезии: избавиться от налёта, отложений, камней, кариеса, клиновидных дефектов.
2. Провести профгигиену полости рта.
3. Укрепить эмаль кальцием, фтором.
4. Обучить пациента правильно пользоваться зубной щёткой, нитью.
5. Подобрать подходящие средства по уходу за зубами: пасту, ополаскиватель.

Таблица 2. Чувствительность зубов: причины и как лечить

Осложнения

Если появляется повышенная чувствительность зубов, пациенты стараются как можно меньше травмировать их во время чистки, иногда отказываются от нее, поэтому постепенно ухудшается состояние полости рта. Со временем на зубах повышается количество зубного налета, образуется зубной камень. Твердые зубные отложения способствуют развитию воспаления в тканях пародонта, возникновению кариеса. Заболевания пародонта приводят к оголению корней зубов, в результате чего повышается их чувствительность. Получается своеобразный замкнутый круг.

Устранение чувствительности зубов

С помощью ультразвука доктор снимает мягкие и твёрдые отложения с зубов. После снятия налётов зубы кратковременно становятся более чувствительными, поэтому сразу проводят реминерализацию или глубокое фторирование. При реминерализации эмаль обрабатывается активными соединениями кальция, фосфатов. Глубокое фторирование – покрытие фторидом натрия. Обе процедуры значительно укрепляет устойчивость эмали к раздражителям.

Врач применяет средства, которые уменьшают движение жидкости в дентинных канальцах. Он «запечатывает» их с помощью десенситайзеров или уменьшает их объём путём реминерализации. Защита оголённого дентина снижает силу передачи импульса раздражителя от эмали к нерву.

Диагностика и методы лечения

Первый, и самый ответственный, шаг в лечении любого заболевания – это диагностика. Стоматолог выполняет ее посредством визуального и инструментального обследования. Кроме того, проводит два теста: на воздействие холодной воды (воздуха) и физическое прикосновение зондом. Другим важным методом обследования является электроодонтометрия – измерение отзыва пульпы на воздействие электрическим током. При гиперестезии пульпа реагирует на воздействие тока силой от 2 до 6 микроампер. Также врач обязательно проводит сбор анамнеза, в ходе которого выявляется наличие (или отсутствие) системных проблем со здоровьем пациента.

Существует несколько методик лечения гиперестезии. Выбор конкретной из них зависит от причины возникновения чувствительности. Если виной проблемы стал кариес (или другое нарушение целостности эмалевого слоя), то врач препарирует зуб, вычищает кариозную полость и ставит пломбу. При рецессии (опущении) десны необходима хирургическая операция по ее поднятию на нужный уровень. Если рецессия была вызвана заболеванием пародонта, то осуществляют пародонтальное лечение консервативным и хирургическим (при необходимости) методами. Повышенная истираемость эмали, вызванная патологиями прикуса, устраняется ортодонтической терапией.

При отсутствии всех перечисленных патологий для снятия чрезмерной чувствительности применяют метод фторирования. Он заключается в нанесении аппликаций на эмалевую поверхность или покрытии ее фторсодержащим лаком. Эта методика способствует укреплению эмали и запечатыванию дентинных канальцев. В результате скорость движения жидкости в них значительно снижается, а это, в свою очередь, уменьшает ответную реакцию (болевой синдром) на внешние раздражители. Предназначение другой методики – блокировка импульсов нервных окончаний дентинных канальцев с помощью солей калия. Это вещество создает защитную оболочку вокруг сенсорных волокон и блокирует передачу импульсов.

Основные моменты правильной гигиены

Используйте синтетическую, средней жёсткости или мягкую щётку. Меняйте её каждые три месяца.

Зубная паста должна подходить для очень чувствительных зубов. Обычно такие средства содержат гидроксиапатит, хлорид стронция, фториды, нитрат калия или комбинацию карбоната кальция с аргинином.

Набирайте достаточное количество пасты. Для детей до 3 лет – с рисовое зерно, с 3 до 14 лет – с горошину, для взрослых нужно выдавить примерно один сантиметр.

Чистите зубы 2 минуты: по 30 секунд на каждую поверхность сверху и снизу. Время контролируйте с помощью песочных часов или таймера мобильного телефона. Электрические зубные щётки подают короткий сигнал каждые 30 секунд и длинный – через 2 минуты от начала чистки.

Последовательность чистки

1. Выметающими движениями очистите наружную, затем внутреннюю поверхности нижнего ряда. Двигайтесь от моляров к резцам. Затем так же обработайте верхний ряд. Держите щётку под углом 45 градусов, не делайте «пилящих» движений. Это приводит к повреждению эмали.
2. Жевательные поверхности чистите малыми круговыми движениями.
3. Сомкните челюсти, круговыми движениями пройдитесь по дёснам.
4. Почистите язык с помощью неторопливых четырёх-пяти движений щёткой от корня к кончику.
5. Межзубные промежутки обработайте зубной нитью.
6. Прополощите рот.

Эффективнее проводить чистку с помощью электрической щётки или ирригатора. Качество гигиены возрастает в 3–4 раза. С гиперестезией удаётся справиться быстрее.

Можно ли укрепить чувствительные зубы дома?

Да. Если нет возможности попасть к стоматологу, можно попытаться помочь себе самостоятельно. Существует несколько средств, которые могут решить проблему гиперестезии дома.

Таблица 3. Популярные средства для домашнего использования

Гиперестезия зубов

Терапия при гиперестезии твердых тканей зуба имеет свою историю. Предложения по использованию многих лекарственных веществ с целью устранения гиперестезии указывают на ее недостаточную эффектив-ность. Применяли вещества, разрушающие органическую субстанцию твердых тканей зуба. К этой группе относятся растворы нитрата серебра и хлорида цинка. При гиперестезии твердых тканей широко использовали пасты, в состав которых входят щелочи: гидрокарбонат натрия, карбонаты натрия, калия, магния, а также вещества, способные перестраивать структуру твердых тканей зуба: фторид натрия, хлорид стронция, препараты кальция и др. По современным представлениям, ион фтора способен замещать гидроксильную группу в гидроксиапатите, превращая его в более стойкое соединение — фторапатит. Действительно, после наложения 75 % фтористой пасты на высушенный участок чувствительного дентина наступает обезболивание, а после 5-7 процедур боли могут исчезнуть. Однако через короткий промежуток времени боли возникают вновь, что является существенным недостатком метода.

С целью снятия болевой чувствительности использовали дикаиновую жидкость, предложенную Е.Е.Платоновым. Через 1-2 мин после нанесения жидкости становится возможным препарирование тканей. Однако обезболивающий эффект кратковременный.

Более эффективный метод снятия гиперестезии был предложен позднее Ю.А.Федоровым и В.В.Володкиной. Для местного воздействия они применяли пасту глицерофосфата кальция на глицерине (6-7 процедур) наряду с приемом внутрь глицерофосфата или глюконата кальция по 0,5 г 3 раза в день в течение месяца, поливитаминов (3-4 драже в сутки), фитоферолактола (1 г в сутки) в течение месяца. Предложенную схему авторы предлагают использовать 3 раза в год.

Лечебное действие оказывает систематическое применение реминера-лизующей пасты «Жемчуг».

В настоящее время при гиперестезии тканей зуба широко применят ре-минерал изующую терапию. Теоретическим обоснованием метода является то, что при некоторых видах повы-шенной чувствительности, в частности при эрозии твердых тканей, обнаружена поверхностная деминерализация. В случае осуществления данной процедуры зубы изолируют от слюны, тщательно высушивают ватным тампоном и снимают налет с поверхно-сти эмали. Затем на 5-7 мин наносят 10 % раствор глюконата кальция или раствор ремодента. Во время каждого третьего посещения после двух аппликаций реминерализующей жидкости поверхность обрабатывают 1-2 % раствором фторида натрия. Вместо этого раствора можно использовать фторлак. Внутрь назначают глюконат кальция по 0,5 г 3 раза в день в течение месяца. Наряду с этим рекомендуется по возможности исключить из пищевого рациона соки, кислые продукты, а для чистки зубов использовать фторсодержащие пасты. Как правило, через 5-7 процедур наступает улучшение, а через 12-15 процедур гиперестезия исчезает. Следует иметь в виду, что через 6-12 мес она может возникнуть вновь. В таких случаях рекомендуется повторить курс лечения.

Алгоритм действий при гиперестезии

1. Откорректируйте рацион. Откажитесь совсем или значительно уменьшите употребление продуктов и напитков, содержащих кислоты, сахар. Особенно фруктовых и ягодных соков, вина, леденцов. Ешьте больше зелёных овощей, продуктов, богатых клетчаткой, цельнозерновых круп.
2. Смените зубную пасту. Ни в коем случае не используйте отбеливающую. Выберите из тех, что имеют маркировку «Sensitive».
3. Проверьте, правильно ли вы проводите гигиену полости рта. Если неправильно – откорректируйте.
4. Запишитесь на консультацию к стоматологу, чтобы уточнить вид повышенной чувствительности зубов, узнать причину и получить лечение.
5. Дважды в год посещайте стоматолога, даже если ничего не болит.

Гиперчувствительность зуба после лечения кариеса

Гиперестезия после врачебного вмешательства связана с использованием ортофосфорной кислоты для обработки препарированной полости. Это позволяет повысить сцепление пломбировочного материала с тканями зуба, но при попадании на здоровую эмаль кислота вымывает из нее кальций, поэтому повышается чувствительность. Чтобы избежать этого явления, стоматолог обрабатывает эмаль после установки пломбы специальным препаратом.

Также после лечения кариеса может сохраняться несколько дней чувствительность зуба к горячей или холодной температуре из-за того, что при высушивании препарированной полости перед ее обработкой ортофосфорной кислотой произошло пересушивание поверхности, вследствие чего повысилась чувствительность дентина. Через некоторое время необходимая влага поступает из зубных тканей в поверхностный слой дентина, и неприятные ощущения проходят.

Если после лечения кариеса гиперчувствительность зуба сохраняется длительное время, необходимо повторить визит к стоматологу для выяснения причин.

Лечение гиперестезии в «Семейном докторе»

При появлении гиперестезии запишитесь на консультацию к стоматологу по телефону контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66 или через форму онлайн-записи. Наша клиника работает более 26 лет. Опытные врачи помогают пациентам справиться с насущными проблемами, в том числе – с повышенной чувствительностью.

Доктор выяснит причину чувствительности зубов и проведёт эффективное лечение. В большинстве случаев достаточно подобрать подходящие средства по уходу за полостью рта и правильно проводить гигиенические процедуры. В более сложных ситуациях используется полноценное лечение, если нужно – оперативное.

В клинике принят щадящий подход к пациентам. Все процедуры сопровождаются адекватным обезболиванием, что исключает возникновение дискомфорта и боли. Повышенная чувствительность зубов – не просто их особенность. Это начало заболевания, которое обязательно нужно вылечить. И лучше сделать это как можно быстрее.

Классификация гиперестезии

По распространенности гиперчувствительность зубов может быть ограниченной или генерализованной. В первом случае проблема затрагивает только один или несколько близко расположенных зубов. Во втором речь идет о большем количестве или всех зубах сразу.

По степени выраженности выделяют три степени тяжести состояния:

• первая — боль в ответ на температурное воздействие;
• вторая — боль при воздействии холода, горячей, сладкой, кислой, горькой пищи;
• третья — боль в ответ на все виды раздражителей, в том числе прикосновение зубной щетки.

Интенсивность неприятных ощущений зависит от индивидуальной восприимчивости.