Эмаль — самая твердая ткань человеческого тела и естественный защитный барьер для зубов. Однако у некоторых людей диагностируется ее дефицит. Гипоплазия эмали зубов — как профессионально называют это состояние — может иметь разные причины, но каждый раз необходимо применять соответствующие методы лечения.
Основная функция эмали в полости рта — защита зубов от вредных факторов: действия бактерий, термических и химических раздражителей, а также их истирания при жевании. Хотя существуют проверенные способы укрепления эмали, ее постепенное стирание связано с различными причинами. У некоторых пациентов, даже детей, также диагностируется недоразвитие этой ткани. Гипоплазия зубов может иметь множество причин и каждый раз требует соответствующего лечения.
Что такое гипоплазия зубной эмали?
Дословно термин «гипоплазия» можно перевести как «мало эмали». Данная формулировка вполне отражает ситуацию, поскольку болезнь характеризуется недоразвитостью или отсутствием участков эмали. Противоположность гипоплазии — гиперплазия эмали, когда происходит патологическое разрастание тканей зуба, наиболее часто проявляющееся в виде эмалевых капель. Из-за фонетического сходства часто возникает путаница. Часто гипоплазия развивается на молочных зубах, которые, по умолчанию, имеют более тонкую и уязвимую эмаль, однако болезнь может поразить и коренные зубы.
Внимание!
Риск гипоплазии эмали постоянных зубов многократно увеличивается, если на молочной стадии патология не была вовремя исправлена и перешла на зачатки коренных зубов. Гипоплазия эмали у взрослых возникает гораздо реже и, как правило, является следствием патологий, которые сформировались в детстве.
Причины аномалий формы зубов
Аномалии, такие как повышенная стираемость зубов или гиперплазия эмали, часто являются генетическими отклонениями. Но иногда они могут быть вызваны травматическими, воспалительными, химическими или аллергическими процессами в полости рта, которые просто устранить классическими методами стоматологии. Также к причинам можно отнести внутриутробные заболевания, например, сифилис или расстройства эндокринной системы.
В молочных и постоянных зубах детей и подростков могут возникать различные отклонения от нормального развития, отчего активней образуется камень на зубах, или возникает патологическая стираемость зубов. Эти нарушения развития могут влиять на количество, форму или цвет зубов.
Наша работа — распознавать эти изменения, чтобы иметь возможность оценить последствия на ранней стадии.
Причины гипоплазии
Лечение гипоплазии зубной эмали у детей осложняется тем, что у данного заболевания весьма обширная этиология. Гипоплазия эмали возникает под влиянием целого ряда факторов, которые формируются как на этапе внутриутробного развития, так и после рождения.
Причины гипоплазии эмали до рождения
- Наследственность — один из главных факторов. Гипоплазия эмали наследуется как доминантный (сцепленный с X-хромосомой) признак. Женщины имеют две X-хромосомы, поэтому гипоплазия матери может передаться ее детям независимо от их пола. У мужчин гипоплазия наследуется только дочерьми. Если гипоплазия есть у обоих родителей, шансы передачи патологии детям возрастают.
- Вирусные и хронические заболевания у матери.
- Тяжелые формы токсикоза при беременности.
- Нехватка витаминов и микроэлементов.
- Вредные привычки, наркомания и алкоголизм.
Причины развития гипоплазии после рождения
- Недоношенность и травматичные роды.
- Нарушение обмена веществ.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы у ребенка.
- Гемолитическая болезнь.
- Инфекционные заболевания.
- Анемия.
- Осложнения после приема антибиотиков.
- Стоматологические заболевания.
- Повреждение зачатков постоянных зубов. Этот фактор провоцирует развитие гипоплазии эмали коренных зубов у детей.
- Авитаминоз и неправильное питание.
Далеко не все вышеперечисленные факторы являются первопричиной возникновения гипоплазии, однако каждый из них в разной степени способствует развитию заболевания.
Гипоплазия постоянных зубов у детей: лечение
Иногда процесс гипоплазии невозможно остановить нанесением минерало- и фторсодержащих составов. В таких случаях детские стоматологи предлагают варианты реконструкции зубной эмали или даже непосредственно коронок постоянных зубов.
Реставрацию проводят одним из методов:
Пломбирование детских зубов
С помощью шлифовки стоматологи очищают пораженную область, а потом восстанавливают поверхность с помощью высококачественных пломбировочных светоотражающих составов. Установка пломб делает зубки ровными, белыми и аккуратными, а также снижает скорость распространения поражения, уменьшает риск осложнений.
Протезирование
Установка полноценных коронок на пораженные постоянные зубы или изготовление виниров. Детям варианты протезирования подбирает врач согласно показаниям и текущей клинической ситуации.
Плаксина Маргарита
К сожалению, детей с гипоплазией иногда приводят на прием слишком поздно. Спасти зуб получается не всегда — приходится удалять. В случае с молочным прикусом ребенку ставят ортодонтическое кольцо для удержания места под постоянную единицу. Это нужно, чтобы соседние зубы не заняли свободное место и не испортили прикус.
Формы гипоплазии эмали
Гипоплазия делится на два типа: системную и местную. Они различаются как симптомами, так и этиологией.
Системная гипоплазия эмали
При системной гипоплазии эмали у детей поражается обширный участок зубного ряда. Часто ее называют врожденной и генетической, поскольку она возникает сразу же с появлением молочных зубов. Может вызывать изменение зубной формы, особенно в области режущего края. Заболевание имеет несколько форм и разновидностей.
- Пятнистая.
На эмали появляются светлые пятна, но ее структура не нарушена. - Эрозивная гипоплазия эмали.
Более тяжелая форма, при которой на поверхности эмали возникают углубления округлой формы. - Бороздчатая.
Углубления в виде крупных или мелких борозд, в отдельных случаях могут напоминать волны. - Смешанная.
Наблюдается одновременное проявление двух и более форм.
Местная гипоплазия эмали
Местная гипоплазия эмали — локализованная, то есть затрагивает один-два зуба. Чаще всего приобретенная и возникает на фоне воспалений и повреждений зачатков зубов. Проявляется в виде пятен различной формы, ямок и бороздок. При отсутствии лечения болезнь затрагивает более глубокие ткани зуба и провоцирует развитие кариеса.
Аплазия или отсутствие эмали
Самой тяжелая форма заболевания, которую некоторые специалисты выделяют отдельно. Может быть как местной, так и системной (реже).
Лечение
Вначале нужно определить причину разрушения эмали зубов. Стоматолог проведет осмотр и опрос. К примеру, если выявится, что пациент неправильно питается, врач даст рекомендации касательно рациона, расскажет от каких продуктов стоит отказаться, а какие нужно включить в меню.
Терапия поражения эмали легкой степени
Далее приступают непосредственно к лечению. На ранних стадиях поражение эмали зубов обратимо. Даже если зубы истончилась или стерлись, при своевременной терапии эмаль восстанавливается.
Вначале стоматолог проведет профессиональную чистку ротовой полости, удалит налет и зубной камень. Следующий этап – реминерализация. Чтобы восстановить слабую поврежденную эмаль, ее насыщают кальцием и фосфором.
Врач используется специализированные растворы и гели, содержащие минералы и витамины. Эмаль впитывает полезные микроэлементы, как губка. Для закрепления эффекта зубы нужно покрыть фторсодержащим лаком. Покрытие создает на поверхности тонкую плотную пленку, которая предотвращает деминерализацию.
Лечение поражения эмали тяжелой степени
Из-за несвоевременного обращения к врачу разрушение прогрессирует: эмаль стерта, на поверхности истонченных зубов появляются сколы, выраженные клиновидные дефект и кариозные углубления. Стоматолог рекомендует пломбирование или художественную реставрацию. Вначале врач очищает зубы от пораженных тканей, затем можно ставить пломбу или делать восстановление. В некоторых случаях применяют вкладки или микропротезы.
Диагностика гипоплазии эмали
- Визуальный осмотр. Гипоплазия всегда имеет внешние проявления, поэтому первые выводы можно сделать.
- Сбор анамнеза.
- Анализы и исследования для выявления первопричины.
Отдельно проводится дифференциальная диагностика с целью поставить правильный диагноз и исключить заболевания со схожей симптоматикой. К примеру, чтобы исключить подозрение на кариес, осуществляется витальное окрашивание метиленом синим (участки с гипоплазией не окрашиваются в отличие от кариозных). Флюороз и гипоплазия эмали также могут иметь похожие симптомы, однако природа этих заболеваний различна. Флюороз проявляется на фоне избытка фтора в организме. На поверхности эмали могут возникать пятна, но в отличие от гипоплазии они имеют характерный бурый оттенок.
Диагностика
Для проведения диагностики врач должен провести первоначальный осмотр, провести опрос больного, выявить повышение чувствительности, наличие болевого синдрома. Внешне патология от других типов гипоплазии отличается локальным поражением. То есть затрагивается малое количество единиц, появляется несимметричность размещения. При системном нарушении аномалия проявляется в правой и левой стороны, так как причинами выступают аномалии функционирования желез. Во время осмотра требуется определить, что именно выступает причиной болезни, обособить патологию от кариеса, флюороза, нарушений пигментации. Для этого врач использует наличие или отсутствие следующих признаков:
- кариес проявляется развитием белых пятен в области шейки, гипоплазия характеризуется пятнами в разной области единицы;
- эмаль имеет шероховатую поверхность, что определяется специальным зондом, при данном заболевании ткани гладкие;
- кариес окрашивается (используется метиленовый синий), гипоплазия не предполагает изменения цвета тканей.
Для уточнения диагноза проводится рентгенография, выявляющая точки и углубления. Для диагностики и выявления аномалий прикуса используются телерентгенография, ортопантомография, МГЭ.
Схема лечения
Терапия зависит от степени выраженности проблемы. При появлении одиночных пятен на поверхности тканей лечение не назначается. Для пигментации фронтальной части устанавливаются композитные пломбы, возвращающие эстетику. Если определяются структурные изменения дентина и эмали, показано использование таких пломбировочных материалов, как компомеры и композиты. При наличии большой площади поражения рекомендуется протезирование, использование керамических и других коронок.
Лечение проблемы необходимо, так как гипоплазия со временем вызывает ухудшение состояния тканей, поражение кариесом. При отсутствии терапии диагностируется нарушение прикуса, имеется высокий риск утери зуба.
Лечение гипоплазии эмали
Лечение гипоплазии эмали зубов у детей проводится в двух направлениях. Во-первых, необходимо устранить или скорректировать основной фактор, спровоцировавший развитие патологии. Разумеется, если болезнь была передана по наследству, с этим трудно что-то сделать, однако в большинстве других случаев необходимо максимально сократить влияние сопутствующих заболеваний и патологий. Методика лечения проявлений гипоплазии зависит от формы и тяжести заболевания.
- Гипоплазия эмали молочных и коренных зубов в стадии пятна, когда структура эмали не нарушена, лечится консервативно. Реминерализация, фторирование, шлифовка и отбеливание — основные процедуры, которые позволяют восстановить эстетику улыбки.
- Эрозивная и бороздчатая гипоплазия, затронувшая дентин, лечится с помощью пломбирования композитными материалами.
- Тяжелые случаи гипоплазии, в частности аплазия, требуют ортопедического лечения. Наиболее эффективными методиками для лечения гипоплазии эмали постоянных зубов является установка коронок и виниров.
Гипоплазия молочных зубов: лечение
Так как одна из причин аномального развития эмали — низкая минерализация тканей, врачи нашли возможность помочь юным пациентам. При лечении ставится две задачи — остановить патологические изменения, снизить или устранить выраженность имеющихся дефектов.
В детских стоматологиях Москвы используют следующие методики:
Реминерализация эмали
Процедура позволяет восполнить дефицит недостающих минералов, укрепить зубки ребенка. На приеме врач последовательно обрабатывает специальным гелем здоровые и поврежденные зубки. Лечение продолжают на последующих приемах или даже дома. Для домашних процедур врач прописывает ребенку оптимальную по составу пасту.
Фторирование зубов
Лечение гипоплазии отличается выбором препарата. При фторировании стоматолог использует гель с высоким содержанием фторидов — до 65-70%.
Способ восстановления молочных зубов при гипоплазии выбирает стоматолог после оценки состояния эмали и показаний.
Симптомы дисплазии
Основные проявления дисплазии дентина и эмали наблюдаются при таких стоматологических заболеваниях, как:
- несовершенный дентиногенез;
- синдром Стентона-Капдепона;
- несовершенный амелогенез.
Синдром Стентона-Капдепона
Болезнью или синдромом Стентона-Капдепона называют наследственное нарушение формирования тканей эмали и дентина. Основными симптомами данной патологии являются:
- прорезывание зубов, имеющих естественный оттенок и форму, и последующее изменение цвета их эмали на серый;
- постепенное разрушение и скалывание зубной эмали;
- ранняя, стремительно прогрессирующая стираемость дентина;
- просвечивание контуров зубной полости сквозь дефекты дентина;
- снижение чувствительности пульпы.
Коренные зубы при болезни Стентона-Капдепона подвержены разрушению и истиранию в меньшей степени, чем молочные. В некоторых случаях заболевание и вовсе протекает бессимптомно, при этом зубы находятся в отличном состоянии и выглядят практически здоровыми.
Несовершенный дентиногенез
Несовершенным дентиногенезом называют патологию, характеризующуюся нарушением процесса формирования слоя твердой зубной ткани, расположенного под эмалью (дентина). По статистике, данное заболевание обнаруживается у одного из 8000 младенцев, при этом у девочек его диагностируют чаще.
В зависимости от симптоматики, выделяют 4 формы несовершенного дентиногенеза:
- I типа (заболевание выступает в качестве одного из симптомов врожденного нарушения костеобразования, а его основными признаками, помимо дисплазии зубов, являются ломкость костей, изменение формы среднего уха и окрашивание глазных склер в голубой цвет);
- II типа (основные признаки патологии – опалесценция (просвечивание) зубов, изменение естественного цвета эмали на мутно-серый, повышенная истираемость зубов в зоне смыкания зубных рядов);
- корневая дисплазия (малая развитость или полная закупорка зубных корней, раннее расшатывание и выпадение зубов, минимальное отличие оттенка зубных коронок от естественного);
- коронковая дисплазия (просвечивание зубной эмали, частое травмирование кровеносных сосудов пульпы, сопровождающееся небольшими местными кровотечениями, окрашивание зубов в янтарный или коричневато-серый цвет продуктами распада крови).
Несовершенный амелогенез
В свою очередь, несовершенным амелогенезом называют нарушение процесса эмалеобразования, приводящее к изменению оттенка и полной или частичной утрате зубных тканей.
В зависимости от клинической картины, выделяют 4 подвида данной патологии:
- 1 тип (эмаль приобретает коричневый или желтый оттенок сразу после появления зубов, наблюдается неровность дентинно-эмалевого соединения);
- 2 тип (спустя 1-3 года после появления первых зубов эмаль приобретает коричневый оттенок, становится шероховатой, матовой, покрывается трещинами);
- 3 тип (в момент прорезывания зубы покрыты тонкой белой эмалью, которая быстро исчезает, обнажая дентин);
- 4 тип (при прорезывании зубы покрыты матовой, меловидной эмалью, которая легко отделяется от дентина при механическом воздействии).
Чувствительность пульпы при дисплазии зубов обычно существенно снижена. Поэтому болевые ощущения у лиц, страдающих от этого заболевания, в основном бывают обусловлены не повышенной чувствительностью зубов, а травмированием десен острыми краями поврежденных коронок.
Строение эмалевых наростов
Гиперплазия развивается и после смены зубов. Лишняя эмаль проявляется в виде капель размером в 1 мм. В тяжелой стадии жемчужные капли могут достигать 5 мм.
Вначале развитие гиперплазии проходит бессимптомно. Причина, по которой пациент обращается к врачу, жалобы на неэстетичный вид зубов.
Места распространения заболевания:
- у корня зуба;
- на шейке зуба;
- на коронке зуба.
Классификация гиперплазии происходит в зависимости от их строения:
- Истинная эмалевая.
- Эмалево дентиновая.
- Эмалево дентиновая, заполненная внутри пульпой.
- Эмалевые капли в виде узелков, так называемые, капли Родригес-Понти.
- Наросты, которые образуются на дентине коронки или внутри самого зуба.
При визуальном осмотре зубов излишнюю эмаль можно и не обнаружить. Использовании бор аппарата можно только случайно наткнуться на твердый участок в дентине.
Как проявляется дисплазия эмали?
У вашего малыша только вылезли несколько зубов, и вы заметили белую точку на новеньком резце или клыке? Это повод срочно бежать к стоматологу. Возможно, у вашего ребенка начинается дисплазия эмали.
Это заболевания проявляется следующим образом:
- на эмали образуются беловатого цвета точки
ー одна или несколько. Они отличаются от здоровой зубной ткани еще и тем, что не обладают глянцевым блеском; - точки расширяются и углубляются ー становится виден темный слон дентина
; - эмаль разрушается
, зубы приобретают желтоватый оттенок из-за обнажающегося дентина; - начинает разрушаться дентин
, могут возникать воспаления на этом фоне, гниют зубы.
Обычно разрушение начинается с резцов, чаще на верхней челюсти. В конечном итоге это заболевание приводит к разрушению зубов
ー не защищенные твердым слоем эмали, они стираются до самых десен. При этом открываются зубные каналы, что дает ход внутрь болезнетворным бактериям и является причиной воспаления. Последствия дисплазии эмали молочных зубов очень тяжелые и для малыша, и для его родителей ー это регулярные воспаления в области каналов, их прочистка, невозможность полноценно откусывать пищу вплоть до смены зубов, а при необходимости ー и удаление корней. последнее может привести к трудностям с прорезыванием постоянных или неправильному их росту, т.к. корни молочных зубов держат место для будущих постоянных.
Лечение гиперплазии
Терапевтическое лечение, при котором назначается шлифование эмалевых капель и пломбировании точечных проявлений заболевания. У детей лечение гиперплазии проводится реставрационным способом.
Для восстановления зубов используют фотополимеры, которые полностью восстанавливают структуру и цвет эмали.
Устанавливают виниры или изготавливают искусственные коронки. Из всех видов гиперплазии можно вылечить только жемчужные капли на шейке зуба, которые со временем могут вызвать воспаление десен. В процессе лечения с зуба снимается методом алмазной шлифовки излишки эмали, и назначают курс фосфорсодержащих медикаментов.
