Почему приходится менять старые пломбы и что лучше ставить вместо?

В каких случаях необходима установка пломбы?

Установка реставрационного материала осуществляется не только при лечении кариозных поражений. Процедура также выполняется при:

• наличии сколов и трещин;
• устранении последствий после механических повреждений;
• интенсивной убыли твёрдых тканей, приводящей к практически полному износу верхней части зубов (например, из-за непроизвольного скрежета челюстями).

Стоит отметить, что пломбирование любая стоматологическая клиника выполняет только в тех случаях, когда разрушение коронковой части незначительно. Если поверхность зуба поражена более, чем на треть, его заменяют искусственным заменителем — протезом.

Использование современных материалов помогает восстановить красоту улыбки и жевательную функцию, а также предупреждает дальнейшее разрушение минерализованного покрытия.

Нужна ли перепломбировка, если ничего не беспокоит

Многие пациенты удивляются, когда стоматолог рекомендует заменить старую пломбу на новую, ведь боли и других неприятных симптомов у них нет. Однако замену производят не только при выраженном воспалительном процессе, но и в профилактических целях, а также для улучшения эстетики зубных рядов.

Как и любой другой материал, пломбировочная масса подвержена постепенному изнашиванию, деформации, разрушению. Гигиенический уход, микроорганизмы полости рта, рН слюны, механическое, химическое и температурное воздействие пищи со временем провоцируют возникновение в пломбе микроскопических трещин. Образовавшиеся поры служат местом размножения микробов и развития стоматологических заболеваний.

Полезно знать! После отбеливания зубов (особенно при отбеливании на 8-15 тонов) тоже нужно будет заняться сменой старых пломб, потому что они выглядят темнее, чем новая улыбка.

Какими бывают пломбы?

По сроку использования различают временные и постоянные пломбы. Первые ставят во время лечения. Ими, например, закрывают зуб на некоторое время, чтобы понять поражён нерв кариесом или нет. Временная пломба также используется для фиксации лекарств, закладываемых в больной зуб, или для закрепления мышьяка после депульпации. По истечении двух недель временные материалы заменяются постоянными. Последние могут служить годами.

В современной стоматологии различают следующие разновидности пломб:

• Цементные пломбы – бюджетный вариант. Они плохо поддаются шлифовке, смотрятся неестественно и могут вызывать разрушение зубов, с которыми взаимодействуют.
• Металлические (альмагамные). Они выполняются из сплава серебра и меди, отличаются повышенной прочностью, но тоже сильно выделяются на фоне остальной челюсти. Зачастую пломбы такого типа устанавливают на зубы, расположенные дальше резцов.
• Композитные пломбы. Они имеют пастообразную консистенцию и накладываются слоями, поэтому работа с ними не вызывает больших затруднений. Для фиксации композитных материалов применяют специальный ультрафиолетовый свет. Разнообразие палитры позволяет подобрать оттенок, который не будет отличаться от родной эмали, поэтому композиты широко используются для реставрации передних зубов.
• Керамические пломбы. По виду и составу они максимально приближены к натуральному покрытию зубов. Их изготовление занимает какое-то время, поэтому фиксация материала осуществляется в несколько этапов. Керамика устойчива к перепадам температур. Её главным преимуществом также является эстетичность.

Как продлить срок службы пломбировочного материала

То, как часто придется менять пломбу, зависит от правильности ее эксплуатации. Чтобы продлить срок службы материала, достаточно прислушаться к следующим советам:

• не экономить на материале: очень дешевый – значит, прослужит не долго,
• исключить повышенную нагрузку на пломбу: не открывать бутылки, избегать чрезмерно твердой пищи,
• избегать резкого перепада температурного режима в полости рта: не принимать слишком горячую или холодную пищу,
• подбирать предметы и средства гигиены рта в соответствии с особенностями зубов.

Кроме того, даже в случае отсутствия жалоб нужно регулярно посещать стоматолога для своевременного выявления патологий и дефектов. Лучше потратить несколько минут на шлифовку, чем спустя некоторое время делать перепломбировку. Профилактические визиты позволят сэкономить время и деньги, а также сохранят нервы и зубы в полном порядке.

Какие разновидности пломб лучше?

Многие стоматологи рекомендуют устанавливать пломбы из светоотверждаемого композита. Они отличаются повышенной прочностью и долговечностью, и выглядят естественно. Пломбы из композитных материалов подходят для заполнения выемок на дальних зубах и реставрации кариозных полостей, а также для лечения эрозий твёрдых тканей. Срок их службы – 5 лет.

Хорошим выбором для выполнения пломбирования считается и стеклоиономерный цемент, представляющий собой гибрид из акриловых и силикатных компонентов. Стеклоиномер хорошо соединяется с натуральным покрытием и другими установленными разновидностями пломб, подходит для лечения разрушительных процессов зуба, заполнения анатомического пространства под корнями, подготовки полости под дальнейшие ортопедические манипуляции.

Пломбы из композита светового отверждения

Компоненты светоотверждеваемой пломбы реагируют на свечение специальной лампы. Полимеризационная лампа излучает синий свет, особым образом воздействуя на компоненты пломбы, длинна волны составляет 450 нм.

Преимущества пломб из композита светового отверждения:

1. Высокая эстетика
2. Большая цветовая палитра;
3. Высокая прочность;
4. Малая усадка;
5. Большой срок службы;
6. Технология позволяет стоматологу сделать более точную анатомическую форму.

Недостатки пломбы из композита светового отверждения:

— Более высокая стоимость по сравнению с другими видами пломб.

В стоматологии «Королевская улыбка» для пломбирования используются высококачественные материалы и надежная специализированная техника. Процедура установки пломбы проводится опытными стоматологами без боли по низким ценам.

Как проходит установка пломбы?

Закрепление восстановительного материала всегда происходит по одной схеме:

1. Сначала врач делает укол в ткани, расположенные вокруг повреждённого места.
2. Когда лекарство начнёт действовать, специалист очищает полость от остатков мёртвой ткани, потемневшей минерализованной части и дентина, и придаёт ей нужную форму и глубину.
3. Затем врач осматривает пульпу. Если соединительная ткань не имеет повреждений, подготовленное место обрабатывается антисептиком. Если же пульпа находится в состоянии воспаления, тогда стоматолог удаляет её из полости зуба, а затем делает пломбирование каналов.
4. После вышеуказанных манипуляций осуществляется высушивание полости. Затем в ней размещаются специальные антимикробные и изолирующие прокладки.
5. На заключительном этапе осуществляется пломбирование. По окончании операции установленный материал обтачивается для комфортного смыкания челюстей и полируется.

Терапия — цены на лечение зубов

Все цены стоматологии смотрите в прайсе

Если при лечении кариеса врач совершил ошибку либо провел некорректное лечение пульпы, то кариес обязательно начнет расти и прогрессировать. Это может привести к возникновению периодонтита, при котором необходимо качественно и досконально прочистить и запломбировать зубные каналы. Если этого не сделать, то инфекция уйдет в глубь и периодонтит трансформируется в периостит. «Периоститом» стоматологи называют воспаление надкостницы, или так называемым «флюсом». Если его своевременно не пролечить, то воспалительный процесс затронет весь организм и человек может лишиться зуба. Для сокращения риска возникновения врачебных ошибок при проведении обработки и пломбировки зубных каналов, подобные эндодонтические процедуры желательно проводить под микроскопом.

При борьбе с кариесом большое внимание следует уделять профилактическим мерам. Это означает, что пациент должен проводить качественные гигиенические процедуры ротовой полости и осуществлять регулярные профосмотры.

Уничтожать кариес необходимо на первых этапах его проявления. Для этого необходимо пользоваться дифференцированной технологией диагностики. Тогда врачу не придется применять бормашину. Он может прекрасно обойтись малоинвазивными способами лечения.

После пломбирования зубов

В отдельных случаях после наложения пломбы может повыситься восприимчивость запломбированного зуба к внешним факторам: он может неприятно «ныть» при любом перепаде температуры или при попадании воздуха. Чаще всего это случается при использовании композитных материалов. Если зуб остаётся чувствительным по истечении двух недель после лечения, нужно срочно обратиться к врачу.

Частой причиной боли, возникающей сразу после прекращения действия анестетика, может служить также излишняя высота пломбы. В таком случае следует её уменьшить у стоматолога.

Наложение пломбы всегда сопровождается финальной шлифовкой, в процессе которой края могут оставаться острыми. Из-за действия укола это часто не удаётся почувствовать сразу. При обнаружении выступающих краёв после снятия действия обезболивающего, нужно как можно скорее обратиться в стоматологическую клинику и записаться на выравнивание поверхности зуба.

Пломбы из композита химического отверждения

Они затвердевают благодаря химическим реакциям, происходящим при взаимодействии составляющих пломбы. В состав пломбы входит органическая матрица и неорганический наполнитель. Паста и специальные катализаторы смешиваются перед наложением пасты и через несколько минут застывают, приобретая необходимую форму. При необходимости стоматолог шлифует их, делая более удобными и естественными по форме для пациента. Полное отверждение происходит через сутки. Композитный материал прочный и эстетичный, подходит для восстановления передних зубов.

Преимущества химических композитных пломб:

1. Большая цветовая палитра;
2. Высокая прочность;
3. Равномерное отверждение независимо от размера пломбы;
4. Не растворяется от слюны;
5. Не раскалываются и не трескаются.

Недостатки химических композитных пломб:

— Со временем могут давать усадку

Правила ухода за пломбами

Несмотря на то, что многие пломбы теоретически могут стоять годами, материалы рекомендуется менять каждые 10-12 лет. Раз в полгода рекомендуется посещать врача с целью проведения гигиенических мероприятий. На приём к врачу следует записываться также при:

• кратковременных болевых ощущениях в пролеченном месте;
• обнаружении трещин;
• наличии скола пломбировочного материала.

Плохую пломбу стоматолог легко заменит на новую.

При наличии большого количества реставрационного материала в полости, можно попросить специалиста выписать гель с высоким содержанием фторида. Его регулярное нанесение поможет укрепить твёрдое покрытие и не даст образоваться кариесу снова. Также во время осмотра запломбированные зубы можно покрыть фторидсодержащим лаком.

В домашних условиях рекомендуется пользоваться ополаскивателями для ротовой полости. С их помощью можно значительно снизить количество микробов, провоцирующих кариес.

Подытоживая вышеописанное, хочется отметить что пломбирование – процедура серьезная. Чтобы лечение зубов под наркозом не закончилось повторной пломбировкой и двойной тратой времени, и денег, обращаться за помощью следует только к надёжным, опытным специалистам.

Когда требуется перепломбировка

Чтобы определить, когда нужно менять пломбу, следует обратиться к стоматологу. Он проведет диагностику, включающую рентген, и, если потребуется, проведет замену.

Показаниями к перепломбировке являются следующие состояния:

• болевые ощущения в запломбированном зубе,
• разрушение коронки,
• обнаружение кариеса под пломбировочным материалом,
• ощущение неприятного привкуса,
• снижение эстетичности реставрации,
• истечение срока службы пломбы.

Наиболее распространенные ситуации, в которых требуется перепломбировка, рассмотрены ниже.

Изменение оттенка

Желтизна, потемнение и другие цветовые изменения в пломбе (и эмали) чаще всего свидетельствуют о наличии разрушительного процесса в зубе. Если имеется красноватый оттенок, значит, что в установленном ранее материале присутствует резорцин – в таком случае требуется не просто перепломбировка, но и дополнительная чистка каналов, а также процедура внутреннего отбеливания.

На заметку! Если потемнение расположено на границе между пломбировочной массой и тканью зуба, это говорит о нарушении герметичности. Если не провести своевременную перепломбировку, в образовавшееся пространство проникнут микробы, разовьется кариес.

Истирание пломбировочной массы

Со временем пломбы стираются, что приводит нарушению распределения жевательной нагрузки. В результате меняется прикус, возрастает нагрузка на височно-нижнечелюстной сустав, развиваются патологии ВНЧС, возникают проблемы с пищеварением.

Нависание пломбы

При неправильной установке пломбировочный материал может «нависать» над соседним зубом, десной. Скопление пищевых частиц, нарушенный контакт между единицами зубного ряда провоцируют воспалительный процесс в мягких тканях, размножение микроорганизмов и развитие кариеса, кровоточивость десен.

Проседание пломбировочной массы

Усадка характерна для любых материалов, используемых при пломбировке. Если она происходит вдоль оси зуба, у человека может измениться прикус, что приведет к проблемам с ВНЧС и пищеварением. Кроме того, вертикальное проседание провоцирует появление в зубе трещин и даже сколов, так как, сжимаясь, пломба «тянет» твердые ткани за собой. При проседании в горизонтальной плоскости изменяется степень контакта между соседними единицами, наблюдается застревание пищевых остатков в межзубных промежутках, образование кариеса и воспаление десен.

Плоская поверхность пломбы

Если при пломбировке стоматолог не уделил должного внимания жевательной поверхности, а сделал ее плоской, нарушение процесса жевания постепенно приведет к развитию проблем с ЖКТ. В норме на ней располагаются бугры и фиссуры, что обеспечивает полноценный контакт с противоположными зубами другой челюсти.

Появилась шероховатость

Шероховатая поверхность пломбы говорит о наличии в ней пор и микроскопических трещин. Это значит, что в нее уже проникли микробы. Часто при удалении пломбировочного материала в таких случаях под ним выявляется кариес.

Истек срок службы

Даже если пломба установлена более 10-15 лет назад и все еще держится, не говорит о том, что она выполняет свою функцию. В подавляющем большинстве случаев при перепломбировке под такими «раритетами» определяется обширный кариозный процесс.

Неэстетичный вид

Перепломбировка может потребоваться, если установленная ранее пломба выделяется по оттенку на фоне остальных зубов. Чаще всего ситуация возникает после процедуры отбеливания. Старые составы за период эксплуатации впитали в себя различные красящие вещества, поэтому для восстановления эстетичного вида (особенно передних единиц) нужно провести их замену.

Сколько можно ходить с временной пломбой?

Временная пломба может стоять разный период времени, так как все зависит от ее состава, а также от конкретного заболевания:

• уничтожение нерва — до 10 дней со щадящими средствами;
• лечение периодонтита, устранение воспаления — от 1 до 3 недель, время рассчитывается в зависимости от сложности и степени болезни;
• наращивание дентина или же лечение кист — может занимать до 3-6 месяцев.

Из этого видно, что пломбу устанавливают как на один день, так и на 6 месяцев, поэтому единого срока не существует — этот вопрос решается индивидуально. Дольше, чем полгода, пломба держаться все равно не может, поэтому стоит так рассчитать свое время, чтобы успеть на визит к стоматологу — не планируйте никаких дальних поездок в период лечения.

Очень важно лечить зубы у проверенного специалиста, который сможет поставить безошибочный диагноз. Обращайтесь в нашу клинику — мы используем самые современные инструменты и составы пломб, делаем акцент на стерильность и гигиеничность оборудования. Врач проверит ваши зубы и, если нужно, поставит временную пломбу, чтобы лечение проходило правильно и поэтапно.

Чистка зубов, дополнительные предметы и средства гигиены

Естественно, зубы нужно чистить тщательно. А зубы с пломбами нужно чистить еще тщательнее. Для этого существуют несколько правил:

• Продолжительность чистки зубов должна составлять 2-3 минуты. Не меньше. Больше тоже не нужно, можно повредить эмаль зубов.
• Чистите зубы выметающими движениями от десны к жевательной поверхности. Очищайте поочередно каждую поверхность зубного ряда, например, сначала наружные, потом внутренние, потом жевательные.
• Используйте зубную нить – флосс. Это специальная нить, который вы сможете прочистить межзубные промежутки, труднодоступные для щетки.
• Купите ирригатор – это устройство для чистки зубов струей воды под давлением идеально очищает зубной налет. В сочетании с правильной чисткой зубов ирригатор дает поразительный эффект, надолго избавляя от проблем с зубами и деснами.
• Не увлекайтесь отбеливающими пастами. В их состав всегда входит абразивное вещество, которое будет царапать поверхность пломб. Эти царапины постепенно заполнятся пищевыми пигментами, а первоначальный блеск исчезнет.
• Пользуйтесь после чистки зубов ополаскивателями для рта, они дольше сохраняют свежесть во рту и благоприятно действуют на зубы и десны.
• Избегайте грубой пищи, пломба сделана из композита – проще говоря – пластмассы и легко может потрескаться или даже отколоться с частью зуба. Напоминаю, мы говорим о грубой пище – сухари, грильяж в шоколаде или орехи со скорлупой.

Как происходит замена

Многие пациенты тревожатся: больно ли менять пломбу? Процедура проходит под местной анестезией, поэтому абсолютно безболезненна.

В общих чертах перепломбировка происходит следующим образом:

• проводится анестезия,
• нужный зуб изолируется от полости рта коффердамом: чтобы в обрабатываемую полость не попала влага и микроорганизмы,
• удаляется старый пломбировочный материал, пораженные кариесом ткани (при их наличии),
• полость обрабатывается специальным протравочным раствором и высушивается,
• накладывается изолирующая или лекарственная прокладка,
• накладывается новая пломба.

Реставрация проходит с обязательным учетом анатомических особенностей жевательной поверхности.