Кетанов® (Ketanov®)
Представлена классификация побочных эффектов: часто — 1-10%; нечасто — 0,1-1%; редко — 0,01-0,1%; очень редко — менее 0,001%, включая отдельные случаи.
Со стороны пищеварительной системы: часто (особенно у пожилых пациентов старше 65 лет, имеющих в анамнезе эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта) — гастралгия, диарея; нечасто — стоматит, метеоризм, запор, рвота, ощущение переполнения желудка; редко — тошнота, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в т.ч. с перфорацией и/или кровотечением — абдоминальная боль, спазм или жжение в эпигастральной области, мелена, рвота по типу «кофейной гущи», тошнота, изжога и др.), холестатическая желтуха, гепатит, гепатомегалия, острый панкреатит.
Со стороны мочевыделительной системы: редко — острая почечная недостаточность, боль в пояснице с или без гематурии и/или азотемии, гемолитический уремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), частое мочеиспускание, повышение или снижение объема мочи, нефрит, отеки почечного генеза.
Со стороны органов чувств: редко — снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения (в т.ч. нечеткость зрительного восприятия).
Со стороны дыхательной системы: редко — бронхоспазм или диспноэ, ринит, отек гортани (одышка, затруднение дыхания).
Со стороны ЦНС: часто — головная боль, головокружение, сонливость; редко — асептический менингит (лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и/или спины), гиперактивность (изменение настроения, беспокойство), галлюцинации, депрессия, психоз.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — повышение АД; редко — отек легких, обморок.
Со стороны органов кроветворения: редко — анемия, эозинофилия, лейкопения.
Со стороны системы гемостаза: редко — кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение.
Со стороны кожных покровов: нечасто — кожная сыпь (включая макулопапулезную сыпь), пурпура; редко — эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без, покраснение, уплотнение или шелушение кожи, опухание и/или болезненность небных миндалин), крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.
Аллергические реакции: редко — анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание).
Прочие: часто — отеки (лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, повышение массы тела); менее часто — повышенная потливость; редко — отек языка, лихорадка.
Что это за препарат?
Лекарственное средство «Кетанов» помогает людям от головной боли очень быстро и хорошо. Но лучше его использовать в том случае, когда получена серьезная черепно-мозговая травма, которая вызывает сильную боль, а в остальных более стандартных ситуациях правильнее всего обходиться анальгином.
Об этом препарате во врачебной среде ходит много шуток из-за его названия. Пациенты легко запоминают его потому, что название препарата созвучно с фамилией. На самом деле — это крайне мощный обезболивающий препарат. Его влияние на организм осуществляется на самом глубоком уровне. Лекарство блокирует продуцирование кислот, которые запускают процессы болевых ощущений, воспаления и жара.
«Кетанов» при головной боли принимают очень часто.
Кетанов в лечении хронического болевого синдрома у онкологических больных
Ключевые слова: НПВП, Кетанов, онкологические больные, лечение хронического болевого синдрома, метастазы в кости, первичные злокачественные опухоли с поражением костей.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) были и, несомненно, будут оставаться в ближайшие годы основным средством для симптоматического лечения боли, используемым в реальной клинической практике. В этих лекарствах заинтересованы представители многих медицинских специальностей. Ведь боль является наиболее тягостным и частым проявлением большинства заболеваний и патологических состояний, а ее максимально быстрое и эффективное купирование традиционно относится к числу приоритетных задач медицины [1,2]. НПВП демонстрируют хороший анальгетический потенциал как при острой, так и при хронической боли, что позволяет с успехом применять их в качестве монотерапии в комбинации с обезболивающими средствами других лекарственных групп. Кроме этого, НПВП обладают противовоспалительным и жаропонижающим действием; такое сочетание свойств особенно ценно. Поэтому НПВП используют чрезвычайно широко и не теряют своего значения, несмотря на внедрение в клиническую практику новых, революционных подходов к лечению [1–4]. Однако серьезные ограничения на широкое применение НПВП в клинической практике оказывает их способность вызывать язвенно–эрозивные повреждения слизистой оболочки ЖКТ. Потребность в симптоматических средствах осталась практически на прежнем уровне. И если в 1997 году НПВП получали 47,3% больных, то в 2007 году – чуть меньше 44,7%. При этом возросло число потребителей анальгетиков иных классов – с 7,5 до 11,4%. Этот парадокс – необходимость в широком применении НПВП даже на фоне самых современных методов патогенетической терапии – связан с тем, что уровень боли у пациентов с ревматоидным артритом (РА) за 10 лет фактически не изменился. Если в 1997 году средняя оценка выраженности болевых ощущений составляла по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) 4,7 балла, то в 2007 – 4,5 балла. При этом сильная боль (7–10 баллов) отмечалась у 27,6 и 23,2% пациентов соответственно [4]. Популярность НПВП стимулирует активность фармацевтических компаний, активно продвигающих свою продукцию. Ее результатом стало настоящее изобилие различных представителей этого лекарственного класса на отечественном фармакологическом рынке. Так, в нашей стране зарегистрировано 16 международных непатентованных названий НПВП: ацеклофенак, диклофенак, ибупрофен, кеторолак, кетопрофен, лорноксикам, мелоксикам, метамизол, напроксен, нимесулид, пироксикам, теноксикам, фенилбутазон, флубипрофен, целекоксиб, эторикоксиб. При этом многие из этих препаратов имеют по несколько дженериков, а диклофенак – около 100. Такое разнообразие представителей одной лекарственной группы создает немалые сложности для практикующих врачей. Сегодня врачи получают избыток информации об этих препаратах, причем информации в основном рекламного характера, совершенно разнородной и зачастую необъективной. Это крайне затрудняет подбор конкретного лекарства – ведь выбор препарата должен основываться прежде всего на четких, хорошо обоснованных данных, свидетельствующих о его благоприятных свойствах и имеющихся недостатках. Имеется насущная необходимость в использовании единых, стандартных подходов к оценке клинических достоинств НПВП, и прежде всего это касается сравнения безопасности различных представителей данной лекарственной группы. Ведь хорошо известно, что эффективность различных представителей НПВП, если они используются в стандартных противовоспалительных дозах, примерно одинакова. Поэтому принципиальное различие между этими препаратами определяется риском развития лекарственных осложнений. При прогрессировании злокачественных опухолей выраженный болевой синдром возникает у 60–80% больных, что требует регулярного приема анальгетиков. Использование опиоидов в клинической практике было первой попыткой назначения лекарственных препаратов, купирующих боли сильной интенсивности независимо от их патогенеза в связи с наличием выраженного аналгезирующего эффекта. Однако, учитывая ряд нежелательных побочных реакций (нарушения функций дыхательного центра, тошнота, рвота, запоры, формирование лекарственной зависимости и т.д.), опиоиды не получили широкого распространения в лечении хронической боли. В конце 80–х годов ХХ века ситуация резко изменилась в связи с внедрением в клиническую практику НПВП, одним из представителей которых является Кетанов – новый периферический анальгетик, сочетающий в себе такие свойства, как: 1) высокая аналгезирующая активность, равная по степени выраженности препаратам опиоидного ряда; 2) высокая безопасность в связи с отсутствием побочных реакций, характерных для наркотических анальгетиков; 3) пролонгированное действие; 4) возможно применение препарата как орально, так и парентерально. Действующим ингредиентом препарата Кетанов является кеторолака трометамин – пирролзамещенный дериват арилацетиловой кислоты. Кетанов выпускается фармацевтической как в таблетированном виде, так и в ампулах. Каждая покрытая оболочкой таблетка препарата Кетанов содержит кеторолака трометамина 10 мг. Каждая ампула в 1 мл препарата Кетанов для инъекций содержит кеторолака трометамина 30 мг. Свое клиническое действие препарат Кетанов осуществляет путем подавления синтеза ферментов циклооксигеназы, вследствие чего подавляется выработка простагландинов, являющихся медиаторами болевой чувствительности. Препарат не связывается с опиоидными рецепторами и поэтому не оказывает побочного действия на центральную нервную систему, в том числе угнетающего воздействия на дыхательный центр и не снижает сократительной активности гладкой мускулатуры. Аналгезирующий эффект препарата Кетанов превосходит по степени выраженности его противовоспалительное, жаропонижающее и агрегационное действие на тромбоциты. Целью настоящей работы является оценка анальгетического эффекта и безопасности препарата Кетанов в лечении хронической боли у онкологических больных. Исследование проведено при участии 28 больных с различной локализацией опухолевого процесса, подтвержденного данными гистологического исследования. Возраст больных составил от 19 лет до 61 года. Мужчин было 16 (57,1%), женщин – 12 (42,9%). Никто из больных до включения в протокол исследования не получал наркотические препараты. У всех больных на момент начала исследования прогноз для жизни был неблагоприятным. Все больные страдали болевым синдромом различной локализации, интенсивности и длительности (табл.1 и 2). У большинства пациентов (22 чел., 78,5%) была IV стадия опухолевого процесса, из них метастазы в кости скелета наблюдались у 9 (32,1%), первичные опухоли костей выявлялись у 5 больных (17,8%). В процессе настоящего исследования 4 пациента (14,2%) получали лекарственное противоопухолевое лечение, 3 пациента (10,7%) – лучевую терапию. Больной, включенный в протокол исследования, ежедневно самостоятельно документировал интенсивность болевого синдрома по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) и отмечал принятые дополнительные лекарственные препараты. При необходимости изменения дозы препарата Кетанов или при возникновении в процессе лечения других медицинских ситуаций консультации осуществлялись по телефону. Длительность болевого синдрома колебалась от 3 недель до 6 месяцев. Интенсивность боли в среднем составила 2,8 ± 0,74 баллов по ВАШ. Препарат Кетанов назначался как перорально, так и парентерально. Величина разовой дозы зависела от интенсивности болевого синдрома и составила 10–20 мг при умеренной боли, 20–40 мг – при умеренной интенсивности и 30–60 мг при сильной боли. Купирование боли происходило в течение 30–50 мин. от начала приема препарата и продолжалось 4–5 часов при оральном применении. Парентерально препарат назначали, как правило, для купирования боли сильной интенсивности в дозе 30–60 мг, через 15–20 мин. Больные ощущали явное облегчение, продолжавшееся 5–6 час. Титрование дозы проходило 2–3 дня до получения адекватной аналгезии. В последующем прием препарата Кетанов осуществлялся строго по часовой схеме. Перорально препарат получали 7 больных, комбинированно (орально+парентерально) – 21 больной. Максимальная суточная доза в первые дни лечения боли составила 40–120 мг. Длительность лечения – от 14 до 23 дней, в среднем – 14,6 дня. В течение 2 недель препарат Кетанов получал 21 (75%) больной, до 23 дней – 17 (25%) пациентов. Основная масса больных страдала болями средней и сильной интенсивности. При возникновении боли другой локализации на фоне приема препарата Кетанов или при «прорыве» боли между регулярными его приемами дозу Кетанова не увеличивали, если она оказывалась эффективной. В этих случаях назначалась дополнительная (адъювантная) терапия, включавшая нейролептики, антидепрессанты и очень редко – кортикостероиды (с учетом их побочного воздействия на слизистую желудка и кишечника). Интенсивность боли и оценку эффективности аналгезии оценивали по общей 4–балльной шкале: 0 – отсутствие боли; 1– слабая (чуть–чуть болит), 2 – умеренная боль (болит); 3 – боль сильная (очень болит) и 4 – невыносимая (нельзя терпеть). Результат лечения препаратом Кетанов считался хорошим при полном или почти полном купировании боли продолжительностью 4–5 часов, удовлетворительным – при притуплении боли на 2–3 часа, неудовлетворительным – при слабовыраженном уменьшении боли в течение 1–2 часов или при отсутствии эффекта, что требовало применения более сильных анальгетиков. 23 (82,1%) больных на протяжении всего периода исследования получали Кетанов: хороший аналгезирующий эффект отмечен у 16 (57,1%) больных, удовлетворительный – у 8 (28,5%) и неудовлетворительный – у 4 (14,3%). Положительный эффект действия препарата складывался из полученных хороших и удовлетворительных результатов купирования боли. При анализе полученных результатов отмечено, что наиболее эффективное действие препарата Кетанов проявлялось у больных с умеренной и средней интенсивностью болевого синдрома продолжительностью не более 2–3 месяцев. Также отмечено, что у 53,5% больных, страдающих болями из–за наличия первичных злокачественных опухолей костей или развившихся метастазов в кости скелета, эффект аналгезии развивается в течение 30 мин. после приема препарата Кетанов и качество обезболивания было более выраженным, чем у остальных больных. Побочные реакции наблюдались у 5 (17,8%) больных. Тошнота отмечалась у 3 (10,7%) больных, причем у двух из них – на фоне проводимой химиотерапии и у 1 – в процессе проведения лучевой терапии; сухость полости рта отмечалась у одного больного и бессонница – у одной больной. Исследование было завершено у 26 больных, прекращено у 2 больных в связи с отказом от приема препарата из–за его неэффективности, несмотря на увеличение вводимых доз.
Выводы 1. Терапия препаратом Кетанов хорошо купирует боль умеренной и средней интенсивности у онкологических больных, особенно если боль вызвана метастазами в кости скелета или первичной злокачественной опухолью, поражающей костную ткань. 2. Строгая почасовая схема приема препарата Кетанов приводит к облегчению боли и улучшению качества жизни больного. 3. Препарат хорошо переносится, не имеет серьезных осложнений, что позволяет принимать его в амбулаторных условиях и на дому, тем самым уменьшая нагрузку на медицинский персонал. 4. Кетанов не вызывает толерантности или физической зависимости и является альтернативой наркотическим анальгетикам на первом этапе лечения болевого синдрома у онкологических больных. 5. Одновременное применение адъювантной терапии нейролептиками пролонгирует аналгезирующий эффект препарата Кетанов. Сочетание применения Кетанова с опиатами возможно при симптоматическом лечении у онкологических больных без признаков дыхательной недостаточности, полисерозитов и без хронической желудочно–кишечной непроходимости. 6. Побочные реакции препарата в монотерапии минимальны, что позволяет широко использовать препарат Кетанов в клинической практике, как самостоятельный вид обезболивания у онкологических больных.
Литература 1. Ревматология. Клинические рекомендации. Под ред. академика РАМН Е.Л. Насонова. Москва, ГЭО–ТАР–Медиа, 2010, 752с. 2. Насонов Е.Л. Нестероидные противовоспалительные препараты (Перспективы применения в медицине). Москва, Издательство «Анко», 2000; 142 с. 3. Каратеев А.Е., Яхно Н.Н., Лазебник Л.Б. и др. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации. Москва, «ИМА–ПРЕСС», 2009, 167с. 4. Rainsford K. Anti–inflammatory drugs in the 21–st century. Subcell Biochem. 2007, 42, p.3–27
Отзывы о «Кетанове» от головной боли
Лекарственный препарат под названием «Кетанов», по мнению потребителей, оставляющих свои отзывы в интернете, является отличным обезболивающим средством. Люди пишут о нем, что этот медикамент очень мощный и быстродействующий.
Многие пациенты рассказывают, что пьют его при мигренях. Отмечается, что в этом случае уже спустя полчаса наступает значительное улучшение в самочувствии. Благодаря употреблению препарата «Кетанов» людям о боли удается забыть на несколько часов, что позволяет дальше заниматься своими привычными делами, вместо того чтобы мучиться от приступа. Также хвалят потребители этот препарат и за его помощь при боли, которая возникает на фоне переломов. Сообщается, что «Кетанов» очень быстро и эффективно помогает устранять таковую.
К тому же в целом, согласно отзывам, можно сказать, что людей устаревает и цена этого лекарственного препарата. Помимо этого, пациенты сообщают, что побочных действий на фоне применения этого лекарственного средства у себя замечают мало. Но тем не менее они есть, к примеру, потребители жалуются на возникновения тошноты и непреодолимой сухости во рту. А кроме того, некоторые люди рассказывают, что после приема «Кетанова» у них все плывет перед глазами, падает давление и тому подобное.
Немало встречается и таких отзывов, в которых люди пишут о препарате «Кетанов», что это очень сильный и одновременно вредный медикамент. В связи с этим врачи советуют своим пациентам принимать этот препарат только в том случае, если в действительности что-то очень серьезно болит и тревожит человека. А в других более безобидных ситуациях лучше обращаться за помощью к другим менее мощным и более безопасным медикаментам.
Как воздействует этот препарат на организм при головной боли?
После приема пилюли препарат впитывается в кровь из пищеварительной системы и сразу начинает действовать. При вводе раствора активные компоненты сразу же проникают в кровь, из-за чего воздействие лекарства на организм человека начинается очень быстро и происходит с большей интенсивностью, чем при приеме других подобных препаратов. Правда, продолжительность его воздействия менее длительная по сравнению с другими таблетками. При приеме средства можно есть любую еду, так как это никоим образом не повлияет на скорость воздействия лекарства. Это подтверждает инструкция по применению к «Кетанову». От головной боли он помогает быстро.
Выводы
Таким образом, представленный лекарственный препарат является очень действенным и мощным по силе своего эффекта, поэтому отлично помогает справляться с головной болью. Но, как отмечается многими людьми в отзывах, он также способен вызывать те или иные нежелательные побочные реакции. Поэтому вряд ли можно сказать, что данный медикамент воздействует на организм пациентов мягко. Но, несмотря на те или иные недостатки, как отмечают многие люди в комментариях, «Кетанов» является отличным обезболивающим с доступной и привлекательной ценой. Люди пьют его при самых разнообразных болях, будь то мигрень, серьезные ушибы, травмы и так далее.
Мы рассмотрели, от чего помогает «Кетанов».
Дозирование лекарства
Детям в возрасте до шестнадцати лет, а кроме того, беременным и кормящим дамам такой препарат строго противопоказан. Единственным исключением считается опасность летального исхода из-за болевого шока.
Для взрослых пациентов максимальной дозировкой «Кетанова» при головной боли являются девять таблеток в сутки. Что касается нормальных дозировок, то они не должны превышать более одной пилюли каждые пять часов. При наличии необходимости принимается по две таблетки трехкратно. Курс лечения составляет всего двое суток. Стоит отметить, что данное обезболивающее средство применяют только для облечения болевых ощущений до тех пор, пока пациент не доберется до лечащего врача.
В том случае, если пациент старше шестидесяти пяти лет и весит меньше пятидесяти килограмм, плюс у него нарушены почечные функции или имеются другие показания для особо осторожного использования данного лекарства, то максимальной дозой в сутки для такого больного должны стать максимум шесть таблеток. В случае передозировки применяют обычное промывание желудка.
Можно ли совмещать «Кетанов» при головной боли с другими лекарствами?
Взаимодействие с другими медикаментами
С большой осторожностью это лекарство принимают вместе с препаратами, которые разжижают кровь, так как подобные меры могут провоцировать кровотечения. С медицинскими средствами, предназначенными для лечения недостаточности почек, «Кетанов» также очень плохо взаимодействует и негативно отражается на состоянии организма. Также это лекарственное средство нейтрализует мочегонные медикаменты и понижает дозировки других анальгетиков.
Многим интересно, помогает ли «Кетанов» от головной боли и безопасен ли он.
Противопоказания к использованию лекарства
Итак, как уже можно было убедиться, столь действенный препарат, как «Кетанов», может также быть одновременно опасен ввиду большого количества всевозможных побочных эффектов и общего негативного воздействия на человеческий организм. Вдобавок к этому следует учитывать, что данное лекарство ни в коем случае нельзя употреблять при наличии следующих заболеваний:
- При обострении язвы желудка.
- В случае появления кровотечений и кровоизлияний в желудке.
- При наличии кровотечений в головном мозге.
- При наличии плохой свертываемости крови.
- В случае заболеваний крови.
- На фоне диатеза.
- При поражении печени или почек.
- В случае наличия у человека бронхиальной астмы.
- При наличии у пациента полипов или отеков.
- На фоне беременности, родов или кормления грудью.
- В случае развития у пациента аллергической реакции на аспирин.
Поможет ли «Кетанов» при головной боли после алкоголя?
Алкоголь является одним из сильнейших токсических веществ, нарушающих деятельность всех органических структур. Особенно опасно спиртное для печени – фильтра нашего организма. «Кетанов» тоже вредит печени. Если же принять эти вещества вместе, то токсическое воздействие на печеночную деятельность будет значительно выше. Кроме того, при приеме «Кетанова» со спиртным происходит аннулирование терапевтического эффекта таблеток, а если пациент повышает дозировку, то усиливается выраженность побочных реакций препарата.
Совмещение алкоголя с препаратом «Кетанов» нередко провоцирует повреждение слизистых тканей желудка, что опасно возникновением язвенных образований.
Цена препарата
Внутримышечные уколы «Кетанова» воздействуют очень быстро. Ампулы этого препарат стоят дешевле других аналогичных средств, но долго ими лечиться ни в коем случае нельзя. Как правило, максимальный курс рассчитан всего на два дня, поэтому упаковки этого препарата такие маленькие.
Обычная пачка из двадцати таблеток может стоить от шестидесяти до двухсот рублей. В аптечной сети можно также приобрести пачки и на сто таблеток. Такое лекарство обойдется в среднем от двухсот до трехсот рублей. Растворы для инъекций стоят намного дешевле. Например, за одну упаковку с десятью ампулами цена на «Кетанов» составит всего сто рублей.
Теперь выясним, что пишут в своих комментариях люди об этом лекарственном препарате.
