Неврит: причины, симптомы, методы диагностики и лечения неврита.

Неврит

– это воспаление ствола периферического нерва.

К периферической части нервной системы относятся нервные структуры за пределами головного и спинного мозга (которые, в свою очередь, называются центральной нервной системой). По нервам передаётся возбуждение (сигнал), позволяющий центральной нервной системе получать информацию о состоянии всех органов и систем нашего организма и управлять сокращениями мышц. Ткани различных органов пронизаны нервными окончаниями, которые связаны с головным, а в большинстве случаев со спинным мозгом с помощью пучков нервных волокон, заключенных в оболочку из соединительной ткани. Такие пучки называются нервами, а крупные нервы – нервными стволами.

При неврите в воспалительный процесс вовлекается нервная ткань. Это приводит к тому, что сигнал на каком-то участке нерва проходит хуже или не проходит вообще. Соответственно, может утрачиваться чувствительность какой-либо области и снижаться подвижность мышц, иннервированных пораженным нервом.

Разновидности неврита

Различают локальный неврит и полиневрит.

Локальный неврит

– это воспаление какого-либо одного нерва (лицевого, слухового, глазодвигательного, языкоглоточного, лучевого, седалищного, малоберцового, бедренного и т.д.) .
Полиневрит
– это множественное воспаление нервов. Если действие фактора, вызвавшего воспаление, носит локальный характер, страдает только один нерв. Полиневрит развивается под влиянием системного фактора, который, как правило, приводит к дегенерации оболочки нерва и нервных волокон.

Классификация неврита

В зависимости от количества поражённых нервов принято выделять две формы неврита:

мононеврит — поражён один нерв;
полиневрит — поражено несколько нервов.

В зависимости от того, какой именно нерв поражён, выделяют:

неврит лицевого нерва;
неврит тройничного нерва;
неврит слухового нерва;
неврит локтевого нерва;
прочее.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-алголога.

Записаться на прием

Причины неврита

Локальный неврит вызывается:

местной инфекцией;
местным переохлаждением;
травмой. Часто неврит развивается после ушиба нерва;
сдавливанием нерва. Так, неврит подмышечного нерва может развиться из-за длительного использования костыля, неврит малоберцового нерва – из-за работы в неудобной позе и т.д.;
артритом (в этом случае может воспалиться нерв сустава);
опухолью (если опухоль сдавливает нерв).

Множественный неврит (полиневрит) может быть вызван, такими причинами, как:

инфекционные заболевания, в том числе корь, герпес, грипп, малярия, дифтерия и некоторые другие;
интоксикация. К развитию различных видов неврита могут привести отравления мышьяком, свинцом, ртутью, угарным газом, фосфором, висмутом и другими высокотоксическими веществами. Самая распространённая причина множественного неврита – алкогольное отравление;
системные заболевания (сахарный диабет, ревматизм, подагра);
авитаминоз;
сосудистые нарушения;
а также некоторыми другими причинами.

Причины возникновения неврита

Для того чтобы правильно назначить лечение неврита, нужно правильно выявить причины, которые его обусловили. Это — бактерии и вирусы, а также:

интоксикация вследствие отравления спиртными напитками, медицинскими препаратами, продуктами питания;
компрессия нерва;
травма.

Причины могут крыться и в целом ряде заболеваний:

сахарный диабет;
ревматизм;
нарушение обмена веществ;
избыточная масса тела.

Симптомы неврита

Основными симптомами неврита являются:

Боль по ходу нерва

Наиболее частным симптомом при неврите является боль по ходу поражённого нерва. Боль, как правило, имеет тупой характер, усиливается на холоде, при физической нагрузке или неудобном положении тела.

Нарушение чувствительности

Распространено нарушение чувствительности в области поражённого нерва. Оно может проявляться в виде онемения, покалывания, «мурашек».

Снижение мышечной активности

Наблюдается частичное снижение мышечной силы (парез), снижение или выпадение сухожильных рефлексов, в отдельных случаях – паралич мышц (полное прекращение мышечной активности).

Вегетативные и трофические нарушения

При неврите могут быть такие вегетативные и трофические нарушения, как депигментация кожи, приобретение ею синюшного оттенка, местное выпадение волос, повышенная потливость и сухость кожи, отёчность.

Лечение

Выбор терапевтической тактики определяется природой заболевания, интенсивностью симптомов, наличием сопутствующих нарушений, а также особенностями организма пациента.

В Первой Медицинской Клинике реализуется комплексный подход к лечению невропатий, невритов и невралгий с использованием уникальных высокоэффективных современных методов, таких как:

лечебные блокады;
аутоплазмотерапия;
реконструкция позвоночника (межпозвонковых дисков);
фотодинамическая терапия;
чрескожная электростимуляция;
озонотерапия и иные.

Для экстренного избавления от острой боли (особое значение это имеет при невралгиях) прибегают к блокадам нервов или их корешков. В основе метода лежит введение обезболивающих препаратов непосредственно к пораженному участку. Высокая концентрация действующего вещества в очаге патологии позволяет практически мгновенно заблокировать передачу болевого импульса и обеспечить устранение боли.

Лечение невролгии

Высокую терапевтическую результативность при неврологических заболеваниях демонстрирует метод плазмотерапии – использование тромбоцитарной аутоплазмы. Небольшой объем венозной крови больного подвергают центрифугированию. В результате получается плазма с высоким содержанием тромбоцитов – источников таких биоактивных веществ, как факторы роста. Инъекция плазмы ведет к высвобождению этих факторов роста в очаге патологии, где они активируют процессы регенерации тканей. В результате снимается отек и воспаление, уменьшается боль, устраняются патологические изменения.

Если поражение нерва обусловлено патологиями позвоночника, уменьшить симптомы болезни, а также устранить причину заболевания помогают реконструкция межпозвонкового диска и фотодинамическая терапия. При реконструкции лекарство вводится непосредственно в межпозвонковый диск, что стимулирует процессы его самовосстановления. При фотодинамической терапии на кожу в области пораженного нерва наносят фотосенсибилизирующий препарат и подвергают это место воздействию лазерного излучения. В результате происходит разрушение очага патологии высокоэнергетическим кислородом.

При чрескожной электростимуляции на область прохождения больного нерва воздействуют короткими импульсами электрического тока.

Необходимый объем терапевтической помощи может определить только специалист после проведения диагностических процедур. Если у вас есть признаки поражения нерва, рекомендуем своевременно обратиться в Первую Медицинскую Клинику.

Записаться на консультацию и прием можно по телефону

Методы лечения неврита

Неврит необходимо лечить. При первых же признаках заболевания следует обратиться к врачу-неврологу. Если лечение неврита вовремя не начато, возрастает риск развития парезов и паралича мышц.

Лечение неврита направлено, в первую очередь, на устранение вызвавшей его причины. Если неврит имеет инфекционное происхождение, применяется антибактериальная терапия или противовирусные препараты. При токсическом происхождении неврита важно вывести токсины из организма.

Медикаментозное лечение

Помимо антибактериальных или противовирусных препаратов курс лечения неврита, как правило, включает в себя:

витамины группы B
препараты, улучшающие микроциркуляцию крови
препараты, увеличивающие проводимость нервных волокон

Массаж

Рекомендуется массаж мышц, иннервированных пострадавшим нервом. Массаж может сочетаться с теплолечением (инфракрасной сауной).

Подробнее о методе лечения

Физиотерапия

При неврите могут использоваться такие методы физиотерапии, как электрофорез, диадинамотерапия, СМТ-терапия, ультразвуковая терапия, магнитотерапия, лазеротерапия.

Подробнее о методе лечения

Записаться на прием Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

Диагностика неврита

Особое внимание специалисты Клиники боли ЦЭЛТ уделяют тому, что дифференцировать неврит от:

рассеянного склероза;
опухоли головного мозга;
нарушения кровообращения в головном мозге.

Фасеточная блокада

Стоимость: 10 500 руб.
Продолжительность: 15-30 минут
Госпитализация: 2 часа в стационаре

Подробнее

Помимо осмотра и сбора анамнеза может применяться электронейромиография. Благодаря ей можно оценить степень поражения нерва и спрогнозировать то, как будет протекать заболевание.

Невралгия: причины

Чаще всего невралгия поражает нервы, проходящие по каналам и через отверстия, имеющими малый диаметр. Она может быть:

Первичной – появившейся самостоятельно, не на фоне других заболеваний;
Вторичной – развивающейся на фоне воспаления, опухоли или других аномальных процессов, негативно воздействующих на нерв.

Вид невралгии	Инициирующие факторы развития
Невралгия тройничного нерва	В 95% инициирована компрессионным давлением на ствол и ветви нерва. Причины развития – следующие: Патологические состояния кровеносных сосудов, проходящих возле нервного ствола, способные привести к их сдавливанию; Крупные новообразования черепных костей в области выхода тройничного нерва; Аномальные изменения черепных структур из-за травматических повреждений и гайморитов, а также при аномалиях прикуса; Инфекционные процессы, поражающие челюстную систему и зубы.
Межрёберная невралгия	Причины межрёберной невралгии, инициирующие компрессию нервных корешков, заключаются в следующем: Остеохондроз; Переохлаждение; Интенсивные и чрезмерные физические нагрузки; Тяжёлые простудные заболевания; Травматические повреждения грудной клетки; Новообразования (как первичные, так и метастазы); Чрезмерный мышечный тонус.
Невралгия подчелюстного и подъязычного узлов	Причины межрёберной невралгии, инициирующие компрессию нервных корешков, заключаются в следующем: Переохлаждение; Хронические заболевания зубочелюстной системы; Неправильно проведённое удаление зубов и протезирование; Патологии инфекционной природы.

Причины воспаления тройничного нерва

Причин, ведущих к воспалению нервных протоков, отмечается несколько:

Нарушение кровоснабжения, связанного с физическим сдавливанием нерва. В первую очередь это отеки, вызванные заболеваниями лор-органов. Зажимать нервы может и возникшая опухоль.
Воспаления, связанные со стоматологией. Это и гингивит, и пародонтит, и кариес, и пульпит, и прорезывание зубов мудрости. Каждое из этих заболеваний может привести к нагноениям, нарывам, отекам и бактериальным заражениям тканей.
Врачебная ошибка анестезиолога – если укол был сделан неудачно, и игла попала в нерв – болевых ощущений не избежать.
Переохлаждение заставляет мышцы терять свою эластичность, что приводит к защемлению нервов, проходящих между волокон.
Бактериальные инфекции, в частности столбняк и полиомиелит.
Сложно диагностируемой причиной воспаления тройничного нерва является психологическое состояние человека – частые переживания, стрессы нервные расстройства.

Чтобы определить причину воспаления, нужна консультация специалиста.

Диагностика невралгии тройничного нерва

Предварительный диагноз может быть поставлен неврологом уже на основании жалоб пациента, изучения истории его заболевания и объективного осмотра лица с оценкой симметричности в состоянии покоя и при попытке улыбнуться. Также в процессе консультации врач может провести дополнительные тесты, попросив пациента зажмурить глаза, сложить губы трубочкой, нахмурить брови и пр.

Лабораторная и инструментальная диагностика невралгии тройничного нерва включают следующие обследования:

общие анализы крови и мочи;
компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ);
рентгенография придаточных пазух носа;
панорамная рентгенография полости рта;
электронейромиография для определения локализации воспаления.

Невралгия: симптомы

Клинические проявления при невралгии заключаются в болевой симптоматике. Она проявляется приступами и поражает область иннервации. Помимо этого, больной может страдать от покраснения кожи в поражённой области, слезотечения, судорожных сокращений мышц.

Вид невралгии	Клинические проявления
Невралгия тройничного нерва	Синдром характеризуется приступами сильных болей простреливающего характера по линии прохождения тройничного нерва слева или справа. Они могут быть краткосрочными (длиться до двух минут) или длительными жгучими болевыми ощущениями (длящимися до трёх дней). Такая симптоматика чаще всего поражает одну сторону лица. Помимо этого, может развиться спазм или тик лицевых мышц. Боли могут охватывать глаза, челюсти и уши.
Межрёберная невралгия	Симптомы межрёберной невралгии проявлены следующим: Болевые ощущения ноющего, жгучего, тупого характера, локализующиеся в области рёбер и возникающие на вдохе или приступами; Мышечные тики и интенсивное потоотделение; Интенсивное покалывание в области грудной клетки; Усиление болевой симптоматики при совершении резких движений и чихании.
Невралгия подчелюстного и подъязычного узлов	Характеризуется внезапным развитием болевой симптоматики, поражающей подчелюстную область с одной стороны. Болят две передних трети языка, приступ может длиться от пары минут до одного часа. При этом возможна иррадиация в шею, затылочную и височную области. На фоне этого возможна отёчность языка и области под нижней челюстью, имеются нарушения слюноотделения.

Наиболее часто встречающимися видами невралгии являются:

Межрёберная невралгия
Межреберная невралгия — это сдавливание и защемление (а иногда раздражение) нервов и нервных узлов, которые располагаются в межреберной области.

Симптомы межрёберной невралгии: боль постоянная или приступообразная, может носить опоясывающий характер. Боль обычно ощущается только в одной половине грудной клетки (в межребёрных промежутках). Иногда пациенты предъявляют жалобы на нарушение чувствительности, напряжение в мышцах спины, боль усиливается при кашле, глубоком вдохе, движениях туловища и при физической нагрузке, а также при пальпации больной области.
Невралгия тройничного нерва
При типичной невралгии тройничного нерва отмечается боль с одной стороны лица, проявляющаяся в виде приступа. По интенсивности боль сильная, по характеру – колющая, продолжается несколько секунд.

Как правило, боль бывает чем-то спровоцирована. Так, она может возникнуть при переохлаждении, перегреве, жевании, артикуляции или прикосновении к соответствующему участку лица.

Тройничный нерв делится на три ветви:

зрительная ветвь: отвечает за чувствительность лба и век
верхнечелюстная ветвь: отвечает за чувствительность участка от глаз до верхней губы
нижнечелюстная ветвь: отвечает за нижнюю губу и участок от нижней челюсти до шеи

Невралгия затылочного нерва
Невралгия затылочного нерва сопровождается болевым синдромом в области головы стреляющего характера. Болевой синдром возникает из-за защемления нерва. При прогрессировании невралгии могут поражаться корешки шейного отдела позвоночника (из которых и формируются затылочные нервы) – боль становится постоянной, а любые, даже малейшие движения головой в момент приступа могут сопровождаться тошнотой, рвотой и иногда обмороком. Так же боль может иррадиировать (распространяться) в область виска, лба, глаз.
Невралгия наружного кожного нерва бедра
Заболевание развивается постепенно и характеризуется односторонним поражением. Пациенты жалуются на ощущение покалывания, онемения, и жжения, которые возникают сначала на отдельных участках бедра. Со временем становятся постоянными. Боль появляется в течение нескольких месяцев. Нарушается чувствительность по передненаружной поверхности бедра. Боль обусловлена сдавливаем волокон наружного кожного нерва бедра под паховой связкой. Некоторые исследователи, считают подобную невралгию проявлением остеохондроза.