Совместимость парацетамола и нимесила: личный опыт

Совместимость одновременного или попеременного приема парацетамола и нимесила – личный опыт автора, который чуть не помер от такой комбинации.

Я был дурак.

Потому что заранее не поинтересовался тем, можно ли применять вместе нимесил и парацетамол. Из-за этого, я чуть не отъехал в мир иной.

Мотивов к совершению над собой жуткого медикаментозного насилия было несколько.

Во-первых, я торопился выздороветь, у меня начался какой-то жуткий вирусный бронхит, который, вполне мог оказаться и самым настоящим коронавирусом. Болеть мне было нельзя – на руках маленький ребенок, и пожилой человек, требующий постоянного ухода.
Во-вторых, Нимесил у нас продают в маленьких пакетиках поштучно, поэтому инструкцию нужно было изучать отдельно, а я сделать это поленился. Кроме того, Нимесилом пользовался достаточно давно – это достаточно неплохое средство от головной боли, либо при первых признаках простуды. Начало чуть горло болеть, принял пакетик, и на утро ты здоров. По крайней мере, на меня оно именно так и действовало.

Парацетамол тоже проверенное средство с детства. Никак не думал, что обоюдный прием Нимесила и Парацетамола сделает из меня зомби.

День первый

Простуда так и прет. А может это коронавирус? Громко и быстро чихаю как пулемет Калашникова, попутно строя прогнозы, что завтра соседи при встрече будут от меня шарахаться. В городе особый режим по карантину.

Температура 37. Выпил 2 таблетки парацетамола с интервалом в 4 часа. Сильно болела голова и горло. Без задней мысли, спустя 3-4 часа принял пакетик Нимесила, а на ночь еще одну таблетку парацетамола.

Ночью мне стало резко хуже, появился кашель. Поспать не получилось, разве что подремал минут 40 за столом.

Состав и лекарственные формы

Парацетамол — вещество из нестероидной ненаркотической группы анальгетиков с выраженным жаропонижающим эффектом. Выпускается в нескольких фармацевтических формах:

таблетки для перорального приема: содержат 200 или 500 мг активного компонента, расфасованы в блистеры или упаковки без ячеек;
капсулы: в твердой оболочке по 500 мг;
сироп и суспензия: жидкость сладковатого вкуса, содержит 2,4% парацетамола (24 мг в 1 мл), расфасована в стеклянные флаконы объемом 50 и 100 мл;
1,5-процентный водный раствор для инфузий: бесцветная прозрачная жидкость в ампулах по 5 мл;
суппозитории ректальные: в дозировке по 50–500 мг, упакованы в ячейковые контурные пластины.

День второй

Кашель становится все интенсивнее. Принимаю мукалтин, леденцы от боли в горле, а также орошаю свой простуженный зев препаратом “Ингалипт”. С утра и в обед выпил по таблетке парацетамола.

Мне бы отлежаться, но надо везти таблетки больной бабушке. Ни с кем не контактируя, прыгаю в машину, и еду, ощущая себя как в тумане.

Горло прошло, но вечером опять сильно болит голова. Кашель становится сильно интенсивным, появляется тяжесть в груди. Выпиваю опять пакетик Нимесила, надеясь, что синдром будет снят. На некоторое время это помогает.

Спать ночью не могу. Кашляю. Дыхание со свистом. Бронхит. Мучаюсь, втыкаю звуки природы, пробую разные положения, но не заснуть. Пульс на смарт-часах показывает около 100 ударов в минуту.

Температура. Вторая бессонная ночь и температура – это жестоко.

Я выжат как лимон.

Лекарственные препараты в стоматологической практике. Часть II

В прошлой записи мы с Вами говорили об общих принципах назначения лекарств в амбулаторной стоматологии. Тема еще актуальна, ее можно комментировать и обсуждать.

Сегодня я предлагаю более конкретно рассмотреть обезболивающие и противовоспалительные препараты в стоматологической практике, а в конце этой записи Вас ждет маленький подарок.

Дабы не превращать все это в унылую лекцию по фармакологии, я расскажу Вам только о тех препаратах, которые применяю сам и по которым есть собственные клинические наблюдения.

Attention!

Данная запись — не назначение врача, не рекомендация для пациентов, а простое информационное сообщение, обобщение собственного опыта работы с лекарственными препаратами. Ни в коем случае не принимайте лекарства без назначения врача.

Итак, начнем.

Общие сведения об обезболивающих препаратах.

Все лекарства, которые мы называем «обезболивающими» (анальгетиками), можно разделить на две большие группы.

Первая группа

— наркотические анальгетики: морфин, героин, фентанил, натрия оксибутират и т. д.

Отличительная особенность — влияние, в первую очередь, на центральную нервную систему (ЦНС), отсюда способность купировать даже очень сильные болевые ощущение.

Из минусов — привыкание, седация, психическая или физическая зависимость, угнетение жизненно важных центров ЦНС вплоть до остановки сердца и дыхания.

В амбулаторной стоматологии наркотические анальгетики не применяются. По вполне очевидным причинам — прием наркотиков должен контролироваться врачом.

Вторая группа

— ненаркотические анальгетики: анальгин, ибупрофен, бутадион, нимесулид и т. д.

День третий

Поспать так и не удалось. Провожу лечение по старой процедуре, опять сочетание парацетамола и нимесила, ибо болит голова.

Я решил, что основной причиной недосыпа является обструкция легких. Ведь об этом все пишут. Это логично: пульс высокий, так как сердце не справляется, кашель сильный, чувство одышки, в общем, в крови мало кислорода.

Мне плохо. Хватает сердце, пульс не успокаивается. Заказываю на дом доставку оксиметра. Если сатурация будет низкой, вызову скорую.

Привезли оксиметр, замеры показали насыщенность в 95-97 единиц. Почти норма. Но почему же я не сплю? В ушах шумит, но сознание ясное на удивление. Миллион раз пытаюсь заснуть, кашель мучает, но не сильно, адская головная боль.

И снова я “повторил” в этот день прием парацетамола и Нимесила. Догадываетесь, из-за чего была бессоница?

Сердце болело уже постоянно, боль проходила при приеме очередного “пакетика”.

Отличия

Парацетамол является единственным представителем НПВС, который избирательно воздействует на синтез циклооксигеназы 3 типа (ЦОГ-3). Это биологически активное вещество участвует в механизме возникновения боли и лихорадки, но в отличие от циклооксигеназ 1 и 2 типов, – ЦОГ-3 не синтезируется непосредственно в месте воспаления.

Подавление парацетамолом синтеза ЦОГ-3 приводит к снижению повышенной температуры при лихорадке и уменьшению боли, но практически не влияет на интенсивность воспалительной реакции непосредственно в очаге воспаления. Поэтому парацетамол целесообразно использовать как жаропонижающее и легкое обезболивающее средство.

Нимесулид – действующее вещество препарата Нимесил – является преимущественным ингибитором циклооксигеназы 2 типа (ЦОГ-2). Подавление синтеза ЦОГ-2, при слабом влиянии на ЦОГ-1, отличает нимесулид от остальных противовоспалительных препаратов рядом положительных качеств: меньшей гастро- и нефротоксичностью, меньшим влиянием на свертываемость крови. Другим положительным качеством препарата является его способность тормозить активность ферментов, повреждающих клетки хрящевой ткани, что замедляет прогрессирование остеоартроза.

Парацетамол применяется в педиатрической практике при симптоматическом лечении боли и лихорадки у детей первых лет жизни.

В педиатрической практике при симптоматическом лечении боли и лихорадки у детей первых лет жизни применяется парацетамол. Применение нимесила у детей разрешено с 12 лет.

День четвертый

В период очередного ночного бдения, я начал анализировать прием всех препаратов, что я пил.

И тут всплывает цитата из инструкции к Нимесилу:

Противопоказанием является сопутствующий (одновременный) прием лекарственных средств с потенциальной гепатотоксичностью, например, парацетамола…

Дальше читаю побочные эффекты, которые дает парацетамол:

Нарушения психического состояния (часто) – бессонница, тревога. Со стороны нервной системы – головная боль, головокружение, психомоторное возбуждение, дезориентация.

Так что Нимесил вместе с парацетамолом каким-то образом привел к появлению стойкой бессоницы

. Воистину наркотической, бесконечной, непреодолимой.

Кроме того, наблюдались нарушения со стороны ЖКТ. Дикая жажда, которую я, опять же, списывал на температуру. Постоянные пробежки до туалета.

Я понял, что еще бы немного, и я бы схватил инфаркт. И еще неизвестно, чем мои эксперименты обернутся в будущем. Надеюсь, что последствий не будет.

Меры предосторожности

С осторожностью

Артериальная гипертензия, сахарный диабет, компенсированная сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, дислипидемия/гиперлипидемия, заболевания периферических артерий, геморрагический диатез, курение, клиренс креатинина 30-60 мл/мин.

Язвенное поражение ЖКТ в анамнезе; инфекция, вызванная Helicobacter pylori в анамнезе; пожилой возраст; длительное предшествующее применение НПВП; тяжелые соматические заболевания.

Одновременное применение со следующими препаратами: антикоагулянты (например, варфарин), антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральные глюкокортикостероиды (например, преднизолон), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).

Выводы

Связка парацетамола и нимесила способна вызывать рак почек, поражения печени, желудочно-кишечные кровотечения.

В целом, очень сильный энергетический эффект, который я открыл на собственной шкуре, по ощущениям эквивалентен приему нескольких чашек крепкого латте. Возможно, если человек не болен простудой, и абсолютно здоров, может даже ощутить какие-то положительные моменты от совместимости этих препаратов. Во всяком случае сознание, мыслительная деятельность даже после третьей ночи остаются очень четкими.

Что я могу сказать напоследок? Не мешайте разные лекарства. Даже парацетамол с аспирином. Помните, что это действительно смертельно опасно.

В последнее время при вирусных заболеваниях, коронавирусе, трахеобронхитах все чаще применяют ибупрофен. Он и температуру снижает, и противовоспалительное действие оказывает.

Что касается парацетамола, то его следует употреблять только по одиночной методике, и только людям со здоровой печенью.

Исследования эффективности

Обширный список противопоказаний и побочных эффектов производит не самое приятное впечатление, но по сути он означает только то, что важно соблюдать правила приема, дозировку, а перед тем как употребить порошок, важно убедиться, что у вас нет противопоказаний.

На поверку «Нимесил» даже безопаснее анальгина, аспирина или ибупрофена, этот препарат отличается хорошей переносимостью. «Нимесил» запрещен в некоторых странах за океаном, но в Европе это лекарство находится в свободном доступе. Сомнения в безопасности нимесулида заставили научных работников тщательно изучить риски.

В 2009 году были опубликованы результаты исследования безопасности «Нимесила». Специалисты пришли к выводу, что суммарный риск развития побочных эффектов при приеме нимесулида ниже, чем при использовании других нестероидных противовоспалительных средств [1]. Исследователи обратили внимание и на доступную цену лекарства, назвав ее важным социальным фактором.

Итак, препарат достаточно безопасный, но остается открытым другой вопрос: насколько нимесулид эффективный при заболеваниях ОДА?

Этим вопросом задавались авторы исследования, посвященного терапии ревматоидного артрита. Они изучили реакцию на препарат 52 пациентов с достоверным диагнозом, давая им по 200-400 мг «Нимесила» в течение 12 недель. И если улучшение отметило 44 пациента, то на побочные эффекты пожаловалось только 8 людей.

Поэтому исследователи пришли к выводу о безопасности «Нимесила» при высокой его эффективности [2]. Отдельное исследование было посвящено эффективности препарата при подагрическом артрите – и снова специалисты отметили высокую эффективность при хорошей переносимости [3].

Результаты длительного наблюдения и анализа данных подтвердили высокую эффективность «Нимесила» для купирования острого и хронического подагрического воспаления.

Препарат продемонстрировал хорошие результаты и в лечении первичного остеоартроза. На этот раз в центре внимания оказалось взаимодействие «Нимесила» с Курантилом – средством, которое используется для лечения сердечнососудистой системы, в том числе тромбозов. Этот лекарство расширяет сосуды и увеличивает количество кислорода в крови. Комбинированная терапия остеоартроза оказалась не только эффективной, но и безопасной: побочных эффектов отмечено не было [4].

Полные тексты исследований:

Каратеев А.Е. Нимесулид: вопросы безопасности и возможность длительного применения // https://medi.ru/doc/g421509.htm
Балабанова Р.М., Белов Б.С., Чичасова Н.В. Эффективность Нимесила при ревматоидном артрите // https://www.pharmateca.ru/ru/archive/article/5352
Насонова В.А. Барскова В.Г. Якунина И.А. Опыт применения Нимесила в лечении подагрического артрита // https://www.rmj.ru/articles/obshchie-stati/Opyt_primeneniya_Nimesila_v_lechenii_podagricheskogo_artrita/
Прихода И.В. Эффективность и безопасность комбинированной терапии с использованием Нимесила и Курантила у больных с первичным остеоартрозом // https://www.sportpedagogy.org.ua/html/journal/2008-05/08pivppo.pdf

Купить Нимесил (Нимесулид) в интернет-аптеке

Острая зубная боль у детей

Причиной появления острой зубной боли у ребенка может быть как просто реакция на сладкую, кислую, холодную и горячую пищу, так и пульпит или кариес. Необходимо срочное обращение к врачу. Для облегчения состояния можно дать ребенку Парацетамол или Ибупрофен в дозировке, соответствующей возрастной норме, детский Нурофен. Приём других медикаментозных обезболивающих препаратов крайне нежелателен в связи с большим количеством побочных явлений.

Острая зубная боль ночью усиливается

Профилактика острой зубной боли

Чтобы предотвратить появление острой зубной боли, требуется соблюдение профилактических мер, а при появлении первых признаков дискомфорта или видимых изменений внешнего вида зуба или слизистой ротовой полости надо получить консультацию врача.

К профилактическим мерам относится:

чистка зубов дважды в день;
использование зубной нити, ёршика или ирригатора;
профилактическое посещение стоматолога каждые полгода. Это позволит вылечить кариес на начальной стадии и не допустить развития осложнений;
отказ от курения – табачный дым изменяет биохимический состав слюны, способствует образованию зубного налёта;
отказ от сладкой и мягкой пищи: сахар является субстратом для питания микроорганизмов, а при употреблении мягкой пищи не происходит естественного очищения зубов.

Соблюдение этих простых правил и своевременно обращение к врачам нашей клиники сохранит здоровье и сэкономит ваш бюджет. Ведь проще и финансово выгоднее предупредить заболевание, чем потом его лечить! И вопрос, чем снять острую зубную боль, больше не возникнет.

Лечение острой зубной боли в домашних условиях

Заниматься самолечением и применять методы народной медицины для купирования даже сильной боли в зубе нежелательно, поскольку они приносят больше вреда, чем пользы. Использование некоторых методик может вызвать развитие осложнений. Яркий пример – появление абсцесса и флегмоны после использования тепла («прогревание» больного места) при воспалительном процессе.

Лучший выход из положения – посещение стоматолога в кратчайшие сроки, в крайнем случае – приём лекарственного препарата для облегчения боли с последующим обращением к врачу.

Некоторые народные методы, которые можно применять:

прикладывание холодного компресса к щеке или кусочка льда к больному зубу на непродолжительное время несколько уменьшит болевые ощущения (холод сузит сосуды, задержит скорость распространения воспаления). Будьте бдительны: нельзя допускать соприкосновения холода с кожей, особенно длительно время, чтобы избежать обморожения;
полоскание раствором 3% перекиси водорода с водой эффективно борется с болезнетворной микрофлорой и помогает убрать налёт, размягчая его. С этой же целью результативно полоскание раствором хлоргексидина, мирамистина;
спиртовой компресс на полость зуба несколько уменьшает болезненность на короткое время благодаря анальгезирующему эффекту и дезинфекции. Кусочек ваты, смоченный в спирте или водке, помещаем внутрь кариозной полости;
полоскание раствором соды (1 ч.л. на стакан воды) и/или соли (1 ч.л. на стакан воды) уменьшает отёк и сдавление нерва, благодаря уменьшению осмотического давления в тканях. Действенно при дискомфорте, возникшем при приёме пищи. Полоскать в течение 5-10 минут;
полоскание настоем ромашки, шалфея уменьшает воспалительный процесс и отёк дёсен. 2 ст.л. травы залить 1 стаканом кипятка и настаивать в течение 15-20 минут. Тёплым настоем полоскать 4-6 раз в день.

Можно ли терпеть зубную боль

При кратковременной острой болезненности, спровоцированной попаданием в кариесную полость кислой или сладкой пищи, проходящей после полоскания и прекращения действия раздражителя, посещение стоматолога можно отложить на пару дней. Такая боль характерна при неглубоком кариесе, эрозии эмали.

Но случается, что зуб болел, а потом перестал и человек не обращается за медицинской помощью. На самом деле заболевание, спровоцировавшее появление неприятных ощущений, переходит в хроническую форму, и прекращение боли может свидетельствовать о гибели пульпы, переходе патологического процесса за пределы зуба (бессимптомный процесс). Часто зуб впоследствии приходится удалять, а воспалительный процесс переходит на другие органы и ткани, в сложных и запущенных ситуациях консервативное лечение неэффективно и без оперативного вмешательства уже не обойтись.

Временное стухание острой зубной боли не является признаком выздоровления

Осложнения

Откладывая прием к стоматологу, вы рискуете вместо одного больного зуба получить серьезные осложнения:

некроз пульпы – гибель и разрушение клеток соединительной ткани, заполняющая полость зуба;
периодонтит – после гибели пульпы процесс распространяется за пределы зуба и начинается воспаление тканей пульпозной камеры;
абсцесс – гнойный процесс мягких тканей полости рта или тела челюсти;
флегмона – разлитой гнойный процесс, который распространяется по межклеточным пространствам мягких тканей лица, шеи и грудной клетки.

Когда точно нужно срочно бежать к врачу

Консультация стоматолога требуется, если у вас:

болевые ощущения не проходят в течение суток (в течение 2х суток, если боль появилась после удаления, имплантации, выполнения хирургических манипуляций);
если болевой синдром любой интенсивности в челюсти сопровождается лихорадкой и/или общим недомоганием;
при самостоятельном осмотре ротовой полости обнаружен десневой капюшон (покраснение, набухание десны) или гнойное воспаление;
постепенно нарастает интенсивность болевого синдрома;
кровоточивость дёсен и болезненность.

Потемнение зуба указывает на разрушение его структуры изнутри. Об истинных масштабах повреждения может судить только специалист. В стоматологической клинике «ЮлиСТОМ» осуществляется приём пациентов без выходных по записи, а при острой зубной боли оказывается неотложная помощь в день звонка, примем без очереди.