Пломбирование зуба – одна из самых распространённых и отработанных стоматологических процедур, однако и у неё есть свои нюансы и тонкости. Рассказываем, на что стоит обратить внимание, какую пломбу выбрать и как проходит установка пломбы на зуб в клинике «ВиДентис».
Практически каждому человеку в своей жизни приходилось сталкиваться с пломбированием зуба. Это несложная и эффективная процедура, которая заключается в удалении повреждённых участков эмали и её дальнейшем восстановлении с помощью специальных составов. Цена установки пломбы невелика, поэтому к такому лечению прибегают достаточно часто.
Для чего нужно пломбирование зубов?
Первые опыты с установкой пломб проводились еще до нашей эры. Дырки в зубах заполнялись смолой и различными смесями. Однако архаичная техника пломбирования зубов почти не приносила положительных результатов. К счастью, сегодня все кардинально изменилось. Современные пломбы успешно применяются для выполнения самых разных задач, в частности для:
- функционального пломбирования
- эстетического пломбирования зубов
- пломбирования каналов корней зубов
- временной герметизации поврежденного зуба
Виды пломбирования зубов
Классическое пломбирование кариозных зубов подразумевает установку зубной пломбы без депульпации корневых каналов. Данная методика применяется при незначительных механических и кариозных повреждениях зуба (поверхностный и средний кариес) и проводится в несколько этапов.
Когда поврежденной оказывается пульпа зуба, в большинстве случаев необходимо пломбирование корневых каналов зубов. В случае с молочными и молодыми коренными зубами существуют методики сохранения функциональности корня — биологический способ лечения с применением кальцийсодержащих препаратов (пломбирование зуба кальцием) или частичная ампутация пульпы. Это позволяет сохранить кровоснабжение зуба и его жизнеспособность, что особенно важно, когда он находится в стадии развития.
Депульпация подразумевает удаление корня зуба, очистку и разработку каналов специальными инструментами и их заполнение искусственными материалами с целью исключить риск развития воспалительных процессов. Существуют различные методы лечения корневых каналов. Абсолютно идеального способа нет, поэтому врач ориентируется на конкретный клинический случай.
Показания и противопоказания
Функциональное пломбирование с эстетической реставрацией (или без восстановления эстетики) выполняют:
- при терапии кариозных образований (начальный, средний, глубокий кариес);
- в случае повреждения твердых тканей зуба в результате травмы;
- для замены старой раскрошившейся пломбы.
Эндодонтическая обтурация корневых каналов показана:
- при лечении периодонтита, пульпита (без возможности сохранения пульпарных тканей);
- во время подготовки к протезированию;
- после удаления травмированной мертвой пульпы.
Противопоказания к герметизации зубной полости и корневых каналов:
- Острый кариес, другие воспалительные заболевания ротовой полости.
- Деструкция твердых тканей (более 30%) — рекомендуются протезирование, дентальная имплантация.
- Повреждение корневой системы — требуется экстракция (удаление зубной единицы).
- Кистозные образования.
Релятивные (относительные) противопоказания к эндодонтической обтурации — продольный перелом, перфорации корней.
Методы пломбирования зубов
Все методы пломбирования зубов базируются на использовании различных материалов, у которых есть свои достоинства и недостатки. Поэтому при выборе технологии врач ориентируется на индивидуальные особенности строения корневых каналов и организма пациента в целом.
Пломбирование зубов гуттаперчей
Удаление нерва зуба и пломбирование каналов, когда полость заполняется специальной пастой на основе гуттаперчи с добавлением различных примесей. Несмотря на простоту и относительно дешевую стоимость, этот метод пломбирования зубов нельзя назвать надежным и безопасным. Часто он сопровождается нарушением герметичности, развитием воспалений и аллергическими реакциями.
С использованием штифта
Пломбирование депульпированного зуба штифтами является одной из самых распространенных методик в стоматологии. Штифты (филеры) бывают двух видов: гуттаперчевые и металлические. Пломбирование каналов зуба гуттаперчей считается более надежным и безопасным способом. Даже с учетом наличия полимеров, красителей и солей металлов такие штифты биосовместимы и не вызывают аллергии. Серебряные металлические конструкции обладают хорошей гибкостью и могут устанавливаться в длинные и изогнутые каналы, однако серебро склонно к окислению, что может привести к возникновению воспалений. Титановые штифты лучше подходят с точки зрения совместимости с тканями, но при этом они очень жесткие и требуют подготовки специального ложа, из-за чего стенки зуба становятся чрезвычайно хрупкими.
Силеры-герметики
Даже гуттаперчевые штифты для пломбирования корневых каналов зубов сами по себе не способны обеспечить надежный результат, поскольку не обладают антибактериальными свойствами. Чтобы повысить качество пломбирования, стоматологи применяют силеры — герметики, обеспечивающие плотное прилегание материала к стенкам канала. Бывают натуральные (на основе цемента, оксида цинка и т.д.), полимерные силеры, стеклоиономерные цементы и пасты на основе гидрооксида кальция.
Анестезия
Пломбирование без анестезии возможно при лечении поверхностного кариеса, но и в этом случае пациенты часто просят обезболить зону. Если зубные ткани повреждены глубже эмали, анестетик вводится обязательно.
Виды анестезии:
- Аппликационная. Применяется для поверхностного снижения сенсорности тканей. На причинную зону наносят спрей, гель или мазь на основе лидокаина. Препараты не всасываются в кровь, действуют 20-30 минут.
- Инфильтрационная. Предназначена для подавления чувствительности зубного нерва, соседних нервных волокон околозубных тканей. Анестетик вводится инъекционно, действует 1 час. В некоторых случаях допускается двухэтапное обезболивание. Первый укол снимает возбудимость нервных окончаний пульпы, второй — лишает ткани чувствительности.
- Проводниковая. Применяется для глубокого обезболивания сразу нескольких единиц зубного ряда. Препарат вводят не в очаг воспаления, а рядом. Он действует 2-3 часа.
Одна из разновидностей проводниковой анестезии — внутрисвязочное (интралигаментарное) обезболивание. В этом случае укол делают ультратонкой иглой в ткань периодонта.
Стоматологи «Денто-комфорт» практикуют все виды обезболивания, применяют безопасные анестетики с клинически доказанной эффективностью.
Процесс пломбирования зубов
- Первичная консультация, создание рентгеновских снимков.
- Согласование методики лечения и выбор типа устанавливаемых пломб.
- Анестезия перед терапевтическим вмешательством (местное обезболивание, седация, в редких случаях – общий наркоз).
- Препарирование поврежденных или пораженных кариесом тканей зуба.
- Шлифовка и обработка поверхности пломбы для правильного смыкания.
Пломбирование временных зубов (молочных) проходит по такому же плану, однако в детской стоматологии применяются более совместимые и безопасные материалы.
Пломбирование фронтальных зубов
В случае с передними зубами на первый план выходит эстетический аспект, поэтому материал для пломбирования должен обладать соответствующими свойствами. Несмотря на то, что фронтальные зубы ввиду их доступности получают лучшую гигиену, они также подвержены кариесу. Установка пломбы на передние зубы считается более сложной процедурой: необходимо не только придать пломбе нужную форму, но и правильно подобрать цвет. В большинстве случаев пломбирование фронтальных зубов проводится с помощью компомеров, а также световых композитных пломб, которые застывают под воздействием ультрафиолета. Как бы то ни было, при серьезных разрушениях добиться хорошей эстетики с помощью пломбирования нельзя, поэтому зачастую приходится обращаться к ортопедическим решениям.
Правильный уход
Сколько стоит поставить пломбу в нашей клинике, можно узнать на странице сайта. Нужно уточнять стоимость услуги, она корректируется, исходя из нужного размера и вида материала.
Продлить срок службы реставрированного зуба можно, следуя простым рекомендациям докторов:
- дважды в сутки проводить гигиеническую чистку;
- каждые полгода посещать стоматолога для профессиональной чистки полости рта, удаления зубного налета;
- пользоваться межзубными ершиками и зубной нитью;
- при возникновении болевых ощущений, травм, любого беспокойства незамедлительно обращаться к врачу.
Прослужит она пациенту долго, если он не проигнорирует правила ухода за зубами.
Установка пломбы на штифте
Совсем недавно в стоматологии была распространена практика установки пломбы на штифт, если зуб разрушен более чем на 50 %. Таким образом методика позволяла избежать протезирования. Пломбированию зуба со штифтом в обязательном порядке предшествует удаление нерва. Затем специальный винт вводится в корневой канал и фиксируется цементом. Процедура завершается послойным нанесением светополимерных композитных материалов. Однако установка штифта не гарантирует надежности и безопасности. Со временем цемент разрушается, в результате чего под пломбу попадают микробы, провоцируя образование кариеса. Выбрав современную стоматологию по установке пломбы, вряд ли можно столкнуться с подобной технологией.
Типы пломбировочных материалов
| Тип материала | Разновидности | Описание |
| Цемент | – Цинк-фосфат – Силикат – Стеклоиономер | В настоящее время из всех видов цементных пломб активно применяются только стеклоиономерные, так как они обеспечивают хорошую механическую и химическую связь с тканями зуба. Цинк-фосфатные пломбы имеют свойство усаживаться, поэтому их почти не используют, когда проводится пломбирование зубов при кариесе. Силикатные материалы считаются токсичными и также имеют ограничения в применении. |
| Металл | – Золото – Медь – Серебро | Их отличает высокое качество и очень большой запас прочности. С другой стороны, амальгамные пломбы усаживаются со временем и не всегда герметичны, что чревато развитием вторичного кариеса. Из-за низких эстетических показателей применяются при пломбировании жевательных зубов. |
| Композитные материалы | – Акрилосодержащий – Эпоксидный – Светоотверждаемый – Химиоотверждаемый | Композитные пломбы получаются путем смешения органических и неорганических элементов. Ввиду заметных недостатков пломбирования зубов композитными материалами (быстрый износ и токсичность — у акриловых, хрупкость – у эпоксидных) первые два вида пломб практически не применяются. Самыми лучшими считаются светоотверждаемые композиты: они быстро затвердевают под воздействием ультрафиолета и могут использоваться в любых отделах челюсти. Процедуру часто называют световое пломбирование зубов. |
| Компомер | Является неким гибридом стеклоиономера и композита | Очень эстетичные и качественные пломбы, которые чаще всего используются во фронтальном отделе при реставрации зубов после сколов. Единственный их недостаток – хрупкость. |
| Материалы для временных пломб | – Искусственный дентин – Мягкая дентин-паста – Кариосан (цемент) –– Виноксол (на основе оксида цинка) | Часто ставятся при пульпите, чтобы проверить реакцию зуба, а также после пломбировки корневых каналов, пока не будет установлена постоянная пломба. Также временные пломбы применяются, когда проводится пломбирование зуба под коронку. |
Компомеры
Компомерные материалы основаны на фотополимеризуемых композитных и стеклоиономерных полимерах.
Состав дополняют:
- фторид стронция, укрепляющий зубные ткани;
- диоксида силикона (загуститель);
- оксид железа, диоксид титана, которые окрашивают смесь в цвет эмали.
Для их затвердевания применяют УФ-лампу определенной мощности.
Вязкие пакуемые компомеры недостаточно прочны для жевательных зубов, поэтому рекомендованы для установки в зоне улыбки. Средние кремообразные и жидкотекущие материалы легко наносятся, быстро затвердевают, универсальны для жевательной и фронтальной частей зубного ряда.
Сколько стоит процедура?
Точную стоимость пломбирования зубов обычно озвучивает доктор на первичной консультации. Цена будет зависеть от используемого пломбировочного материала и объема работы. Пломбирование каналов будет стоить дороже, чем простая установка пломбы.
| Вид пломбирования | Стоимость |
| Цементная пломба | От 900 рублей |
| Стеклоиономерная пломба | От 1 500 рублей |
| Пломба из светоотверждаемого композита последнего поколения | От 3 500 рублей |
| Пломба из химиоотвреждаемого композита последнего поколения | От 2 500 рублей |
Возможные осложнения
Единственная неприятность при лечении неосложненного кариеса — постепенное снижение онемения. На это время врачи рекомендуют отказаться от пищи, чтобы случайно не покусать язык и десны.
Если стоматологическое вмешательство было глубоким, растревоженный зуб может ныть 1-2 дня. Это вариант нормы. Для облегчения состояния можно принять обезболивающий препарат.
Признаки осложнения после пломбирования:
- ноющая боль >3 дней;
- субфебрильная температура;
- интенсивная боль, которая не купируется анальгетиками.
Причина симптомов — развитие (прогрессирование) воспаления из-за неправильной установки пломбы, неверно подобранного материала, занесения инфекции в открытую полость зуба. При появлении признаков воспаления нужно связаться с лечащим врачом.
