Молочные зубы необходимы для того, чтобы под воздействием окклюзионной нагрузки сформировалось достаточное количество и объем костной ткани. Иначе постоянные зубы просто не смогли бы укорениться в десне. В норме, замена зубов у ребенка проходит в определенном порядке. В результате молочный прикус заменяется постоянным без патологий.
Удаление (экстракция) молочных зубов только на первый взгляд кажется абсолютно простой процедурой. Если молочный зуб утерян задолго до того, как на его месте вырастет постоянный, есть риск развития патологических изменений прикуса. Принимать решение об удалении зуба ребенку должен врач.
Показания к удалению зубов у детей
Абсолютными показаниями к удалению молочных зубов являются:
- Новообразования (киста, флегмона).
- Поражение зуба с дальнейшим развитием свища.
- Сильно запущенный кариес, в результате чего коронка зуба разрушается полностью.
- Сколы, кариозные поражения коронки зуба в результате чего образуется острый край, травмирующий слизистую.
- Воспаление прилегающих к зубу тканей.
- Постоянный зуб уже начал прорезываться и молочный мешает ему.
Что делать, если пришлось удалить несколько молочных зубов?
Если преждевременное удаление молочного зуба у ребенка все же неизбежно, то необходимы зубные протезы. Чаще всего это съемные пластинки с искусственным зубом. При больших потерях врачи ставят коронки из пластмассы или металла. Это необходимо для того, чтобы предотвратить смещение зубного ряда. И тогда новые зубы вырастут в нужном месте.
Противопоказания
Не рекомендуют удалять молочные зубы ребенку в следующих случаях:
- Тяжелые хронические состояния (пороки сердца, эпилепсия и т.д.).
- Воспаления в ротовой полости (стоматит, гингивит).
- Проблемы со свертываемостью крови.
- Инфекционные болезни в острой фазе (ОРВИ, грипп, скарлатина, ветрянка и т.п.).
При наличии противопоказаний экстракция зубов может быть опасна. Но не все противопоказания абсолютные. Например, если у малыша есть воспалительный процесс или инфекционное заболевание, зуб можно удалить после лечения. Окончательное решение о проведении процедуры примет стоматолог.
Удаление без боли
В детской стоматологии очень важно обеспечить для малыша комфорт во время процедуры экстракции зубов. Это касается всех этапов лечения. Для того чтобы малыш не боялся, применяют двойную анестезию:
- Анестезирующий гель. Он необходим для того, чтобы снизить чувствительность десны и подготовить к дальнейшей анестезии.
- Инъекционная анестезия. После того, как гель начнет действовать, медсестра сделает укол анестетика в десну. Благодаря действию геля, ребенок не чувствует боли от укола.
Многие препараты для местной анестезии, которые используют для обезболивания экстракции зубов – сильные аллергены. Для того чтобы исключить вероятность возникновение аллергии, ребенку делают кожную пробу.
Особенности удаления молочных зубов
Молочные зубы имеют свои особенности:
- Тонкие альвеолярные стенки.
- Слабая плохо выраженная шейка.
- Расхождение корней в разные стороны.
Для удаления зубов используют щипцы с небольшой фиксацией. Врач захватывает щипцами коронку, выворачивает зуб и удаляет его из лунки. После этого лунку нужно тщательно осмотреть. Из-за особенностей строения молочных зубов, есть риск, что часть корня или коронки останется в лунке. Если все нормально и никаких осколков в лунке нет, на рану ребенку будет наложен стерильный тампон. Это помогает быстрее остановить кровотечение и защитить рану.
Процедура экстракции проходит быстро. Благодаря двойной анестезии малыш совсем не чувствует боли. Удаление комфортное, без боли и страха.
Как рассасываются корни молочных зубов
Процесс смены детских зубов «взрослыми» в норме приходится на возраст 5-7 лет. Именно в этот период своей жизни человек впервые становится частично беззубым. Но, прежде чем выпадет первый резец, произойдут серьезные физиологические изменения в строении его корней. Речь одет о процессе резорбции, больше известном под термином «рассасывание». Рассмотрим, как это происходит.
Сначала начинает разрушаться жесткая пластинка, которая разграничивает зачаток постоянного зуба и корни молочного. Внутри корней формируются небольшие ямки с остеокластами. Первыми исчезают корешки, находящиеся около зачатка. Процесс всегда начинается от верхушки и движется в направлении десны.
Вскоре рыхлая волокнистая соединительная ткань, находящаяся внутри коронки, заменяется грануляционной. Последняя также важна для своевременной резорбции. После этого проходит совсем немного времени, прежде чем зуб начнет сильно шататься и в один прекрасный день выпадает. На освободившемся месте вскоре показывается постоянная единица.
В большинстве случаев резорбция протекает уравновешено с прорезыванием постоянных зубов, но иногда случаются сбои. Тогда корень молочных зубов у детей долгое время сохраняется или, наоборот, разрушается гораздо раньше положенного срока. Такие явления нежелательны.
Форсированная резорбция бывает из-за травматических повреждений, опухолевых новообразований, сильного давления «соседей», глубокого прикуса, ортодонтических нарушений. Замедление процесса возможно, если зачатки вообще отсутствуют.
Таким образом, корни молочных зубов у детей есть. Просто они подвержены резорбции. Именно поэтому к моменту выпадения их нельзя увидеть.
Уход после удаления
Для того чтобы ранка заживала нормально, нужно соблюдать рекомендации по уходу за зубами после удаления. Через незажившую рану легко проникает инфекция, а значит – без ухода возникает риск развития воспаления.
Уход за ротовой полостью ребенка очень прост:
- Сразу после удаления важно не допустить вымывания тромба из лунки. Поэтому ребенку нельзя ничего есть и пить.
- Ранку нужно максимально обезопасить от риска инфицирования. Нельзя прикасаться к ней руками. Нужно следить, чтобы малыш не трогал лунку. Проникновение инфекции может привести к развитию воспаления, нагноения и других осложнений.
- Первые три дня нужно делать ротовые ванночки. Можно использовать лекарственные средства, которые вам рекомендует хирург. Подходят отвары трав с антисептическими и противовоспалительными свойствами – шалфея, ромашки.
- Первые пять дней следует контролировать рацион ребенка. Не стоит употреблять твердую пищу, холодные и горячие напитки, кондитерские изделия.
Если соблюдать эти простые правила, осложнений после удаления молочного зуба у ребенка почти никогда не бывает. В случае инфицирования нужно немедленно показать ребенка врачу. На осмотр нужно приходить при появлении следующих симптомов:
- Не прекращающееся кровотечение. После удаления зубной единицы ранка может кровоточить несколько часов. В случае, если кровотечение так и не прекратилось, нужно обращаться к врачу.
- Неприятный запах изо рта. Может быть признаком развивающегося воспаления или нагноения. Воспалительный процесс быстро перекидывается на другие ткани, что может стать причиной серьезных осложнений.
- Повышенная температура. Говорит о инфицировании или воспалительном процессе. Сразу после операции температура может немного повышаться. Часто это связано со стрессом, который испытывает ребенок в стоматологическом кресле. Если температура держится долгое время или повышается в процессе заживления, тянуть с визитом в стоматологическую клинику нельзя.
Виды травм
Травмы зубов различаются по силе тяжести и возможным последствиям для организма.
Ушиб
Твёрдые ткани зуба, как и его положение в дуге, остаются сохранны, но при ударе травмируются мягкие ткани и связочный аппарат, удерживающий зуб в лунке. Может развиться отёк десны, и ребёнку будет больно надкусывать пищу. Если пульпа не повреждена, зуб самостоятельно восстановится за 3–4 недели специальной «мягкой» диеты.
Вывих
Полным вывих считается, если ребёнок выбил молочный или постоянный зуб. При этом зуб покидает лунку, но его можно вправить, вернув на место. Насколько удачным будет приживление выпавшего зуба, зависит от сохранности корней, отсутствия воспалительных процессов, скорости реплантации и соблюдения последующих рекомендаций стоматолога. Чаще в случае удара полностью покидают челюсть временные зубы — у них небольшие корни и подвижные связки. У родителей есть всего несколько часов, чтобы вернуть зуб на место с минимальными потерями. Если времени прошло больше, скорее всего зуб уже не приживется. Вывих также бывает неполный, когда частично повреждается связочный аппарат зуба и его положение меняется. При этом возникает отёк, часто идёт кровь. Только врач может правильно вправить вывих зуба. Без должного внимания со стороны специалистов травмированный зуб с нарушенными связками может навсегда остаться в нефизиологичном положении, которое он занял после удара. Если с момента травмы прошло много времени, зубу с вывихом поможет ортодонт. Специальные пластинки с рассчитанной направленной силой давления, изготовленные индивидуально, помогут зубу вернуться в начальное положение даже спустя много лет.
При полном вывихе зуб полностью выпадает из лунки. Важно в кратчайшие сроки обратиться к стоматологу, счёт идет на минуты. Повторю: реплантацию можно провести только постоянного зуба, на молочных такое не делается! Реплантация противопоказана:
- при обширном кариозном разрушении коронки зуба,
- при выраженном заболевании периодонта,
- при общесоматических заболеваниях и сниженном иммунитете.
Селютина Ю. И, член международной ассоциации детских стоматологов IAPD, победитель федерального конкурса детских стоматологов России, детский врач-стоматолог, писатель, блогер, основатель авторского Центра стоматологии[3]
Трещина
При незначительном ударе повреждения могут затронуть только эмаль — она может отколоться или преломиться. Трещины бывают настолько незначительные, что даже не определяются при визуальном осмотре. Необходимо использовать специальные оптические устройства или волокнисто-оптический светодиод при трансиллюминационном исследовании. Специального лечения трещин не производят.
Перелом
Бывают случаи, когда ребёнок выбил постоянный зуб частично. Если часть зуба осталась в тканях, а часть утрачена — это перелом. Он бывает поперечный, косой, продольный или оскольчатый. В зависимости от траектории удара или падения, переломам подвержены как коронки зубов, так и их корни. Чаще всего, в 67,8 % случаев, при травме постоянных зубов ломаются коронки. Прогноз лечения будет зависеть от места повреждения и от того, была ли вскрыта полость зуба [1, 4].
Как влияет удаление молочных зубов на прикус
Опасным для прикуса удаление молочных зубов может быть в том случае – если постоянные еще не начали прорезываться. Длительное отсутствие зубной единицы приводит к тому, что соседние начинают сдвигаться, заполняя пустующее место. Когда начинают прорезываться постоянные зубы, им не хватает места. Это приводит к развитию различных дефектов прикуса.
Когда невозможно избежать удаления, рекомендуется ставить специальные искусственные коронки. Так можно избежать сдвижения зубов и изменения прикуса.
Помимо риска развития патологии прикуса у раннего удаления молочных зубов могут быть и другие последствия:
- Нарушение артикуляции. Из-за этого нередко формируются дефекты речи, что может стать барьером в общении с окружающими. Для ребенка очень важно общение со сверстниками. Проблемы из-за дефектов речи могут стать предвестником психологических нарушений.
- Проблемы пищеварения. Из-за отсутствия зубных единиц затрудняется жевание, нарушается процесс обработки пищи в ротовой полости. Пережевывание – это важный этап в процессе пищеварения. Его нарушение может привести к развитию заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Нельзя самостоятельно удалять молочные зубы, даже если они подвижны. Экстракция – это хирургическое вмешательство. Удалять зубы должен опытный специалист.
В клинике Зууб.рф есть детское отделение. Здесь работают детские стоматологи-хирурги. Операция пройдет для вашего малыша комфортно и полностью безопасно.
Как вырвать молочный зуб у ребенка в домашних условиях
Итак, мы подошли к самому извечному вопросу для многих родителей. И ответ на него — неоднозначный. С одной стороны, когда у ребенка шатается молочный зуб, то он обычно выпадает самопроизвольно, не причиняя малышу боли и дискомфорта. С другой стороны, если родителям так не терпится принять в этом процессе активное участие, то следует помнить, что:
- Нельзя давать детям грызть твердую пищу: яблоко, морковь, сухарик. Это может травмировать ткань десны.
- Нельзя пытаться удалить зуб, когда ребенок плачет и сопротивляется. Так вы нанесете ребенку психологическую травму.
- Нельзя удалять зуб подручными, нестерильными средствами. Вы можете занести инфекцию в ротовую полость.
- Нельзя давить на зуб, наклонять его. Так вы причините ребенку боль и пораните десну.
Кроме того, такие риски, как неполное удаление зуба (когда в десне остаются осколки), перелом корня, травма соседних зубов и костной ткани, повреждение нерва и десны – при удалении зуба в домашних условиях возрастают многократно. В данном случае вы — как не специалист, не можете гарантироваться, что у вас все пройдет гладко и благополучно.
Поэтому не тратьте свое время на варварские и давно устаревшие способы удаления молочных зубов с непредсказуемыми последствиями: поберегите свои нервы и здоровье вашему ребенку! Запишитесь на прием к детскому стоматологу, где в стерильных условиях, знающий, опытный врач, в уютном кабинете, при показе мультиков, быстро и безболезненно удалит нужный молочный зуб.
