Статистика стоматологической практики подтверждает тот факт, что световые пломбы наиболее часто применяются и постепенно вытесняют остальные пломбировочные материалы. Это происходит в силу объективных преимуществ и высоких показателей пломб на практике.
Специалисты сети стоматологических клиник «ЛидерСтом» используют световые пломбы самых последних разработок и рекомендуют этот материал для реставрации коронок и устранения кариеса. Если вы заметили первые признаки разрушения зуба и планируете своевременно это устранить, то клиника «ЛидерСтом» сможет предоставить вам именно то качество, которое соответствует самым прогрессивным стандартам стоматологии.
Керамическая пломба CEREC со скидкой 50%
Состав гелиокомпозита
Чтобы понимать, чем отличается световая пломба от обычной, нужно знать ее состав и принцип действия. Светоотверждаемые пломбы состоят из полимерного матрикса, стеклокерамического наполнителя и связывающего материала. Принцип полимеризации заключается в веществе, которое распадается на свободные радикалы под действием ультрафиолетовых лучей. Эти радикалы и ответственны за отвердевание материала. Качество устойчивости и прочности материала зависит от размера частиц в наполнителе.
Они могут быть: • мининаполненные; • макро-, микронаполненные; • наногибридные.
Выбор состава материала определяет стоматолог, исходя из параметров твёрдости или декоративного приоритета.
Световая пломба выполняет функцию защиты тканей зуба от механических и химических раздражителей. Она предотвращает доступ патогенных микробов в зуб и ежедневно выдерживает значительные нагрузки. Поэтому требования к качеству пломбировочного материала очень высоки, и световая пломба полностью оправдывает возложенные на неё ожидания.
Пломбы химического и светового отверждения
Пломбы химического отверждения (“химические” пломбы) затвердевают в результате химической реакции компонентов, которые смешивают непосредственно перед установкой пломбы.
Классический стеклоиономерный цемент
(химического отверждения) представляет собой систему “порошок-жидкость”. Порошок – это алюмофторсиликатное стекло с высоким содержанием фтора, а жидкость – водный раствор полиакриловой кислоты. После смешивания начальная стадия отвердения длится около 7 минут, завершение формирования структуры наступает через 2-3 недели. Процесс может быть ускорен использованием различных добавок. Стеклоиономерные цементы обладают свойством пролонгированного фторвыделения, что препятствует вторичному кариесу. Кроме того, стеклоиономерные цементы могут поглощать ионы фтора при использовании фторсодержащей зубной пасты. Современные стеклоиономерные цементы обладают химической адгезией (сродством) к твердым тканям зуба и композитным материалам, хорошим краевым прилеганием.
Композиты химического отверждения
– другой класс пломбировочных материалов. По определению, композитным материалом называется смесь нескольких разнородных компонентов. В случае стоматологических композитов это смесь наполнителя (как правило, неорганического) и органической матрицы, причем содержание наполнителя весьма значительно (не менее 30% по объему; при меньшем содержании наполнителя материал обычно относят к “малонаполненному полимеру”). Представляют собой системы типа “паста-паста” или “порошок-жидкость”. Основное преимущество, которое обеспечивает пломбирование зубов с использованием таких стоматологических композитов – равномерное отверждение, независимо от глубины полости и размеров пломбы.
Наиболее современной методикой при пломбировании вылеченных зубов является методика с использованием светоотверждаемых композитных материалов (“светокомпозиты”, “световые пломбы”, “гелеопломбы”). Это материалы, в которых под действием ультрафиолетового света происходит реакция полимеризации. Светоотверждаемые композитные материалы имеют ряд преимуществ по сравнению с материалами химического отверждения:
- врач-стоматолог перед отверждением пломбы (облучением специальной ультрафиолетовой лампой) имеет возможность более точно восстановить форму и рельеф даже сильно разрушенного зуба;
- компоненты светоотверждаемого пломбировочного материала реагируют между собой без образования побочных продуктов, что приводит к прочной структуре;
- можно подобрать нужный оттенок и прозрачность пломбы, добиться требуемого косметического эффекта.
Следует учитывать, что ускоренная световая полимеризация (2-40 секунд) создает в световой пломбе большее внутреннее напряжение материала, чем в композитах химического отверждения. Это может привести к возникновению трещин, поэтому проводят послойное формирование пломбы, которое еще и снижает полимеризационную усадку. Еще одна особенность установки световых пломб заключается в необходимости надежного соединения гидрофобного композита и гидрофильного (влажного) дентина. В отличие от стеклоиономерных цементов композиты не обладают химической адгезией к твердым тканям зуба. Для обеспечения адгезии перед установкой световой пломбы используют специальные адгезивные системы (протравочные гели, праймеры, бонды), которые герметично запечатывают (заполняют) все микроотверстия зуба, или специальные изолирующие прокладки. В результате существенно увеличивается механическое и химическое сцепление пломбировочного материала (композита) с тканями зуба.
Появление светоотверждаемых композитных материалов и современных адгезивных систем привело к новым принципам препарирования зубов под пломбирование. Прочное соединение композитных материалов с эмалью и дентином (прочность соединения 17-20 МПа и выше) позволяет удалять только поврежденные ткани зуба. Здоровые ткани удаляются только для создания минимального доступа к очагу поражения, тогда как при использовании пломбировочных материалов предыдущих поколений удалялись и здоровые ткани (с целью создания полости определенной формы). Пломба из опирающейся на препарированные зубные ткани стала поддерживающей, укрепляющей зубные ткани. Такая пломба берет на себя роль утраченных опорных структур и позволяет использовать технику минимального вмешательства (щадящее препарирование полостей и дефектов зубных тканей):
- препарирование, ориентированное на конкретную форму дефекта (например, шаровидную форму полости);
- удаление только разрушенного, нежизнеспособного дентина и оставление эмали без поддержки дентина (удаленный дентин заменяется композитом, обладающим эластичностью дентина и поглощающим избыточные нагрузки);
- адгезивная коррекция пломбы в случае расслоения, скола без полной замены (которая может привести к дополнительной потере зубных тканей).
Запишитесь на прием к лучшим стоматологам Москвы!
Долговечность
Средний срок службы световых пломб составляет около пяти лет. Однако на практике они могут сохранять зуб в целостности гораздо дольше. Для большей долговечности пломбы стоматологи клиники «ЛидерСтом» рекомендуют тщательно следить за гигиеной ротовой полости, за правильным питанием и достаточным поступлением кальция в организм.
Устойчивое крепление световой пломбы достигается за счёт адгезивной системы — специальной светочувствительной жидкости, которой обрабатываются стенки зуба. Выполняя функцию «клея», она настолько прочно соединяет фотополимерный материал с эмалью зуба, что в дальнейшем между этими тканями начинает происходить химический кальциевый обмен.
Особенности световых пломб
Световая пломба считается более современным инструментом лечения кариеса. Время воздействия ультрафиолетовых лучей специальной лампы, которая используется для отверждения световых пломб составляет не более 30-40 секунд; если воздействие УФ-лампы будет более длительным, то на пломбе образуются расколы, которые могут повредить окружающую здоровую зубную эмаль или даже разрушить пломбируемый зуб.
Для того, чтобы минимизировать возможный вред для здоровой эмали зубов, пломбировочный состав световой пломбы наносится слоями, каждый нанесенный слой пломбы отверждается по отдельности, слой за слоем. Послойное отверждение пломб также помогает придать зубу наиболее натуральный вид. Также немаловажно то, что в результате послойного нанесения компонента светоотвердевающей пломбы стоматолог имеет возможность наиболее точно подогнать ее по нужной форме. Световая пломба легко подбирается по оттенку и незаметна для постороннего взгляда. Для передних зубов благодаря наличию композитов из микрочастиц световые пломбы отличаются от химических высокими эстетическими качествами. Для моляров световые пломбы делаются из композитов c более крупными частицами, рассчитанными на высокую жевательную нагрузку для большей устойчивости к стиранию.
Почему обычные пломбы применяются до сих пор
Казалось бы, очевиден тот факт, что светоотверждаемая пломба во всех случаях превосходит химические – по быстроте установки и заметности. Но, несмотря на это, существуют факторы, когда привычная химическая пломба по некоторым показателям не может быть заменена на световую: светоотверждаемая пломба не всегда может быть использована для лечения сильно запущенных случаев кариеса, когда требуется лечение глубоко пораженных участков зуба.
Световые пломбы больше подходят для поверхностного нанесения, а цена световой пломбы в несколько раз выше обычной, поэтому при проведении пломбирования задних зубов для пациента всегда выгоднее использовать обычные химические пломбы. К тому же не стоит сбрасывать со счетов то, что обычные пломбы более устойчивы к физическому воздействию, например, стиранию при жевании, поэтому жевательные поверхности коренных зубов лучше пломбировать обычными химическими пломбами, а световые ставить на фронтальные зубы и линию улыбки.
Показания для применения световых пломб:
- кариозные разрушения зубов;
- травмы зубов с образованием сколов;
- коррекции разрушенных зубов в случае сохранности коронковой части более 50%;
- мелкие и средние дефекты эмали, светоотверждаемые пломбы позволяют создавать небольшие заплатки для маленьких участков эмали, где химические пломбы держаться не будут.
Недостатки световых пломб:
- возможна недостаточная полимеризация, примерно на 60-70%, этот фактор может оказать негативное влияние на оттенок пломбы;
- усадка пломбы (при засвечивании композит световой пломбы может давать усадку, вследствие чего световая пломба имеет риск отклеивания).
Наиболее известные и часто применяемые производители светоотверждаемых составов
Degussa (Германия); Noritake (Япония); Dipol (США); GC America (США); Fuji (Япония); Bisco (США); Kerr (США).
Биологическая совместимость
Известно, что такой пломбировочный материал, как амальгама, который использовался ещё несколько лет назад для лечения зубов, в своём составе имеет ртуть. Другой материал — стеклоиономерный цемент — также используется в стоматологии, но имеет фтор, который, по последним исследованиям, может быть вреден для шишковидной железы. В этом ряду пломбировочных материалов световые пломбы выгодно отличаются максимальной биологической совместимостью. Они не выделяют токсических веществ, не разрушают коронку зуба (как это делают цементные композиты из-за более высокой твёрдости, чем у зуба), обладают оптимальными характеристиками расширения-сжатия при перепадах температур.
Как ухаживать за пломбами?
Как правило, после установки пломбы на зубной ткани запрещается кушать некоторый временной промежуток. Продолжительность этого промежутка зависит от того, какого вида пломбировочный материал был использован для пломбы и может равняться как нескольким минутам, так и нескольким часам. Пренебрегать данной врачебной рекомендацией не стоит.
Следует отметить, что пломба прослужит ее владельцу достаточно долго, если он будет неукоснительно соблюдать все гигиенические правила ротовой полости, а также регулярно проводить профессиональную чистку у стоматолога-гигиениста.
Из рациона необходимо убрать продукты, способные причинить вред реставрации. К таким продуктам относятся твердые конфеты под названием «ириски», грильяж, семечки, орехи. Не стоит упускать из виду тот факт, что пломба обладает гарантийным сроком. По этой причине после конкретного временного промежутка зуб необходимо перепломбировать.
После установки пломбы некоторым пациентам больно надкусывать из-за гиперчувствительности зубной ткани. Этот болевой дискомфорт называется «постпломбировочной болью». Такие боли, как правило, проходят в течение небольшого промежутка времени без каких-либо обезболивающих мероприятий. Гиперчувствительность обычно провоцируется пересушиванием и раздражением дентина в процессе протравки ротовой полости, нарушением герметичности пломбы из-за ее усадки, отрицательным воздействием ламп на зубную пульпу.
Зубная ткань может разболеться после процедуры лечения сложного кариеса или из-за возникновения аллергии на пломбировочный материал.
Шевченко Ирина Николаевна
Cтоматолог-терапевт
Часы приема
- Ср10:00 — 21:00
Пт10:00 — 21:00
Записаться на прием
Миронова Мария Витальевна
Cтоматолог-терапевт
Часы приема
- Вт14:00 — 21:00
Чт10:00 — 14:00
Записаться на прием
Высокие эстетические характеристики
Эстетический фактор особенно важен при устранении кариеса на передних зубах. Материал световой пломбы фото отлично поддаётся финальной обработке: шлифовке и полировке. А цветовой набор предоставляемого производителями сырья включает полную гамму возможных оттенков зубной эмали. Данный факт позволяет в точности имитировать натуральный цвет зуба при отсутствии границ между тканью эмали и пломбой. Даже спустя несколько лет использования определить эту границу бывает достаточно сложно, а сразу после реставрации зуба — просто невозможно.
Эффект сохранения цветовых градаций зуба возможен благодаря применению новейших технологий послойного нанесения. Так называемая полихромная пломба использует более двух цветовых компонентов: более тёмный у основания зуба и светлее к буграм. Самые современные составы пломбировочных материалов, которые используются в клинике «ЛидерСторм», разработаны с применением нанотехнологий. Они позволяют добиться максимального эстетического эффекта при восстановлении зуба.
Случаются редкие исключения, когда приоритет отдаётся химическим композитам. Например, при установке материала в труднодоступном для облучения ультрафиолетом месте. Если реставрацию зуба проводить световой пломбой, то светополимеризация не пройдёт эффективно и композит не отвердеет должным образом. В таких ситуациях рекомендован материал химического затвердения.
Все вышеперечисленные достоинства световых пломб, отзывы имеют самые положительные, что подтверждается на практике.
Какие компоненты входят в состав фотополимерной пломбы (световая пломба)?
В процессе производства фотополимерного пломбировочного материала применяется гелиокомпозит, который включает вещества, способные расщепляться на радикалы под воздействием ультрафиолетового света. Именно это лежит в основе полимеризации световой пломбы, и именно это является главной ее отличительной чертой от химической пломбы.
В составе фотополимера могут находиться разные наполнители, которые оказывают влияние на характеристики установленной пломбы и определяют срок ее службы. В частности, светоотверждаемые пломбы могут содержать следующие компоненты:
- Макрофилы – представляют собой крупные неорганические составляющие, которые делают наполнитель высокопрочным, придают ему хорошие оптические качества и обладают рентгеноконстрастностью. Также, к числу особенностей таких частиц относятся: стойкость к полировке, повышенная шероховатость, нестабильность цвета, возможность проводить реставрацию жевательных зубов и фронтальной группы;
- Микрофилы – в их состав входят небольшие частицы, которые хорошо поддаются полировке, имеют стойкую глянцевую поверхность, обладают цветовой стабильностью, славятся отличными эстетическими характеристиками и обеспечивает минимальный абразивный износ. Однако, подобные компоненты отличаются низкой стойкостью к механическим воздействиям. При помощи микронаполненных составляющих можно создавать облицовочные пластины и устранять недостатки, которые не связаны с кариозными поражениями;
- Мининаполненные – представляют собой сочетание качества микрофилов и макрофилов, но в реальной стоматологической практике почти не применяются. Они характеризуются низким показателем прочности, слабо поддаются полировке, имеют недостаточные эстетические свойства, обладают низкой стойкостью к чрезмерным механическим нагрузкам. Такие наполнители можно использовать для восстановления передних и жевательных зубов, в которые имеются незначительные полости;
- Наногибридные – представлены в виде мельчайших частиц, которые обладают универсальными характеристиками, превосходят все остальные компоненты по эстетичности и механической прочности, и могут использоваться для самых различных целей пломбирования. В частности, наногибридные композиты применяются для восстановления эстетических недостатков зубов.
Из чего состоит светоотверждаемая пломба?
В основном для всех видов пломбирования используется смесь нескольких материалов. Композитные световые пломбы имеют сложный химический состав, в какой-то степени именно поэтому стоимость световой пломбы в Москве больше.
Компоненты, составляющие световую пломбу:
- Гелиокомпозит – база, распадаясь на радикалы под излучением ультрафиолета, запускает процесс полимеризации (затвердевания) самого материала.
- Наполнитель – диоксид кремния, стеклокерамика. От него зависят структура, цвет и область применения пломбы.
- Связывающие элементы.
Стоимость услуги
На вопрос, сколько стоит поставить световую пломбу, нельзя ответить однозначно. Все зависит от сложности лечения, объема работ, количества использованного материала. В профессиональных клиниках диапазон расценок колеблется от 2000 до 15 000 рублей. К этому необходимо прибавить работу по очистке пораженной площади, применение анестезии и лекарственных средств. В нашем стоматологическом центре полный расчет стоимости услуги делают уже на первом приеме. Так пациент сразу знает рамки и может рационально рассчитать свой бюджет.
