Почему может не подействовать анестезия при лечении зубов

Методы анестезии в стоматологии

Все методы анестезии в стоматологии делятся на общие и местные. Общая анестезия – это общий наркоз и внутривенная седация. То есть применяются препараты, которые воздействуют на весь организм, а не только на полость рта. Это стандартная общая анестезия, которая используется не только в стоматологии, но и в других отраслях медицины. Местная анестезия – знакомая всем «заморозка», вводимая посредством инъекций. В сочетании с общим или местным обезболиванием также может использоваться ксенонотерапия.

Чаще в стоматологии применяют местную анестезию. Показаний к ее использованию очень много. К ним относится:

• очищение зубов от отложений;
• стоматологическое лечение любой сложности;
• удаление зубных единиц;
• проведение манипуляций на деснах;
• хирургические манипуляции в полости рта;
• имплантация либо подготовительные меры (но в некоторых случаях рекомендован общий наркоз).

У местного обезболивания есть очевидные плюсы. Препараты безопасны, они не влияют негативно на организм, не вызывают побочные эффекты и оперативно выводятся. При этом методики полностью купируют боль любого характера

Местное применение анестетиков предполагает использование специальных шприцев с очень тонкой иглой, позволяющей избежать болевых ощущений при введении. Основные виды местной анестезии:

1. Аппликационная. Предполагает нанесение обезболивающего анестетика в виде геля. Используется преимущественно при гигиене ротовой полости и удалении отложений, особенно если для этого применяется ультразвук. Действие ее недолгое.
2. Инфильтрационная. Это и есть стандартная инъекционная «заморозка», которая проводится почти при всех процедурах. Укол может вводиться в ткань слизистой, кость либо надкостницу. При этом стоматолог обязательно учитывает анатомию верхней и нижней челюсти.
3. Проводниковая. Используется для долгих и сложных хирургических вмешательств. Выбирается анестетик с повышенным содержанием активного компонента. Его вводят именно в нерв, поэтому воздействие анестезии длится дольше и затрагивает больший участок. Проводниковое обезболивание может использоваться при проведении операций, удалении зубов, а также при установке нескольких имплантатов одновременно.

Что такое анестезия?

Процедура инъекции особых препаратов, направленная на устранение местной чувствительности, называется анестезией. Действующее вещество анестезирующего средства блокирует проведение импульсов от нервных окончаний в мозг, предотвращая возникновение боли в ответ на проводимые манипуляции. После прекращения действия анестетика чувствительность полностью восстанавливается.

На сегодняшний день в стоматологии существует несколько разновидностей местного обезболивания. Наиболее часто используемой является анестезия путем инъекции в области одного зуба. Другие методы направлены на «выключение» нервов сразу нескольких зубов.

Процедура обезболивания позволяет избежать неприятных ощущений во время стоматологических вмешательств, поэтому анестезия при лечении и удалении зубов применяется повсеместно.

Не действует анестезия: что делать?

Ситуации, когда анестезия не действует, встречаются крайне редко. Менее 1 процента пациентов имеют чувствительность к конкретному препарату, поэтому главное – правильный выбор вида анестезии. Частые причины эффективности – неправильно подобранная дозировка анестетика или ошибки при его введении.

При использовании анестезии обязательно нужно учитывать особенности здоровья:

1. При склонности к аллергии, астме или диабету применяются препараты без консервантов и с небольшой концентрацией эпинефрина. Средств подбираются индивидуально с учетом анализа.
2. При патологиях сердца и повышенном давлении используются средства с минимумом эпинефрина или без него. Также в них не должен входить адреналин. В этих случаях может применяться ксенонотерапия или внутривенная седация.
3. Для беременных и кормящих женщин дозировки эпинефрина должны быть минимальными. Тогда он не может проникнуть через плаценту и попасть в грудное молоко.

Седация и наркоз полностью безопасны, если их проводит опытный специалист. При проведении долгих и сложных вмешательств, таких как имплантация или протезирование седация даже является рекомендуемым методом, поскольку операция становится более комфортной для пациента.

Наши врачи подбирают анестезию индивидуально. Мы предлагаем все виды стоматологических услуг: отбеливание, чистку, хирургическое и терапевтическое лечение для взрослых и детей, установку коронок, виниров и протезов. Узнать цены клиники и записаться на прием можно через сайт или по телефону.

Трудности в достижении анестезии пульпы в зубах нижней челюсти

Автор: Unni Krishnan

Перевод: Гаврюшина Анна

Неспособность получить адекватную анестезию пульпы является наиболее частым неблагоприятным исходом местной анестезии в эндодонтии и часто связана с проведением мандибулярной анестезии. Хотя само собой разумеется, что отсутствие онемения губ является явным признаком отсутствия пульпарной анестезии, отсутствие пульпарной анестезии может иметь место, несмотря на наличие онемения губ, особенно в боковых зубах нижней челюсти с симптоматическим необратимым пульпитом. Отсутствие пульпарной анестезии часто объективно проверяется как неспособность получить два последовательных показания по 80 с помощью электрического тестера пульпы или после длительного применения холодового раздражителя. Тем не менее, каждый эндодонтист знает, что пульпа может быть чувствительной, даже если эти тесты подтверждают полную анестезию. Многие исследования выявили неадекватность мандибулярной анестезии, обеспечивающей достаточную анестезию пульпы для проведения реставрации около 50% здоровых передних зубов, которые, должны обезболиваться при мандибулярной анестезии. Глубина пульпарной анестезии будет снижаться при пульпите и других местных факторах.

Отсутствие онемения губ является признаком неправильной техники анестезии и, как сообщается, происходит в 5-23% случаев. Хотя онемение губ обычно возникает через 4–6 минут после мандибулярной анестезии, пульповая анестезия в первом моляре нижней челюсти обычно занимает больше времени (до 9 минут). Нижние центральные резцы могут требовать больше времени (до 19 мин). Кроме того, у 12–20% пациентов может наблюдаться медленное начало пульповой анестезии, определяемое по показаниям электрического теста пульпы, возникающим через 15 минут. Таким образом, должно иметься достаточно времени для развития пульпарной анестезии до начала эндодонтического лечения. Более медленное начало в передних зубах должно учитываться при лечении этих зубов, хотя последние могут быть обезболены с помощью вестибулярной инфильтрации.

Неправильная техника, неспособность идентифицировать ориентиры, недостаточная дозировка и анатомические особенности, такие как раздвоение канала нижнечелюстного нерва, часто приводятся в качестве причин отсутствия онемения губ. Неспособность идентифицировать три критических ориентира, а именно: венечную вырезку, крылочелюстной шов и окклюзионную плоскость зубов нижней челюсти, является наиболее распространенной причиной неудачи при проведении мандибулярной нестезии. Многие тревожные пациенты наполовину открывают рот и выдвигают челюсть вперед. Неожиданно, одной из основных причин неудачной мандибулярной анестезии является определение ориентиров для вкола, когда рот не полностью открыт. Инъекции, проводимые в этом положении челюсти, часто приводят к тому, что раствор вводится неэффективно: дистально и ниже нижнечелюстного нерва. Возможно, единственным наиболее важным дополнением к проведению мандибулярной анестезии является обеспечение того, чтобы пациенты открывали рот «настолько широко, насколько они могут», перед введением инъекции. Спросите па

Совет стоматолога

Османов Константин Геннадиевич

Обсудите опасения по поводу процедуры со стоматологом. Задайте вопросы о препаратах, которые используют против боли, и о том, чего ожидать во время и после лечения. Возьмите у терапевта выписку из истории болезни, включая информацию об аллергиях и других лекарствах, которые принимаете, включая безрецептурные и рецептурные лекарства, БАДы.

Влияния химических веществ на процесс обезболивания

Алкоголь и наркотики всегда имели разрушительный эффект на здоровье человека. Некоторые люди, дабы блокировать страх, перед посещением стоматологического кабинета употребляют крепкие спиртные напитки. Из-за присутствия алкоголя в крови, анестезия может не подействовать. Так происходит по причине блокировки нервных волокон.

Есть еще один веский повод для отказа от совмещения алкоголя и обезболивающего средства – это возможные проблемы со свертываемостью крови. Спирт разжижает ее, усложняя остановку кровотечения. Следовательно, осложняется процедура лечения.

Виды анестезии, как ее делают

Стоматолог может применить аппликационную, инфильтрационную и проводниковую анестезию. В каждом случае будет разная глубина воздействия. Соответственно, анестезия после удаления зуба будет ослабевать, в зависимости от места воздействия и концентрации препарата.

• Аппликационный вид анестетика представляет собой раствор или гель, который наносят на поверхность слизистых. Воздействие осуществляется на рецепторы во рту и честь периферических нервных окончаний. Этот тип анестезии применяют для обезболивания перед инъекцией, а также при удалении детских молочных зубов.
• Инфильтрационная – это неглубокий укол, позволяющий локально «заморозить» периферические нервы. Именно такой вариант чаще всего делают при лечении зубов, удалении и несложных хирургических вмешательствах.
• Проводниковый тип анестезии позволяет «отключить» нервные каналы и стволы. Когда нужно лишить чувствительности половину челюсти, применяют именно этот вариант. Применяется при удалении зубов, хирургических вмешательствах, сильных воспалительных процессах. Укол выполняется ближе к височно-челюстному суставу, в ответвление тройничного нерва.

Анестетик для аппликаций – раствор или гель, наносимый на слизистые

В сложных случаях, когда пациента лечат с применением седации с анальгезией или общего наркоза, дезактивацией действия препаратов занимается врач-анестезиолог. В этом случае идет воздействие на ЦНС, с угнетением не только сознания пациента, но и всех рефлексов. Общий наркоз после удаления зуба полностьювыводится в течение суток. После проведения таких манипуляций, пациент переводится в реанимацию, где находится под присмотром специалистов.

Через сколько должна пройти заморозка?

Сколько проходит анестезия после удаления зуба? Длительность эффекта зависит от нескольких факторов:

• Вида и количества введенного обезболивающего препарата;
• Вида анестезии, глубины инъекции, места введения;
• Наличия в составе препарата вазоконстриктора (вещества, которые сужают сосуды и пролонгируют обезболивание);
• Веса человека, индивидуальных параметров;
• Особенностей метаболизма;
• Наличия хронических заболеваний мочевыделительной системы.

Проводниковая анестезия действует 2-3 часа на верхней челюсти и 3-5 часов на нижней. Поэтому эффект обезболивания может сохраняться еще несколько часов после посещения врача. Остальные виды местной анестезии имеют более короткий период действия – от 15 минут до 2 часов.