Удаление зубов при ортодонтическом лечении

Показания к удалению

Удалять или не удалять зуб — решает стоматолог, адекватно оценивая ситуацию во рту.

Прямыми показаниями считаются:

• запущенный кариес, который не подлежит лечению;
• отсутствие коронки, с корнями не пригодными для вживления имплантата;
• разлом коронки с обнажением пульпы;
• зубная единица — источник инфекции, вследствие чего развиваются осложнения (тонзиллит, периостит, гайморит, остеомиелит челюсти, абсцесс и флегмона щеки);
• безуспешное лечение периодонтита;
• непрорезавшиеся или не до конца прорезавшиеся зубы — причина частых воспалений, повреждения близлежащих тканей и зубов;
• выраженная подвижность при крайней степени повреждения пародонта, которая не подлежит лечению;
• гнойный периодонтит, который не купируется консервативными методами;
• скученность зубов.

Сложное удаление верхнего зуба мудрости

В рамках данной процедуры применяются бормашины, а также производится рассечение десневых тканей и ушивание зубной альвеолы. Отек после подобного удаления верхнего зуба мудрости считается нормальным проявлением. Причиной назначения такой операции является прорезывание зуба в горизонтальном положении, под пластом костной ткани.

Этапы процедуры:

1. Первоначально осуществляется обезболивание места будущего вмешательства.
2. Производится рассечение десны и отслоение ее части посредством скальпеля.
3. В костной ткани создается отверстие. При этом используются специальные наконечники и фрезы, обеспечивающие охлаждающее воздействие.
4. Выполняется полная или частичная экстракция.
5. Зубная альвеола тщательно промывается антисептическим раствором.
6. Костная рана подвергается пластике, отслоенная часть десны возвращается на место.
7. Ушивание альвеолярного углубления и остановка кровотечения.

После реализации всех последовательных шагов и удаления верхнего зуба мудрости, специалист дает рекомендации в отношении дальнейшего ухода.

Противопоказания

• заболевания сердечно-сосудистой системы в острой форме;
• высокие цифры артериального давления;
• инфекционные процессы в организме;
• период менструации у женщин, поскольку время свертывания крови увеличено, что грозит кровотечением после экстракции;
• острые, тяжелые заболевания центральной нервной системы;
• беременность, период лактации;
• гнойно-септические процессы в ротовой полости, что провоцирует сепсис; психические расстройства.

Возможность извлечения больного зуба появляется после лечения данных патологий и стабилизации состояния пациента. В случае экстренной ситуации, врач проводит удаление у пациента с наличием сопутствующих болезней. Выраженный, болевой синдром — причина обострения хронической патологии.

Удаление полностью разрушенного верхнего зуба мудрости

Если у пациента имеется тотально разрушенный зуб мудрости, удаление верхнего моляра становится неизбежным, поскольку человеку становится больно пережевывать еду. К сожалению, справиться с подобной ситуацией может не каждый специалист. Иногда «восьмерку» приходится извлекать по частям, что требует внушительных затрат времени и кропотливой работы опытного хирурга.

Прежде всего, это обусловлено трудностями, которые возникают при попытке зафиксировать зуб щипцами. При этом может возникнуть необходимость в рассечении десневых тканей. В особо сложных ситуациях может потребоваться не только дробление твердых тканей, но и распиливание кости – с целью освобождения доступа к корневой части зуба.

Подобное оперативное вмешательство лучше проводить пациентам не младше 40 лет, поскольку именно в этот период альвеола подвергается атрофии.

Техники удаления

Хирург-стоматолог определяет тактику экстракции индивидуально для каждого пациента. Учитывает расположение зуба, вид патологического процесса, степень распространения. Перед извлечением врач отправляет пациента на рентгеновский снимок. Цель — получить точную информацию о корнях и особенностях строения соседних зубов и челюстного аппарата, в котором расположена патологическая единица.

Простая операция

В случае обычного расположения, удаление происходит простым способом, который занимает не более 10 минут с учетом действия анестезии. Стоматолог-хирург выполняет операцию по следующей схеме:

1. предварительный опрос пациента об аллергии на препараты анестезии, хронических патологиях и о лекарственных средствах, которые он употребляет;
2. введение препарата для поверхностной седации с целью нормализации психического состояния и обеспечения комфортного процесса извлечения (по желанию пациента или по показаниям);
3. введение местного анестетика в близлежащие ткани зуба (десна, щека), обычно используют ультракаин, который считается гипоаллергенным;
4. по истечении 4-5 минут хирург приступает к процессу удаления с помощью расшатывания зуба в окружающих тканях;
5. после обеспечения подвижности, специалист отделяет зуб от десны и резким движением выворачивает его из альвеолярной лунки;
6. рана обрабатывается раствором антисептика;
7. на рану накладывается тампон с лекарственным веществом, после чего кровь останавливается несколько минут;
8. если после экстракции зуба раневая поверхность слишком большая, врач накладывает несколько швов, что в будущем предотвратит вероятность послеоперационного инфицирования и кровотечения;
9. пациент получает рекомендации и отправляется домой после стабилизации физического и эмоционального состояния.

После удаления простым способом пациент хорошо себя чувствует. Если беспокоит рана после прекращения действия анестезии, это легко устранить, соблюдая рекомендации врача.

Сложный способ

Когда доктор видит на рентгеновском снимке отклонения от нормы, удаление будет происходить сложным способом. Значение имеет опыт и мастерство врача.

Этапы в сложного удаления:

1. сбор анамнеза;
2. выбор средств анестезии;
3. обязательное введение седативных препаратов для снятия напряжения у пациента;
4. введение местной анестезии в 5-6 участков, окружающих удаляемый зуб;
5. врач надрезает десну для доступа к зубу и корням;
6. рассверливание с помощью бормашины на несколько частей для удобного удаления и предупреждения травматизации;
7. зуб по частям отделяется от десны и удаляется;
8. выполняется обязательная ревизия образовавшейся лунки;
9. рана обрабатывается антисептиком и ушивается;
10. для предупреждения инфекции и кровотечения, врач закладывает в рану лекарственный препарат или PRP-мембрану. Они рассасываются вместе со швами.

Извлечение при нормальном течении процесса занимает 20-30 минут. Если ход операции осложняется, процедура затягивается до 2 часов. После сложного удаления, рана обширнее, ткани больше травмировались, болевые ощущения выраженные и более длительные.

Важно, чтобы удаление проводилось аккуратно с учетом будущей имплантации. Поэтому операцию лучше доверить опытному челюстно-лицевому хирургу, который не повредит альвеолярный гребень. В таком случае не придется наращивать костную ткань перед установкой имплантата и устранять возможные осложнения. Хирурги средней руки обычно не церемонятся во время операции. Результат — выломанные кусками костные структуры челюсти, блуждающие остатки корней, неудаленные кисты, прорастающие в гайморову пазуху, перфорации, свищи, остеомиелит и многое другое. Не говоря уже о шокирующих постоперационных болях, догоняющих пациента после подобной карательной хирургии. Только у ЧЛХ теоретических и практических навыков достаточно для проведения экстракции зубов без осложнений.

Простое удаление зуба мудрости на верхней челюсти

При выполнении вышеуказанной процедуры исключается необходимость в использовании скальпеля и рассечении десны. Чаще всего в этой ситуации прибегают к помощи специального хирургического инструмента – элеватора, или стандартных ручных щипцов.

Подобное удаление верхнего зуба мудрости, как свидетельствуют отзывы, производится тогда, когда отсутствуют какие-либо препятствия для извлечения зуба из лунки:

• Корень зуба имеет среднюю длину, без кривизны;
• «Восьмерка» выступает на пределы десны, что дает возможность извлечь ее щипцами;
• Зуб является однокорневым, или он имеет несколько корней, сросшихся в один.

С целью облегчения процедуры экстракции, специалист применяет щипцы с S-образным изгибом. Если производят удаление верхнего зуба мудрости, значительно разрушенного кариесом, прибегают к помощи байонетных инструментов, которые считаются универсальными при осуществлении подобного рода манипуляций. Последние имеют щечки с заостренной формой, которые обладают способностью смыкаться и прочно удерживать зубные корни.

Алгоритм оперативного вмешательства:

1. Наложение инструмента на коронку «восьмерки».
2. Погружение щечек под десневую ткань, покрывающую шейку зуба.
3. Продвижение щипцов на нужную глубину и их фиксация на зубе.
4. Расшатывание единицы в щечную сторону и ее вывихивание (люксация).
5. Извлечение зуба мудрости из альвеолярного углубления (тракция).

Чтобы остановить кровотечение, хирург быстро наносит марлевый тампон на больное место. Как правило, продолжительность процедуры не превышает 10 минут.

Цена

Стоимость зависит от применяемой техники:

В кейс входит:

• анестезия;
• операция;
• снятие и наложение швов.

Дополнительные услуги:

Бесплатная консультация

Наши специалисты проведут бесплатную консультацию и подберут для Вас наилучший вариант лечения. Запишитесь прямо сейчас!
Онлайн-запись

+7 (495) 649-41-19

Содержание

1 На нижней или верхней челюсти легче удалять зуб мудрости?

2 В каких ситуациях требуется удаление зуба мудрости на верхней челюсти?

3 Анестезия при удалении верхнего зуба мудрости

4 Простое удаление зуба мудрости на верхней челюсти

5 Сложное удаление верхнего зуба мудрости

6 Удаление полностью разрушенного верхнего зуба мудрости

7 Больно ли удалять зуб мудрости на верхней челюсти

8 Последствия после удаления верхнего зуба мудрости

9 Рекомендации по восстановлению после удаления верхнего зуба мудрости

10 Цены на удаление зуба мудрости на верхней челюсти

Рекомендации после операции

• 6-7 часов после операции не употреблять пищу и не пить воду;
• сократить физические нагрузки, отказаться от посещения саун и бассейнов на 4-5 недель, чтобы предупредить развитие кровотечений;
• принимать анальгетики для снятия болевого синдрома в раннем периоде;
• регулярно принимать антибиотики, прописанные курсом на 7 дней;
• полоскать полость рта антисептическим раствором после еды;
• соблюдать щадящую диету, отказаться от твердой и раздражающей пищи;
• отказаться от курения — никотин провоцирует кровотечение.

Соблюдение рекомендаций доктора сокращает время заживления раны и предотвращает развитие осложнений.

Анестезия при удалении верхнего зуба мудрости

Как правило, перед экстракцией «восьмерки» прибегают к помощи местных обезболивающих средств – уколы с артикаином, лидокаином и другими препаратами аналогичного спектра действия. Стоматолог делает 2 инъекции – со стороны неба и на внешней стороне верхней челюсти. Это позволяет получить мощное анестезирующее действие, которое проявляется уже через 2-5 минут после введения.

В случае с восьмым зубом, расположенным в нижнечелюстном отделе, требуется не менее 9-10 минут – в силу повышенной плотности кости в этой области.

Однако болевой синдром может дать о себе знать уже через 2-3 часа после оперативного вмешательства, что требует дополнительного приема обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

Сколько заживает рана

В норме раневая поверхность заживает 4-5 недель. У пожилых пациентов заживление затягивается из-за снижения восстановления тканей и пониженной интенсивности кровообращения.

Скорость заживления зависит от масштаба процедуры и корней. В случае сложного удаления моляра с 3-4 корнями, процесс регенерации тканей затягивается до 20-25 дней.

Восстановление тканей десны проходит следующие этапы:

1. в первые дни рану закрывает сгусток крови (тромб), образовавшийся в результате остановки кровотечения;
2. через 3-4 дня после удаления, тромб рассасывается, а на поверхности раны появляется новая ткань в виде тонкой пленки;
3. костная ткань образуется по бокам лунки уже на 3 неделе;
4. через 3-6 месяцев лунка затягивается и не имеет отличий с костью челюсти.

Скорость заживления раны после удаления зависит от особенностей организма и возраста пациента. При необходимости, врач корректирует процесс регенерации тканей лекарственными препаратами и физиотерапевтическими методами.

Когда возникает необходимость в удалении

Ортодонтическое лечение требуется пациентам, у которых наблюдается значительное несоответствие между размерами зубов и челюстей: для имеющихся зубов определенного размера места на одной, а порой и сразу на двух челюстях просто не хватает. Из-за этого и развивается патология размещения зубов:

1. их скученность, проявляющаяся в частичном наложении друг на друга;
2. или протрузия — когда более узкие корни зубов умещаются на челюсти, а широкие коронки могут стоять ровно, только если выступят вперед.

Чтобы восстановить правильность позиции зубов и ликвидировать несоответствие размеров с «тесной» челюстью, стоматологам приходится уменьшать количество зубов, перед тем как установить брекеты.

Можно ли поставить брекеты без удаления зубов? Можно, но в этом случае они могут просто перевести проблему скученности в проблему протрузии, а выровнявшиеся зубы после снятия конструкции со временем вернутся в прежнюю позицию.

Цены на удаление зуба мудрости на верхней челюсти

На стоимость данной услуги могут влиять: сложность проблемы и рейтинг выбранной стоматологии. Например, стоимость рентгеновского обследования может достигать 300-500 рублей. При простом удалении верхнего зуба мудрости, цена может приравниваться к 3500-7000 рублей. В свою очередь, если планируется сложная процедура, приготовьтесь заплатить не менее 4000-9000 рублей.

В клинике «Элидент» зафиксирована приемлемая стоимость на подобные услуги – 3300-5500 рублей (в зависимости от сложности случая).

Эксперт статьи (автор):

Последствия после удаления верхнего зуба мудрости

Нередко, после удаления верхних ретинированных зубов мудрости, дают о себе знать серьезные последствия, к числу которых относятся:

• Травмирование полости рта или мягких тканей, что обусловлено неправильным расположением «восьмерки»;
• При сильном повреждении возможен перелом корневой или коронковой части. Это сопровождается нехарактерным хрустом;
• Вывих соседней единицы. В случае приложения чрезмерной силы или участии в процедуре малоопытного специалиста, близлежащие зубы могут подвергаться разрушению;
• Отлом куска зубного корня. Это происходит вследствие слишком глубокого захвата зуба инструментами;
• Альвеолит. Проявляется при игнорировании необходимых правил ухода или при наличии хронических воспалительных процессов, либо при неполноценном извлечении частей зуба из лунки;
• Повреждение нижней части гайморовой полости. Одно из самых тяжелых осложнений.