После лечения пульпита болит зуб - причины, способы лечения, фото

Иногда боль, возникающая после недавно проведенного лечения пульпита, является закономерным явлением, но может быть и такое, что причиной болевых ощущений являются ошибки, допущенные стоматологом. Статистика не на стороне зубных врачей: согласно ей, примерно в 60% случаев лечение пульпита проводится с грубыми нарушениями, приводящими к не самым приятным последствиям.

Чтобы избежать проблем в дальнейшем, после проведения лечения необходимо сделать рентген: по снимку сразу можно будет определить, качественно ли врач запломбировал корневые каналы. Но, опять же согласно статистике, в более чем половине случаев врачи, видя недостатки собственной работы, ничего не предпринимают, а абсолютное большинство пациентов не умеют читать рентгеновские снимки. Почему такое происходит? Во-первых, перелечивать пульпит – хлопотное и длительное дело, во-вторых, ошибки проявят себя не сразу, а лишь к концу окончания срока гарантии на лечение, когда пациент уже будет не вправе предъявлять претензии.

Болит зуб после лечения пульпита вследствие травмированных тканей возле корня

Первый этап лечения пульпита — удаление воспаленной пульпы, после чего пломбируются каналы, чтобы впоследствии в них снова не начал развиваться воспалительный процесс. В процессе проведения процедуры происходит нанесение небольшой травмы тканям, которого просто невозможно избежать.

Чувство боли может возникать вследствие:

отрыва пучка нервов, находящегося возле верхней части корня, что часто происходит при удалении пульпы;
механической обработки каналов специальными инструментами (очень часто инструмент может выходить за пределы канала, нанося травму тканям, расположенным возле верхушки зубного корня);
попадания антисептических средств, используемых для промывки каналов, за их пределы, что может вызвать раздражение.

Во всех вышеуказанных случаях боль – естественная реакция организма. После правильно проведенного лечения болевые ощущения прекратятся максимум через 3 дня.

Острый пульпит

Очаговый

Пульпит, при котором воспаление затронуло только часть пульпы; проявляется сильной приступообразной болью каждые 5-7 часов по 10-15 минут; пациент может точно указать зуб – источник боли.

Диффузный

Пульпит, при котором воспаление охватило всю пульпу; приступы боли длятся до одного часа, а иногда и дольше; боль отдает в соседние зубы и постепенно охватывает всю челюсть и голову.

Гнойный

При такой форме заболевания происходит необратимое растворение тканей пульпы, боль приобретает нестерпимый характер; характерным признаком гнойного пульпита является притупление боли при воздействии холода, поэтому часто пациент проводит время в ожидании врача с бутылкой холодной воды, приложенной к щеке.

Травматический

Возникает после травмы челюсти, после лечения или перелома зуба, когда пульпа обнажается и вызывают острую боль при дыхании, касании и в состоянии покоя.

Болит зуб при некачественно запломбированном канале

Чувство боли и опухание десны – первые признаки того, что лечение зуба было проведено некачественно. Однако существуют ситуации, когда воспалительный процесс развивается медленно, а понять, что с зубом что-то не в порядке, можно только по снимку.

Как уже было сказано выше, пломбирование каналов – часто встречающаяся процедура, зачастую совершаемая с ошибками: если их не исправить, то спустя некоторое время начнется воспаление и, следовательно, боли.

Существуют следующие варианты неудовлетворительной пломбировки:

Канал был запломбирован не на всю длину корня. Пульпа воспаляется из-за попавших в нее микроорганизмов. После её удаления и тщательной обработки канала препаратами какая-то часть микрофлоры всё равно остается. Когда канал пломбируется не по всей длине или неплотно утрамбовывается пломбировочный материал, инфекция размножается и поражает окружающие зуб ткани. В конце концов, у верхушки корня возникает мешочек, заполненный гноем. Если врач запломбировал канал не полностью, то зуб необходимо перелечивать (чем скорее это будет сделано, тем больше шансов его спасти). Обычно требуется полная распломбировка канала и его повторное пломбирование. Когда канал незапломбирован только в районе верхнего участка корня, то врач может провести резекцию, позволяющую не распломбировывать канал.
Выход материала для пломбировки за верхушку корня. Одна из причин возникновения болей – выведение материала, с помощью которого осуществляется пломбировка, за верхнюю часть корня. Универсального метода устранения недостатка нет: обязателен предварительный осмотр врачом. Если материала было выведено мало, то боль со временем сама утихнет (в некоторых случаях придется ждать до 2 месяцев). В таком случае пациенту дается выбор: либо немного потерпеть уменьшения силы боли, либо согласиться на перелечивание зуба. Если же материала было выведено много, потребуется хирургическое вмешательство: врач сделает в кости небольшое отверстие, через которое сможет удалить лишний материал (несложная операция занимает порядка получаса).
Оставление в канале отломанной части медицинского инструмента. При обработке канала используемые врачом инструменты могут обломиться. Причин для этого может быть несколько: неаккуратные действия стоматолога; искривленные каналы. Иногда обломок удается достать, но, если кусочек инструмента остался в верхней трети корня, извлечь его становится очень тяжело. Обломившаяся часть не позволяет провести пломбировку на всю длину канала. Возникает риск размножения инфекции, которая может спровоцировать развитие воспалительного процесса в окружающих зуб тканях.
Перфорация корня. Перфорация представляет собой небольшое отверстие, появившееся в корне или вследствие естественных причин (чересчур сильное искривление каналов, но такое бывает редко), или из-за действий врача. На сегодня перфорация является очень трудноразрешимой проблемой в стоматологии. Всех чаще перфорация возникает при установке штифта, когда он фиксируется не в канале, а выводится через его стенку прямо в кость. Если канал очень изогнут или труднопроходим, то работа в нем требует от врача огромной точности. Но даже предельная аккуратность не гарантирует, что получится избежать ошибки. Зачастую качественная обработка искривленных каналов становится трудновыполнимой задачей для опытного врача.

Перфорацию можно исправить, но сделать это сложно. Для качественного закрытия отверстия используют дорогостоящие материалы наподобие Pro Root MTA. Иногда пломбирование этим материалом можно провести изнутри зуба, иногда требуется хирургический доступ к участку, где возникла перфорация. Если в её появлении виноват врач, то больница за свой счет должна устранить недостатки.

Последствия пульпита

Самая большая ошибка, которую совершают некоторые пациенты при возникновении зубных болей – это желание перетерпеть, заглушив их обезболивающими препаратами. Зачастую это приводит к развитию опасных осложнений пульпита, острому или хроническому периодонтиту. К нестерпимой пульсирующей боли прибавляется высокая температура тела и полная потеря трудоспособности. Обращение к врачу на этой стадии заболевания сопровождается повышенным психологическим и физическим дискомфортом для пациента, а после обработки полости зуба, где прежде находилась пульпа, выходит гнойное содержимое с неприятным запахом.

Когда возникший на фоне пульпита периодонтит переходит в хроническую стадию, на десне образуются свищи с гнойным содержимым. Эта стадия заболевания считается наиболее опасной для здоровья человека. Прошедшие эту стадию пациенты на всю жизнь запоминают жуткую картину свисающих «гнойных кармашков» со своих только что удаленных зубов. Когда как не в этот момент становится понятно, что иногда лучше предотвратить, чем лечить. Однако осложнения пульпита могут приводить не только к потере зуба, иногда на его фоне развиваются серьезные заболевания, угрожающие жизни пациента: флегмона, абсцесс и сепсис.

Флегмона приводит к тому, что общее самочувствие пациента резко ухудшается, температура тела повышается до критической отметки, искажается форма лица, и помимо боли возникает чувство распирания в челюсти. Сепсис – это заражение крови и наиболее грозное осложнение нелеченого пульпита, при котором не исключен летальный исход.

Вы все еще раздумываете, обращаться ли к стоматологу?

Как проводится пломбирование каналов

Качественно проведенное пломбирование – залог отсутствия осложнений в дальнейшем. Перед пломбированием каналы необходимо подготовить: немного их расширить и обеспечить проходимость на протяжении всей длины.

Подготовка состоит из следующих этапов:

ликвидация тканей, на которых появились кариозные образования (допускается удаление здоровых тканей в целях получения доступа к устьям);
полное удаление пульпы;
правильное определение длины канала (они различны по длине);
качественная механическая обработка (включает в себя расширение диаметра на канала на протяжении всей длины);
пломбирование гуттаперчей.

Качество пломбировки зависит от:

Правильного определения длины канала. В случае ошибки стоматолога канал может быть или недопломбирован, что впоследствии приведет к образованию кист, или перепломбирован, когда материал выходит за границы корня (последствия – боль, воспалительный процесс).
Высококачественной механической обработки. Цель процедуры – расширить канал, чтобы его можно было заполнить материалом для пломбировки на всю длину. Обработка может осуществлять как с помощью ручных инструментов, которые врач вращает в канале своими пальцами, так и с использованием эндодонтического наконечника (вращаясь в канале, снимают со стенок тонкий слой, постепенно расширяя его). Этот вариант наиболее предпочтителен, поскольку возрастает качество обработки, и повышается безопасность (наконечник не может обломиться ввиду автоматического контроля уровня нагрузки).
Выбранного способа пломбировки и грамотности действий врача.

Пациент может без помощи врача понять, насколько качественно ему запломбировали канал. Для этого надо внимательно взглянуть на рентгеновский снимок:

пломбировочный материал будет выглядеть как насыщенный белый цвет. Этот цвет должен заполнять канал на протяжении всей его длины;
в правильно запломбированном канале не должно быть пустот и просветов.

Симптомы

Воспаление пульпы не сложно дифференцировать уже на этапе осмотра ротовой полости и опроса больного. Для этого заболевания характерно:

внезапное возникновение болей и их усиление ночью;
постепенное нарастание интенсивности болей и их продолжительности в первые 3-5 суток с начала болезни;
иррадиация (распространение) болей на ухо, глаз, подбородок в зависимости от расположения больного зуба.

Характерной особенностью пульпита, позволяющего отличить его от кариеса и других стоматологических патологий, является спорадическое усиление боли, которое не связано с термическим, механическим и иным влиянием на зуб.

Краткие выводы

Основные последствия некачественного лечения пульпита следующие:

флюс, образование кист в случаях, когда каналы пломбируются не полностью, периодонтоит;
продолжительная боль и невралгия при повторной пломбировке каналов.

Одно из самых неприятных последствий для пациента – это удаление зуба. Его не получится избежать, если:

врач в процессе лечения сломал корень или допустил перфорацию, которая не была устранена в кратчайшие сроки;
у верхушки корня образовался периодонтальный абсцесс, а пациент затянул с его лечением.

Как возникает пульпит

Возникновение пульпита

Принято считать, что кариес, особенно в запущенной стадии, является наиболее частой причиной возникновения пульпита. Однако развитие заболевания также может быть и последствием травмы зуба, и следствием неправильного лечения неквалифицированным стоматологом.

Существует несколько путей инфицирования пульпы и, и как следствие, возникновения пульпита:

через коронку зуба, когда кариозная полость разрастается, становясь воротами для проникновения микробов и болезнетворных бактерий в дентин и дальше – в пульпу;
через верхушку корня зуба (ретроградный пульпит).

Из-за специфического патогенеза, ретроградный пульпит является довольно редким явлением. Спровоцировать его могут следующие факторы:

инфицирование пульпы через кровь при системных вирусных заболеваниях вроде краснухи или герпеса;
инфицирование корней зуба через гайморовы пазухи при гайморите.

В то же время, одной из наиболее распространенных причин возникновения пульпита являются ошибки стоматологов:

некачественно обработанная кариозная полость – это недолеченный кариес, который приводит к повторному инфицированию дентина и развитию кариеса уже под пломбой;
термический ожог пульпы вследствие недостаточного водного охлаждения или пересушивания полости зуба во время лечения;
химическое повреждение тканей зуба при лечении.

! Обезопасить себя от последствий лечения недобросовестным стоматологом можно заранее, обратившись в известную стоматологическую клинику с именем и репутацией. Высокотехнологичное оснащение, наличие современного оборудования и штат профессиональных стоматологов позволят пройти полноценную диагностику и получить своевременное квалифицированное лечение.

Когда нет необходимости обращаться к врачу

Почему болит зуб после пульпита? Появление боли обусловлено повышенной травматичностью всей процедуры, которая состоит во вскрытии зуба, удаления пульпы из корневого канала и наполнении пустого места искусственным материалом – пломбой.

Сколько болит зуб после пульпита в нормальном состоянии? Без патологий боль сохраняется на протяжении 5-10 дней, при этом она постепенно стихает. Нормальным считается, когда:

после пульпита болит зуб без усиления болевых ощущений;
отсутствуют кровотечение, опухлость, отеки и покраснения, общая слабость, повышение температуры.