Седация – лечение зубов без боли у детей

В “Центре стоматологии Марины Курчаниновой Smile” стала доступная новая передовая система лечения зубов у детей — седации. Система, которой уже давно пользуются специалисты из Европы и США.

Первооткрывателем закиси азота стал английский ученый Джозеф Пристли, который в 1772 году впервые синтезировал это вещество. Однако обезболивающие свойства закиси открыл другой исследователь – Хамфри Дэви. Он же и дал название новому веществу – «веселящий газ». Такое название полностью соответствует действительности – при вдыхании этого газа человек впадает в легкую эйфорию, очень приятное состояние. К тому же у него исчезают болевые ощущения (если они были), а также способность их испытывать на протяжении некоторого времени.

В стоматологической практике ЗАКС начал применяться с 1948 года, и к настоящему времени около 80% случаев лечения детей не обходится без применения этого препарата.

В основном все технологии детской стоматологии, которые сейчас распространены в России, направлены не на лечение, а на залечивание зубов. Сложившаяся ситуация вполне объяснима – это все, что удается сделать за то время, пока ребенок соглашается открыть рот.

Теперь у стоматологов есть средство, которое помогает им проводить полноценное лечение маленьких пациентов – седация.

Что такое седации, если коротко

Седация представляет собой поверхностный сон, при котором пациента можно в любой момент разбудить. Такой метод направлен на успокоение пациента, чтобы специалист смог провести все необходимые стоматологические манипуляции. Седация является отличным дополнением к традиционной анестезии и проводится при помощи специальных седативных средств.

Каждый врач может иметь индивидуальные предпочтения в области седативных препаратов. Однако во всем мире наибольшее уважение заслужил такой препарат как закись азота – кислородная седация (ЗАКС). Он представляет собой смесь из инертного газа и кислорода, которая обладает невыраженным сладковатым запахом. Применение смеси обеспечивает максимально безвредную и безопасную седацию.

Процедура седации проста: пациент надевает маску и вдыхает ЗАКС. После чего у него возникает чувство спокойствия и расслабленности. Подача закиси азота происходит при помощи специального оборудования. Выдыхаемые газы тут же собираются высокоскоростным отсосом.

Полученное состояние напоминает те ощущения, которые мы испытываем в летний день после дождя, когда в воздухе появляется повышенное содержание азота. Мы испытываем чувство радости, удовольствия и приятной расслабленности.

Эффект от «веселящего газа» непродолжителен. В течение всего нескольких минут он полностью выветривается из легких. «Веселящий газ» совершенно безопасен – при его приеме частота сердечных сокращений и давление остаются в норме, кроме того к нему нет привыкания.

Лечение детей после седации проходит быстро, эффективно и, что немаловажно, оставляет у малышей приятные воспоминания. Ребенок пребывает в состоянии легкого наркоза, но при этом он в сознании и способен нормально общаться с врачом. Применение закиси азота сильно облегчает процесс лечения зубов обоим участникам процесса – и врачу, и его маленькому пациенту. Кроме того, у детей складывается позитивное отношение к приему у стоматолога, а это также облегчает жизнь и их родителям.

Дети охотно надевают яркие маски и вдыхают сладковатый аромат. Их применение делает процедуру еще более приятной для ребенка.

Седация и наркоз при лечении особенных детей

При лечении зубов у детей с особенностями психического или физического развития можно использовать оба метода. Их выбор обусловлен индивидуальным подходом и зависит от коммуникативных способностей ребенка. Если он может коммуницировать с врачом и выполнять его просьбы, то можно применять седацию.
Если коммуникация затруднена или невозможна, то используется наркоз. Предварительно проводится диагностика, сдача анализов, детальные консультации с анестезиолога и педиатром, с лечащим врачом ребенка. Это нужно для безопасности процедуры. В клинике родителям помогут правильно подготовить малыша к лечению под наркозом.

Хотя седация активно используется в детской стоматологии, адаптация и установление доверия между малышом и врачом – все еще важнейший аспект подготовки к лечению. Седация — это инструмент, который избавляет от неприятных эмоций, а адаптационный прием позволяет навсегда избавить малыша от страха перед лечением.

Опубликовано на портале nnmama.ru

Преимущества применения седации у детей

Поэтому можно с уверенностью сказать, что применение седации обладает неоспоримыми преимуществами. Среди достоинств метода можно назвать следующие:

Применение ЗАКС (закиси азота – кислородной седации) делает лечение зубов безболезненным;
Ребенок не испытывает в кабинете у врача психологического дискомфорта: в состоянии седативного наркоза он не ощущает неприятных запахов, не слышит пугающего звука бормашины, не различает медицинских инструментов;
Применение ЗАКС убирает тактильную чувствительность, поэтому малыша не будут пугать вибрации, надавливания, сжатия и т.д., производимые врачом;
Врач способен провести полноценное лечение, ведь его доступ к пациенту больше никак не затрудняется. Теперь стоматолог располагает временем, достаточным для того, чтобы применить наиболее эффективные современные методики лечения. Он также может применять любые, даже длительно застывающие препараты;
Снижается риск возникновения осложнений после лечения зубов.

Применение седации открыло новую эру в детской стоматологии. Ведь теперь у врачей есть возможность использовать современные композитные материалы для лечения. А они более долговечны, гигиеничны и эстетичны по сравнению с применявшимися ранее. До недавнего времени композитные материалы не применялись по той причине, что их закладывание требует тщательного просушивания зуба. Врач также должен на протяжении длительного времени ждать затвердевания материала и закрепляющего клея. Теперь необходимый запас времени у него есть.

Как проводится седация во время лечения зубов?

Последовательность действий при лечении зубов в условиях седации следующая: сначала врач вводит ребенка в состояние седации, затем делает обезболивающую аппликацию в месте укола специальным гелем. Это нужно, чтобы полностью исключить дискомфортные ощущения у малыша. Затем стоматолог вводит обезболивающее и потом приступает к лечению.
Седация в детской стоматологии чаще всего проводится с помощью закиси азота в смеси с кислородом, которая подается через носовую маску. Сначала поступает кислород, затем – очень небольшой объем закиси азота. Это сладковатый инертный газ, который начинает действовать через 2-3 минуты и полностью выводится из организма ребенка за 10 минут после прекращения подачи смеси.

Закись азота совершенно безвредна для ребенка — на сегодняшний день не описано ни одного случая осложнений после седации.

Именно поэтому она так широко применяется в детской стоматологии. Очень редко возникает тошнота или рвота, но для предотвращения этих явлений врач выводит ребенка из седации постепенно, в течение 5 минут.

Однако седация или наркоз не исключают необходимости адаптационного приема. Это методика работы с детьми, при которой между врачом-стоматологом и ребенком устанавливаются дружеские, доверительные отношения. Врач показывает маленькому пациенту кабинет, инструменты, маску и аппарат для седации, объясняет, для чего это нужно. Так ребенок перестает бояться новой обстановки, а действия врача для него становятся понятными. Это снижает уровень стресса и тревоги у малыша.

Как подготовиться к процедуре седации?

Необходимо строго придерживаться тех рекомендаций, которые дал врач, а именно:

Перед тем, как провести медикаментозную седацию необходимо сделать общий анализ крови, коагулограмму, ЭКГ, биохимический анализ крови, анализы на ВИЧ, HCV, HbsAg, Rw. Эти исследования требуются для безопасности самого пациента. Общая подготовка к процедуре, как правило, проводится непосредственно в самой стоматологической клинике. За 4 часа до процедуры пациентам рекомендуют воздержаться от употребления пищи и напитков.

Врач должен быть осведомлен о наличии у ребенка заболеваний дыхательных путей, в частности трудно ли ему дышать через нос. В случае наличия подобных заболеваний процедура седации в некоторой степени теряет свою эффективность. Обязательно расскажите стоматологу о том, какие лекарственные препараты ребенок принимал в день посещения клиники.

ИСТОРИИ

Содержание

Лечить зубы многие дети боятся. А кроме того, иногда приходится лечить сразу несколько зубов. Процесс может оказаться небыстрым и ребенку чисто физически будет сложно спокойно сидеть в кресле больше 15 минут. Поэтому лечение под седацией детям подходит как нельзя лучше. Новейшая аппаратура и профессионализм наших врачей — детского стоматолога Ермаковой Татьяны Владимировны и анестезиолога Маркова Олега Станиславовича – позволяют выполнить все необходимые процедуры быстро и без боли, а также обеспечить психологический комфорт, столь необходимый маленьким пациентам.

Схема проведения седации

Пациент надевает маску, в его легкие сначала поступает 100%-ый кислород. Кислородная масса подается со скоростью 4-6 литров в минуту. Постепенно к кислороду подмешивается азот. Его содержание доводится до 30%. Когда пропорции азота и кислорода доводятся до соотношения 30 к 70 соответственно, наступает благоприятный для начала лечения момент. Однако следует учесть, что концентрация закиси азота может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Важно добиться нужного эффекта, а он в свою очередь может наступить и при другом соотношении азота и кислорода. Индивидуальные показатели записываются в карту пациента.

Кровь насыщается газом примерно за 5-7 минут. Закись азота полностью растворяется в сыворотке крови и никак не биотрансформируется. Как только подача ЗАКС прекращается, запускается процесс выведения газа из легких. Газ выводится в полностью неизменном виде.

ЗАКС отличается от других седативных препаратов тем, что эффект седации наступает очень быстро, а следовой эффект полностью отсутствует. Это обуславливается неспецифическим угнетением центральной нервной системы.

Седация проявляется следующим образом: состояние комфортное и расслабленное; настроение хорошее, повышенное; движения заторможенные; дыхание углубленное; двигательная активность глаз снижена; восприятие звука притуплено; сопротивляемость снижена.

Если планируется проведение особенно болезненной процедуры, можно временно повысить концентрацию закиси азота до 50% (допустимый предел – 70%). Закись азота оказывает обезболивающее воздействие, кроме того – усиливает действие местных анестетиков. Если ребенок внезапно испугался, до него стали «доходить» болевые ощущения, манипуляция с закисью быстро успокоит малыша и лечение можно будет продолжить.

Таким образом, применение ЗАКС дает возможность проводить лечение любой сложности всего за одно посещение.

Что касается выведения пациента из состояния седации, то оно происходит плавно и заключается в подаче 100% кислорода на протяжении 5-10 минут. В это время врач общается с ребенком, стараясь закрепить у него позитивные впечатления от посещения стоматологического кабинета.

Вообще успешное применение ЗАКС невозможно без грамотного применения техники управления поведением. Примерка маски ребенком должна происходить в игровой форме, чтобы ребенок успел расслабиться еще до наступления седации. Врач успокаивает ребенка тем, что рассказывает ему о том состоянии, в которое тот вскоре попадет. Нельзя надевать маску насильно, это может поставить под сомнение успешность процедуры.

Что выбрать для лечения зубов ребенку: седацию или наркоз?

Некоторые путают седацию с наркозом, поскольку кроме поверхностной седации, при которой пациент находится в полном сознании, существует еще и глубокая, когда пациент вводится в медикаментозный сон. Но на этом сходство с наркозом кончается.

Наркоз подразумевает не просто засыпание, он еще подавляет ряд рефлексов и оказывает обезболивающее действие. При седации (даже глубокой) полностью сохраняются и рефлексы и болевая чувствительность, поэтому седацию необходимо дополнять обезболивающими препаратами, иначе в самый неподходящий момент пациент может проснуться от боли.

Детям тоже проводят стоматологические операции под наркозом, но случается это довольно редко, необходимы специальные показания к этому, а также подробные анализы и тщательное наблюдение анестезиолога, специальная аппаратура и разрешительные документы. Поэтому наркоз делают далеко не во всякой клинике, а седацию – во многих. Для глубокой седации препарат вводится через внутривенный катетер, а для стандартного применения через специальную маску (закись азота).

Безопасна ли седация препаратом ЗАКС?

Да, безопасна. ЗАКС совершенно безвреден для детей. Более того, на сегодняшний день его можно назвать самым безопасным успокоительным средством. Он прост в применении, без следа выводится из организма, не обладает тяжелым или чересчур сильным действием, не вызывает привыкания. Ребенок остается в сознании, его дыхание не затруднено, все рефлексы сохранены. Применение ЗАКС обеспечивает максимальную безопасность, полную управляемость и раннюю активацию пациента.

Возможно у вас есть сомнения относительно того, насколько хорошо проверена данная технология. Несмотря на то, что для России она представляет новшество, седация ЗАКСом уже давно применяется во всем мире (более 30 лет). Подавляющее большинство детских стоматологических клиник США, Израиля и Великобритании используют ЗАКС как основной седативный препарат. Таким образом, новой эту технологию можно назвать лишь условно – она уже давно проверена и одобрена профессионалами.

Как применяется закись азота в стоматологии?

Закись азота, или веселящий газ, как его называют в народе, был изобретен еще в конце XVIII века физиком Джоном Пристли. Долгое время изобретению не могли найти применения: газ с выраженным сладковатым вкусом на первый взгляд был абсолютно бесполезен, однако имел ряд интересных свойств. После вдыхания человек становился веселым, расслабленным и испытывал чувство, похожее на опьянение. Как это обычно случается, довольно быстро появились поклонники этого газа, а точнее, его эффектов. Закись азота использовали клоуны и цирковые артисты, чтобы дополнительно завести и рассмешить публику. Со временем открылось и еще одно интересное свойство: находясь под воздействием веселящего газа, люди словно не чувствовали боли и относились к ней вполне спокойно. Стоматолог Гораций Уэллс первым придумал использовать закись азота при лечении зубов. Несмотря на то, что первые опыты дали положительные результаты, публичные эксперименты оказались неудачными, а в одном случае пациент и вовсе чуть не умер. Его коллега Уэллс Мортон был более удачлив в применении закиси азота, поэтому именно он считается пионером в этой области. Разумеется, в прошлом формула газа и дозировка были далеки от совершенства, поэтому лечение с применением закиси азота было не столь прогнозируемым. В современном варианте седация закисью азота осуществляется с конца 40-х годов. Именно тогда врачи стали добавлять в смесь кислород и использовать специальные приборы, в том числе баллоны, ротаметр и маску.

Отличия седации от общего наркоза

1) Исключается возникновение кашлевых, глотательных и других рефлексов, что в свою очередь позволяет обеспечить полную стоматологическую безопасность.

2) Стоматолог может полностью контролировать состояние пациента, так как он находится в сознании на протяжении всей процедуры. Преимуществом действия седативных препаратов считается и тот факт, что человека, находящегося по его действием, можно в любой момент вывести из состояния поверхностного сна.

3) Пациент находится в расслабленном состоянии и может общаться с врачом.

Очень часто человек из-за переживаний не может четко сформулировать свою проблему, а внутренне напряжение пациента может затруднить лечение. Седация дает возможность снять эмоциональное напряжение, не причиняя вреда организму. Также во время того, как человек переживает психологический стресс, происходят гемодинамические изменения. Повышенное артериальное давление и учащенное сердцебиение вынуждают лечащего врача вносить определенные изменения в заданную схему лечения.

Отзывы

Клиника Natadent

– одна из немногих
детских стоматологий в СЗАО
, активно применяющих закись
азота
при лечении зубов детям. Подобная практика широко распространена в Европе, США и Израиле, но в России таких клиник пока что мало (даже в
Москве
седацию применяют далеко не все).

Обращаясь к нам, вы можете быть уверены, что зубы вашего ребенка будут вылечены качественно, а сам он при этом испытает минимум дискомфорта и впредь захочет лечиться только у нас. Вы можете почитать отзывы, чтобы убедиться, что наши маленькие пациенты и их родители всегда уходят от нас довольными.

ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ

Показания и противопоказания к проведению седативного лечения зубов у детей

Обычно показаниями к седации являются гиперактивность, страх ребенка перед врачами (особенно когда уже был ранее негативный опыт лечения), необходимость длительного лечения (например, нескольких зубов). Но сегодня все больше людей выбирают лечение под седацией даже если речь идет всего лишь о профессиональной чистке зубов.

Противопоказано лечение под седацией детям только в некоторых случаях:

в возрасте до 3-х лет, поскольку пациент должен сохранять словесный контакт с врачом,
при наличии респираторных заболеваний – при заложенности носа и дышать носом крайне затруднительно, и действие закиси азота многократно ослаблено,
недавние черепно-мозговые травмы (в предшествующие 3 месяца),
хронический отит (особенно в стадии обострения),
неврологические заболевания и судорожный синдром,
наличие у пациента эпилепсии.

Последнее противопоказание, к сожалению, абсолютно. Закись азота может у таких пациентов повысить внутричерепное давление и спровоцировать приступ. Также не применяется седация для пациентов в состоянии панического страха – если ребенок уже в истерике, седация не поможет.

КОГДА РЕКОМЕНДУЕТСЯ ЛЕЧЕНИЕ В СЕДАЦИИ?

Стоматологическое лечение в седации взрослым рекомендуется, если у пациента есть фобия, боязнь боли.

Первый визит ребенка к стоматологу с лечением часто проводят, используя данную методику, чтобы ребенок в будущем мог доверять доктору, расслабиться. Это формирует положительный образ стоматолога у малыша.

Так же седация хорошо справляется с повышенным рвотным рефлексом и очень выручает, если предстоит длительное лечение или сложное удаление.

Информация о закись азота-кислородной седации на официальном сайте ADA (американская стоматологическая ассоциация)

Седация абсолютно безопасна при соблюдении всех протоколов использования. Если сравнивать этот вид расслабления с обычным уколом анестезии, седация даже более безопасна для пациента!

Существует миф, что действие седации равносильно наркотику, но это не так! Азотно кислая седация не вызывает зависимости! Ограничений по использованию закиси азота нет, можно использовать такой вид лечения хоть каждый день, но только по показаниям!

Лечение в седации в Клинике Здоровья Исток проходит под контролем врача-анестезиолога с соблюдением всех протоколов использования.