Когда показано удаление
Современная стоматология стремится по возможности сохранять зубы и их корни, но это не всегда возможно. Зубы с кистами стоматологами-хирургами удаляются при следующих показаниях:
- инфекционный процесс был вызван запущенной формой пародонтоза;
- имеется вертикально расположенная трещина на корне зуба или на нем самом;
- каналы зубных корней непроходимы, в результате чего терапевтическое лечение становится невозможным;
- сильное разрушение зуба, и восстановление его не имеет смысла (слишком дорого и долго);
- зуб расположен в полости новообразования целиком;
- киста проросла до носовой полости, либо размер новообразования составляет более 10 мм;
- корень зуба сросся с новообразованием;
- зуб сильно расшатан.
Стоматолог принимает решение об удалении зуба с кистой после тщательного обследования пациента, которое включает в себя осмотр, сбор анамнеза, рентгенографию или визиографию.
Киста зуба: причины и последствия
Непосредственной причиной кисты зуба становится инфекция, которая попала в корневые каналы. Причиной же, способствующей попаданию, может стать:
- травма зуба;
- некачественное лечение;
- пародонтит;
- пульпит;
- заболевания носоглотки (тонзиллит, гайморит и т.д.);
- плохо установленная коронка (под неё попадает еда);
- осложнения с режущимся зубом мудрости;
- сниженный иммунитет;
- врождённая склонность к образованию кист.
Последствия запущенной кисты достаточно тяжелы. Если вовремя не обратиться к специалисту, то незалеченная киста зуба может привести к разрушению зубных корней, что чревато потерей самих зубов, а также к флюсу, остеомиелиту, флегмоне, сепсису и, что самое страшное, к раковым опухолям. Ни в коем случае нельзя отсрочивать поход к врачу. Вовремя обнаруженное воспаление проще поддаётся лечению и не имеет тяжёлых последствий.
Удаление зуба с кистой: больно или нет?
В стоматологических клиниках «Оптимальный выбор» при удалении зубов с доброкачественными образованиями у корней применяются новейшие анестезирующие средства и современное оборудование. Поэтому пациентам совершенно не нужно ничего бояться. Анестезирующие средства врач подбирает в индивидуальном порядке, в ряде случаев может быть рекомендован общий наркоз (у нас не применяется). Незначительные болевые ощущения могут наблюдаться после удаления зуба, когда прекращается действие анестезии. Для снятия болевого синдрома врач может выписать обезболивающие средства.
Виды удаления
Лечить кисту зуба можно одним из следующих хирургических методов:
- Цистэктомия — наиболее распространенный способ, которым удаляются кисты на зубах. При этой операции на десне делается надрез, через него удаляется и доброкачественное новообразование, и верхушка зубного корня с патологией. Процедура цистэктомии проводится как правило, под местным наркозом, после нее врач выписывает пациенту антибиотики.
- Гемисекция — данный вид удаления применяется, если зуб с кистой имеет более одного корня, и хотя бы один из них патологически изменен. Во время данной процедуры удаляется кистозное образование, корень зуба с патологией и часть самого зуба. После этой операции на зуб устанавливается коронка.
- Цистотомия — наиболее щадящий вид хирургического лечения кисты зуба, при котором врач удаляет только переднюю стенку новообразования. Тело зуба полностью сохраняется.
Данные методики являются альтернативой полного удаления зубов с кистами. Но применить их не всегда возможно. Для полного удаления зубов с доброкачественными новообразованиями используется метод экстракции. Операция может быть проведена в срочном порядке либо планово.
Последствия появления
Последствия могут быть самыми разнообразными, начиная от разрушения корней зубов и заканчивая образованием раковых опухолей. Периодически десневая киста активизируется, воспаляется, на щеке образуется флюс, общее состояние пациента резко ухудшается, появляются сильные зубные и головные боли. Причем толчком к обострению заболевания может стать даже банальное переохлаждение, перенесенная простуда или сильный стресс.
Если кисту своевременно не обнаружили и она сильно разрослась, разрушив при этом челюсть, может случиться даже самопроизвольный перелом челюсти. К счастью, такое случается крайне редко, и избежать таких последствий можно систематически обращаясь к стоматологу и проверяя состояние своих зубов.
Если в полость кисты проникают гноеродные бактерии, может возникнуть острый воспалительный процесс, который грозит возникновением остеомиелита, формирует свищ на десне или щеке, через который происходит отток гнойного экссудата.
Пациенты также интересуются, может ли возникнуть злокачественная киста зуба. На самом деле, она является доброкачественным образованием и сама по себе не представляет прямой угрозы жизни пациента. Но со временем при отсутствии лечения она может спровоцировать онкологию. Поэтому не следует легкомысленно относиться к образованию гранулемы или кисты.
На какие этапы делится операция
Процедура состоит из следующих этапов:
- Нужный участок обезболивается, для этого применяется проводниковая или инфильтрационная анестезия.
- Десна отслаивается от стенки при помощи распатора.
- Зуб расшатывается и вынимается с использованием щипцов либо элеватора.
- Зубная единица извлекается из лунки. В сложных случаях вначале зуб распиливается при помощи бормашины на части, а затем каждая из них извлекается по отдельности.
- Удаленный зуб и лунка обследуются врачом.
- Полость кисты вычищается, производится обработка раны антисептическими препаратами.
- Рана зашивается.
- С помощью рентгенографического обследования врач убеждается, что осколки, частички зуба и удаленного новообразования не остались в челюсти.
- Прописываются антибиотики, противовоспалительные средства и анестетики.
Спустя два-три дня после операции нужно повторно посетить лечащего врача-стоматолога для контроля за состоянием зубной лунки.
Как проводится резекция корня зуба –
Смысл операции резекции заключается в отсечении бормашиной верхушки корня зуба вместе с «гнойным мешочком». И многих пациентов поэтому сразу интересует вопрос – сколько прослужит зуб после резекции. Нужно сказать, что операция никак не влияет на срок службы зуба, т.к. размер удаляемой части корня очень мал.
Резекция корня зуба является достаточно простой операцией, и длится она обычно от 20 до 40 минут. Передние зубы оперируются быстрее, что связано с удобством визуального контроля операции, но боковые зубы (6-7 моляры) – требуют от врача больше усилий и времени. На анимации ниже вы можете увидеть все основные этапы операции.
Резекция зуба: анимация
Подготовка к операции –
Резекция зуба может быть проведена только при условии отсутствии активного гнойного воспаления в области верхушки корня. Если присутствует припухлость десны или боль при нажатии на зуб – необходимо сначала снять активный воспалительный процесс.
Суть подготовки к операции – это качественное пломбирование корневого канала (рис.4). Если резекция планируется как завершающий этап терапевтического лечения хронического периодонтита, то корневой канал пломбируют не более чем за 1 сутки до операции (24stoma.ru). Важно, чтобы канал был очень плотно заполнен пломбировочным веществом (например, гуттаперчей), т.к. если обтурация канала будет не плотной – гранулема/киста потом появится снова.
Если операция планируется в зубе, корневые каналы уже были запломбированы, то стратегия тут может быть разной. Например, если канал этого зуба хорошо запломбирован на всем протяжении (кроме как у самой верхушки корня) – распломбировывать такой канал необязательно, ведь верхушка все-равно будет спиливаться. Во всех остальных случаях потребуется перепломбировка корневых каналов.
Методика операции –
Операция проводится под местным обезболиванием, и абсолютно безболезненна. Умеренные болезненные ощущения возникают только по окончании операции, что потребует приема обезболивающих препаратов. Чуть ниже вы сможете подробно увидеть ход операции на схематических изображениях и видео, но сначала мы обратив ваше внимание на основные моменты в ходе операции.
Основные этапы операции –
Создание доступа к верхушке корня – десна рассекается и отодвигается от кости в проекции верхушки корня причинного зуба. После этого бормашиной в кости высверливается «окошко», через которое у корня отсекается верхушка и выскабливается гранулема или киста (рис.4b).- Резекция корня и удаление кисты – через созданное в кости отверстие хирург спиливает верхушку корня, и выскабливает хронический очаг воспаления (это может быть гранулема или киста). Последние отличаются друг от друга только размерами. Оболочка кисты должна быть убрана полностью, т.к. если оставить даже небольшой ее фрагмент – киста образуется снова.
- Ушивание раны – после антисептической обработки раны края слизистой оболочки десны укладываются на место, и рана ушивается. В хороших клиниках пациенту сразу после операции дадут подержать лед, прижав его к щеке в проекции операции (это позволит снизить величину отека). Швы снимаются через 8-10 дней.
Схема операции (рис.5-10) –
Если киста была большого размера, то заживление кости можно простимулировать специальными костно-пластическими материалами на основе синтетического гидроксиапатита – препаратами «Колапол» или «Коллапан». В некоторых случаях при операции резекции может также применяться ретроградное пломбирование корневого канала (см.ниже).
Возможные осложнения
Среди часто встречающихся последствий удаления зуба с кистой могут быть такие осложнения:
- незначительное повышение температуры тела;
- мигрень;
- отек мягких тканей;
- зубная боль.
Для того чтобы облегчить состояние пациента, назначается симптоматическое лечение.
При недостаточной квалификации врача либо несоблюдении пациентом врачебных рекомендаций в результате хирургического вмешательства могут возникнуть следующие осложнения:
- инфекционный процесс в тканях;
- травмирование нервных окончаний;
- обильное кровотечение.
Во избежание этого необходимо обращаться только к проверенным стоматологам с хорошим опытом и в клиники с современным оборудованием, а также соблюдать все рекомендации, данные лечащим врачом.
Профилактические меры
Чтобы заживление тканей проходило быстрее, и не возникло серьезных осложнений, необходимо соблюдать ряд рекомендаций. Стоматологи клиники «Оптимальный выбор» дают такие советы своим пациентам:
- несколько дней после хирургического вмешательства требуется соблюдать покой, противопоказаны любые физические (даже легкие) нагрузки;
- избегать горячих водных процедур, в том числе ванны, бани, сауны, также нельзя применять горячие компрессы;
- нельзя в течение 2-3 дней использовать активные полоскания полости рта, при необходимости их можно заменить ротовыми ванночками с настоями или отварами лечебных трав (с корой дуба, календулой, эвкалиптом, шалфеем), фурацилином, хлоргексидином и др.;
- нельзя пить спиртные напитки и курить в течение 2-3 суток;
- прием назначенных врачом лекарственных препаратов обязателен.
Соблюдение данных правил, а также регулярное посещение стоматолога для профилактического осмотра и при малейших неприятных симптомах позволит избежать серьезных негативных последствий и ощутимых финансовых трат на стоматологические услуги.
Седация — лечение кисты в абсолютном комфорте
Спасение для пациентов с дентофобией и при масштабных работах, требующих долгого нахождения в неудобной позе
- Исключены страхи, физический и психологический дискомфорт
- Седативные препараты не несут никакой нагрузки на организм
- Легкий «выход» после лечения, через 30 минут можно ехать домой
Мнение специалистов
Вопрос: Можно ли избежать возникновения кисты на зубе?
Ответ: Этиология образования кисты у корня зуба может быть различной. На начальных этапах лечение данной патологии не представляет серьезной проблемы. Поэтому очень важно регулярно обследоваться у стоматолога, а также хотя бы раз в году делать рентгенографию или визиографию для выявления любых патологий зубочелюстной системы. На снимках будут видны и новообразования при их наличии. Чтобы снизить вероятность появления новообразований, необходимо при возникновении любых заболеваний ротовой полости и носоглотки своевременно их лечить: выработать привычку регулярно полоскать рот антисептиками, научиться чистить зубы правильно. Ведение здорового образа жизни, сбалансированное питание, крепкий иммунитет и профилактические осмотры у стоматолога — это залог здоровья зубов.
Вопрос: Можно ли избавиться от кисты на зубе дома самостоятельно?
Ответ: Мы не рекомендуем заниматься самолечением при наличии любых болевых или неприятных симптомов в ротовой полости. Любой дискомфорт может быть признаком серьезного заболевания, требующего врачебного вмешательства. Если нет возможности срочно посетить стоматолога, то для уменьшения боли можно использовать такие полоскания: травяные отвары (тысячелистника, календулы, шалфея, ромашки, коры дуба), раствор пищевой соды или соли, водка, эфирное масло чайного дерева. Это может помочь снизить боль, но в любом случае требуется как можно скорее обратиться к врачу.
Почему возникает киста на месте удаленного зуба
Новообразование представляет собой полую капсулу из плотной ткани, заполненную серозным или гнойным содержимым. Возникает как ответная реакция организма на инфекцию для ограничения ее распространения. Таким образом, главной причиной ее появления становится патогенная микрофлора.
Провоцирующие факторы:
- Инфицирование тканей во время экстракции или удаления нерва. Это может быть недостаточная антисептическая обработка операционного поля, нестерильные инструменты или другие недочеты врача при проведении процедуры.
- Зуб удалили, а киста осталась. Такой вариант возможен, если не была проведена необходимая диагностика и врач просто не заметил патологическое образование.
- Сухая лунка. После экстракции образуется сгусток крови, который защищает глубокие ткани от проникновения бактерий и остатков пищи. Если кровяная пробка оторвется или выпадет, то открывшаяся полость становится центром скопления болезнетворных организмов, которые и становятся провокаторами патологии.
- Врачебные ошибки при имплантации. Если имплантат устанавливается вскоре после удаления, то в процессе процедуры также может произойти занесение инфекции и образование капсулы.
- Не выполнение рекомендаций врача в период реабилитации. При халатном отношении пациента к своему здоровью повышается риск развития воспалительных процессов.
Пренебрежение антибиотикотерапией в итоге может вызвать гнойную инфекцию. Сухая лунка образовывается из-за интенсивного полоскания ротовой полости, вылизывания кровяного сгустка. Если пациент курит или злоупотребляет алкогольными напитками, то рана во рту плохо заживает, а значит повышается риск возникновения осложнений.
