Новый эхографический признак для изучения нижней челюсти плода в норме и при патологии (микрогнатии) в I триместре беременности (11-14 недель)

14 июня 2021

В норме размеры и форма челюстей могут незначительно варьироваться в соответствии с особенностями формы и размера лица каждого конкретного человека. В этих небольших различиях и заключена уникальность каждого лица, его неповторимая индивидуальность и привлекательность. Однако в некоторых случаях, когда имеет место резкое отклонение этих величин от средних параметров, условно соответствующих остальным отделам лица человека, можно говорить о наличии патологии. К таким патологиям и относятся аномалии величины челюстей, о которых мы подробно поговорим в этой статье.

Причины развития аномалий размера челюсти. Определение болезни

Аномалии величины челюстей выражаются в дефектах строения челюстной кости. Это функциональные и эстетические дефекты, затрагивающие верхнюю или нижнюю челюсти. При легкой форме патологии дефект не доставляет ощутимого дискомфорта. Однако серьезные аномалии размера могут заметно исказить пропорции лица, вызвать нарушения речи, дыхания, пережевывания и глотания пищи. Нарушения размеров челюстей, их неправильное положение по отношению к черепу и соответственно неравномерная нагрузка на суставы, мышцы и зубы нередко провоцируют развитие определенных стоматологических заболеваний и серьезных патологий височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Аномалии размера челюстей принято классифицировать по следующим типам:

• Макрогнатия (для патологии характерен неестественно большой размер челюсти). Макрогнатия может быть нижняя, верхняя или комбинированная.
• Микрогнатия (характеризуется уменьшенным размером челюсти, ее недостаточным развитием). Микрогнатия также бывает нижняя, верхняя, комбинированная.

Различные нарушения развития челюстно-лицевой области, в том числе аномалии формы и/или размера, к сожалению, достаточно распространены и значительно влияют на качество жизни человека. Развитие макрогнатии или микрогнатии может быть обусловлены многими факторами, однако генетика среди них заметно преобладает. Другой распространенной причиной подобных деформаций могут стать средовые факторы, совокупность генетических и средовых факторов или тяжелая травма.

Чаще всего аномалии размера челюсти выявляют еще с рождения, поскольку в большинстве случаев микро- или макрогнатия является проявлением наследственных заболеваний или следствием пагубного воздействия неблагоприятных факторов на плод во время беременности.

! К основным причинам развития зубочелюстных деформаций относится:

• Специфичное наследование ребенком особенностей анатомии зубочелюстной системы. Младенец наследует от родителей не только внешние признаки, комплекцию, но и строение и размер челюстей, зубов. В некоторых случаях зубы (их размер, форма) могут наследоваться от отца, а строение челюстных костей от матери или наоборот. Это может спровоцировать нарушения развития и помешать формированию гармоничных соотношений челюстей и зубных рядов.
• Скудное, лишенное необходимых микроэлементов питание беременной женщины, пренебрежение здоровым образом жизни до и на протяжении беременности (курение, алкоголь), перенесенные беременной инфекционные заболевания, прием некоторых лекарственных препаратов.
• Неблагоприятные экологические условия (пребывание женщины, вынашивающей ребенка, или новорожденного и кормящей матери в неблагополучной среде (ультрафиолетовое облучение, повышенная радиация, споры плесени, переизбыток выхлопных газов, содержание в воздухе и воде вредных элементов, тяжелых металлов)
• Перенесенные ребенком в младенчестве потенциально опасные заболевания, способные спровоцировать отклонения в процессе последующего формирования костей (рахит, остеопороз, тяжелые инфекционные или эндокринные заболевания, остеомиелит).
• Нарушения процесса сосания у младенца (неестественный захват груди, использование сОски ненадлежащей неанатомической формы, чрезмерно продолжительное сосание сОски или пальцев и др. может приводить к патологическому наклону зубных рядов и неправильному развитию челюстей); невылеченные болезни молочных зубов у ребенка (ранняя потеря моляров (жевательных зубов) может вызывать снижение активности зон роста и, как следствие, стать причиной недоразвития челюстных костей)).
• Патологии оториноларингологической системы (хронические заболевания носоглотки, различные риниты, синуситы и др. или неправильное строение носовой перегородки часто приводят к «ротовому дыханию» — человек постоянно дышит исключительно ртом, что влияет на тонус круговой мышцы рта, что в свою очередь негативно сказывается на росте верхней челюсти)
• Серьезные травмы зоны головы и области лица, последствия некорректного хирургического вмешательства в челюстно-лицевой области и др.

Определение

Понятие «маленькая нижняя челюсть» в ортодонтии не определяется однозначно.

Данный диагноз классифицируют несколькими видами, разнящимися между собой клинической картиной аномалии.

Микрогнатия

Нижнечелюстная микрогнатия – это неполноценное или слишком затянутое по временным рамкам развитие органа, которое выходит за рамки нормы.

Дефект может поражать как всю челюсть, так и отдельные ее области, например, затрагивать только одну боковую ее часть.

Прогнатия

Считается явлением, прямо противоположным описанному случаю выше.

Орган, соответствует параметрам нормы, но при выраженной величине верхней челюсти, создается впечатление, что она слишком мала.

Данное заболевание специалисты часто называют ложной прогнатией.

Профилактика развития микрогнатии и макрогнатии

Поговорим о возможных мерах профилактики развития челюстно-лицевых аномалий. Поскольку влияние негативных факторов на здоровье будущей зубочелюстной системы ребенка особенно активно во время беременности матери и в первые месяцы жизни младенца, профилактических мер необходимо придерживаться еще до момента рождения ребенка и в первый год жизни. Для своевременного предупреждения развития зубочелюстных деформаций стоит придерживаться следующего:

• внимательно наблюдать за течением беременности, стараться по возможности не допускать риска инфекционных заболеваний будущей матери;
• стараться избегать длительного пребывания беременной женщины, матери с младенцем в неблагоприятной экологической среде;
• полноценно и разнообразно питаться, вести здоровый образ жизни во время беременности;
• отказаться от вредных привычек в процессе планирования беременности, во время вынашивания и грудного вскармливания;
• придерживаться правильного вскармливания младенца (использовать анатомически правильную соску и своевременно отказаться от нее, при искусственном вскармливании следить, чтобы бутылочка со смесью не оказывало давления на альвеолярные отростки);
• по возможности пресекать вредные привычки (сосание и прикусывание пальцев и щек, языка, различных предметов), провоцирующие деформации зубных рядов, нарушения роста челюстных костей;
• наблюдать за сроками и последовательностью прорезывания зубов, следить за развитием речи;
• своевременно выявить и устранить врожденные патологии в виде укороченной уздечки, расщелины верхней губы, неба и др.;
• отучать ребенка сосать пальцы, предметы и т.д.;
• проводить с ребенком миогимнастику для предупреждения нарушений дыхательных, глотательных, речевых функций; следить, чтобы ребенок не дышал ртом;
• своевременное лечить молочные зубы, заболевания пародонта;
• придерживаться профилактических мер и своевременно лечить общие заболевания (рахит, болезни ЛОР-органов, эндокринные патологии и др.)

Таким образом, в предупреждении и своевременном выявлении факторов риска, способствующих возникновению различных зубочелюстных аномалий, самое важное значение имеет активное и бережное участие родителей на всех этапах роста и развития ребенка.

Как это диагностируется?

Прузанский классифицировал гипоплазию нижней челюсти как 1, 2 или даже 3-й степени. 1-й класс относится к малым размерам нижней челюсти независимо от средней конфигурации. У некоторых пациентов была выявлена врожденная гипоплазия нижней челюсти, лишенная какого бы то ни было признанного синдрома. Диагностика нижней челюсти включает в себя:

1. Гипоплазия нижней челюсти;
2. Гиперплазия нижней челюсти;
3. Гипоплазия нижней челюсти с зубочелюстной гиперплазией;
4. Гиперплазия нижней челюсти с зубочелюстной гиперплазией;
5. Дентоальвеолярная гиперплазия;
6. Гипоплазия эмали новорожденных, связанная с преждевременными родами или, возможно, ранними лихорадочными заболеваниями.

Существенными признаками, так же, являются дефекты разрыва ребер, которые могут способствовать перелому ребер. Такая гипоплазия челюсти , встречается у детей с особым центром воздействия на дыхательные пути. Гипоплазия нижней челюсти может быть классифицирована в соответствии с системой классификации Прузанского, разработанной в 1969 году. Основной патологией на самом деле является гипоплазия нижней челюсти, которая на протяжении всей внутриутробной жизни создает неспособность языка каудально мигрировать, вызывая ненормальное расположение языка и препятствие для регулярного роста неба.

Хирургическое лечение. Прогноз

Необходимость коррекции макрогнатии и микрогнатии врач оценивает, опираясь на подробные диагностические данные, медицинские показания, пожелания самого пациента, учитывая при этом его состояние здоровья и эмоциональный настрой.

Решение большинства проблем, вязанных с невыраженными нарушениями, может заключаться в консервативном лечении, применением различных ортодонтических систем. При выраженных же скелетных нарушениях в случаях, когда также имеют место сопутствующие значимые функциональные и эстетические нарушения, целесообразно прибегать к комбинированному ортодонтически-хирургическому лечению, которое будет направлено комплексно на устранение одновременно и эстетических, и функциональных нарушений. В ходе комплексного лечения, включающего ортодонтическую подготовку и последующую ортогнатическую операцию, проводится объемная совместная работа ортодонта и хирурга, направленная на исправление прикуса, изменение формы и позиции костных структур лица.

Ортогнатическая операция требует качественной ортодонтической подготовки (от которой зависит правильное смыкание зубных рядов после хирургии и окончательный прогнозируемый результат всего комбинированного лечения) и детального планирования. Ортогнатическая операция проводится в условиях наркоза из внутриротового доступа. Хирург перемещает челюсти, меняет их форму в случае необходимости, придает челюстям правильное положение и закрепляет специальными фиксирующими элементами. По завершении реабилитационного периода и окончании этапа ортодонтического лечения конечный результат уже не требует никакой дополнительной коррекции и остается стабильным на протяжении жизни.

Так, однажды исправив функционально-эстетические нарушения челюстно-лицевой области и восстановив гармонию черт лица на уровне не только зубных рядов, но и челюстных костей, человек навсегда забывает о ранее беспокоивших его проблемах.

Цены

Примерная стоимость лечения дефекта аномального развития нижней челюсти приведена в таблице:

Аппарат HAAS

Наиболее распространенный и удобный в использовании как для родителей так и для врача несъёмный аппарат HAAS. Аппарат фиксируется на временные зубы на верхней челюсти врачом ортодонтом, он абсолютно не заметен для окружающих, но четко и быстро выполняет свою задачу. Самое удачное и подходящее время для работы на нем когда произошла смена центральных резцов на постоянные, т. е. в возрасте 7-8 лет. Расширение верхней челюсти осуществляется за счет работы винта, которые родители сами подкручивают исходя из рекомендаций лечащего врача.

Возможные последствия

Помимо эстетического аспекта, недоразвитие нижней челюсти может нанести серьёзный вред состоянию здоровья человека. Могут возникнуть следующие проблемы:

• неправильный прикус;
• нарушение работы слуховых и дыхательных органов;
• постоянные проблемы с жеванием и глотанием, что в результате приводит к проблемам в работе желудочно-кишечного тракта;
• отсутствие некоторых зубов и деформирование имеющихся;
• ослабление иммунитета в целом, и, как результат, частые заболевания.

Для взрослых процесс лечения может затянуться. Если микрогения врождённая, то необходимо как можно раньше обратиться к профессионалу.

Маленькая нижняя челюсть — косметологический дефект или серьезная патология

С какими только аномалиями прикуса не сталкиваются в стоматологической практике. И маленькая нижняя челюсть – не редкость.

Подобный дефект — это не только эстетическая проблема, но и серьезные риски для здоровья всего организма.

Что препятствует нормальному развитию костной ткани, и чем может грозить данное заболевание? Со всеми этими вопросами попробуем сегодня разобраться.

Содержание статьи:

Признаки

К основному признаку, свидетельствующему о наличии данного заболевания, относится визуальная наблюдаемость аномалии – такой дефект видим невооруженным глазом, и не требуется быть специалистом в ортодонтии, чтобы определить у человека такое отклонение.
Кроме того, патология деформирует естественные пропорции челюстно-лицевого аппарата. Подбородок заостряется и слегка приподнимается вверх. Врачи даже дали определение этому феномену – «птичья борода».

Важно понимать, что это не просто косметический дефект, микрогнатия грозит ее «владельцу» развитием патологии западания языка, что считается серьезным заболеванием.

Аномалия вызывает частые неконтролируемые приступы удушья и представляет серьезную угрозу жизни пациента.

Нередко заболевание диагностируют по такому характерному признаку – чрезмерная задвинутость подбородка приводит к сморщиванию кожных покровов в его области, а горизонтальная складка между подбородком и губой сглаживается.

Кроме того, недоразвитость нижней челюсти часто идет в один ряд с процессами мутации хромосомного ряда, что приводит к синдрому Патау.

Явным признаком, указывающим на наличие данного порока, является также неправильное расположение отдельных фрагментов зубного ряда.

В случае когда некоторые органы отсутствуют, соседние зубы меняют направление роста, пытаясь самопроизвольно заполнить свободное пространство.

Симптомы микрогении

Признаками микрогении нижней челюсти стоматологи считают:

• Западающая нижняя губа;
• Сформированная небная расщелина;
• Глоссоптоз (недоразвитый язык, часто западающий);
• Затруднение дыхательной функции;
• Деформация нижнего ряда зубов;
• Нижние зубы прорезаются в неположенных местах, выбиваются из общей линии (происходит это на фоне отлично сформированного верхнего ряда зубов);
• При ярко выраженной аномалии нижней челюсти наблюдается нарушение лицевых пропорций. Симметричность сохранятся, если патология выражена в слабой форме;
• Ограниченная подвижность нижней челюсти (из-за этого возникают проблемы с полноценным пережевыванием твердых продуктов, с откусыванием).