Узкая челюсть: причины, диагностика и методы лечения

Причины развития микрогнатии

Аномалии развития челюсти бывают врожденными или приобретенными.

К врожденным относятся:

• Тяжелые острые заболевания женщины во время беременности,
• Аномалии внутриутробного развития плода,
• Врожденные патологии развития зубочелюстной системы,
• Генетическая предрасположенность.

Приобретенная аномалия может стать результатом:

• Челюстно-лицевой травмы,
• Искусственного вскармливания и неправильного сосания в грудном возрасте,
• Заболеваний эндокринной системы,
• Перенесенных инфекционных заболеваний и воспалительных процессов,
• Раннего выпадения молочных зубов,
• Проблем с носовым дыханием.

Лечение адентии

Как уже стало понятно, отсутствие зубов влияет как на функциональность и эстетику, так и на общее качество жизни человека. Лечение адентии проходит в зависимости от типа, наличия показаний и противопоказаний к определенной методике протезирования, а также финансовых возможностей пациента.

Виды протезирования при отсутствии большого количества зубов и одиночном дефекте

Примечание:

протезы при отсутствии передних зубов классического типа (мостовидные и схемные) значительно уступают в плане эстетики конструкциям на имплантах, поэтому традиционное протезирование при отсутствии зубов в эстетической зоне крайне не рекомендуется.

Имплантация при адентии

Диагностика и лечение узкой челюсти

Деформированный зубной ряд, скученно расположенные зубы, неправильный прикус, непрорезавшиеся зубы — следствия недоразвитой зубочелюстной системы. Чем раньше диагностировать эти аномалии, тем эффективное будет лечение. Для расширения нижней и верхней челюсти используют терапевтические методы, механические расширители и пластины. В редких случаях помогает только хирургическое вмешательство.

У детей до 10-11 лет расширение челюсти дает наилучшие результаты. Это время активного роста и формирования костной ткани, поэтому скорректировать дефект удается при помощи ортодонтических конструкций.

Отсутствие зубов у человека: что это такое и чем это грозит?

Что такое адентия челюсти? Если у некоторых видов животных зубной ряд обновляется непрерывно или хотя бы многократно (например, у индийских слонов), то у людей есть всего два набора зубов – молочные и коренные. К сожалению, в процессе жизни они могут быть утрачены, а при некоторых видах аномалий и заболеваний у человека изначально отсутствуют один, несколько или даже все зубные зачатки. Адентией называют ситуацию, когда на одной или обеих челюстях наблюдается нехватка зубов. При этом отсутствие восьмерок не учитывается, так как они являются рудиментом и могут не появиться в принципе. Специалисты выделяют отсутствие молочных и коренных зубов. В последнем случае утрата невосполнима. Поэтому чаще всего говорят именно об адентии коренных зубов, учитывая еще и то, что все самые негативные последствия этого заболевания особенно ярко проявляются именно во взрослом возрасте.

На что влияет отсутствие зубов

• Нарушение жевательной функции.
• Проблемы с пищеварительной системой.
• Ухудшение эстетики.
  Самое заметное последствие адентии. Диагноз «отсутствие зубов» часто является приговором для красивой улыбки.
• Атрофия костной ткани.
  Без нагрузки, которую несут зубы, костная ткань начинает рассасываться. Когда наблюдается отсутствие зубов, лицо со временем будто ужимается в нижней части и возникают те самые старческие впалые щеки. Это является последствием атрофии кости.
• Искривление зубов.
  При отсутствии зубов нарушается прикус и происходит смещение зубного ряда. Это также искажает черты лица человека.
• Проблемы с дикцией.

В отличие от многих стоматологических заболеваний, признаки отсутствия коренных зубов (как, впрочем, и молочных) весьма явны. Диагностика адентии обычно проводится визуально. Однако для оценки состояния костной ткани и всего зубочелюстного аппарата в целом необходимо рентгенологическое исследование. Теперь, когда стало понятно, что такое адентия челюсти, необходимо рассказать про причины и виды заболевания.

Расширение нижней челюсти

Исправить узкую нижнюю челюсть, или микрогению, в детском возрасте можно специальными аппаратами – дистракторами. Это устройство, которое постепенно растягивает кости нижней челюсти. В месте растяжения нарастает новая костная и мягкая ткань. При установке дистрактора сначала увеличивают расстояние между клыками нижней челюсти. Ежедневно аппарат позволяет увеличивать нижнюю челюсть на 1 мм. Когда челюсть становится достаточной широкой для корректировки роста зубов, дистрактор фиксируют на срок не менее двух недель, чтобы закрепить растяжение.

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!

Почему стоит позвонить нам сейчас:

• Ответим на все ваши вопросы за 3 минуты
• Бесплатная консультация

• Средний стаж работы врачей – 12 лет
• Удобство расположения клиник

Единый контактный телефон: +7

Записаться на прием

У взрослых пациентов кости нижней челюсти сросшиеся, они не поддаются растяжению, как у детей. Поэтому для увеличения нижней челюсти хирург рассекает кость в нескольких местах ультразвуковым спальпелем. На четвертый день после операции устанавливают аппарат для расширения. Первую корректировку растяжения проводит врач-ортодонт, затем пациент сам контролирует процесс растяжения, который может занять до полугода.

После расширения нижней челюсти на передние нижние зубы устанавливают брекеты для исправления прикуса. Скученно расположенные зубы постепенно занимают образовавшееся пространство.

На фото ниже узкая челюсть до и после расширения.

Классификация адентии по количеству отсутствующих зубов

Комплексный подход в лечении зубочелюстной аномалии у ребенка с 9 до 13 лет

Одной из частых причин для формирования комплексов у детей и подростков является неудовлетворительный внешний вид улыбки и зубов. Известно, что дети особенно жестоки по отношению друг к другу. А ребенок\подросток, который не выгодно выделяется из окружения, часто становится предметом насмешек со стороны сверстников. И если многие недостатки удается успешно скрывать, то проблемы с видимой частью зубов и улыбкой замаскировать довольно сложно. В результате дети отстраняются от общества, замыкаются в себе. Появляются приобретенные нарушения мимики и артикуляции.

Я хочу поделиться с Вами историей одного ортодонтического лечения, где мне пришлось выступить в роли доктора, психолога и педагога.

Пациент А. 2004 г/р. попал ко мне на консультацию в возрасте 9 лет.

Диагноз: сужение верхней и нижней челюсти, скученное положение зубов на верхней и нижней челюсти во фронтальном участке, небное положение 1.2 зуба, множественный кариес, плохая гигиена полости рта (фото 1).

Первично была проведена профессиональная гигиена и санация, а также обучение правилам чистки зубов в домашних условиях.

Затем был изготовлен съемный пластиночный аппарат на верхнюю челюсть с накусочными площадками в области боковых зубов, пружинообразным точкачем для 1.2 зуба, расширяющим винтом и вестибулярной дугой.

Использование аппарата длилось 2,5 месяца, до выведения из блока зуба 1.2 и незначительного расширения верхней челюсти (фото 2).

Аппарат был утерян и последовал незапланированный перерыв в несколько месяцев, но затем нам все таки удалось продолжить работу. Было проведено лечение кариеса 1.6, и 4.6 зубов. Установка условно съемного аппарата Quad Helyx (фото 3). Активация на расширение и плавную деротацию моляров.

Стоить также отметить, что успешность проведения лечения на первых этапах омрачалась низкой ответственностью пациента касательно гигиены и невозможностью родителей своевременно посещать контрольные осмотры. Пришлось проделать активную психологически-педагогическую работу, чтоб перейти к дальнейшей стадии лечения на брекет-системе. И спустя 6 — 7 месяцев, после фиксации Quad Helyx, была установлена лигатурная брекет-система (фото 4, 5).

В данном случае была использована не совсем стандартная (даже слегка противоречивая) тактика лечения. Уже на этапе нивелировки тонкими дугами были подключены раскрывающие пружины в области 1.4 — 1.2 зубов и 4.2 — 4.4 зубов для создания места зубам 1.3 и 4.3 соответственно (фото 6).

Далее было создано «окно» на слизистой в проекции коронки 1.3 зуба — приклеен «временный» брекет малого размера (как альтернатива ортодонтической кнопки) и подключена слабая экструзионная тяга (фото 7).

По мере прорезывания постоянных зубов — они так же были включены в брекет систему и плавно поставлены в зубную дугу (фото 7, 8, 9, 10). Во время каждого приема я констатировал все ту же несостоятельную гигиену и продолжал проводить психологическую работу. Приходилось многократно «угрожать» о прекращении лечения. Но ответственность за эстетическое будущее улыбки юного пациента не давала мне пойти на такое.

После нормализации положения всех зубов и создания адекватной окклюзии было принято совместное решение о прекращении ортодонтического лечения, дабы не усугубить состояние итак ослабленной эмали.

Далее снятие брекет системы, шлифовка и полировка поверхности зубов, изготовление и фиксация несъемных ретейнеров на участки 1.3 — 2.3 и 3.3 — 4.3 зубов (фото 11, 12, 13).

Конечно же, как можно заметить, еще остались участки, которые в идеальном формате требовали бы ортодонтической коррекции. Но лично я считаю, что такой результат можно считать приемлемым и удовлетворительным. Итог — красивая улыбка, полная эстетическая реабилитация, психологическая устойчивость и намеки на нормализацию гигиены. Впереди курс реминирализирующей терапии, контроль качества гигиены полости рта, замена несостоятельных пломб. А уже сегодня блистательная улыбка уверенного в себе молодого человека (фото 14).