Что делает врач стоматолог хирург, какие проблемы решает

4950

При заболеваниях зубов, когда консервативное лечение не приносит положительных результатов или его проведение невозможно, прибегают к удалению. Данную процедуру может провести только стоматолог-хирург.

Его специализация включает не только экстракцию зубов, но и любые хирургические вмешательства на челюстно-лицевом аппарате.

Что должен знать этот специалист?

Высококвалифицированному хирургу-стоматологу, необходимо уметь грамотно ставить диагнозы, ориентируясь не только на внешние признаки, но и данные диагностического обследования. Он должен уметь быстро принимать важные решения по удалению или сохранению зуба, так как от этого часто зависит общее состояние здоровья пациента.

Для хирурга немаловажны знания и из других областей стоматологии: терапии, ортодонтии, имплантологии, так как его работа нередко с ними тесно связана.

Современному врачу следует разбираться во всех нюансах и тонкостях современных хирургических методов. Основное значение имеет знание психологии и умение находить общий язык с людьми, так как хирургическое вмешательство, психологически тяжело воспринимается пациентами. Особенно это важно при работе с детьми.

Кроме того, стоматолог-хирург должен обладать терапевтическими знаниями, чтобы своевременно купировать или не допустить развития послеоперационных осложнений.

Принципы оплаты труда в государственных и частных клиниках

Разница между частной и государственной стоматологией в оплате труда может быть достаточно существенной. Например, в столице стоматолог-терапевт в государственной клинике получает 50-60 тысяч рублей, но в частной при прочих равных условиях он получит 80-120 тысяч рублей. В государственных медицинских учреждениях зарплата стоматолога состоит из должностного оклада и различных надбавок. В том числе такие специалисты получают доплаты за квалификационные категории, за научную степень (при ее наличии) и т.д.

В частных клиниках зарплата считается иначе. При этом такие учреждения зачастую конкурируют друг с другом за хороших специалистов, поэтому высокую зарплату платят все, а дополнительно привлекают персонал хорошими условиями работы – соцпакетом, современным оборудованием и оптикой, наличием ассистентов и т.д.

Как правило, если стоматолог не открывает свой собственный кабинет, а идет работать наемным сотрудником, то для него устанавливают план по услугам, точнее – по их общей сумме. В зависимости от этого он получает установленный изначально процент. При этом хорошие клиники ставят вполне реалистичный план, учитывающий опыт предыдущих месяцев, и выполнить его несложно.

Зарплата за процент

Ценообразованием обычно занимается руководство клиники. Но в целом цена относительно несложных манипуляций определяется стоимостью использованных материалов, к которой добавляется определенная наценка. Однако в некоторых областях стоматологии используется так называемая техническая стоимость работ – это, например, актуально для коронок и виниров, которые изготавливаются не самим стоматологом, а зубным техником. В таком случае процент для начисления зарплаты стоматологу-терапевту будет считаться немного иначе. Сама по себе наценка может составлять практически любую сумму. В частных клиниках она включает в себя и оплату налогов, и зарплату всего персонала, так что может составлять и 200%, и больше.

Серые методы доп. заработка

Бывает, конечно, и так, что не слишком добросовестные врачи навязывают дополнительные услуги там, где без этого можно было бы обойтись (в основном это то, что касается каких-то эстетических проблем или услуг профессиональной гигиены полости рта, но в целом в солидных клиниках такое встречается редко).

Бонусы и премии

Большинство частных клиник не практикует дополнительных премий и бонусов. Но некоторые учреждения практикуют обучение сотрудников на курсах и семинарах за свой счет, есть и такие, которые включают в свой соцпакет питание для сотрудников.

Штрафные санкции

А вот система штрафов существует. В основном штрафуют на небольшие суммы за различные нарушения трудовой дисциплины – например, за опоздание или за несвоевременное заполнение медицинской документации. Если врач допускает какие-то ошибки в лечении, то тогда уже могут быть приняты более строгие меры.

При работе в частной клинике нужно иметь в виду, что хотя оформление везде будет официальным, руководство все равно хочет сэкономить на налогах. Поэтому многие оформляют врачей по совместительству, чтобы минимизировать свои отчисления в налоговую и пенсионный фонд.

Другие профессии: Профессия ветеринарный врач — перспективы и зарплата

Задачи

Основной задачей хирургического лечения, является безопасное полное или частичное удаление зуба с применением правильно подобранной анестезии и асептических препаратов.

Кроме того, специализация хирурга, подразумевает решение проблем при аномальном развитии челюсти, дефектах уздечки языка или губы, имплантировании.

Методы диагностики

Перед операцией обязательно сдают общий анализ крови и тест на ВИЧ. Дополнительно могут потребоваться аллергопробы на местные анестетики или препараты для общего наркоза. Еще один обязательный анализ – бактериологический посев. Он необходим для безопасности пациента и защиты от инфицирования. Помимо сдачи анализов пациента ждет визуальный осмотр, рентген, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография зубного ряда и ротовой полости.

Подготовка

Перед плановой операцией пациенту необходимо сдать:

общий анализ крови;
анализ на ВИЧ и другие инфекции, передающиеся через кровь;
бактериальный посев из ротовой полости.

Кроме этого, врач выяснит, нет ли непереносимости лекарственных препаратов, в частности, анестетиков и обеззараживающих.

Пройти обследование на современном высокоточном оборудовании и получить профессиональную помощь стоматолога-хирурга вы можете в АО Семейный доктор. Ниже указаны цены на услуги. Записаться на прием можно через колл-центр, мобильное приложение или личный кабинет пациента.

Этапы консультации

Этапы консультации стоматолога-хирурга включают:

сбор анамнеза;
осмотр ротовой полости, при котором используется пальпация, перкуссия и аускультация;
назначение дополнительных исследований, которые позволяют установить точный диагноз и выбрать тактику лечения.

Какие манипуляции выполняет?

Специализация хирурга, подразумевает проведение разнообразных манипуляций, начиная от простого удаления зубов и заканчивая пластикой челюстно-лицевого аппарата. Каждая процедура имеет свои особенности и требует от специалиста повышенного внимания и полного контроля действий.

Какие манипуляции выполняет?

Имплантация

Одна из распространенных методик восстановления всего зуба. Имплантация проводится путем вживления титанового корня в челюстную кость, на месте удаленного зуба. При отсутствии в клинике врача со специализацией имплантолог, вживлением занимается хирург.

Кроме процедуры установки имплантата, от хирурга могут потребоваться дополнительные манипуляции, направленные на восстановлении костной ткани в области вживления. Чаще всего, требуется предварительно провести синус-лифтинг – наращивание кости на верхней челюсти в области гайморовых пазух.

Также, стоматолог-хирург может провести работу по удалению старого имплантата или поставить на него искусственную коронку.

О некоторых нюансах данной процедуры рассказывается в следующем видео:

Удаление зубов

Экстракция является самой востребованной процедурой, проводимой хирургами в стоматологических клиниках. Для удаления зубов, врач может использовать две методики:

Простую. В основном, применяется при удалении передних единиц или премоляров. Процедура подразумевает экстракцию, путем разрыва периодонтальных связок и извлечения зуба.
Сложную. Востребована на последних молярах при их неполном или аномальном прорезывании. Удаление проводят после разреза десенной ткани, для получения доступа к корням. После этого, срезают коронковую часть, а корни разъединяют с помощью стоматологического бора и экстрактора.
Затем, поочередно извлекают каждый корень. При обширных поражениях пародонта, при сложном удалении, проводят ушивание десны.

Независимо от метода, экстракция проводится с предварительным местным или общим обезболиванием.

Цистэктомия

Данная процедура представляет собой частичное удаление корня зуба на многокорневых зубах, и применяется при обнаружении кисты. Цистэктомия позволяет удалить кисту небольшого размера с сохранением основной корневой части зуба.

Процедура начинается с обезболивания, после которого врач, формирует доступ к зубу через ткани десны и периодонта. В открывшемся ложе, стоматолог вылущивает кисту и извлекает ее вместе с верхушкой пораженного корня.

Канал корня вычищается и пломбируется специальным материалом, способствующим восстановлению костной ткани. Несмотря на то, что цистэктомия относится к радикальным методикам, она позволяет сохранить зуб и питающий его сосудисто-нервный пучок.

Какой должна быть температура после удаления зуба и чем ее сбить?

Поговорим здесь о применении мышьяка в стоматологии.

Нужно ли лечить зуб мудрости или удалить https://www.vash-dentist.ru/hirurgiya/udalenie-zubov/nuzhno-li-mudrosti-obosnovanie-neobhodimosti.html расскажем по ссылке.

Пластика десен

Одним из распространенных стоматологических дефектов является неправильное расположение контура десны. Он может быть врожденным или приобретенным, вследствие воспалений пародонта. Такой дефект приводит к рецессии десны, заболеваниям десен, развитию кариеса.

Помочь исправить эту проблему можно с помощью пластики десны. Хирург несложными манипуляциями проведет повышение контура десны, понижение или равномерное распределение по всей пародонтальной части видимой области.

Особенно активно данная методика применяется при пародонтозе тяжелой степени, когда ткани пародонта не способны восстановиться самостоятельно.

Пластика десны может быть проведена в процессе лоскутной операции или в качестве самостоятельной процедуры, при отсроченном хирургическом вмешательстве. При излишнем образовании пародонтальной ткани, ее иссекают.

Недостаточный объем или высокое положение, компенсируют расслоением десны проблемной области или пересадкой лоскута слизистой с другого участка полости рта.

Восстановление пропорций челюсти

Аномальное изменение пропорций челюсти в первую очередь корректируется ортодонтом, но при неэффективности консервативного лечения прибегают к помощи хирурга.

Для восстановления правильных пропорций челюстно-лицевого аппарата используют различные виды костно-пластических операций в горизонтальном и вертикальном направлении:

по удлинению челюстной дуги. Во время операции, врач разрезает мягкие ткани, чтобы получить доступ к проблемной области кости челюсти. Затем, перфорируют данный участок, устанавливают расширяющие пластины и вводят костновосполняющее вещество, которое будет заполнять образующийся промежуток;
по укорочению челюстной дуги. Для этого, в кости альвеолярного гребня иссекают небольшой участок, и фиксируют стягивающую конструкцию. В процессе лечения, она требует регулярной активации.

Процедура коррекции может продолжаться от 1 до 3 месяцев, на протяжении которых, хирург осуществляет постоянный контроль лечения.

Лоскутные операции

Операции лоскутного типа – это одна из эффективнейших методик восстановления десны при пародонтите, истончении десны, разрушении кости челюсти. Процедура позволяет устранить расширенные десенные карманы и разросшиеся ткани пародонта.

Операция подразумевает удаление ткани до обнажения кости альвеолярного гребня. После этого снимают патологический эпителий, грануляцию и полируют корни зубов. При необходимости подсаживают материал для восстановления кости.

Из оставшегося лоскута формируют десну и фиксируют ее швами. На оперируемую область накладывают пародонтальную повязку. Несмотря на травматичность операции, заживление происходит через 7–10 суток.

Кюретаж

Воспаление десен нередко провоцирует налет, оседающий в карманах пародонта. Для его устранения прибегают к помощи хирурга, который проводит удаление поддесеных отложений с помощью специальных инструментов – кюреток.

Они способны проникать под десну на глубину до 5 мм и удалить налет, грануляционную ткань, а также доставить на дно кармана препараты с успокаивающим, противовоспалительным и регенерирующим действием. При обширном воздействии, по окончанию процедуры накладывают пародонтальную повязку.

Схематично данная процедура представлена в следующем видео:

Подсадка костной ткани

Недостаточность костной ткани в области имплантирования, нередко требует вмешательства хирурга-стоматолога, который восстанавливает необходимый объем с помощью специальных материалов.

В их качестве может выступать синтетическое костнообразующее вещество, материал, полученный из кости животного или небольшой фрагмент кости самого пациента. Процедура подсадки отслоение слизистой и перфорацию кости, в которую вводят восстанавливающее вещество или фрагмент.

Кто такой стоматолог-хирург?

Врач-стоматолог, который специализируется на хирургических методах лечения проблем полости рта и всего лице-челюстного аппарата называется стоматолог-хирург. Помимо хирургического лечения, этот специалист занимается также подготовкой полости рта к имплантации зубов (совместно с ортопедом), а также занимается косметической коррекцией дефектов лице-челюстного аппарата.

Чем занимаются эти врачи?

Стоматологи-хирурги занимаются лечением зубов и десен. Оперативные вмешательства позволяют врачу проводить удаление зубов, а также делать разрезы при воспалительных процессах и любые операции в челюстно-лицевой области. Кроме того, в сферу деятельности стоматолога-хирурга входит:

лечение врожденных и приобретенных патологий;
устранение дефектов лица, полости рта, челюсти;
удаление доброкачественных и злокачественных опухолей.

Врач имеет дело с такими заболеваниями, как:

абсцесс околочелюстной;
артрит височно-нижнечелюстной;
вывихи суставов и зубов;
гингивит;
гиперестезия зубов и гипоплазия эмали;
дефекты зубных рядов;
инфекционные заболевания зубов, десен, всей полости рта;
кариес;
кисты;
лейкоплакия;
пародонтит и пародонтоз;
остеомиелит челюстей;
переломы зубов, челюстей;
пульпиты, стоматиты;
флюсы и так далее.

Что лечит стоматолог-хирург

Лечение стоматологических заболеваний часто нуждается в комплексном подходе, поэтому применение хирургических методов является одним из этапов последовательно выполняемых лечебных мероприятий.

Стоматолог-хирург – это узкий специалист, к сфере деятельности которого относятся:

удаление зубов или части зуба;
лечение воспалительных процессов в области десен, челюсти и лица;
устранение дефектов челюсти и лица (врожденных и приобретенных);
удаление новообразований челюстно-лицевой области.

Кроме того, хирург-стоматолог совместно с ортопедом готовит полость рта к имплантации зубов и занимается проведением косметической коррекции челюстно-лицевой и ротовой области (вестибулопластикой, гингивопластикой, коррекцией альвеолярного отростка, френулопластикой и др.).

Лечением стоматологических заболеваний челюстно-лицевой области у детей занимается детский хирург-стоматолог.

В каких случаях обращаться

Чаще всего врач стоматолог-хирург ассоциируется с удалением зубов. Такое оперативное вмешательство действительно выполняется этим специалистом. Но сфера деятельности хирурга значительно шире. Стоматолог выполняет разрезы при запущенных воспалительных процессах, удаляет патологические образования, то есть проводит любые операции челюстно-лицевой области.

Посредством хирургического вмешательства могут лечиться как врожденные, так и приобретенные заболевания. Это могут быть:

воспалительные заболевания десен (гингивиты, стоматиты, пародонтиты);
заболевания эмали (кариес, гипоплазия);
абсцесс около челюстного пространства;
переломы челюсти или зубов;
вывихи челюсти;
дефекты прикуса и зубных рядов;
флюсы;
остеомиелит челюсти;
кисты корней зубов.

Любое инфекционное заболевание ротовой полости при несвоевременном обращении за помощью может требовать оперативного вмешательства.

Обследования

Перед началом хирургического лечения всегда проводят рентгенографию. В большинстве случаев снимок делает сам стоматолог-хирург. В некоторых случаях врач может направить пациента на ортопантомографию или дентальную компьютерную томографию.

Особенности работы с детьми

Работа с детьми требует от хирурга не только высокого профессионализма, но и психологической подготовки, а также выдержанности. Редкий ребенок приходит на прием к стоматологу без страха.

Независимо от предстоящих манипуляций, все дети испытывают повышенную тревожность при виде стоматологического оборудования и многие из них бурно реагируют нежеланием слушать врача. Чтобы этого избежать, хирург должен суметь найти подход к каждому ребенку любого возраста.

Особым образом рассматривается процесс постановки анестезии. Значительно облегчает ситуацию аппликационная анестезия, применяемая перед постановкой основной обезболивающей инъекции.

Детский возраст ограничивает объем вводимого препарата и время для манипуляций врача, поэтому его действия должны быть быстрыми и четкими.

Отзывы

№1. Для того, чтобы стать стоматологом, нужна определенная настойчивость и целеустремленность. У меня на учебу ушло в общей сложности около 8 лет, и я даже не подсчитывала, сколько раз посещала разные семинары и конференции уже после получения диплома (ну и курсы уже были дважды). Я не сразу поняла, в каком направлении хочу работать, и только после интернатуры пришла к выводу, что буду детским стоматологом. Работать с такими пациентами непросто, но зато и положительных эмоций бывает больше. Своим пациентам я обязательно после приема вручаю какой-нибудь сувенир – мыльные пузыри или шарики с символикой нашей клиники, а от себя лично – грамоты за храбрость, я их просто на принтере распечатываю. Я работаю в частной клинике, зарплата составляет 80-90 тысяч рублей в месяц. Коллектив у нас хороший, в целом я всем довольна.
№2. Сам я работаю стоматологом-хирургом, а жена – стоматологом-терапевтом. Когда у нас появилась возможность, мы открыли собственный кабинет. Было непросто, и дело даже не в поиске клиентов, многих мы буквально переманили, когда уходили с прежнего места работы. Просто организация кабинета – дорогостоящее удовольствие, если учесть все стандарты. Мы стараемся не слишком поднимать наценку, чтобы удержать клиентов – конкуренция все-таки достаточно велика, и часть денег мы откладываем на обновление оборудования, так что в месяц моя зарплата составляет 77-80 тысяч рублей, у жены получается примерно столько же (75 в среднем).

Косметические операции

Кроме операций, производимых в лечебных целях, хирург осуществляет вмешательство для косметического восстановления челюстно-лицевого аппарата.

Гингивопластика

Данная методика направлена на устранение дефектов пародонтальной ткани, связанных с ее неравномерным положением. Гингивопластика необходима при высоком, неравномерном или низком расположении линии десны.

Для коррекции используют пародонт с проблемной области, расслаивая его на лоскуты, либо переносят лоскут с неба. Пародонту придают необходимую форму с помощью хирургических швов, которые удаляют через 10 дней.

Вестибулопластика

Представляет собой методику, предназначенную для расширения преддверия полости рта, путем перемещения мимических мышц в его глубь. Процедура проводится за счет надрезания слизистой ткани, регулирующей натяжение десны.

После ослабления мышц преддверия уменьшается вероятность развития заболеваний пародонта, и устраняются логопедические проблемы.

Процедура вестибулопластики представлена в следующем видео:

Расскажем, что делать, если после удаления зуба болит десна длительное время.

Говорим тут об осложнениях после удаления и лечении.

Обсудим по ссылке https://www.vash-dentist.ru/hirurgiya/rezektsiya/verhushki-kornya-zuba-zachem-nuzhna-operatsiya-i-kak-ona-provoditsya.html резекцию верхушки корня зуба.

Френулопластика

Основное показание для проведения френулопластики – укорочение уздечки языка или губ, с обнажением шейки зубов, или формированием логопедического дефекта. Надрезание осуществляют под местной анестезией, скальпелем иссекая уздечку в поперечном направлении.

Устранение рецессии десны

При уменьшении объема десны (рецессии), сопровождающимся оголением корней зубов, прибегают к лоскутной операции. Участком слизистой, взятого с неба или другой области ротовой полости, надставляют десну, после чего фиксируют ткани швами.

Через неделю, слизистая приживается и швы удаляют.

Показания к проведению хирургического лечения

При появлении боли или других признаков патологического процесса пациент изначально обращается к стоматологу-терапевту. Если провести консервативное лечение не удается, пациент направляется на консультацию к врачу стоматологу-хирургу. Чаще всего необходимость в проведении такого лечения возникает в следующих случаях:

запущенный кариозный процесс зубов мудрости;
необходимость удаления молочных зубов для нормального роста постоянных моляров или резцов;
стремительно прогрессирующее заболевание ротовой полости с образованием гноя;
третья степень пародонтита с подвижностью резцов и моляров;
невозможность восстановления поврежденного кариозным процессом моляра или резца;
нахождение моляров или резцов на линии перелома челюсти;
необходимость в имплантации протезов.

Сложность оперативного лечения зависит от поставленного диагноза и степени запущенности заболевания. Должность врача стоматолога-хирурга предполагает как простые, так и сложные вмешательства. При простом удалении зуба операция занимает не более 10 минут и проводится в стоматологическом кабинете. Операции при сложных заболеваниях выполняются в условиях стационара под общим наркозом. После такого вмешательства пациент еще несколько дней должен находиться под медицинским наблюдением.

Взаимодействие с другими специальностями

Специальность хирурга-стоматолога подразумевает тесное взаимодействие с врачами со всех областей стоматологии. Удаление зубов, хирург может провести, только после того, как терапевт утвердит невозможность их сохранения.

Экстракцию нельзя проводить без показаний ортодонта, который следит за правильным развитием прикуса и зубного ряда. Работа ортопеда так же не может обойтись без участия хирурга, так как для установки протезов, необходимо удалить все корни и плохие зубы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги имплантация удаление зуба

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Предыдущая статья

Стоматолог-ортопед: что делает и что лечит этот специалист?

Следующая статья

Протезирование зубов без обточки: виды, преимущества, цены

Как проходит удаление зуба?

Пациенты могут долго откладывать удаление, так как боятся, что это больно. Но современная стоматология позволяет провести эту манипуляцию абсолютно безболезненно.

Врач-хирург в клинике SDent индивидуально подбирает дозу и вид анестетика. Это позволяет добиться полноценного обезболивания в каждом конкретном случае. Только после того, как пациент почувствует онемение нужного участка челюсти, хирург приступает к операции: врач отодвигает десну и аккуратно извлекает зуб из кости. Атравматичное удаление способствует быстрому заживлению тканей. Кроме того, послеоперационный период пройдет для пациента максимально комфортно.

После удаления хирург дает рекомендации, при необходимости назначает лекарственные средства и обезболивающие препараты.

Перспективы профессии

Начинающий специалист-практик начинает с должности стоматолога-интерна в одной из частных или государственных клиник. Затем, набираясь опыта и знаний, он начинает вести лечение пациентов самостоятельно, берет под контроль других интернов. Со временем стоматолог становится заместителем главного врача. Пик карьеры — собственно должность главного врача. В такой роли у специалиста появляется большая зона ответственности, для чего необходимы сильные навыки и знания.

Другое направление развития — научная деятельность. Начав с аспирантуры, можно получить первую научную степень. Развиваясь далее, можно дорасти до степени доктора наук. Пик карьеры в таком случае — открытие собственного образовательного учреждение или возглавление кафедры стоматологии в одном из существующих.

Так или иначе путь перспективного врача начинается с успешного завершения одной из программ кафедры стоматологии в профильном высшем учебном заведении. Однако получение диплома — только начало образовательного процесса. Чтобы состояться в профессии, необходимо регулярно повышать квалификацию, держать руку на пульсе развития этой медицинской отрасли.