Медицина – область, в которой современные технологии в последние годы буквально совершили революцию. Стоматология, являясь одним из наиболее наукоёмких направлений медицины, может служить идеальным тому доказательством. Изменения, которые стали возможны благодаря новейшим технологиям, коснулись практически всех её областей – диагностики, лечения, протезирования, профилактики. Новые препараты и материалы, методы исследования и компьютерное моделирование прочно вошли в стоматологическую практику. К наиболее заметным прорывам в данной сфере можно отнести:
- использование компьютерных технологий в процессе диагностики, лечения и протезирования зубов, цифровая рентгенология;
- применение лазера в лечении заболеваний ротовой полости;
- применение озона для обработки пораженных участков зуба;
- шлифовку при помощи воздуха;
- использование новых методов обезболивания при лечении и протезировании;
- применение новейших материалов для изготовления пломб, протезов и зубных коронок.
О каждом из них стоит рассказать подробнее.
Применение компьютерных технологий
Система диагностики пародонтита «FLORIDA PROBE» (США)
Сегодня и диагностика, и лечение, и протезирование зубов немыслимы без использования в том или ином виде компьютерных технологий. Специальные компьютерные программы способны моделировать ротовую полость пациента, что позволяет врачу более эффективно поставить диагноз, подобрать вид терапии и протезирования, прописать рекомендации для больного. А пациент получает возможность визуально ознакомиться с состоянием своих зубов и лучше понять, в чём будут состоять их лечение и протезирование.
Внутриротовая видеокамера
Одним из самых последних достижений является так называемая нейромышечная стоматология, при которой изучается нейрофизиология ротовой полости и особенности движения челюсти пациента, активность жевательной мускулатуры. Совершенно очевидно, что получение и обработка такого рода данных невозможна без сложнейшей компьютерной техники. Также в передовых клиниках страны применяются программы, изучающие мимику пациента. Всё вместе это даёт возможность стоматологу пользоваться полной анимированной моделью ротовой полости, выведенной на компьютерный дисплей, где он может поворачивать трёхмерное изображение в любом направлении и рассматривать под разными углами.
Внутриротовая камера – ещё одна новинка, существенно облегчающая работу врача. Прибор представляет собой видеокамеру микроскопических размеров, которая помещается в рот пациента и передаёт увеличенную картинку на экран компьютера. В результате и врач, и пациент имеют возможность рассмотреть в мельчайших деталях состояние зубов и дёсен. Иногда при помощи такой камеры врач может видеть подробности, которые ему не может показать даже рентген.
Базальная имплантация
Базальная имплантация зубов считается относительно новой технологией, она освоена далеко не во всех российских стоматологических клиниках. Этот метод используется как при полной утрате зубов, так и при отсутствии одного или нескольких зубов. Базальная имплантация позволяет устанавливать зубную коронку на искусственный корень, не дожидаясь, пока тот плотно врастет в костную ткань. Данный метод стал поистине революционным, так как вживление обычных титановых имплантов может длиться не один месяц, и все это время пациент испытывает дискомфорт в ротовой полости.
Изначально базальная имплантация предполагала использование латеральных имплантов с дисковым основанием. К сожалению, они не проявили себя должным образом. Костная ткань нередко отторгала такой имплант. Кроме того, в процессе установки иногда происходило травмирование мягких тканей. В наше время такие импланты вообще в стоматологии не используются. Вместо них хирурги-стоматологи используют винтовые импланты с глубокой резьбой и большим шагом резьбы в нижней части импланта. Это обеспечивает изначальную плотную посадку конструкции по месту. На винтовых имплантах очень удобно крепятся искусственные зубные коронки. Базальная имплантация показана:
- при частичной или полной утрате зубов;
- при частичной атрофии челюстной кости;
- при нежелании пациента наращивать костную ткань челюсти;
- при необходимости срочно установить искусственный зуб.
Базальная имплантация не применяется в таких случаях:
- пациент страдает сахарным диабетом;
- пациент ВИЧ-инфецирован;
- пациент болен туберкулезом;
- у пациента крайне низкий иммунитет;
- пациент страдает нервными или сердечными заболеваниями;
- наличие у пациента онкологического заболевания
- у пациента отмечен тонус жевательных мышц.
Базальная имплантация характеризуется крайне редким травмированием мягких тканей ротовой полости. При этом вживление импланта в челюстную кость протекает очень быстро. Достаточно сказать, что уже через 3-7 дней после имплантации жевательная функция приходит в норму. Практика показывает, что только в десяти случаях из ста пациентам перед базальной имплантацией требуется наращивание костной ткани. Стоимость проведения базальной имплантации вдвое ниже, чем при проведении классической имплантации в два этапа.
В нашей стране стоматологи предпочитают использовать для базальной имплантации швейцарские импланты Oneway Biomed. Их производят авторитетные компании Ihde Dental AG и ROOTT. Гораздо реже в России используются немецкие укороченные импланты Triton Titanium, а также израильские удлиненные скуловые импланты Noris Medical.
Применение лазера
При помощи лазера в наше время решается весьма широкий спектр проблем. Вот только некоторые сферы его применения:
- диагностика и терапия при кариесе;
- лечение периодонтита и пульпита;
- удаление новообразований различной природы;
- устранение повышенной чувствительности зубов;
- лечение кровоточивости дёсен;
- выполнение функции скальпеля при хирургических процедурах;
- полная дезинфекция полости рта.
Терапия с применением лазера имеет целый ряд преимуществ перед традиционными способами лечения:
- Лазер обеспечивает стопроцентное обеззараживание при всех видах операций.
- При его применении не возникает риска кровотечений.
- Все процедуры абсолютно безболезненны.
- Минимальное травматическое воздействие на ткани, что способствует их хорошей регенерации.
Данный метод практически лишен недостатков. Единственным из них можно считать его высокую стоимость на сегодняшний день.
Микропротезирование
Микропротезирование – методика реставрации зубной единицы при ее частичном разрушении, при условии сохранности корневой и нервной систем. Чаще всего зубы скалываются при пережевывании твердой пищи или механических травмах. Это нарушает целостность зубного ряда и увеличивает нагрузку на соседние единицы. Кроме того, сколотый резец или клык – видимый косметический дефект.
Для его коррекции стоматолог-ортопед может предложить:
- Зубные накладки или виниры. Они изготавливаются из высокопрочных керамических соединений, визуально неотличимых от натуральной эмали. Устанавливаются при помощи гипоаллергенного стоматологического цемента, который прочно фиксирует накладку на фронтальной поверхности зуба. Толщина винира до 1 мм, перед фиксацией врач стоматолог-ортопед снимает часть твердых тканей. Микропротез прочен и красив, полностью восстанавливает функции зуба, не требует за собой специального ухода. К данной конструкции прибегают не только для реставрации сколов, но и в случае потемнения эмали, появления на ней трещин, участков дисколорита.
- Зубные вкладки. Производятся из того же материала, что и пломбы, но выполняются по точному слепку зуба, возвращая ему первоначальную форму. Изделия применяются преимущественно для реставрации жевательных зубов. Установка требует минимальной предварительной подготовки полости рта, например, не требуется стачивание твердых тканей. Процедура безболезненна, не причиняет человеку дискомфорт и выполняется за одно посещение врача стоматолога-ортопеда.
Вне зависимости от выбранной технологии, микропротезирование остается одной из наиболее щадящих методик восстановления зубного ряда. В ходе манипуляций стоматолог-ортопед не повреждает окружающие ткани, поскольку стачивания соседних единиц не происходит. Среди других преимуществ микропротезов можно отметить:
- Минимальный период адаптации – после восстановления нет ощущения инородного предмета во рту, не нарушается дикция, не нужно менять пищевые привычки.
- Короткие сроки изготовления – в отличие от других видов протезов, виниры и вкладки могут быть изготовлены через 1-2 дня после обращения в стоматологическую клинику.
- Долгий срок эксплуатации – накладки служат десятилетиями, не требуя реставрации или замены. Также им не нужен специальный уход – вполне достаточно обычной гигиены полости рта.
- Максимальная эстетичность – изделия отливаются из материалов, внешне идентичных природной эмали. В них нет металлического каркаса или креплений, которые были бы заметны после установки.
К недостаткам микропротезирования можно отнести то, что данная методика пригодна для коррекции только незначительных дефектов. Если же зуб полностью утрачен или его нервная ткань повреждена, ортопедическая стоматология предлагает иные способы восстановления.
Использование озона
Озон применяется в основном при кариесе. Это также безболезненный современный метод, позволяющий полностью отказаться от применения бормашины. Суть процедуры состоит в полной дезинфекции пораженного участка зуба. Обработав зуб озоном и уничтожив все патогенные микроорганизмы, его поверхность покрывают восстанавливающим эмаль составом. Вся процедура дезинфекции занимает не более чем полминуты. Плюсы данного способа:
- для проникновения в поражённую область зуба не нужно применять бормашину;
- высокая скорость операции;
- полное обеззараживание;
- безболезненность операции, что делает применение озона особо популярным в детской стоматологии.
Недостатком является то, что его применение возможно не всегда. Бывают глубокие поражения зубов, когда без бормашины добраться до нужного участка не получается.
Шлифовка воздухом
В современной стоматологии существуют разные способы замены бормашины при обработке пораженных участков зубов перед установкой пломбы. Одним из них является применение воздуха для шлифовки поверхности зуба (микроабразивная обработка). С воздухом на неё подаются микроскопические абразивные частицы, которые шлифуют зуб, удаляя пораженные части тканей. Метод характеризуется высокой точностью направленного потока воздуха, что позволяет предохранить близлежащие ткани от повреждения. Этот способ рекомендуется к применению на ранних стадиях кариеса.
Современные методы обезболивания
Электронная автоматизированная система анестезии «SLEEPER ONE» (Франция)
Одним из величайших достижений в области стоматологии стало изобретение новейших методов обезболивания. Все, кто имел проблемы с зубами, знают, что для пациента главным вопросом всегда оставалась возможность эффективного обезболивания. Страх перед болезненными процедурами для многих стал главной причиной отказа от лечения зубов, ведущего к плачевным результатам. Сегодня преодолеть эту проблему помогают не только новые способы лечения, вообще не требующие анестезии, но и современные методы обезболивания.
Среди медикаментозных средств следует отметить новейшие препараты, пришедшие на смену привычным новокаину и лидокаину. Их действие в разы сильнее и не даёт побочных эффектов. Кроме медикаментозных, сейчас применяются и другие новые средства. Одно из них – седация. Это вид наркоза, при котором не происходит полного погружения пациента в сон с полным отключением сознания. Состояние седации можно назвать поверхностным сном, когда пациент находится в сознании, но с изменённым болевым порогом и пониженной тревожностью. Необходимые для достижения такого состояния препараты вводятся в организм в виде дыхательной смеси (дыхательная маска), либо в виде внутривенного вливания. У метода намного меньше противопоказаний и побочных эффектов, чем у общего наркоза.
Виниринг и люминиринг
Звучит необычно, неправда ли? Еще также в стоматологии часто встречается такая услуга как ламинирование зубов. По сути, под всеми этими яркими и, безусловно, современными рекламными словосочетаниями подразумеваются тонкие зубные протезы, точнее, микропротезы: виниры, люминиры, компониры, нанониры. Все они преображают зубы, расположенные в зоне улыбки, если на них есть какие-то небольшие дефекты, от которых пациент хочет комплексно избавиться: сколы, трещинки, некрасивый оттенок.
Изменить цвет форму и размер зубов поможет установка виниров
Такие виды зубных протезов уже более 20 лет преображают улыбки европейцев и жителей США. Именно благодаря им появилось словосочетание «голливудская улыбка», то есть как у знаменитости – идеальная, белоснежная, без изъяна. Однако в России разные виды тонких накладок получили распространение относительно недавно – последние 5-10 лет. И сегодня очень многие современные пациенты как молодого, так и зрелого возраста спешат воспользоваться возможностью установить виниры или люминиры.
Новейшие материалы
Технология «ICON»
Более всего новейшие материалы востребованы, конечно, в протезировании. Однако и в лечении зубов (в частности, в пломбировании) они играют сегодня огромную роль. При постановке пломбы применяются инновационные композитные материалы. Применение многих из них позволяет одновременно заменить сверление зуба бормашиной и заполнить пустоты в повреждённой ткани зуба. Часто использование подобных методик позволяет произвести все необходимые для лечения кариеса манипуляции за один визит.
Популярным методом такого воздействия является Айкон или жидкая пломба. Суть его заключается в том, что светокомпозитный материал наносится на специально подготовленный больной зуб и проникает внутрь его структуры. Процедуру повторяют 2 раза. Затвердение вещества, пропитавшего ткань зуба, происходит под воздействием света. Таким образом происходит запечатывание пораженного участка. По окончании процедуры зуб полируется, и место пломбы становится неразличимым на его поверхности.
Похожая технология используется и при установке фотопломбы. Здесь также применяется композитный материал, который под действием ультрафиолета затвердевает внутри зуба и может принимать необходимую форму. Метод широко применяется также для восстановления потерянных участков зубов и сколов на пломбах, так как обладает прочностью и позволяет наращивать любые нужные объёмы послойно.
Бюгельные конструкции нового поколения
В основе бюгельной конструкции лежит достаточно жесткая металлическая дуга, а в качестве крепежных элементов выступают кламмеры, аттачменты или телескопические коронки. Такие ортопедические системы назначаются только при частичном отсутствии зубов, поскольку для их фиксации необходимы опорные элементы. Они более компактные и удобные, отличаются прочностью и надежностью. Если речь идет о верхней челюсти, то здесь появляется еще один неоспоримый плюс – отсутствие массивной небной перемычки, которая нередко вызывает у пациентов рвотный рефлекс и искажает вкус любимых блюд. Отдельно нужно выделить шинирующую бюгельную конструкцию с «когтевидными» отростками, которые призваны зафиксировать каждый расшатанный зуб.
Самым популярным и доступным вариантом бюгельного протезирования будет крепление конструкции посредством кламмеров – металлические крючки, которые охватывают опорные элементы и обеспечивают таким образом надежное удержание системы во рту. Есть также модели на микрозамках (аттачментах) – система буквально защелкивается. А вот для установки аппарата на телескопические коронки придется обтачивать живые опоры, но при этом можно не волноваться об эстетической стороне вопроса.
Подробнее о бюгельных решениях читайте в нашей специальной статье.
