Можно ли удалять зубы мудрости при установке брекетов?

Зубы мудрости, которые еще называют восьмерками, часто способствуют развитию зубочелюстных дефектов. Поэтому иногда возникают ситуации, когда необходимо удалить их. Но подобная процедура является достаточно травматичной. Перед тем, как специалист одобряет удаление зубов мудрости, он взвешивает все плюсы и минусы и только после этого принимает окончательное решение.

Состояние зубов мудрости каждого пациента тщательно осматривает врач, и принимает решение в каждом отдельном случае только по индивидуальным. показаниям.

Как подготовить зубы к установке брекетов

Прежде всего, производится внешний осмотр зубного ряда, лица и ротовой полости.
Кроме зубов осматривается и оценивается состояние мягких тканей.
Производится диагностика с помощью ортопантомографии и визуального осмотра.
Изучаются рентгенологические снимки челюстей.

После чего врач принимает решение, какие лечебные мероприятия должны предшествовать установке брекетов. По состоянию зубного ряда для установки брекетов зубы подразделяются на три группы:

Группа А, при которой производят качественное лечение зубов и пластику по уменьшению уздечки;
Группа Б – проводят мероприятия по сохранению зубов;
Группа С – производятся минимальные манипуляции, не создающих рискованных осложнений.

Можно ли ставить брекеты без удаления

Исправление прикуса брекет-системой сводится к смещению зубных единиц в правильном направлении. Если скобы установить без удаления мешающих элементов, то ортопедическое лечение не принесет нужного эффекта. При некоторых видах патологии, особенностях строения зубочелюстной системы и в детском возрасте экстрипация не требуется.

Альтернативой хирургическому вмешательству является сепарация. Она заключается в снятии с боковых поверхностей коронок слоя эмали. Таким образом достигается нужное свободное пространство. Процедура малоинвазивная, не требует восстановительного периода, не вызывает боли и дискомфорта. Целесообразность применения этого метода нужно обсуждать с врачом.

Стоит ли удалять зубы перед установкой брекетов

Врачи считают, что удаление восьмерок надо производить в нескольких случаях:

При несоответствии размера зуба с размером челюсти. Обычно это очень крупные зубы;
При выдвижении зубов в верхнем челюстном ряду, когда челюсть сильно развита, то зубы надо удалять;
При задвинутой нижней челюсти, зубы мудрости удаляют, чтобы придать лицу нормальный овал.

Когда необходимо удаление зубов перед брекетами?

Порой альтернативы удалению действительно не оказывается. Причем удалять приходится вовсе не третьи моляры, а совсем другие зубки.

Иногда на консультацию к ортодонту приходят пациенты с ровными зубами, но так называемым «выпуклым профилем», мешающим даже смыканию губ. В таких случаях исправить ситуацию и с внешностью и с прикусом помогает удаление «четверок» и/или «пятерок», первых и вторых премоляров. Удаление выполняется парами — по показаниям, в одной или в обеих челюстях.

Нужно ли удалять зубы мудрости перед брекетами?

Есть некоторые случаи, когда ортодонты удаляют полноценные зубы. Но часто могут использоваться и альтернативы коррекции:

Часто рекомендуется удалять зубы, если они слишком крупные либо челюсть недостаточно большая. Подобная аномалия демонстрируется, как скученность зубов либо протрузия (они слишком отклоняются вперед). Это все определяется благодаря телерентгенограмме. Но чаще всего причина для удаления – это деформация челюсти, когда она меньше, чем нужно. Здесь рассматривают варианты, как получить нужное количество свободного пространства и при этом спасти зубы.
Не всегда удаляют зубы в случае верхней прогнатии (верхняя челюсть выдвигается вперед). Если она отличается чрезмерным размером, то скорее всего зубы придется удалить. Если челюсть обладает нормальными размерами, тогда выдвижение может быть спровоцировано проблемами, связанными с шейным отделом позвоночника. Здесь нужно обращаться к остеопату.
Аномалия может развиваться из-за того, что челюсть задвигается назад. Понадобиться ли удаление зубов мудрости? В большинстве случаев специалисты рекомендуют убирать такие зубы, если нарушается эстетический вид человеческого профиля. Нормальные размеры челюсти не предполагают нарушений внешнего вида. Если размеры чересчур маленькие или большие, тогда уже пациент требует серьезного хирургического вмешательства, а не простого удаления зубов.

Что такое сепарация?

Альтернативой удалению восьмерок перед установкой брекетов является процедура сепарации. Этот метод считается более щадящим и физиологичным для пациента. Его суть в том, что с боковой поверхности одного или нескольких зубов удаляют тонкий слой эмали. Это позволяет освободить место в челюсти, не удаляя зубы. Во время сепарации стоматолог убирает примерно эмалевый слой толщиной всего 0,25 мм, что не влияет на здоровье зуба, но может привести к повышенной чувствительности.

Сепарация — относительно простая и безболезненная процедура. Иногда для разворота зуба не хватает всего 0,2-0,5 мм, и в этом случае снятие слоя эмали помогает решить проблему. Если же при таких показания удалить зуб полностью, освободится больше места, чем необходимо.

Преимущества сепарации очевидны:

после процедуры не остается лунки, за которой нужно правильно ухаживать;
нет риска осложнений, инфицирования ранки, болевых ощущений, как после удаления зуба;
процедура выполняется быстро, не требует подготовки, не вызывает дискомфорта у пациента.

Сепарацию проводят разными способами. Первый вариант — помощью тонких абразивных полосок, или штрипс. Сначала стоматолог обтачивает ими зубы, а затем шлифует поверхность до гладкости. Еще один способ — сепарация при помощи специальных клиньев, которые устанавливают между зубами на 24 часа и освобождают необходимое ортодонту пространство.

Поскольку процедура повышает чувствительность эмали, врач порекомендует средства для ее уменьшения.

Зачем удаляют зубы мудрости перед брекетами?

Есть определенные моменты в вопросе зубов мудрости, о которых необходимо знать:

когда подросткам собираются проводить ортодонтическое лечение и делаю панорамный снимок, то на нем прекрасно видны зачатки этих зубов;
начинающие зубы мудрости не обладают корнями, они находятся под костью, ее толстым слоем. Этот слой еще называют костным козырьком;
организм подростка пребывает на стадии роста, поэтому он может резко отреагировать на операцию. Ведь изначально данная манипуляция предполагает разрезание мягких тканей, а после удаление кости, которая расположена над 3-им моляром, извлечение зуба;
после хирургического вмешательства возникает отечность тканей. Если речь идет о ребенке, то в результате ему сложно будет открывать рот, часто повышается температура.

Врач не может предположить, будут ли в будущем зубы мудрости проблемными. Поэтому в большинстве случаев перед коррекцией у подростков их не часто удаляют, чтобы не травмировать ребенка.

Спустя время восьмерки будут обладать корневой системой и вот тогда могут уже беспокоить пациента. Согласно ортопантомограмме те зубы мудрости, которые не прорезались, они неполноценные. Часто такие зубы располагаются в челюстной кости горизонтально и вот тогда они могут существенно навредить семеркам, которые находятся впереди. Ведь это провоцирует резорбцию костной перегородки между зубами, разрушению связочного аппарата, который удерживает в кости все зубы. Нужно ли удалять такие зубы мудрости? В подобных ситуациях обязательно нужно убирать зубы мудрости, даже если специалист не буде потом ставить брекеты.

Если зуб мудрости, который не прорезался до конца или совсем не прорезался, оставить в том же положении, и установить брекеты, то это может спровоцировать движение зубного ряда наружу. Достаточно будет 1-2 ночей, чтобы зубы сдвинулись. Здесь ортодонтическая дуга не сможет противостоять, а потраченные на брекеты деньги просто будут зря потрачены.

Наш организм устроен так удивительно, что в нем нет ничего лишнего. Все появляется и проявляется в свое время, и выполняет свою четкую функцию. Вот и зубы мудрости человеку нужны. Только вот больше не современному человеку, а древнему. Как мы знаем, основной функцией больших коренных зубов – моляров, является перемалывание и измельчение пищи для формирования пищевого комка и лучшего переваривания на следующих этапах пищеварения. Наши предки жили в диких условиях, в пищу употребляли жесткие части растений, необработанное мясо, другие твердые продукты. О готовке деликатесов тогда не задумывался никто. Как и о лечении зубов, хотя предпосылки были. Зубы тоже чистить было нечем, хотя древние люди жевали смолу деревьев, пчелиный воск. О том, как важно чистить зубы и поддерживать гигиену полости рта люди по серьезному задумались только в 4-5 в. до н.э. Сколько же может прослужить зуб при таких нещадящих условиях? Гораздо меньше, чем на сегодняшний день. Для этого и нужен был древнему человеку зуб мудрости, чтобы процесс жевания осуществлялся качественно, даже если один из коренных моляров разрушился и выпал. Как раз таки полноценное формирование и прорезывание зуба мудрости происходило к моменту потери одного из моляров.

Что же произошло сейчас, что зубы мудрости, казалось бы, так мудро и заботливо придуманные природой, стали “головной болью” большинства людей? С течением времени и процессов эволюции люди перешли на щадящую пищу, не требующую такого интенсивного пережевывания. Еда готовится, становится мягкой и податливой и сейчас угрожает зубам человека разве что образованием мягкого и твердого налета. Челюсть с таким образом жизни стала меньше и уже. Развитие получили идеи о заботе о здоровье. Сейчас на любой вкус можно найти гигиенические средства для ухода за полостью рта, а посетить стоматолога, чтобы полечить кариес, можно в любое время. Все условия жизни сложились так, что роль зуба мудрости стала уменьшаться, пока вовсе не стала отрицательной.

Нужны ли зубы мудрости современному человеку? Давайте разбираться вместе.

Как появляется зуб мудрости

Восьмые зубы по природе своей точно такие же, как другие 28 во рту. Их главное отличие – время закладки зачатков – в 4-6 лет, в то время как остальные зачатки закладываются во время внутриутробного развития. Появляются они достаточно поздно, в 18-25 лет, за что и названы зубами мудрости. Считалось, что к моменту появления восьмых зубов человек уже набирался мудрости. Корень зуба формируется даже после прорезывания. Ко времени его роста в организме уже снижены ростообразующие факторы, так как все остальные зубы давно уже сформировались. Слизистая оболочка утолщена, стенки зубного мешочка плотные и не рассасываются, поэтому зуб прорезается с таким трудом и доставляет болевые ощущения человеку.

Зачем сохранять зубы мудрости

Однозначно заявлять, что зубы мудрости нужно удалять обязательно, неправильно. Да, сейчас кажется, что восьмерки уже не выполняют своих генетически заложенных функций, не учувствуют в процессе жевания и приносят гораздо больше проблем, чем пользы. Если же смотреть наперед, то зубы мудрости могут сыграть важную роль в зрелом возрасте, когда потребуется установка протеза, а первый и второй моляры либо выпадут, либо будут непригодны для выполнения роли опорных зубов. Хорошо сохранившийся восьмой зуб в некоторых случаях может уберечь от имплантации, которая сильно увеличит и сроки, и стоимость лечения.

Одним из новых видов операций в хирургической стоматологии стала реплантация одного зуба в лунку другого, только что удаленного. Так, можно использовать и здоровую восьмерку.

Даже сегодня, когда медицина направлена на профилактику, избежать выпадения зубов не удается, так как заболевания пародонта являются очень агрессивными и быстроразвивающимися. При потере большого количества зубов, восьмерки могут частично принять на себя выполнение жевательных функций.

Еще одна “невидимая функция”, которую нельзя заметить — это то, что восьмерки удерживают зубы в правильном положении. Зубы имеют свойство передвигаться в течение жизни под действием нагрузок (на этом свойстве основано ортодонтическое лечение). При большой челюсти или в старости восьмые зубы занимают свободное место и не дают зубам чрезмерно расползаться и расшатываться, сохраняют прикус.

Бывает так, что организм пациента ослаблен другими заболеваниями, в таком случае удалять зуб без острой необходимости не стоит, потому что операция – всегда стресс для организма, требующий иммобилизации всех ресурсов. Такими заболеваниями являются острые патологии сердечно-сосудистой системы. Операцию удаления откладывают минимум на полгода, а ее проведение невозможно без консультации врача-кардиолога. При наличии новообразования в области восьмого зуба не стоит спешить удалять зуб, так как это может спровоцировать быстрое развитие опухоли. Перед этим занимаются лечением или удалением новообразования.

Скорее всего врач-стоматолог посчитает удаление восьмых зубов нецелесообразным, если они прорезались здоровыми, без осложнений, заняли правильное положение в зубном ряду и их каналы хорошо проходимы и, если созданы нормальные условия для поддержания хорошей гигиены этих зубов.

Зачем удалять зубы мудрости

Восьмые зубы по праву считаются самыми проблемными зубами у человека. Неудобство они начинают приносить даже когда еще не прорезались. Сегодня они являются помехой для врачей-ортодонтов, терапевтов, ортопедов. Существует множество проблем, связанных с процессом роста этих зубов:

Дистопия – зуб растет в неправильном положении, в неправильную сторону. Часто восьмой зуб подпирает корни седьмого, что чревато не только воспалением и разрушением корня семерки, но и движением всех зубов и образованием скученности. Когда дистопированная восьмерка прорезается, она зачастую травмирует слизистую щеки, языка и, если у нее нет антагониста, слизистую десны, вызывает образование эрозий и язв.
Часто восьмерки поражаются кариесом из-за их неправильного положения или слишком плотного контакта с соседним зубом. В таких условиях обеспечить качественную домашнюю гигиену невозможно, а профессиональную очень сложно. Часто у зубов мудрости каналы неправильной формы, очень извитые, что затрудняет эндодонтическое лечение. Часто зубы поражает кариес корня, который очень трудно заметить, пока процесс не дойдет до тяжелой стадии. Кариозный процесс может перекинуться и на корни седьмого зуба.
Восьмые зубы часто становятся причиной образования различных кист, грануляций, опухолеподобных образований, которые могут затрагивать и соседние зубы.
Болевые ощущения во время прорезывания связаны с тем, что у зуба мудрости нет предшественника и процесс прорезывания происходит достаточно поздно, в том месте, где слизистая сильно утолстилась. Часто прорывание десны сопровождается подъемом температуры и ухудшением настроения. Появление зуба осложняется образованием воспаленного десневого капюшона, убрать который может только стоматолог-хирург.
Зубы мудрости заклятые враги врачей-ортодонтов, так как если прикус был исправлен и зубы выравнены, а восьмерки не удалены, то, когда они начнут расти, особенно если неправильно, зубы под давлением станут кривыми и ни один ретейнер не сможет их удержать.
Даже непрорезавшийся зуб может стать источником проблем. Он повреждает корни больших коренных зубов и является источником невралгических болей.

На консультации после изучения рентгеновского снимка врач сможет определить, принесет ли восьмой зуб проблемы в будущем, и постарается их предотвратить.

Процесс операции

Операция обычно не занимает много времени, особенно на верхней челюсти, так как у верхних восьмерок корни чаще всего правильной формы. Нижние восьмерки могут быть достаточно сложными и для их удаления требуется больше времени. Операция начинается стандартно – с местного обезболивания. Когда анестезия подействовала, врач проводит сепарацию зуба от мягких тканей, чтобы избежать излишнее травмирование десны при удалении. Если зуб ретинирован, то к нему создают доступ путем разреза десны и, если потребуется, высверливают из кости. С помощью элеватора врач вывихивает и вынимает зуб из лунки. Если зуб имеет загнутые корни, то может потребоваться его разделение на фрагменты и экстирпация по частям. После лунку осматривают на предмет инородных тел, очищают. Если был разрез, то его ушивают, при необходимости накладывают швы. Через несколько дней пациент приходит на контрольный осмотр.

Уход за полостью рта после хирургического вмешательства

Удаление зуба — это всегда травмирование слизистой оболочки, даже если операция прошла успешно, без осложнений. После того, как перестанет действовать анестезия, пациент может чувствовать легкие болевые ощущения самопроизвольного характера, что является нормой. Боль исчезает на 2-3 сутки после вмешательства. После операции главной задачей становится сохранить кровяной сгусток в лунке удаленного зуба или обеспечить покой поврежденным мягким тканям, если проводилось ушивание. Ни в коем случае не стоит проверять языком место удаления, лучше просто забыть о нем и заняться своими делами. Чистить зубы нужно обязательно, так как должна поддерживаться чистота в полости рта для избегания инфицирования раны. Чистку проводят аккуратно, без резких движений, используя щетку с мягкой щетиной и избегая место удаления. В первые 3-4 часа лучше отказаться от курения или питья через трубочку (многие пациенты ошибочно считают, что после удаления нужно пить через трубочку, чтобы не задевать место удаления), так как при этом создается вакуум, из-за которого сгусток может вытянуться из лунки и тогда альвеолита не миновать. В день удаления стоит отказаться от слишком горячей пищи, напитков, тепловых процедур, тяжелого спорта, алкоголя, в общем, всего, что может вызвать резкие перепады давления. О том, стоит ли полоскать место удаления и чем это делать подробнее расскажет врач.

Мифы, связанные с зубами мудрости

Теперь, наконец, осталось развеять несколько мифов, связанных с зубами мудрости.

Миф 1. Зубы мудрости есть у всех. Так может казаться, потому что почти у 90% людей есть полный набор зачатков восьмых зубов. Но также есть люди, у которых три или меньше зуба мудрости. У 10% восьмерок нет вовсе, казалось бы, это не так уж и мало. Зубы мудрости — это рудимент, в настоящее время утративший свою основную роль. Можно предположить, что через много тысячелетий зубы мудрости исчезнут вовсе, а их появление будет считаться аномалией.

Миф 2. Зубы мудрости нужно обязательно удалить. Некоторые врачи убеждены, что восьмерки подлежат обязательному удалению, чем раньше, тем лучше. На самом деле, если показаний для удаления нет, зуб развивается правильно и не тревожит уже сформировавшиеся зубы, а также мягкие ткани, то удалять его не нужно. Кто знает, может зуб мудрости понадобится в зрелом возрасте, когда пациенту потребуется протезирование.

Миф 3. Любой дискомфорт при прорезывании зубов мудрости — это нормально, его просто нужно перетерпеть. Терпеть дискомфорт не стоит никогда, и этот случай не исключение. Лучше обратиться ко врачу, который облегчит состояние и выявит патологии на раннем этапе, когда они еще могут быть устранены без последствий.

Миф 4. Удалять зубы мудрости всегда страшно, больно и долго. Это совсем не так! Нужно просто найти своего врача, которому вы можете доверять полностью. Если зуб расположен правильно и нет дополнительных патологий, то время операции не превышает и 30 минут. Если зуб сложный, то потребуется больше времени, но пациент все равно будет чувствовать себя в кресле спокойно и комфортно, благодаря умелым рукам врача.

С чего начать?

Первым этапом на пути к здоровой улыбке всегда является консультация врача-стоматолога. После изучения клинической ситуации и жалоб пациента врач определяет, целесообразно ли удалять зубы мудрости. Часто требуется дополнительное рентгенологическое исследование для определения состояния корней и околокорневой кости. Стоимость операции зависит от степени ее сложности. С актуальными ценами можно ознакомиться на сайте в соответствующем разделе, а также по указанному телефону. Соблюдая рекомендации своего врача, вы сможете поддерживать здоровье полости рта на долгие годы.

Особенности ортодонтического лечения после удаления или утраты зуба

Если произошла потеря бокового зуба, проблему решают одним из двух основных способов:

протезирование — замещение утраченного зуба искусственным;
закрытие образовавшегося пространства за счет смещения остальных зубов (выполняется с помощью брекет-системы).

Безусловно, ортодонтическое перемещение на место удаленного зуба крайне редко практикуется самостоятельно. Зачастую такой подход позволяет решить сразу несколько задач — выравнивание зубного ряда, нормализация прикуса.

Изменится ли внешность после удаления моляров?

Чтобы сохранить симметрию лица, третьи моляры удаляют попарно — одновременно на нижней и верхней челюстях, или сразу четверкой. Если с одной стороны зубы мудрости останутся, может произойти перекос линии смыкания верхних и нижних зубов, и улыбка станет несимметричной.

В большинстве случаев удаление не приводит к заметным изменениям внешности. Но, например, у пациентов с мелкими чертами лица, обусловленными определенным строением челюсти, изменение ее внутренней структуры может вызвать нежелательные последствия. Лицо будет выглядеть заметно похудевшим, щеки покажутся ввалившимися, а скулы — более очерченными. В таких случаях перед удалением стоит проконсультироваться в нескольких стоматологических клиниках, а, возможно, и обратиться за советом к пластическому хирургу. Если изменения окажутся критичными и нежелательными, вместо удаления будет выбран другой способ для освобождения места на челюстной кости.

Что произойдет, если перед установкой брекетов зубы мудрости не будут удалены? Механическое воздействие ортодонтической дуги на зубной ряд заставит выровняться кривые зубы, но так как места на челюсти к моменту снятия конструкции больше не станет, с течением времени они займут прежние позиции.

Быстрая запись на прием Бесплатная консультация

Удаление при асимметрии зубных рядов

Асимметрия возникает по нескольким причинам:

преждевременное удаление или выпадение молочных зубов — прорезывание постоянных «не на своем месте»;
несимметричное удаление постоянных зубов — в этом случае оставшиеся зубы смещаются в связи с образовавшимся свободным пространством.

Результатом смещения зубов становится нарушение средней линии — линии контакта двух центральных резцов. Она должна соответствовать средней линии лица или центру губы. Смещение более, чем на 3 мм., заметно не только профессионалу, но и обычному человеку. Такая ситуация требует удаления зуба на стороне, противоположной направлению смещения.