Новый протокол протезирования на имплантатах в одно посещение с использованием CEREC

Обзор технологии CEREC («Церек») – особенности, зачем нужна, преимущества и недостатки

Навигация по статье

1. Технология CEREC – что это такое?
2. Область применения
3. Что входит в комплекс CEREC
4. Этапы изготовления протезов
5. Преимущества технологии
6. Какие существуют недостатки
7. Стоимость реставраций CEREC в Москве и других городах

вопрос специалисту
Современные компьютерные технологии активно применяются во всех сферах нашей жизни. И медицина – не исключение. В стоматологии они нужны для лечения зубов, имплантации, а также создания различных зубных протезов. Причем такие технологии способны изготавливать не только очень качественные протезы, но еще и делать это очень быстро. Например, коронки «Церек», а также вкладки и виниры CEREC можно изготовить всего за несколько минут. В дальнейшей статье расскажем о том, что такое система CEREC, про область ее применения, преимуществах и о стоимости реставраций.

Технология системы CAD/CAM в стоматологии и изготавливаемые протезы

Компьютерные технологии все более тесно встраиваются в повседневную жизнь, науку и производство. Их активно используют и все отрасли медицины. Существующие компьютерные программы рассчитывают параметры функционирования отдельных систем организма, сопровождают диагностические процессы и лечебные мероприятия.

Программное обеспечение находит применение и в стоматологической практике. Более того, доля процедур, осуществляемых посредством использования компьютерных технологий, стабильно увеличивается, несмотря на их более высокую стоимость. Каждая клиника и отдельный специалист, понимая все преимущества, которые гарантирует применение компьютерного обеспечения, стараются предоставить услуги максимально высокого качества. Без использования цифровых возможностей на современном этапе этого не удастся достичь. Они применяются в ортопедической стоматологии, имплантации, при исправлении прикуса, устранении дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

Одна из наиболее востребованных методик в стоматологической практике – протезирование на CAD/CAM. (Название состоит из начальных букв термина Computer Aided Design/Computer Aided Manufacture). Следуя ему, становится ясно, что речь идет о технологическом процессе, объединяющем компьютерное моделирование с последующим изготовлением ортопедических конструкций.

Полученные протезы в этом случае самым выгодным образом отличаются от аналогов, изготовленных альтернативным способом, с помощью литья, штамповки, пайки. Высокая точность изготовления, а также физические свойства материала позволяют:

• значительно продлить срок службы зуба, восстановленного с помощью керамических вкладок;
• несъемная конструкция, выполненная с помощью цифровых технологий, будет гарантировано отличаться безупречными эстетическими качествами, отсутствием периода привыкания, длительным сроком службы.

Процесс получения и установки керамических виниров и вкладок вообще стал востребован только с появлением цифровых технологий, гарантирующих высокую точность процесса. До этого возможность получения эстетичного и долгосрочного результата была сомнительной.

Технология CEREC – что это такое?

Технология CEREC – это создание различных зубных протезов из высококачественной керамики и диоксида циркония при помощи специальных программ и современного компьютеризированного фрезеровального оборудования. В полном виде наименование CEREC расшифровывается как «Chairside Economical Restorations of Esthetic Ceramic» и означает «экономичное и эстетичное керамическое протезирование».

Комплекс «Церек» был разработан в 80-х годах ХХ века в Цюрихе, а в настоящее время выпускается стоматологическим концерном Dentsply Sirona из США. Это очень крупное предприятие, которое производит все для сферы стоматологии – пломбировочные материалы, инструменты для лечения, ортодонтические элайнеры (силиконовые «брекеты»), импланты брендов Astra Tech, Ankylos, XiVE.

Южнокорейский имплант Osstem — от 35 000р.

Успейте записаться на бесплатную консультацию и зафиксировать акционные цены.
Звоните сейчас или заказать звонок

Время работы: круглосуточно — без выходных

Суть метода.

Принцип метода заключается в том, что с помощью оборудования Cerec пациенту в течение двух-трёх часов устанавливают керамический протез (коронка, винир, вкладка), сделанный с ювелирной точностью. Вся процедура проходит в несколько этапов.

Препарация зуба и подготовка его к реставрации. Для этого область обрабатывается специальным белым порошком, не позволяющим зубу давать блики. Затем трёхмерная ротовая камера делает фиксированные снимки восстанавливаемой поверхности. Полученное изображение обрабатывается компьютером, в результате чего создаётся объёмная модель коронки или вкладки. При этом учитывается прикус, анатомическое строение соседних зубов, особенности движения челюсти, цвет натуральной эмали и множество других сугубо специфических нюансов. Врач с экрана монитора контролирует этот процесс, увеличив изображение в 12 раз.

После завершения компьютерного моделирования коронки Cerec вся информация передаётся в шлифовальный блок, где вытачивается протез. Два алмазных резца, работающих в шести плоскостях, с высокой точностью шлифуют керамическую заготовку. В течение двадцати минут пациент может наблюдать «рождение» нового зуба. Ознакомиться более подробно с этой процедурой можно на бесплатной консультации в стоматологической клинике.

Для фиксации вкладки используется адгезионный материал. Высокая степень прилегания винира к краю зуба приводит к тому, что стыковочные швы практически отсутствуют.

Вся процедура может занять до 3-х часов, тогда как стандартное протезирование снятие слепков, изготовление коронки в лаборатории вручную и последующая установка, обычно растягивается на 3-4 визита к стоматологу.

Технология Cerec использует в качестве исходного материала промышленный фарфор с высокими показателями однородности, светоотражения и прочности. Это позволяет создавать точные аналоги зубной эмали при установке виниров, практически неотличимые по свойствам и характеристикам. Керамический материал коронки отлично поддаётся полировке и приданию нужного оттенка, соответствующего естественному цвету.

Это интересно! 20 000 000 успешных реставраций насчитывается за все время внедрения технологии Церек. Этот показатель является веским доводом, чтобы полностью доверять отзывам пациентов и рассчитывать на высокую эффективность реставрации.

Область применения системы CEREC

• создание восстановительных вкладок,
• изготовление керамических и циркониевых коронок и мостов CEREC: как на натуральные зубы, так и на импланты. Причем коронки на импланты можно создавать как для цементной, так для винтовой фиксации,
• изготовление виниров: тонких накладок на переднюю поверхность зубов,
• создание индивидуальных абатментов для зубных имплантов,
• создание хирургических шаблонов для имплантации CEREC Guide 2,
• оптические цифровые слепки для планирования лечения элайнерами: ортодонтическими аппаратами для коррекции прикуса.

Что входит в комплекс CEREC

Все составные элементы системы CEREC взаимосвязаны между собой, что облегчает и ускоряет процесс протезирования зубов в любом индивидуальном случае. Причем устройства могут быть связаны как с аппаратурой в кабинете стоматолога-ортопеда, так и с оборудованием в другом месте клиники – например, в зуботехнической лаборатории (где изготавливаются более сложные протезы). Все данные пациента интегрируются в защищенном центре хранения (Hub), откуда их можно отправлять на роботизированные станки или в печи. Но обо всем по порядку.

Ротовой 3D-сканер Omnicam

Компактная камера-сканер CEREC Omnicam всего за 2 минут позволяет получить точнейшие цифровые слепки обеих челюстей, причем в натуральном цвете. Сканер не требует от пациента терпеть некомфортную процедуру снятия классических слепков на специальной массе. А стоматологу не нужно подготавливать зубы к сканированию, покрывая их порошком.

Программное обеспечение для моделирования протезов и микропротезов

Очень проработанный и, вместе с тем, понятный для стоматолога продукт, который основан на искусственном интеллекте. Программа настолько качественно моделирует реставрацию (уникальная функция Biojaw) на основе данных цифрового слепка, что ее можно сразу отправлять на изготовление. И в большинстве случаев даже не требуется каких-либо дополнений виртуальной модели вручную. А функция Shade Detection предлагает оптимальный цвет протеза, соответствующего оттенку зубов пациента.

Шлифовально-фрезерное оборудование

Рабочие станки CEREC, получая данные через сеть из виртуального планировщика, фрезеруют и шлифуют протез, в полном соответствии с 3D-моделью. Так обеспечивается точное соблюдение фиссур и бугров, режущих краев и бороздок искусственной части зуба. Реставрации из плотного и сложного в обработке диоксида циркония можно изготовить также быстро, как и керамические – т.е. за 1 визит в клинику. Время, которое станок работает для создания одиночной реставрации, составляет от 4 до 12 минут.

Всего у «Церек» имеется 3 шлифовально-фрезерных станка, которые создают изделия с точностью до 25 мкм – а это обеспечивает крайне плотную посадку протеза на опоре, без зазоров и воздушных полостей, в которые могут проникать бактерии. Причем станки изготавливают не только протезы, но и хирургические шаблоны, которые упрощают установку имплантов и позволяют вживить их в соответствии с виртуальной моделью.

Печь SpeedFire

По словам производителя, SpeedFire от «Церек» – это уникальная и единственная в мире печь для изготовления протезов, в которой могут протекать два процесса:

• синтеризации (запекания),
• глазуровки: когда протез дополнительно облицовывается слоем керамики и снова помещается в печь, для более эстетичного вида и придания блеска.

Индукционная печь SpeedFire имеет компактные размеры и очень быстрое время запекания – достаточно всего 10-15 минут и коронка, винир или вкладка готовы. С этой печью совместимы не только материалы от CEREC (блоки Zirconia), но и стеклокерамика Suprinity PC от VITA Zahnfabric и IPS e.max от Ivoclar Vivadent, к примеру.

Материалы для протезирования

производит множество материалов для протезирования зубов, которые стоит рассмотреть более подробно:

• диоксид циркониевые блоки Zirconia: подходят для обработки в кабинете стоматолога. Из этого прочного и эстетичного материала создаются коронки с тонкими стенками, продолжительные мосты,
• диоксид циркониевые блоки для протезирования на имплантах: Zirconia Meso – для коронок, фиксирующихся к имплантам посредством винтов, InCoris Zi meso – для индивидуальных абатментов,
• полевошпатная керамика натуральных оттенков эмали: блоки CEREC Blocs C – для полноразмерных коронок, восстановительных вкладок и накладок (виниров), Blocs C PC – только для изготовления коронок, Blocs C In – для коронок с самой высокой эстетикой (в зоне улыбки),
• металлические блоки и диски из кобальт-хромового сплава inCoris CC: для металлических протезов или их оснований.

Кроме собственных материалов, а также уже упомянутых выше VITA Zahnfabric и Ivoclar Vivadent, для обработки системами CEREC можно использовать материалы компаний 3M ESPE, Merz Dental, COLTENE, GC, Kuraray Noritake, Shofu.

ПЕРЕПРОТЕЗИРОВАНИЕ АКРИЛОВЫМ ПРОТЕЗОМ — 180 000р.!

Перепротезирование акриловым мостовидным протезом на металлическом каркасе (все включено) до 12 единиц.
Звоните сейчас или заказать звонок

То есть данный комплекс в целом не просто уникальный, но и универсальный.

«Керамические коронки – это просто прелесть, выглядят намного лучше, чем металлокерамика. А у меня был не очень приятный опыт с ней, когда десна стала казаться сине-фиолетовой. Тем более, что сейчас все делается супер-быстро! В последний раз мне стоматолог прямо за один прием поставил керамическую коронку «Церек». А я сидела и смотрела, как она вырезается специальными лезвиями в приборе. Завораживает…»

Анна П., отзыв с сайта otzovik.com

Сравнительный обзор существующих моделей

Производитель Nicetech-CNC (Корея)

Фрезерный станок Spinel 5X Super (3кВт-5 осей)

Фрезеровка материалов:

• Оксид циркония (98,5 мм), Кобальт-хром, Титан, PMMA, WAX, E.max, Trinia, Peek, Гибридная керамика, Pre-mill абатменты и т.д.
• Изготовление абатмента из металла от 17 минут до 45 мин в зависимости от качества поверхности
• Изготовление коронки из циркония полной анатомии около 20 минут
• В комплекте холдер для 10 шт Pre-Mill.
• 5 сменяемых держателей блоков
• Влажное и сухое фрезерование материалов
• Максимальная скорость шпинделя — 60 000 об/мин
• Мощность шпинделя 2,2 кВт, в пике достигает 3 кВт
• Водяное охлаждение шпинделя антифризом (преимущество перед воздушным). Постоянная температура нагрева шпинделя — 25-28 градусов
• Автоматическая смена инструментов – 10 фрез
• 5 осей
• Габариты ДхШхВ – 640х640х180
• Вес 350 кг устраняет любые вибрации при фрезеровке металла
• Изготовление абатментов с высокой точностью
• Усиленные направляющие сервоприводов по осям XYZ
• Новая система управления сервоприводами от PANASONIC
• Большой встроенный Touch screen экран с системой управления уже входит в стоимость станка
• Изменена и увеличена конфигурация камеры, что делает работу оператора более удобной
• Усовершенствована система подачи воздуха (встроен автоматический осушитель) не требует компрессора с осушителем
• Улучшена система водяного охлаждения шпинделя
• Внедрена функция просчета работы фрез (количество пробега)
• УНИКАЛЬНОЕ ВОДЯНОЕ ОХЛАЖДЕНИЕ ШПИНДЕЛЯ УВЕЛИЧИВАЕТ ЕГО РЕСУРС В 3 РАЗА

По характеристикам и очень выгодной цене на сегодня данный производитель является лидером по работе с металлом и цирконием на самом высоком уровне. Видео: Фрезерование титанового абатмента (~ 19 минут)

Видео: фрезеровка диска 98,5 мм из CoCr

Видео: Фрезерование диска циркония 98,5 мм

Видео: фрезеровка блоков из керамики

Фрезерование титанового диска на Spinel NX5

Производитель Robot Design совместно с Maxx Digm (Корея)

Самый мощный станок в своем классе с минимальными габаритами, компактный для изготовления титановых абатментов, фрезеровки из кобальт-хрома и пр.

• Модель DS-4WA Корея
• Контроллер и двигатель Встроенный ПК (10,1-дюймовый сенсорный экран), серводвигатель переменного тока
• Индекс рабочих диапазонов A = ± 180 градусов
• Диаметр хвостовика: 6 мм, ATC 8 инструментов
• Высокочастотный шпиндель, S1: 1400Вт, макс. 2700 Вт, 60 000 об / мин
• Материалы для фрезеровки: Металл, заготовка из титана для изготовления абатментов, премиллы и гибридная керамика, цирконий, воск, РММА
• Количество осей — 4
• Фрезерный тип Мокрый
• Гранитная основа — показатель устойчивости к вибрациям и высокой точности фрезеровки твердого материала
• Габариты и вес: 500 x 725 x 712мм, 110kg

Видео изготовление титановых абатментов на станке DS200-WA

Производитель DOF (Корея)

Этапы изготовления протезов с комплексом CEREC

Протезирование зубов с комплексом «Церек» подразумевает несколько этапов:

• выбор вида протеза,
• подготовка зубов: санация полости рта и обточка,
• сканирование челюстей,
• создание виртуального образа будущего протеза: коронки, моста, винира, восстановительной вкладки,
• фрезерование изделия по модели,
• запекание и глазуровка,
• примерка и установка протеза.

И все это – за одно посещение врача! Вы приходите с сильно разрушенным зубом, кариесом, выпавшей пломбой, потемневшей и не отбеливающейся эмалью на передних зубах, а выходите от стоматолога с новой улыбкой. Причем она выглядит очень натурально и естественно.

Преимущества технологии CEREC

1. пациенту не нужно ходить с временным протезом или пломбой,
2. сокращение сроков лечения: для того, чтобы создать протезы вручную, зубному технику потребуется не менее 2-3 дней, затем последует обязательный этап примерки, корректировка изделия. Это означает, что получить новые зубы можно будет не раньше, чем через 5-6 дней. Аппаратам CEREC требуется всего несколько часов от и до, чтобы создать идеальный протез, готовый к установке,
3. точность создания конструкции и ее долговечность в ношении: при создании виртуальной модели учитывается строение челюсти пациента, прикус, расположение соседних и противоположных зубов (антагонистов). Именно поэтому изделие получается идеальным, не доставляющим дискомфорта и неприятных ощущений. Кроме того, протетика очень плотно прилегает к обработанной поверхности зуба, что исключает вероятность образования кариеса под протезом,
4. не требуется примерка протеза,
5. используются только высококачественные материалы: керамика, фарфор, стеклокерамика, диоксид циркония,
6. не нужно многократно применять анестезию при протезировании.

Согласно социологическому опросу1, проведенному в 2015 году среди пациентов стоматологических клиник, 85% респондентов хотели бы получить протезы на зубы сразу во время первого визита, не ожидая несколько дней. И почти 70% пациентов выразили мнение, что готовы выбирать более удаленную от них стоматологию, но ту, где можно поставить протезы сразу.

Технология CEREC в протезировании зубов позволяет значительно сэкономить драгоценное время пациентов, а также избавить от психологического дискомфорта, связанного с отсутствием зубов.

Евгения, Москва

Не думаю, что многие могут позволить себе несколько дней ходить с обточенными зубами и отпрашиваться с работы на многочисленные примерки протеза. Именно останавливало меня от похода в стоматологию, когда стало понятно, что 2 старые коронки завалились и начали крошиться снизу. Читала, спрашивала советов знакомых. Решение нашлось – Cerec. Да, дороже, чем обычный металлокерамический протез. Но! Во-первых, все делается за 1 день. Даже за полдня. Во-вторых, это идеально точные и прочные коронки, которые по заверению врачей клиники Денталь прослужат очень долго. Пока результат восхищает.

Какие существуют недостатки

Единственным недостатком можно назвать только высокую стоимость оборудования и необходимость стоматолога проходить обучение в компании-производителе (очно или онлайн). Поэтому такие изделия могут предложить не в каждой стоматологии, а только там, где не жалеют времени и средств для самого современного лечения и комфорта пациента.

К недостаткам портативной печи относят не очень большой размер бокса для запекания – туда может поместиться не более 3-х одиночных коронок или мостовидный протез из 3-х коронок. Но одновременное изготовление большего количества коронок с помощью системы CEREC или протяженных мостов также возможно – но в условиях лаборатории, с привлечением иного оборудования – а это займет чуть больше времени.

Стоимость реставраций CEREC в Москве и других городах

Цены на коронки, вкладки и виниры CEREC в Москве обычно такие же, как и в других городах страны. В цену заложена не только стоимость материала и количество реставраций, но и аренда помещения, наценка за работу зуботехнической лаборатории (если протез будет изготавливаться в ней, а у стоматологии нет своей лаборатории). В среднем, стоимость керамической коронки или вкладки составит 15-18 тысяч рублей, а диоксид циркониевая коронка или винир обойдутся уже в 25-30 тысяч.

1. По данным компании Exevia (Германия), проводящей маркетинговые исследования медицинской и фармацевтической техники.

Автор: Васильев А. А. (Благодарим за помощь в написании статьи и предоставленную информацию)

3D принтер по металлу для стоматологии 3DLam Mini

Печать металлами:
Кобальт-хром, титан, алюминий, жаропрочные сплавы и др.

3D принтер по металлу 3DLam эффективно применяется как в медицине так и в авиастроении, благодаря своей исключительной надежностью и долговечностью!

Конкурентные преимущества 3D принтера по металлу:

1. Лазер IPG photonics — один из самых надежных и известных лазеров в мире!
2. 3D принтер для стомтаологии печатает из CoCr и титана:

— цельно-дуговые конструкции с винтовой фиксацией — каркасы — культевые вкладки — ответные части балок условно съемных протезов — абатменты — бюгельные системы

Окупаемость технологии, при 60% загрузке составит менее 10 месяцев.