6 естественных способов вывести накопившийся фтор из организма

Определение

· Отравление происходит при употреблении фтора (F, лат. fluorum) или фторсодержащих веществ в токсической концентрации.
· Токсичность соединений фтора зависит от степени растворимости соединения.

· Токсическая доза у детей в возрасте до 5 лет считается превышающей 25 мг фтора.

· Токсическая доза у людей старше 5 лет считается более 5 мг фторида / кг массы тела.

· Потребление более 17-22 мг фторида натрия / кг (8-10 мг фторида / кг) вызывает симптомы тяжелой токсичности у детей.

· Фторид натрия является часто используемым соединением F в профилактике кариеса (например, зубная паста и другие продукты для ухода за зубами). 1 мг фторида соответствует 2,2 фторида натрия.

· Проглатывание слишком большого количества таблеток фтора или зубной пасты распространено в возрастной группе 1-3 года.

· Некоторые яды для насекомых / вредителей также богаты F, и их потребление вызывает отравление.

· В отличие от детей, высокое потребление fluorum у взрослых часто является преднамеренным (например, суицидальные попытки).

Влияние фтора на здоровье зубов и полости рта

Данные многочисленных научных исследований не оставляют сомнения в том, полезен ли фтор для зубов. В первую очередь, он защищает их от кариеса и сохраняет здоровье полости рта. Критически важным является наличие ионов этого элемента в слюне. Дело в том, что они обладают способностью встраиваться в кристаллическую решетку гидроксиапатита — соединения, которое составляет основу зубной эмали [12].

За счет этого и других механизмов действия фторид-ион:

• препятствует деминерализации (потере минералов) эмали и укрепляет её, защищая зубы от кислотного повреждения и кариеса [12];
• способствует реминерализации эмали, то есть помогает восстановить содержание в ней минералов и устранить дефекты на её поверхности [12];
• подавляет рост патогенных бактерий в полости рта [13];
• уменьшает выработку кислоты патогенными бактериями в зубном налёте [14].

Также было установлено, что кроме системного (внутреннего, поступающего с водой или продуктами питания), здоровье полости рта эффективно защищает и местное фторирование [12]. Так называется метод, при котором фториды наносятся непосредственно на зубную поверхность, без проглатывания препарата. Для этого используются фторидсодержащие зубные пасты, ополаскиватели для полости рта, а также профессиональные стоматологические фторлаки [12].

Этиология и патогенез

· Желудочно-кишечные гены часто доминируют. Эти гены обусловлены образованием раздражающего / коррозийного и системного фтористого водорода в кислой среде желудка, что в свою очередь вызывает раздражение желудочно-кишечного тракта и эрозию.

· Фторидные таблетки содержат наполнитель сорбитол, который вызывает тошноту, рвоту и диарею, не обязательно потребляя токсичные дозы фтора.

· Как только F поглощается, он связывается с кальцием и вызывает гипокальциемию. Именно эта гипокальциемия является основной причиной симптомов и последствий отравления.

· Фтор также действует непосредственно цитотоксически, влияя на различные клеточные ферментные системы.

Фтор в современных пастах

Как было сказано выше, в современные пасты добавляются различные соединения фтора, а именно:

1. Монофторфосфат натрия. Данное соединение с небольшой скоростью распадается на ионы, ввиду чего фтор высвобождается тоже очень медленно. Если человек привык чистить зубы не более нескольких минут за одну процедуру, то пасты с таким соединением для него будут неэффективны и даже бесполезны.
2. Фторид натрия обладает свойством довольно быстро распадаться на ионы и высвобождать фтор. Обеспечивает быстрое поступление необходимых минеральных компонентов в ткани зубов, влияющее на их быстрое укрепление. Данный эффект распространяется и на детей. Пасты с фторидом натрия рекомендуются именно для использования детьми, поскольку они не имеют привычки и желания чистить зубы достаточное количество времени.
3. Аминофторид обеспечивает поступление минеральных компонентов с еще большей скоростью, чем фторид. Соединение создает при чистке зубов на эмали пленку, сохраняющуюся еще в течение некоторого времени после завершения процедуры. Значит, фтор будет поступать в эмаль как во время непосредственно чистки, так и после нее. Аминофторид является наиболее часто используемым компонентом при производстве паст для чистки зубов, рекомендованных как взрослым, так и детям.
4. Соединение олова с фтором – компонент паст, популярность которого достигла апогея в XX веке. Несмотря на неплохую реминерализирующую способность, соединение обладает серьезным недостатком, а именно окрашивает отдельные участки эмали в меловидный цвет. Эти пятна с течением времени постепенно темнеют, что отрицательно сказывается на эстетических свойствах, особенно, если речь идет о зубах, попадающих в зону улыбки. Кроме того, соединение меняет цвет пломб и может провоцировать ухудшение состояния при пародонтите. Тем не менее, компонент до сих пор активно используется в ряде марок Blend-a-med.

Диагностика

Диагностические критерии

· Проглатывание соединений фтора в дозах, которые вызывают характерные симптомы.

· Возможно смешанное отравление с другим веществом.

· Гипокальциемия по любой другой причине.

История болезни

Признаками отравления являются тошнота и боль в животе, жажда и депрессия ЦНС (усталость / вялость). При подозрении на потребление чрезмерного количества фтора, для составления полной истории болезни, пациент должен ответить на следующие вопросы:

1. Когда состоялся прием? Сколько времени прошло с тех пор?
2. Что было принято? В каком виде, и в каких дозах (количество вещества и концентрация)?
3. Намерение потребления?
4. Существует ли опасность употребления этого вещества по ошибке другими людьми?

Стоит учитывать, что есть фтористый натрий в качестве лекарственного средства в виде лака для чистки зубов (4 или 10 г плюс растворитель), зубной суспензии (22,6 мг / мл), зубной пасты (5 мг / г) и жевательной резинки (0,55 мг).

Симптомы, формы и степени флюороза

Поражение зубов из-за избытка фтора в народе называют «крепчатая эмаль», «пятнистая эмаль». По особенностям локализации пятен и степени воздействия фтора на эмаль зубов выделяют несколько форм патологии:

• Штриховая: малозаметные пятна в виде светлых полосок, чаще на резцах и клыках, без разрушения тканей зубов.
• Пятнистая: желтые пятнышки в центре коронок зубов, схожие с кариесом.
• Меловидно-крапчатая: точечные шероховатые пятна с крапинками желтого, коричневого цвета, которые могут быть на всех зубах.
• Эрозивная: визуально заметные пятна с дефектами эмали, приводящие в гиперчувствительности и разрушению зубов.
• Деструктивная: сильно заметные участки разрушения зубов, соответствующие последней стадии болезни.

Степени заболевания:

• Легкая. Редкие молочно-белые полосы или пятна обнаруживаются только на нескольких зубах. Эмаль поражается не более чем на 25 %.
• Умеренная. Пятна, крапинки и штрихи хорошо видны на зубах. Эмаль поражается на 50 %.
• Средняя. К пятнам молочного цвета добавляются коричневые и желтые вкрапления. Эмаль значительно истончена, обнажен дентин.
• Тяжелая. Поражается до 70 % коронок зубов. Пятна коричные и желтые, имеются эрозивные дефекты, эмаль скалывается, а зубы деформируются.

Исследования

Если подозревается серьезное отравление, пациент госпитализируется. В больнице проводятся следующие анализы крови:

· Сахар в крови (гипогликемия).

· Электролитный баланс особенно важен для мониторинга.

· Гипокальциемия обычно является самой серьезной и патогенной переменной.

· Гипомагниемия и гиперкалиемия также наблюдается при отравлении.

· Отравление фтором может вызвать повреждение печени и почек. ALT и креатинин должны быть измерены.

Другие исследования:

· ЭКГ и мониторинг сердца в тяжелых случаях. Может быть расширенный комплекс QRS, аритмия, шок и остановка сердца.

Установки обратного осмоса для очистки фтора из воды

Обратноосмотические установки отличаются от других видов водоочистного оборудования высокой производительностью и самой глубокой степенью очистки воды от фтора, от солей тяжелых металлов, от органических примесей. Они способны работать круглосуточно, непрерывно очищать интенсивные водные потоки в больших объемах.

Выгодно применять метод обратного осмоса для очистки воды от фтора. Он задерживает ионы F(-) и остальные примеси, пропуская сквозь поры только молекулы воды. Тем самым обеспечивает на выходе чистоту до 98 %. Можно установить несколько степеней очистки и разделить водные потоки: для питья, для хозяйственных нужд.

Осмос для всех сфер промышленности

Для очистки больших водных объемов мы соберем мощную промышленную установку обратного осмоса с линией мембранных фильтров для удаления фтора из воды, которые эффективно действуют при превышении концентрации фторидов. Разместим необходимые элементы на раме из нержавеющей стали. Установим запорную и регулирующую аппаратуру, локальные водопроводы.

Можем предложить компаниям оборудование различной производительности:

• до 250 л/час — для небольшого производства,
• до 500 л/час — для предприятий средней мощности,
• до 2000 л/час — для водоснабжения особо крупных производств.

Промышленные обратноосмотические установки подходят для любой производственной сферы, где требуется чистая техническая и технологическая жидкость. Они позволят получить качественную очистку (менее 1 мкСм/см), что очень важно для микроэлектроники, для получения чистой воды для лабораторий или для подготовки инъекционных растворов.

Осмос для дома, для применения в бытовом хозяйстве

Мембранный фильтр очистки воды от фтора на основе обратного осмоса, установленный в компактную бытовую установку прекрасно справится с повседневными задачами. Он поместится в небольшом уголке под раковиной и обеспечит сразу весь дом чистой водицей.

Для снижения стоимости комплекта можно использовать разные способы очистки воды от фтора. Для получения питьевой воды установить в кухне осмос с фильтрами для воды от фтора, а в ванной или душевой использовать картриджи, дающие менее глубокую очистку. Внешние воздействия фторидов не столь опасны, как их разрушающее действие на организм при попадании внутрь с питьевой водой.

Лечение

Цели лечения: избежать вредного воздействия фтора и устранить имеющиеся негативные симптомы. Рекомендуется пить много молока или богатых кальцием напитков. Кальций реагирует с фторидом с образованием труднорастворимого фторида кальция, который не так легко усваивается.

Дополнительные рекомендации и схема лечения в зависимости от возраста и дозировки фтора.

Польза фторидов в зубной пасте и других средствах для ухода за полостью рта

Сегодня специалисты относят фторидсодержащие стоматологические средства к первой линии защиты зубов от кариеса [15]. Спектр таких продуктов широк. К ним относятся:

• зубные пасты и ополаскиватели для полости рта;
• специализированные и профессиональные фторидсодержащие стоматологические препараты — лаки, пломбировочные материалы, специальные растворы.

Установлено, что кариес в стадии начального пятна поддается реминерализующей терапии, при которой происходит восстановление поверхностного слоя поражённой эмали [4]. Для неё используются профессиональные препараты, содержащие высокую концентрацию фторида, которые наносятся только в кабинете стоматолога, в сочетании с фтористыми зубными пастами и ополаскивателями для домашнего применения [4]. Для профилактики кариеса специалисты рекомендуют, чтобы фторидов во взрослой зубной пасте содержалось не менее 1450 ррм [16]. Ежедневное использование такой зубной пасты повышает минерализующий потенциал слюны и способствует встраиванию минералов в ослабленную зубную эмаль. При этом важно исключить проглатывание любых фторидсодержащих средств из-за риска попадания излишнего фтора в организм и развития флюороза [17].

Несмотря на высокую эффективность таких средств, содержание фторида в зубной пасте для детей младшего возраста несёт определенную долю риска. Это связано с тем, что ребёнок может проглатывать пасту при чистке зубов, из-за чего возможно превышение суточной нормы потребления фтора. Поэтому очень важно обучать детей правильной гигиене полости рта и объяснять, что зубную пасту нужно сплевывать, а не глотать. Необходимо, чтобы с детьми младшего возраста во время чистки зубов находился кто-то из взрослых, чтобы помогать ребенку и контролировать правильность его действий. Так родители смогут быть уверены, что паста сплёвывается. Если риск проглатывания все-таки велик, например, ребенок нездоров, лучше использовать специально разработанные детские зубные пасты, не содержащие фторидов.

Список источников

1. Kono K. Health effects of fluorine and its compounds. Nihon Eiseigaku Zasshi. 1994 Dec;49(5):852-60. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7830341 (дата обращения: 22.02.2020).
2. Medjedovic E, Medjedovic S, Deljo D, Sukalo A. IMPACT OF FLUORIDE ON DENTAL HEALTH QUALITY. Mater Sociomed. 2015;27(6):395–398. doi:10.5455/msm.2015.27.395-398. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4733546/ (дата обращения: 22.02.2020).
3. Sananda Dey,Biplab Giri,Fluoride Fact on Human Health and Health Problems: A Review.Med Clin Rev. 2015, 2:2. doi: 10.21767/2471-299X.100011 https://medical-clinical-reviews.imedpub.com/fluoride-fact-on-human-health-and-health-problems-a-review.php?aid=7968 (дата обращения: 22.02.2020).
4. Стоматология. Учебник Александров М.Т., Бажанов Н.Н., Медведев Ю.А., Платонова В.В., Сергеев Ю.Н. / Под ред. Н.Н. Бажанова. — М.: ГЭОТАР, 2008.
5. Крылова Л.В. Состояние здоровья и уровень обеспеченности фтором детей раннего возраста: диссертация… кандидата медицинских наук: 14.01.08 / Крылова Лидия Валерьевна [Место защиты: ГОУВПО «Уральская государственная медицинская академия»]. Екатеринбург, 2012. https://elib.usma.ru/bitstream/usma/688/1/USMU_Thesis_2012_011.pdf(дата обращения: 22.02.2020).
6. Иорданишвили А.К. Фториды: их значение для здоровья человека в современных условиях и перспективы использования // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». 2022. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ftoridy-ih-znachenie-dlya-zdorovya-cheloveka-v-sovremennyh-usloviyah-i-perspektivy-ispolzovaniya (дата обращения: 23.02.2020).
7. International Programme on Chemical Safety. WHO. https://www.who.int/ipcs/assessment/public_health/fluoride/en/ (дата обращения: 23.02.2020).
8. Fluoride and healthy teeth. Paediatr Child Health. 2002;7(8):575–584. doi:10.1093/pch/7.8.575. https://academic.oup.com/pch/article/7/8/575/2654220 (дата обращения: 23.02.2020).
9. Вода, санитария и гигиена. Болезни, связанные с водой: флюороз. ВОЗ. https://www.who.int/water_sanitation_health/diseases/fluorosis/ru/ (дата обращения: 23.02.2020).
10. Донских И.В. Влияние фтора и его соединений на здоровье населения (обзор данных литературы) // Acta Biomedica Scientifica. 2013. №3-2 (91). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-ftora-i-ego-soedineniy-na-zdorovie-naseleniya-obzor-dannyh-literatury (дата обращения: 23.02.2020).
11. Everett ET. Fluoride’s effects on the formation of teeth and bones, and the influence of genetics. J Dent Res. 2011;90(5):552–560. doi:10.1177/0022034510384626 (дата обращения: 23.02.2020).
12. Кнаппвост А. Показания к применению и механизмы кариеспрофилактического действия препаратов глубокого фторирования — эмаль-герметизирующего и дентин-герметизирующего ликвидов // Проблемы стоматологии. 2005. №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/pokazaniya-k-primeneniyu-i-mehanizmy-kariesprofilakticheskogo-deystviya-preparatov-glubokogo-ftorirovaniya-emal-germetiziruyuschego (дата обращения: 23.02.2020).
13. Fernández CE, Fontana M, Samarian D, Cury JA, Rickard AH, González-Cabezas C. Effect of Fluoride-Containing Toothpastes on Enamel Demineralization and Streptococcus mutans Biofilm Architecture. Caries Res. 2016;50(2):151-8. doi: 10.1159/000444888. Epub 2016 Apr 14. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27073873 (дата обращения: 23.02.2020).
14. Thurnheer T, Belibasakis GN. Effect of sodium fluoride on oral biofilm microbiota and enamel demineralization. Arch Oral Biol. 2018 May;89:77-83. doi: 10.1016/j.archoralbio.2018.02.010. Epub 2018 Feb 20. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29482049 (дата обращения: 23.02.2020).
15. Carey CM. Focus on fluorides: update on the use of fluoride for the prevention of dental caries. J Evid Based Dent Pract. 2014;14 Suppl:95–102. doi:10.1016/j.jebdp.2014.02.004. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4058575/ (дата обращения: 23.02.2020).
16. Новикова Ж.А. содержание фтора в ротовой жидкости у лиц с высокой интенсивностью кариеса после применения зубных паст с разной концентрацией фтора // Вестник стоматологии. 2010. №2 (71). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/soderzhanie-ftora-v-rotovoy-zhidkosti-u-lits-s-vysokoy-intensivnostyu-kariesa-posle-primeneniya-zubnyh-past-s-raznoy-kontsentratsiey-ftora (дата обращения: 29.01.2020).
17. Walsh T, Worthington HV, Glenny AM, Marinho VCC, Jeroncic A. Fluoride toothpastes of different concentrations for preventing dental caries. Cochrane Database of Systematic Reviews 2022, Issue 3. Art. No.: CD007868. DOI: 10.1002/14651858.CD007868.pub3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30829399 (дата обращения: 29.01.2020).

Прогресс, осложнения и прогноз

Убедитесь, что фторидные препараты недоступны для маленьких детей.

Градиент

Как правило, симптомы отравления фтором наступают быстрее, чем через 1 час. Однако в некоторых случаях симптомы появляются только через несколько часов после приема.

Осложнения

· Причиной смерти обычно является недостаточность кровообращения или дыхания.

· Происходит повреждение печени и почек.

· Многократное и длительное злоупотребление фтором может привести к флюорозу зубов или скелета.

Прогноз

Большинство воздействий проходит без каких-либо симптомов. Отравление фтором часто встречается у маленьких детей, но это состояние можно предотвратить, храня таблетки и тому подобное вне досягаемости ребенка.

Проглатывание зубной пасты, содержащей F, также часто встречается у детей. Отравление редко угрожает жизни и обычно не вызывает осложнений.

Недостаток фтора

Если фтор с пищей или водой поступает в недостаточном количестве, развивается дефицит микроэлемента, опасный для организма, — это один из основных факторов риска развития кариеса [4].

Критически важны источники фтора для зубов ребёнка. Дело в том, что у детей младше 6 лет этот микроэлемент участвует в формировании эмали постоянных зубов, делая их более устойчивыми к действию бактерий и кислот в пище [2]. Нехватка фтора в раннем возрасте в будущем может привести к [5]:

• позднему прорезыванию зубов;
• потемнению эмали;
• кариесу.

По некоторым данным, от недостаточного поступления фторидов с водой или питанием страдают 2 из 3 россиян [6].

«Во многих регионах России из-за недостаточного содержания в воде необходимых для здоровья микроэлементов (фтора) поражение кариесом зубов у детей достигает 90-100%» «Фториды: их значение для здоровья человека в современных условиях и перспективы использования», д.м.н. Иорданишвили А.К.

Чем вреден избыток фтора

Однако не менее вреден и переизбыток этого элемента. Обычно он возникает в регионах, где население употребляет для питья нефильтрованную богатую фторидами грунтовую воду [7]. Ещё один возможный источник — овощи и фрукты, которые поливают такой водой.

Вред накопления фтора в организме проявляется в том, что при его переизбытке у человека постепенно развивается флюороз — заболевание, поражающее как зубы, так и кости. Его основным признаком являются пятна на зубной эмали — как правило, белые [8]. Большое значение для профилактики флюороза имеет контроль качества воды [9].

Симптомы

Симптомы флюороза во многом зависят от формы заболевания. При штриховой форме различить ранние симптомы сможет только опытный врач-стоматолог, в то время как при меловидно-крапчатой или эрозивной форме пациент и сам обратит внимание на образование на поверхности зубной эмали пигментированных пятен или эрозий.

Основным симптомом флюороза является появление пятен на поверхности зубной эмали, а при более тяжелых формах заболевания — хрупкость зубной эмали, которая легко стирается почти до края десны.

Дифференциальная диагностика заключается в умении отличить флюороз на стадии пятна от раннего кариеса. Если при кариесе поражаются в основном пришеечные участки коронки зуба, то при флюорозе пятна расположены на фронтальной и язычной поверхности зубов.

Как правильно и какую воду пить тогда пить?

Вода может стать как опасным оружием, как мы уже выяснили, так и лекарством. Сегодня установлено исследованиями, что не только вода с большой минерализацией, но и питьевая — активная вода. Важно найти хорошую бутилированную воду, лишь тогда она будет приносить пользу. Законно встает вопрос: «когда, сколько и какой воды пить?». Мы ведь хотим знать, как прозрачная субстанция поможет быть здоровым.

Лечение и профилактику болезней необходимо начинать с очищения кишечника. В случае, если вы заметили за собой чрезмерное употребление фтора, начните прием минеральных воды «Stelmas Mg» и «Svetla минеральная», «Ижевская», «Баталинская», они позволяют одновременно очистить кишечник, печень, почки, сосуды, клетки и МП; понизить давление, сахар, холестерин; похудеть; укрепить иммунитет и многое другое, т.е. нормализовать обмен веществ.

И самое главное, по данным ВОЗ, наше здоровье на 20% зависит от экологии, 12% — от помощи врачей и 48% — от вас самих. Займитесь профилактикой, помогите своему организму, проанализируйте свои привычки. Ваше здоровье зависит от вас.