Сухая лунка и альвеолит после удаления зуба - невыполнение рекомендаций пациентом

По данным antiplagiat.ru уникальность текста на 16.10.2018 г. – 90,3%.

Ключевые слова, теги: удаление зуба, зуб мудрости, костная ткань, установка имплантата, аугментация, имплантация.

Несмотря на стремительное развитие современной стоматологии, удаление зубов все еще остается очень распространенной операцией. Когда врач удаляет зуб, будь то дистопированный зуб мудрости или сильно подгнивший коренной, на его месте остается отверстие, полость, которая называется — альвеолярная лунка. Раньше пораженный зуб просто удалялся, а образовавшаяся полость — лунка, затягивалась самостоятельно, со значительным уменьшением костной ткани. Но сегодня, говоря о квалифицированной стоматологической помощи, речь должна идти о сохранении альвеолы в её изначальном состоянии даже при отсутствии зуба.

Анатомия альвеолярного отростка

Альвеолярным, или зубным, отростком (от лат. — processus alveolaris) называют часть верхней и нижней челюстей, отходящую от их тел и содержащую зубы. Развитие и нормальное функционирование этой структуры обеспечивается за счет корней зубов, расположенных в ней. Альвеолярный отросток появляется только после прорезывания зубов и почти полностью исчезает с их потерей. После удаления зуба соответствующий ему участок подвергается резорбции (рассасыванию). Зубные альвеолы, или лунки, — отдельные ячейки альвеолярного отростка, в которых располагаются зубы. Они отделены друг от друга костными межзубными (межальвеолярными) перегородками. Внутри альвеол многокорневых зубов имеются также внутренние (внутриальвеолярные) межкорневые перегородки, которые отходят от дна альвеол и разделяют альвеолы на камеры (по числу корней). Альвеолярная лунка зуба имеет чёткие, определённые границы, и у неё есть все условия для костной регенерации, надо лишь помочь ей сохранить контур.

Ткани зуба

Эмаль: наиболее прочная ткань в теле человека, покрывающая поверхность зубной коронки. По твердости эмаль приравнивается к кристаллу, поскольку на 97 % эта ткань представлена неорганикой.
Дентин: основная твердая ткань зуба. На 70 % представлена гидроксиапатитом, а также водой и органическим материалом, волокнами, состоящими из коллагена, и дентинными канальцами.
Цемент: ткань, которой покрыты поверхности корня и шейки зуба. По твердости схож с костью. Цемент соединяет альвеолярную кость с зубом посредством периодонтальной связки.
Пульпа зуба: рыхлая ткань, состоящая из соединительнотканных волокон, расположенная в полости зуба. Богата нервами, сосудами (лимфатическими и кровеносными). Снабжает питательными веществами дентин.

Рассматривая, как устроен зуб, нельзя исключить и рядом расположенные ткани, поддерживающие и укрепляющие зуб.

Периодонтальная связка: волокнистая ткань, соединяющая корень зуба и альвеолярную кость.
Альвеолярная кость: челюстная кость, поддерживающая зуб – именно в ней находятся лунки, куда посажен каждый зуб.
Десна: мягкая ткань, покрывающая альвеолярную кость.
Десневая борозда: небольшое пространство между зубом и десной, глубина которого составляет от 1 до 2 мм. Если это пространство углубляется из-за воспаления, формируется десневой карман.

По жевательной функции зубы классифицируются на 4 типа:

Передние зубы — резцы, служащие для разрезания, захвата пищи.
Клыки — зубы конусовидной формы, расположенные следом за резцами, участвующие в удерживании и разрывании пищи.
Задние зубы — это малые коренные (премоляры) и большие коренные (моляры) зубы, перетирающие пищу.

Зная особенности строения зубов, проще найти общий язык с врачом-стоматологом. Вы будете уверено ощущать себя и лучше понимать суть выполняемых манипуляций.

Строение зуба человека:

Процедура презервации лунки

Презервация лунки удалённого зуба является достаточно простой и эффективной операцией для сохранения костного объёма и максимального сохранения естественных контуров альвеолярной лунки. Данное оперативное вмешательство проходит под местной анестезией и не представляет никакого риска.

Обычно операция проводится в несколько этапов:

обработка лунки после удаления зуба специальными антисептическими составами;
установка мембраны для защиты вестибулярной стенки;
заполнение полости лунки гранулированным костеобразующим веществом;
фиксация операционной поверхности натяжением свободных краёв соединительной ткани;
наложение повязки или тонкого аккуратного шва.

Полное заживление послеоперационной зоны происходит к четвёртой неделе, а уже через 3 – 4 месяца, в некоторых случаях 6 месяцев, при удовлетворительном состоянии, данный участок может использоваться для установки имплантата.

Критерии качества лечения

Главным критерием качества операции по презервации альвеолярной лунки является её самостоятельное полное заживление и максимальное сохранение костной ткани, сохранение естественного контура и объёма альвеолярного гребня, улучшение состояния мягких тканей и упрощение дальнейших этапов лечения. Если операция выполнена успешно костной ткани в лунке будет достаточно для установки дентального имплантата. Отдельно стоит выделить преимущества проведения презервации для врача и пациента — это улучшение долгосрочных результатов лечения, более предсказуемая эстетика и безусловно, экономия времени врача и пациента.

Лечение альвеолярных лунок

Лечение проводится строго у зубного врача. Помните, что при лечении альвеолита самостоятельно полосканием и антибиотиками вы не избавитесь от него, все эти мероприятия бесполезны! Главную процедуру лечения может сделать только стоматолог. Лечение у стоматолога проходит примерно следующим образом:

Удаление сгустка крови под анестезией, удаление остатков пищи и некроз со стороны лунки (если не удалить все это, любое лечение будет нулевым);
Антисептиком обеззараживают и промывают лунку, в нее кладут антисептики, которые меняют время от времени у зубного врача на отдельных приемах;
Стоматолог выпишет антисептические ванночки и антибиотик, а при болях обезболивающие препараты;

Москва м. Звездная, Дунайский проспект, 23

Показания к презервации

Презервация лунки удалённого зуба показана всем, кто в будущем желает установить на его место зубной имплантат. Процесс утраты, рассасывания кости челюсти на месте удаленного зуба начинается сразу после операции. В первый год резорбция костной ткани составит 25% в объёме, а в течение последующих 3х лет потеря в ширине составит 40 — 60%. В случае проведения презервации лунки после удаления зуба, сохраняется больший объём костной ткани в челюсти и максимально естественные очертания альвеолярного отростка. И тогда, впоследствии, вероятность проведения такой сложной операции как аугментация альвеолярного отростка при установке имплантата вероятнее всего не потребуется.

Основные симптомы

Альвеолит, возникший после удаления зуба может быть продиагностирован особенно быстро, главное знать его симптомы и конечно посетить доктора. При поверхностном осмотре можно определить следующее:

· а) лунка может оказаться пустующей, но с желтоватым налетом, особенно на стенках лунки, здесь же, остаются следы от остатков еды, или же, полностью заполняется гнилью;

· б) десна возле лунки имеет свой окрас, обычно ярко-красного оттенка (отеки и появляются сильные боли);

· в) начинает выпирать костная ткань.

Болевые ощущения при альвеолите порой могут быть очень сильными, острыми, возможно и слабовыраженными. При таком раскладе, может появиться режущая боль в голове. Запах изо рта возникает при гноении кровяного сгустка, а также при появлении воспалительного процесса в луночном отверстии. Кроме того, гноение данного сгустка очень часто доводит до отравления организма человека, отчего общее состояние человека, только ухудшается, это сопровождается сильной слабостью, повышается температура.

Припухлость в области десен и щек порой проходит без особых припухлостей лица человека, так как в этот момент гной, также и инфекция имеют определенный отток, который проходит через пустующую лунку. Но все же, нагноение сгустков протекают особо остро, с возникновением резкой опухоли в десне, а также в мягких тканях лицах, резко повышается температура тела, появляется сильная боль.

Противопоказания

Для операции по презервации действуют те же ограничения, что и для любой остеопластической операции. Отдельно хотелось бы отметить, что проводить презервацию лунки после удаления зуба в состоянии острой боли не рекомендуется, поскольку возрастает риск возникновения осложнений. Но в каждом конкретном клиническом случае действия профессионального врача-стоматолога строго индивидуальны. Порой возникают ситуации, когда приходится рисковать, но это обусловлено исключительно медицинскими показаниями. В любом случае, необходимо понимать, что проведение операции по удалению зуба и последующей презервации в плановом порядке лучше, нежели в рамках оказания экстренной помощи.

Симптомы альвеолита и сухой лунки

Диагноз «альвеолит» ставится довольно просто. При альвеолите наблюдаются такие симптомы:

Внешне она может быть пустой, с налетом желтоватого цвета на стенках лунки и следами остатков пищи, а также видны гноящие сгустки крови. Десна рядом с лункой обычно воспаленная, красного цвета, с отеком, при прикосновении болит.
Боли при этом недуге разные, могут быть как острыми, так и слабыми. Еще у некоторых людей при воспалении лунки появляются боли в голове.
Когда кровяной сгусток гноится, он всегда начинает неприятно пахнуть, лунка, которая воспалена, тоже имеет неприятный запах. Его можно описать как запах гниения, разложения. Сгусток, который гноится, приводит к интоксикации организма, что выражается в плохом состоянии человека, а также слабости и повышении температуры.
В большинстве случаев альвеолит идет без припухлости мягких лицевых тканей по причине, что инфекция и гной выходят через больную лунку. Но бывают случаи, когда этого не происходит, лицевые ткани и десна разбухают, все это сопровождается высокой температурой и острыми болями.

Ограничения

Операцию по презервации логично делать после удаления постоянных, коренных зубов, в пределах, так называемых семёрок, вторых моляров (кроме зубов мудрости, восьмёрок), поскольку при выпадении молочных зубов, рассасывания костной ткани не происходит. Верхней возрастной границы по проведению операции, направленной на сохранение естественных контуров альвеолярного отростка не существует.

Стоимость

Согласно классификатору оперативных вмешательств в полости рта, презервация не входит в число стандартных оперативных вмешательств и это, безусловно, сказывается на стоимости её проведения. Кроме того, цена костнопластических материалов и сопутствующих продуктов достаточно высока. Некоторые материалы используются только совместно со специальной мембраной, чтобы избежать врастания мягких тканей в альвеолярную лунку. На цену также влияет способ извлечения зуба. Удаление зуба или корня зуба иногда всё же протекает как травматическая процедура, приводя к непосредственной потере альвеолярной кости и мягких тканей. При атравматичном удалении альвеолярная кость сохраняется в большем объёме, что позволяет снизить итоговую стоимость операции.

Презервация лунки после удаления зубов является важной процедурой при планировании установки имплантата. Своевременно проведённая презервация лунки позволит сохранить столь ценную костную ткань и избежать гораздо более сложной и дорогостоящей операции по её наращиванию — аугментации, а также, значительно снизить общее время лечения. Затраты на сохранение естественных контуров альвеолярной лунки окупаются, ведь вы тем самым обеспечиваете зубам, окружающим её, надёжное положение, а в итоге при проведении имплантации получаете имитацию удалённого корня зуба. Эта процедура относится даже к тем пациентам, которые не собираются восстанавливать или замещать утраченный зуб имплантатом, потому что в этом случае десневой контур будет иметь максимально эстетический вид, без провалов и позволит провести максимально эстетичное мостовидное протезирование. Поэтому презервация набирает все большую популярность в дентальной стоматологии.

По данным antiplagiat.ru уникальность текста на 16.10.2018 г. – 90,3%.

*Изображения: Astra Tech Dentsply Implants; Principles of hard tessue regeneration and implant therapy.

Основные причины появления альвеолита лунки после удаления зуба

Во многих случаях альвеолит лунки зуба возникает при ошибке врача. Особенно это проявляется после удаления всего зуба, а тем временем в глубине луночного отверстия остается образование в виде небольшой кисты, именно она послужит в дальнейшем причиной возникновения инфекции. У нас на сайте можно посмотреть, +как выглядит альвеолит лунки на фото.

Еще одной причиной может стать, осколок зуба или корешка, который порой может остаться после очередного удаления. Эти самые осколки также приводят к инфицированию кровяного сгустка. Если в лунке остался небольшой кусочек зуба, необходимо сразу идти к доктору и до удалить его, так как при игнорировании он приводит повреждению поверхности костной ткани, и полностью травмирует весь кровяной сгусток.

При сложном операционном удалении, также может остаться осколок, особенно если при этом имелось небольшое воспалительное нагноение. Но при этом доктор не удосужился назначить антибиотик для устранения воспалительного процесса. Особенно часто лунка высыхает после того, как зуб удаляется, но в образовавшейся лунке полностью отсутствует кровяной сгусток и не заполняется кровью. А тем временем доктор решил отправить пациента домой — это грубое нарушение.

Эта статья носит информативный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу!