Какова допустимая норма содержания фтора в зубной пасте

Солдатова Людмила Николаевна

Кандидат медицинских наук, профессор кафедры клинической стоматологии «Санкт-Петербургского медико-социального института», главный врач стоматологической клиники «Альфа-Дент» г. С-Петербург

Долгие годы каждый второй обыватель был уверен в том, что хорошая зубная паста должна непременно содержать в себе фтор. О важности этого элемента упорно твердили и наши бабушки и дедушки. Но действительно ли так необходим фтор в зубной пасте или вред этого микроэлемента все же перевешивает его пользу? Давайте попробуем разобраться.

История появления фтора в зубных пастах

Впервые фтор стал использоваться в зубных пастах более 100 лет назад, в 1914 году в США. Еще в начале XX столетия ученые выяснили, что этот элемент является прекрасной защитой от кариеса и при его использовании скорость разрушения зубов снижается в среднем на 30-45%. Эмаль под воздействием фтора становилась устойчивой к воздействию кислот, более прочной.

Для чего нужен фтор в зубной пасте?

Удивительно, но один и тот же элемент может быть как целебным, так и разрушительным для организма. И фтор является именно таким: вещество может как восстановить и укрепить эмаль зубов, так и нанести ей непоправимый вред. Именно благодаря фтору поддерживается прочность костных тканей в организме, этот элемент играет ключевую роль для здоровья волос, ногтей и зубов. Фтор очень важен при росте и развитии ребенка: без него его скелет не развивается нормально.

Кроме того, фтор благотворно воздействует и на обмен веществ: без этого элемента организм не может выводить тяжелые металлы. Вещество также помогает усваивать железо и поддерживает иммунитет.

При недостатке фтора в организме, в первую очередь, страдают кости и зубы. Кости искривляются, становятся ломкими и хрупкими, а в случае перелома срастаются очень медленно. Эмаль же при недостатке фтора постепенно истончается, на нее все сильнее воздействуют бактерии зубного налета, и кариес развивается все быстрее.

На самом деле, нетрудно обеспечить организму суточную норму фтора. К продуктам с высоким содержанием этого вещества относятся:

• разнообразные фрукты, например, грейпфруты и яблоки;
• орехи;
• молочные продукты;
• различные виды мяса (особенно печень);
• разные овощи — тыква, шпинат, картофель;
• гречневая и овсяная каши;
• мед;
• любые виды чая.

Выпивая достаточное количество воды в сутки, правильно питаясь, можно обеспечить себя фтором. Поэтому необходимость зубных паст с фтором должен определять только врач-стоматолог. Как правило, средства с фтором назначаются курильщикам и людям, злоупотребляющим кофе.

Сколько фтора необходимо человеку и в каких продуктах он содержится

Суточная доза фтора, необходимая для взрослого человека – 0,03 мг/кг. Детский организм в период формирования и роста скелета нуждается в большем количестве – 0,15-0,1 мг/кг.

Получить микроэлемент можно из продуктов питания, которые присутствуют в ежедневном рационе:

• рыба (лучший источник скумбрия, минтай, треска);
• все виды мяса и субпродукты;
• молочные продукты;
• сырые орехи: грецкий, кешью, фундук;
• фрукты и овощи (тыква, грейпфрут, яблоко);
• грибы (белые, лисички).

Сбалансированный рацион позволяет получить фториды из продуктов питания, которые всегда есть в холодильнике.

Плюсы зубных паст с фтором

Многие специально выбирают средства гигиены с фтором, чтобы укрепить зубы и не допустить развития кариеса. Действительно, в некоторых случаях этот элемент защищает эмаль от действия вредных бактерий и укрепляет ее. Под влиянием фтора выделяется меньше кислоты, которая влияет на эмаль. Поэтому зачастую противокариесные зубные пасты содержат фтор.

К основным преимуществам зубных паст с фтором относятся:

• антисептический эффект;
• улучшение обмена веществ;
• улучшение реминерализующего действия слюны;
• стимуляция работы слюнной железы;
• торможение превращения мягкого налета в зубной камень.

Фтор вреден или полезен?

Итак, фтор – активно используемый в большинстве зубных паст компонент. Данное вещество уменьшает вероятность развития кариозных образований и укрепляет эмаль. Полный отказ от хотя бы периодического использования фторсодержащих паст увеличивает скорость развития кариеса примерно на треть и способствует развитию зубного камня и налета.

Наиболее эффективными соединениями, содержащими в составе фтор, являются аминофторид и фторид натрия, поэтому, выбирая в магазине пасту, следует внимательно посмотреть, что именно входит в её состав.

Во время чистки фтор, если, конечно, пасту не проглатывать умышленно, не попадает в кровь.

Фторсодержащие пасты не стоит использовать:

• малолетним детям, поскольку они часто глотают пасту;
• жителям регионов, где количество фтора в воде значительно превышает норму (например, это наблюдается в Одинцово, Красногорске, Твери, Сердобске, Егорьевске и других населенных пунктах).

Для остальных категорий людей фтор не представляет никакой угрозы.

Иногда можно услышать мнения, что фтор не просто вреден, а даже опасен. Единственный вред, способный причинить избыток фтора – провоцирование развития флюороза, да и то болезнь затрагивает исключительно детей, у которых зубы еще не начали прорезываться. Доказанных случаев развития флюороза от применения паст нет: болезнь обнаруживается лишь у детей, проживающих в регионах с количеством фтора в питьевой воде выше 1 мг на литр.

В сети можно найти немало статей, авторы которых утверждают, что фтор крайне опасен. Однако доказательств этому нет.

Вред зубных паст с фтором

К сожалению, многие из нас забывают о том, что зубная паста — далеко не единственный источник фтора. Этот элемент содержится и во многих продуктах питания и даже в обычной водопроводной воде.

Прежде чем купить даже самую лучшую зубную пасту с фтором, важно понимать свою потребность в этом элементе: его суточная норма не должна превышать трех миллиграммов. Для того чтобы получить эту дозу, достаточно выпивать в день два литра воды.

Для человека, который питается правильно и употребляет достаточно воды, совсем не обязательно, и зачастую даже вредно использовать зубные пасты с фтором. Дело в том, что этот элемент в избыточном количестве является токсичным для организма. Вещество накапливается в тканях, в том числе в зубной эмали. Если фтора в ней скапливается слишком много, появляется флюороз, процесс разрушения эмали.

Распознать флюороз очень просто. Болезнь проявляется белыми пятнами на поверхностях зубов. Эти пятна быстро растут, желтеют и начинают разъедать эмаль. При флюорозе важно как можно скорее начинать лечение — реминерализующую терапию, фотофорез или применение специальных аппликаций.

Нередко при флюорозе зубам требуется дополнительное отбеливание, ведь с помощью профессиональной чистки с подобной проблемой справиться практически невозможно.

Без фторидов против кариеса? Хм…

Разберемся, как образуется кариес и начнем с состава зубной эмали. Большая часть зубной эмали – это минерал гидроксилапатит. Это нечистая форма гидроксилапатита, что вовсе не означает – грязные зубы, с точки зрения химии – это нечистое соединение. Для того чтобы лучше понять все это, нужно вспомнить, что такое минерал. Минерал – это соль или соединение ионов, как хлорид натрия = пищевая соль или карбонат кальция = накипь на кухонном кране. Также и гидроксилапатит состоит из нескольких ионов: кальция, фосфата и гидроксида, которые вместе образуют кристаллическую цепочку. Иногда в эту кристаллическую цепочку в гости заходят другие ионы, например, карбонат или ионы фторидов. Другими словами, даже в таком прочном материале, как минерал, ионы могут заменять друг друга.

Еще раз: наши зубы – это минерал который состоит из ионов.

Показания к использованию паст с фтором

Конечно, в некоторых случаях именно зубные пасты с фтором будут полезны пациентам, однако назначать их должен, как мы уже говорили, только врач-стоматолог. Специалист оценит состояние эмали и полости рта, после чего определит, достаточно ли зубам фтора и какая паста им необходима.

Лечебные же зубные пасты с кальцием и фтором показаны к применению, если у пациента наблюдаются:

• признаки деминерализации зубов;
• плохая устойчивость эмали к воздействию кислот;
• хрупкость зубов, склонность к сколам;
• незначительные признаки кариеса.

Содержащиеся в подобных зубных пастах фториды создают на коронках тонкий защитный слой. Все вещества, опасные для эмали, не проникают в нее и их негативное воздействие в несколько раз снижается. Поступающий фтор при его недостатке в организме замедляет размножение бактерий и, соответственно, развитие кариеса. Снижается и вероятность воспаления десен.

Когда используется?

Распространено использовать фтор, на котором производится монофторфосфат натрия, в качестве элемента терапевтического курса при остеопорозе. Вещество рекомендовано как лицам, страдающим стероидной разновидностью, так и тем, для кого выше среднего оцениваются риски такой патологии. Можно принимать соединения фтора больным первичным остеопорозом разной природы, включая идиопатическую форму, при которой не удается установить этиологию случая. Соединения фтора назначают для предупреждения кариеса у людей любого возраста, а также в рамках терапевтического курса при локальной остеопатии. Пищевые добавки со фтором рекомендованы, если в воде, которую человек пьет, фторидов меньше 0,6 мг/мл.

Последствия переизбытка фтора в организме

Не стоит забывать о том, что фтор – это, прежде всего, токсичное вещество. В зубные пасты оно добавляется только в виде соединений, которые могут выделять активные ионы. В пастах содержится фтористый натрий, монофосфат натрия, а также фториды олова и алюминия, и аминофторид.

Когда в организм взрослого человека фтор поступает в избыточном количестве, могут начаться следующие проблемы:

• нарушение обменных процессов и, как следствие, разрушение костей и зубов;
• сбои в работе эндокринной системы;
• заболевания печени и почек;
• повышение артериального давления;
• снижение иммунитета.

Удивительно, но в переводе с греческого языка слово фтор означает «разрушающий». Соединения фтора в газообразном состоянии являются смертельно опасными. А нередко добавляемые в зубные пасты флюориты считаются одними из самых вредоносных для организма веществ.

Если пользоваться пастой с фтором постоянно, без видимой необходимости, в полости рта могут произойти следующие изменения:

• повреждение эмали, появление пятен на ней;
• хрупкость зубов;
• повышенная чувствительность зубов.

Фторирование воды

Насыщение воды ионами фтора – практика большинства стран Европы и постсоветского пространства. Выпивая около двух литров ежедневно, можно в полном объеме обеспечить организм данным микроэлементом.

Но есть и противники фторирования. В первую очередь отрицательное отношение к насыщению воды ионами микроэлемента связано с накоплением фтора в организме. Они трудно выводятся и в дальнейшем могут оказать негативное воздействие. Важно понимать уровень насыщенности воды. Реальную опасность для здоровья фторированная вода представляет лишь при использовании токсичных соединений фтора или превышения концентрации микроэлемента более чем 1 мг/л воды.

Детские зубные пасты с фтором

Детские зубные пасты категорически не должны содержать фтора, несмотря на то, что этот элемент необходим растущим организмам. Фтор добавляют только в пасты для детей и подростков старше 5 лет. Все дело в том, что молодые организмы гораздо сильнее воспринимают различные компоненты и во много раз больше подвержены флюорозу (переизбытку фтора).

Итак, теперь вам известны польза и вред фтора в зубных пастах. Не следует самостоятельно решать вопрос о применении подобных средств. Назначением паст с фтором и кальцием должен заниматься только опытный врач-стоматолог.

Чтобы потребность в лечебных пастах не возникла, тщательно ухаживайте за зубами и будьте внимательны к организму. Не стоит увлекаться красящими продуктами, кофе, чаем и сладостями. Для здоровья зубов важно отсутствие вредных привычек, правильное, сбалансированное питание и ежедневные тщательные гигиенические процедуры.

Прекрасным поддерживающим зубы средством является профессиональная зубная паста АСЕПТА «Реминерализация» с высокими концентрациями гидроксиапатита и термальной грязи. Это средство восстанавливает зубную эмаль, снижает повышенную чувствительность зубов и дёсен и ускоряет регенерацию слизистой оболочки полости рта.

Особенности разных форм натрия

Если исследовать составы современных зубных паст, можно заметить, что в них есть различные компоненты, содержащие натрий. Их польза для человеческого здоровья отличается. К примеру, монофторфосфат натрия, как стало видно при проведении экспериментов, довольно медленно распадается. Врачи рекомендуют чистить зубы не более пары минут, а этого времени обычно недостаточно, чтобы образовались свободные ионы фтора. Следовательно, в сравнении с некоторыми другими веществами монофторфосфат натрия менее эффективен.

Натриевый фторид известен своими качествами реминерализации. Во время использования этого соединения очень быстро генерируются свободные ионы, что гарантирует эффективность вещества.

Еще лучше качества реминерализации у аминофторида. Такое соединение генерирует на зубной поверхности пленку, продолжительное время поставляющую фтор зубу, что обеспечивает укрепление тканей. Содержащие это вещество зубные пасты считаются самыми эффективными и результативными профилактическими средствами, предупреждающими кариес.

Клинические исследования

Проведенные клинические исследования доказали, что регулярное применение профессиональной зубной пасты АСЕПТА РЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ уже через 4 недели улучшило состояние эмали на 64% и снизило чувствительность зубов на 66%.

Источники:

1. Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта «АСЕПТА PLUS» Реминерализация врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии
2. Изучение клинической эффективности лечебно-профилактических средств линии «Асепта» при лечении воспалительных заболеваний пародонта (А.И.Грудянов, И.Ю. Александровская, В.Ю. Корзунина) А.И. ГРУДЯНОВ, д.м.н., проф., руководитель отделения И.Ю. АЛЕКСАНДРОВСКАЯ, к.м.н. В.Ю. КОРЗУНИНА, асп. Отделение пародонтологии ЦНИИС и ЧЛХ Росмедтехнологий, г. Москва
3. Клинические исследования антисенситивной зубной пасты «Асепта Сенситив» ( А.А. Леонтьев, О.В. Калинина, С.Б. Улитовский ) А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог О.В. КАЛИНИНА, врач-стоматолог С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф. Кафедра терапевтической стоматологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова

Нельзя!

Источником вреда монофторфосфат натрия станет, если его использует ребенок младше полугодовалого возраста. Для системного применения фториды запрещены в случае, если у человека обнаружены почечные, печеночные болезни и дисфункция этих систем. Нельзя принимать фториды в пищу, если обострилось язвенное заболевание, локализованное в кишечнике или желудке. Также ограничениями становятся период вынашивания ребенка, лактации. С осторожностью фториды используют для детей младше четырнадцатилетнего возраста.

Особенности соединения

В настоящее время в промышленности монофторфосфат натрия преимущественно применяется именно для производства зубных паст. При этом активный свободный ион генерируется при протекающей при чистке зубов реакции гидролиза. Чем кислее среда, тем быстрее будет это химическое взаимодействие.

Пасты, содержащие монофторфосфат натрия, особенно активно рекламируются как производителями, так и в рамках социальных программ, направленных на улучшение здоровья населения. Применять такие лечебные и профилактические продукты для очистки полости рта несложно, цена на них не отличается от других продуктов, а польза очевидна.

Для промышленного использования монофторфосфат натрия получают, обрабатывая серебряный, аммониевый монофторфосфаты или нейтрализуя монофторфосфорную кислоту. Отмечается, что промышленность нуждается в доработке методов получения химического вещества, поскольку все доступные в наши дни способы дают недостаточно чистый продукт.

Чем опасны дефицит и избыток фтора

Низкое содержание фторидов ослабляет эмаль зубов, делая её более подверженной кариесу. Но избыток фтора более опасен, чем его дефицит. Самыми первыми страдают зубы и кости – они становятся хрупкими. Также можно наблюдать нарушения обмена веществ, свертываемости крови и другие серьезные проблемы со здоровьем.

Итак, на данный момент наукой не доказан вред фторсодержащих паст, но есть множество фактов, говорящих об их пользе. Какую пасту выбрать для качественного ухода за зубами? Оптимальный вариант порекомендует ваш врач-стоматолог, исходя из текущей клинической ситуации, ваших жалоб и пожеланий.