Безопасность в стоматологии в отношении СПИДа и гепатита

Стерильность для материалов и инструментов

Большая часть стоматологических принадлежностей — одноразовые, поставляются в индивидуальных герметичных упаковках. Это — маски, перчатки, салфетки, кисточки и аппликаторы для нанесения лаков и гелей, планшеты, на которых замешиваются пасты, элементы слюноотсосов и т.п.

Многоразовые инструменты и материалы проходят специальную обработку после каждого пациента. Она выполняется в несколько этапов:

• дезинфекция — замачивание в растворе на 2 часа;
• механическая очистка;
• мойка (возможно использование ультразвука для удаления всех загрязнений);
• промывка в дистиллированной воде;
• сушка;
• упаковка в одноразовые герметичные пакеты;
• обработка сухим жаром или паром (при высокой температуре).

После стерилизатора инструмент остается в индивидуальной упаковке, которая вскрывается только перед его использованием в присутствии пациента.

Санитарные нормы допускают применять в стоматологических кабинетах обычные автоклавы. В таком оборудовании для стерилизации принадлежностей под давлением подается перегретый пар. Метод эффективен, но он не всегда до конца очищает поры на поверхности инструментов (если они есть). Чтобы увеличить надежность обработки, используется стерилизация сухим жаром, температура при которой высока настолько, что все микроорганизмы погибают. Другой вариант — применение автоматизированных автоклавов, с контролем протокола работы. Для проверки качества очистки дополнительно используют химические индикаторы — азопирамовые пробы. Если на поверхностях остаются следы биологического материала, они показывают это. Результаты таких проверок заносятся в отдельный журнал.

После стерилизации и до момента использования многоразовые инструменты хранят в специальных боксах с бактерицидными облучателями. При этом их не извлекают из герметичных пакетов.

Стерилизация стоматологических инструментов

Сегодня практически каждый человек, переступающий порог стоматологического учреждения, знает, что все, чем стоматолог прикасается к нему, должно быть максимально чистым, обработанным по всем правилам от микроорганизмов, поэтому наличие в клинике современного стерилизационного оборудования стало залогом спокойствия пациента и, как следствие, фактом, повышающим престиж данной клиники. Таким образом, при выборе стоматологического учреждения рекомендуется обращать внимание в первую очередь на степень оснащенности ее оборудованием для стерилизации и дезинфекции медицинского инструментария, и лишь во вторую – на заслуги персонала и цену оказываемых услуг.

В каждом стоматологическом кабинете независимо от его функциональной направленности инструменты и материалы должны храниться в стерильных условиях. Обычно это накрытый по всем правилам стерильный стол или запечатанные в пакеты наборы стерильных инструментов. В идеале, обработанные инструменты должны храниться в стерильной одноразовой упаковке и вскрываться только в присутствии пациента. Наличие в стоматологической клинике стерильно упакованных наконечников и инструментов говорит пациенту об уровне ответственности данного медицинского учреждения, о сохранении его здоровья.

Любой стоматологический кабинет обязательно должен быть оснащен бактерицидным ультрафиолетовым облучателем, при помощи которого проводится кварцевание. Также необходимо дезинфицировать поверхности в стоматологическом кабинете, включая оборудование, водопроводные краны и дверные ручки.

Противоинфекционная защита врача и его ассистента во время приема пациентов во многом определяется правильным использованием одноразовой и многоразовой спецодежды, шапочек, перчаток, защитных очков, средств гигиенического ухода за руками, обладающих бактерицидным и антивирусным действием. Несмотря на то, что медицинский персонал всегда работает в одноразовых стерильных перчатках, необходима тщательная обработка рук, так как на них скапливается огромное количество микроорганизмов.

Итак, все инструменты, предназначенные для медицинских целей, должны быть подвергнуты стерилизации, сложному процессу уничтожения всех видов микробной флоры и вирусов с помощью физических или химических воздействий. Стерилизация бывает паровая, сухожаровая и газовая. В настоящее время стерилизация паром (в автоклавах) предпочтительный метод исключения риска перекрёстного инфицирования через загрязнённый инструментарий, рекомендуемый медицинским работникам Всемирной организацией здравоохранения и Центром по контролю над заболеваниями.

Для надежной стерилизации стоматологических инструментов в передовых клиниках используют автоклавы класса «В», позволяющих стерилизовать любые медицинские инструменты, бельё, перевязочные материалы и где управление всеми фазами осуществляется автоматически, имеется интерфейс с принтером и персональным компьютером для протоколирования всего процесса. Тем более при стерилизации стоматологических наконечников, имеющих сложную структуру внутренних каналов, допускается использование только автоклавов класса «В».

Автоклавы класса «В» могут стерилизо­вать все виды медицинских инструментов и матери­алов: массивные, полые, пористые, упакованные в индивидуальную или двойную упаковку любого типа. Они оснащены циклом предваритель­ного вакуума и вакуумной сушки по окончании процесса стерилизации, благодаря чему надежно устраняются все инфекции и не повреждается поверхность автоклавируемых инструментов.

О стерилизационном оборудовании стоматологии ПрофиСмайл можно узнать здесь

Обработка стоматологических кабинетов

Регламент уборки определен санитарными нормами. Все поверхности должны быть гладкими, легко моющимися, без микроскопических пор или шероховатостей. Они обрабатываются дезинфицирующими средствами несколько раз в день. Дезинфекция выполняется для мебели и оборудования стен, пола, потолков, подоконников и т.п.

В оснащении стоматологических кабинетов должна использоваться специальная медицинская мебель. Она изготавливается из материалов с поверхностями, которые выдерживают многократную дезинфекцию и лишены микропор.

После каждого приема выполняется дополнительная обработка всех предметов, которых касался врач или пациент.

Некоторые инфекции передаются воздушно-капельным путем. Для защиты от них в стоматологии могут использоваться бактерицидные лампы-рециркуляторы (непрерывно обеззараживают воздух, допускается их работа в присутствии пациента), УФ-излучатели закрытого цикла, специальные фильтры. Для хирургических кабинетов устраивают отдельную систему вентиляции. Воздух проходит через фильтры тонкой очистки. Доступ в помещение должен осуществляться через стерилизационное отделение.

Стоматологическое оборудование

Системы подачи воды. Используются, чтобы охлаждать ткани зуба при его препарировании. Струя подается через наконечник. Такую обработку допускается выполнять только дистиллированной водой. Конструкция установок — такая, что жидкость из полости рта не может попасть в магистраль даже при постоянном изменении давления.

Наконечники. При лечении они контактируют с тканями зуба, и для них нужна особенно тщательная очистка. Она усложняется из-за того, что наконечники могут иметь скрытые полости, в которых накапливаются бактерии. Для качественной очистки наконечник продувают дважды: чтобы убрать механические загрязнения и промыть его горячим антисептическим раствором. Только после этого его стерилизуют в одноразовом герметичном пакете.

Другие инструменты. Принадлежности для эндодонтии, боры, наконечники для скейлеров после обработки хранятся в закрытых контейнерах. Доставать их оттуда можно только одноразовым стерильным пинцетом.

Индивидуальные стоматологические наборы. В их составе — маски, перчатки, передники, шапочки для врача и ассистента. Для отработанных материалов используются специальные пакеты. В стандартный набор включены наконечники на пылесос и слюноотсос. Если выполняется анестезия, карпула и игла — одноразовые.

Описанный протокол стерилизации и дезинфекции используется в клинике «ДентоСпас» и соответствует программе АнтиСПИД и АнтиГепатит. Она обеспечивает безопасность пациента во время стоматологического приема, исключает инфицирование, заражение.

Очистка, дезинфекция, смазка, стерилизация стоматологических наконечников

1. Подготовка Отсоедините турбинный наконечник от переходника и извлеките бор из цанги. Перенесите турбины в специально отведенную зону с чистой средой. Удалите органические загрязняющие вещества бумажной салфеткой.

2. Очистка Ручная: Очистите наружную поверхность турбины проточной водой (<38˚C, рекомендуется использование деминирализированной воды). Автоматическая: турбинные наконечники NSK с таким символом на корпусе можно чистить и стерелизовать в термодезинфекторе. При использовании устройства термальной дезинфекции соблюдайте инструкции производителя.

NSK рекомендует использовать для автоматической очистки и смазки наконечников прибор Care3 Plus. Устройство просто в применении и обеспечивает тщательную смазку независимо от навыков и опыта оператора.

Простота в использовании:

3. Дезинфекция Ручная:Тщательно протрите внешнюю поверхность турбины чистящим или дезинфицирующим раствором.

4. Смазка Рекомендуется смазывать турбиныные наконечники дважды в день — в начале и в конце дня. Если вы непрерывно используете турбину более получаса, настоятельно рекомендуется произвести смазку. Используйте масляный абсорбер, чтобы избежать попадания масляной пыли, переносимой с воздухом.

● Обязательно перед стерилизацией ● Обязательно после каждой термальной дезинфекции

Ручная: смажьте турбину с помощью Pana Spray Plus / Pana Spray производства NSK. Чтобы не допустить попадания масла в окружающую среду используйте впитывающую салфетку. Удалите избыточную смазку.

Автоматическая: проводите очистку и смазку турбин с помощью Care3 Plus от NSK. Правильно выбирайте адаптер для каждой турбины.

5. Стерилизация в автоклаве класс «В». Сейчас на рынке много производителей автоклавов медицинских, а вот для наконечников специальных моделей всего три — основная из них- это Melaquick 12 +

Если у вас в клинике обычный автоклав (а не для наконечников специальный) , поместите турбинные наконечники в пакет для стерилизации и запечатайте его. Стандарт EN13060 4.6.3 рекомендует стерилизацию в автоклаве в течение 3 минут (минимальное время выдержки) при 134˚C или 15 минут (минимальное время выдержки) при 121˚C. NSK рекомендует стерилизацию Класса B или S. Все турбины NSK можно стерилизовать в автоклаве при температуре до 135˚C.

6. Хранение наконечников после отчистки и смазки: Сразу после цикла стерилизации достаньте турбинный наконечник из автоклава. Храните наконечник в стерильной упаковке, не пропускающей пыль, или перенесите в процедурную для использования.