Возможна ли коррекция передних зубов разной длины?

Причины дефекта зубного ряда

Удлинение или укорочение одного из резцов, как правило, является врожденной аномалией. Данная особенность развития зубного ряда связана с генетическими факторами. К возможным причинам проблемы специалисты также относят:

• периодонтит,
• неправильный прикус,
• наличие сверхкомплектных зубов,
• аномальную форму альвеолярного отростка,
• нарушение процесса рассасывания корней молочных зубов.

Изменение длины центрального резца также может быть следствием травмы челюсти. При механическом повреждении зуба возможен скол его нижней части. Из-за этого ухудшается внешний вид улыбки, возникают неприятные ощущения при жевании, увеличивается риск развития различных заболеваний.

Почему возникает торотоаномалия?

Чаще всего зуб вынужден занять патологическое положение из-за недостатка места в челюстной кости при макродентии (больших размерах зубов по отношению к кости) или при чрезмерно узкой челюсти. В этом случае он стремится развернуться так, чтобы занять как можно меньше места, и минимум будет достигнут при повороте на угол 45°. Но патология возникает не только вследствие первичного недостатка свободного пространства.

1. Коронка может ротироваться в лунке из-за постоянного давления, оказываемого на него сбоку или снизу либо сверхкомплектным зубом, либо комплектными «соседями», прорезывающимися не совсем физиологично — например, с задержкой.
2. Достаточно часто прорезывающиеся постоянные зубы разворачиваются вследствие персистенции предшествующих им молочных. Если в период, когда выпадают молочные зубы, «старый» не торопится выпасть, то «новому» коренному придется обходить препятствие, отклоняясь в сторону или разворачиваясь вокруг вертикали. Избежать патологии позволяет своевременное удаление отслуживших свое молочных зубов.
3. Иногда причиной не физиологичного прорезывания зуба становится неверно заложенный еще на этапе беременности или в раннем младенческом возрасте зубной фолликул.
4. Часто постоянный зуб проворачивается в результате механической травмы, полученной ребенком на этапе смены молочного прикуса постоянным.

Возможные последствия

Дефекты зубного ряда необходимо своевременно устранять. На зубах со сколами истончается эмаль, поэтому они быстро желтеют и вскоре приобретают коричневый оттенок. Кроме того, трещины заполняет налет, который минерализуется и становится благоприятной средой для размножения бактерий. Из-за этого повышается риск развития кариеса, пульпита, гингивита и пародонтита.

Врожденные аномалии зубов также приводят к различным проблемам. Перечислим основные:

• нарушение речевой функции,
• формирование ротового дыхания,
• неравномерное распределение жевательной нагрузки,
• развитие заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем и сохранить целостность зубного ряда, необходимо проводить коррекцию неровных резцов.

Как возникает скученность зубов?

Развитие клинической симптоматики обусловлено тем, что зубам, чтобы занять правильное положение, не хватает места на челюсти. Это может быть связано с ее недостаточными размерами, слишком крупными зубами, их избыточным количеством, сверхкомплектностью. У взрослых пациентов развитие аномалии чаще всего обусловлено давлением на зубной ряд прорезающихся восьмерок, которые оказывают влияние на соседние зубы, приводя к их смещению и скученности.

Стадии и симптомы заболевания

Предрасположенность к развитию аномалии можно выявить уже в раннем детском возрасте, обратившись к ортодонту. В ходе осмотра специалист обнаружит, что между молочными зубами у ребенка отсутствует промежуток. Этот признак свидетельствует в пользу того, что с высокой долей вероятности в постоянном прикусе для прорезающихся зубов не окажется места. По мере их появления проблема только усугубится. Своевременное выявление негативных факторов у детей, способствовало бы нормализации ситуации еще на стадии молочного прикуса. Однако специалисты очень часто сталкиваются с тем, что даже при врожденных предпосылках пациенты обращаются к специалисту только в период, когда постоянный прикус полностью сформирован, и клинические признаки налицо.

Аномалия характеризуется разной степенью выраженности, что обусловливает клиническую симптоматику, возможные осложнения. Степень развития патологических признаков влияет и на лечебную тактику, а также прогноз. В зависимости от симптомов скученности зубов, различают 3 степени поражения.

• Легкая степень аномалии характеризуется минимальными изменениями положения 1-2 зубов в зубном ряду. Чтобы им занять правильную позицию, не хватает лишь 2-3 мм. На остальные зубы проблема не распространяется, они занимают четко обозначенное место;
• При средней степени аномалии проблема также касается лишь единичных зубов. Они повернуты вокруг своей оси, сдвинуты относительного зубного ряда, могут быть наклонены. Их смещение соответствует 5-6 мм;
• В случае тяжелой степени аномалии ее проявления хорошо заметны окружающим.Эстетичность улыбки нарушена из-за деформации зубных рядов, некоторые зубы оказываются вытолкнутыми из зубного ряда. Форма дуги оказывается измененной.

Основной недостаток, обусловленный аномалией, заключается в том, что скученность зубов приводит к ухудшению эстетики зубного ряда. Это особенно заметно при тяжелой степени поражения. Однако данная проблема не единственная.

При таком положении зубов заметно ухудшаются возможности для качественного проведения очищающих процедур. Будут созданы предпосылки для образования зубного налета, что повлияет на изменение оттенка эмали, проявится отложениями зубного камня, наличием неприятного запаха изо рта. Отсутствие должной гигиены приведет к развитию и других заболеваний зубочелюстной системы, появлению дополнительных симптомов. Кроме того, неправильное положение зубов может способствовать травмированию слизистых. Симптоматика будет дополнена и такими проявлениями, как кровоточивость, воспалительный или эрозивный процесс.

Возможные осложнения при отсутствии лечения

Скученность зубов опасна не только нарушениями эстетического характера. Отсутствие должного ухода способствует отложению зубного налета и, как следствие, развитию кариозного процесса и различных заболеваний пародонта. При этом нередко патологический процесс начинается в труднодоступных местах, межзубных промежутках, что осложняет его диагностику визульными методами. К специалистам такие пациенты обращаются уже при наличии выраженных признаков кариеса или его осложнениях. Позднее обращение опасно тем, что в ходе проведения лечения не всегда удается сохранить зуб.

Недостаточная гигиена полости рта и отложение зубного налета способствуют жизнедеятельности патогенных микроорганизмов в полости рта с развитием гингивита, пародонтита и пародонтоза. При откладывании лечения, некорректном характере проводимых мероприятий следствием нарушений может стать повышенная подвижность зубов, и даже их утеря.

Нужно ли проводить лечение?

Выбор лечебной тактики при скученности зубов зависит от степени развития аномалии. Однако специалисты едины во мнении, что коррекция необходима даже при минимальных эстетических нарушениях, мало заметных при артикуляции. Если проигнорировать ортодонтическое лечение, существует риск развития зубочелюстной патологии, обусловленной недостаточно качественными профилактическими действиями.

Следствием кариозного процесса и утери зуба может стать нарушение функционирования височно-нижнечелюстного сустава, затруднение пережевывания пищи и развитие желудочно-кишечных расстройств. Неправильная смыкаемость зубного ряда – одна из возможных причин головной боли, бессонницы. Из-за неравномерности нагрузки такой предрасполагающий фактор будет способствовать и быстрому износу зубов, более всего задействованных в осуществлении жевательных движений.

Методы лечения скученности зубов: брекеты даймон Q, элайнеры, пластины, сепарация и удаление

Выбор оптимальной методики коррекции определяется, исходя из результатов проведенной диагностики, позволяющей уточнить объем и состояние костной ткани, положение каждого зуба, его параметры. Наиболее востребованными оказываются ортопантомограмма, телерентгенограмма и компьютерная томография. На основании полученных результатов составляется план лечения.

Лечение скученности зубов необходимо начинать как можно раньше, особенно, если причина наличия патологических признаков – недостаточное развитие челюсти. Аномалия, обусловленная челюстными особенностями, сложнее поддается коррекции, особенно при позднем обращении к специалистам, когда кости оказались полностью сформированы. Такие ортодонтические аппараты, как съемные пластинки, трейнеры для зубов, активаторы, небные расширители окажутся эффективными только у детей, поскольку их челюстные кости находятся еще в стадии развития и лучше поддаются коррекции.

К 12 годам начинают формироваться зубы мудрости: их зачатки удается диагностировать посредством рентгенологических исследований. Дальнейший план мероприятий строится исходя из этого фактора. Если становится ясно, что для развития восьмерок не хватает места, будет принято решение об удалении их еще в непрорезавшемся состоянии.

При этом у взрослых пациентов удалению подвергаются не только восьмерки. Необходимость экстракции зуба обусловлена и такими факторами, как сверхкомплектность, макродентия. Помимо восьмерок нередко приходится удалять четверки или пятерки. Удалив 2 зуба, удастся высвободить около 6 мм дополнительного пространства. Это создаст предпосылки для выравнивания зубной дуги. Чтобы повысить эффективность результата и заставить зубы двигаться в нужном направлении, в дальнейшем у взрослых пациентов используют брекеты или элайнеры.

Помимо эксплуатации ортодонтических систем используются и другие варианты лечения. Один из них – сепарация, то есть пришлифовывание контактных поверхностей постоянных зубов. В ходе такого мероприятия специалисты с помощью бора устраняют порядка 0,5 мм контактной поверхности зуба. Получив дополнительное пространство, появляются предпосылки к выравниванию зубов. Как и в каждой ортодонтической методике, в этом случае крайне важны профессиональные навыки специалиста. При сошлифовывании чрезмерного количества ткани зуба, он становится чувствительным к действию негативных факторов. Это сопровождается неприятными ощущениями, а слишком тонкий слой эмали увеличивает предпосылки к развитию кариозного процесса.

Лечение скученности зубов у взрослых

У взрослых лечение скученности зубов нижней челюсти – более распространенное мероприятие, чем коррекция такой же аномалии сверху. Выбор лечебной тактики в этом случае осуществляется в зависимости от степени выраженности клинических признаков, а также факторов, которые способствовали развитию аномалии. Поскольку чаще всего проблема кроется в дистопированном положении восьмерок, негативном влиянии на другие зубы в ряду, то их удаление и является начальным этапом ортодонтической коррекции. При макродентии экстракция может коснуться и других зубов. Некоторое улучшение ситуации обеспечивается и путем сепарации тканей.

Незначительные недостатки удастся скрыть путем установки керамических накладок, виниров. Чтобы обеспечить прочную фиксацию, в этом случае потребуется несколько сточить переднюю поверхность зуба. Такая процедура относится к компетенции стоматолога-ортопеда. Однако в этом случае речь идет не об исправлении ортодонтического нарушения, а лишь о нивелировании эстетических недостатков.

У взрослых лечение скученности зубов нижней челюсти чаще всего осуществляется брекетами. Такой же подход берется за основу при развитии аномалии на верхней челюсти. Брекет-системы ­- несъемные ортодонтические аппараты, которые устанавливаются на весь период проведения корректирующих мероприятий. Основным элементом в них являются замочки, которые фиксируются к зубной поверхности, и прочная металлическая дуга. Именно ее упругость, стремление занять исходное положение способствуют передвижению зубов. Крепление дуги к замочкам обеспечивается с помощью лигатур, резинок и проволоки, или путем особого устройства, фиксирующей клипсы, вмонтированной в замочек. Такие технические особенности обусловливают некоторые особенности функционирования аппаратов.

Методы лечения с брекетами и без них

При скученности зубов лечение без брекетов у взрослых тоже возможно. Альтернативой является применение элайнеров. Эти съемные каппы выполняют в строгом соответствии с индивидуальными параметрами. Прочно устанавливаясь на зубной ряд и вызывая давление на него, они способствуют смещению зубов в заданном направлении. Пациент носит систему на протяжении двух недель. После этого меняет ее на следующую модель, которая несколько отличается своими физическими размерами. От брекетов такое лечение отличается тем, что остается незаметным для окружающих.

Высокотехнологичное производство элайнеров позволяет создать ультратонкие и абсолютно прозрачные модели. На зубах они невидимы, поэтому процесс коррекции характеризуется высокой эстетичностью. Возможность снимать элайнеры по мере необходимости и простота в уходе позволяют полностью предупредить поражение эмали зуба, сделать лечение безопасным.

Брекеты, элайнеры и пластины

Леченбрекетами проводится уже на протяжении полувека. За эти годы существенно видоизменились технические характеристики замочков, появились модели, в которых отсутствуют лигатуры, осуществляющие фиксацию дуги. Существенные преобразования коснулись возможного дизайна брекетов, материала, использующегося для изготовления замочков.

В то же время, востребованность элайнеров для выравнивания зубов обусловлена их высокой эффективностью, практически сравнимой с брекетами, отличными эстетическими показателями. Пациенты, заинтересованные в том, чтобы лечение оказалось незаметным для окружающих, и располагающие финансовыми возможностями для проведения его с помощью элайнеров, делают выбор в пользу таких систем.

Что касается расширительных пластин, то их действие направлено на постепенное выравнивание челюстного ряда путем планомерного давления на него. Функционирование такой конструкции обеспечивается упругостью пластины, крепежными винтами и пружиной, а фиксация на зубах осуществляется посредством крючков. Несмотря на то, что эффективность систем обусловлена индивидуальным изготовлением, их применение более актуально у подростков, пока челюстная кость окончательно не сформирована.

Скученность и зубы мудрости

Зубы мудрости появляются последними, к 20-25 годам, когда костная ткань сформирована и достигла своей максимальной плотности, поэтому их прорезывание нередко протекает тяжело. Они могут упираться в кость, соседние зубы, оказывая на них давления и смещая. Для них часто не остается места и в связи с эволюционными процессами.

Совокупность всех этих факторов приводят к тому, что прорезывание зубов мудрости сопровождается перикоронаритом, вплоть до абсцесса и флегмоны, резорбцией корня соседнего зуба, а также скученностью зубов. Заблаговременно выявить проблему можно, обратившись к специалисту и проведя соответствующую диагностику. Уже на основании панорамного снимка удастся определить все негативные факторы, связанные с прорезыванием восьмерок, назначить дополнительные исследования и корректирующие мероприятия.

Когда нужно обращаться к врачу?

Помощь стоматолога необходима при высоком или низком положении одного из резцов. У детей данный дефект может исчезнуть без какого-либо вмешательства при смене молочных зубов на коренные. Если сохраняется разная длина передних зубов при полностью сформированном прикусе, следует проконсультироваться с врачом.

Также обращаться к специалисту необходимо:

• при потемнении эмали,
• повышенной чувствительности зубов,
• острой зубной боли,
• подвижности резца,
• образовании острого режущего края.

Стоматолог проведет осмотр, установит причину нарушения и поможет решить проблему.

Что это такое?

Аномалия выражается в неравномерном росте отдельных единиц по отношению ко всему зубному ряду.

Изменение размеров могут наблюдаться у полностью сформировавшихся единичных зубов, либо целой группы. Но, второй вариант встречается в редких случаях.

Высокое положение зубов получило название супраокклюзия, низкому положению присвоили название инфраокклюзия.

Как определяют?

Основными симптомами аномалии является несоответствие высоты коронковой части зуба, норме. Супраокклюзия выявляется по чрезмерной длине зуба, выходящего за пределы окклюзионной плоскости. При этом форма и ширина коронковой части не отличается от нормальных костных органов.

Высокое положение часто сопровождается удлинением дуг в зубоальвеолярной плоскости и смещением зубов в вертикальном направлении. Одним из признаков патологии является открытый прикус, степень которого будет зависеть от высоты аномальной единицы.

Инфраокклюзию определяют по недостаточной высоте органа, которая не достигает окклюзионной линии. При этом смыкание с зубами антагонистами частично нарушено или полностью отсутствует.

На рентгеновском снимке отображается недоразвитие альвеолярного отростка. По своей клинической картине, инфраокклюзия схожа с полуретенцией.

Инфраокклюзия нескольких, рядом расположенных зубов, в большинстве случаев, сочетается с глубоким прикусом.

Значение симптомов

По данным симптомам не только определяют степень аномалии, но и отличают ее от заболеваний, схожих по симптоматике.

Супраокклюзию необходимо дифференцировать от феномена Попова. Для высокого положения характерно сохранение нормальной формы и размеров. При феномене Попова, коронковая часть значительно превышает анатомические стандартные размеры. При этом наблюдается ее выдвижение из альвеолярной лунки за счет отложений костной ткани на дне лунки и чрезмерное развитие альвеолярного отростка.

При диагностике инфраокклюзии следует отличать ее от неполной ретенции. Основным отличием при этом будет недоразвитие альвеолярной части зуба с низким расположением.

В остальном, он не будет отличаться от рядом стоящих нормальных костных органов.

Способы коррекции передних зубов разной длины

Несоответствие высоты коронковой части центральных резцов можно устранить несколькими способами.

• Пломбирование. Фотополимерная реставрация – наиболее доступный метод восстановления оптимальной длины зубов. С помощью композитного материала можно нарастить недостающую часть коронки.
• Ношение брекетов. Ортодонтическое лечение позволяет устранять различные дефекты зубного ряда, в том числе укорочение и удлинение одного из резцов.
• Установка виниров. Керамические или фарфоровые накладки заменяют наружный слой зубов и обеспечивают желаемую длину. Можно подобрать пластинки естественного оттенка или белоснежные.

При выборе подходящего метода коррекции необходимо учитывать степень отклонения высоты зуба от нормы и особенности прикуса.

Подпиливание зубов

Если разница в длине зубов слишком заметна и рельефна, можно прибегнуть к подпиливанию зубов. Эта процедура проводится при разных недостатках зубного ряда: если края зубов слишком острые, и царапают щеки и десны, или если форма зубов излишне треугольная, а также перед установкой коронок или виниров и перед началом ортодонтического лечения в некоторых ситуациях — зубы подпиливаются, чтобы освободить место для дальнейшего сдвига.

При подпиливании (обточке) зубов снимается допустимый слой эмали. Однако в процессе может возникнуть излишняя чувствительность зубов — исправляется этот дефект несколькими процедурами реминерализации и фторирования эмали

.

Методы устранения

Методы коррекции неправильного положения будет зависеть от степени отклонения высоты зубов. Коррекция супраокклюзии с небольшим отклонением высоты проводится методом сошлифовывания поверхности режущей и жевательной части.

Незначительное отклонение в высоте при инфраокклюзии, может быть устранено с помощью коронок или керамических накладок.

В случае сложной аномалии прибегают к аппаратному лечению, варианты которого будут зависеть от возраста пациента и причины отклонения.

Низкое положение корректируется посредством устройств, вытягивающих зубы одновременно с участком альвеолярного гребня.

Для этого применяют классические ортодонтические пластины, оснащенные эластичной тягой, винтами, пружинами и другими дополнительными приспособлениями, усиливающими действие аппарата.

Высокое положение исправляют за счет использования капп, пластин с наклонной плоскостью и брекетов.

Методика лечения, в первую очередь, будет подбираться на основании возраста пациента. Так для детей с молочным и сменным прикусом, применяют более щадящие варианты, чем для коррекции аномалии при постоянном прикусе.

Выясним, что это такое ретинированные зубы и как устраняется патология.

В этой публикации поговорим о причинах развития шиловидных зубов.

Пройдите по ссылке https://orto-info.ru/zubocheliustnye-anomalii/zubov/polozheniya/tremyi.html, чтобы больше узнать о тремах между зубами.

У детей

Для исправления высоты зубов в детском возрасте чаще всего прибегают к аппаратам съемного типа. При низком положении единичных зубов, в качестве такого устройства выступает ортодонтическая пластина из пластмассы, со встроенной вестибулярной металлической дужкой, расположенной на уровне режущей части зубов.

Дужка аппарата изогнута таким образом, что оказывает постоянное давление только на проблемный участок в районе альвеолярного отростка. Кроме дужки, на устройстве предусмотрено кольцо, которое фиксируется на аномальном органе.

На кольце припаян специальный крючок, предназначенный для фиксации вестибулярной дуги. Во время ношения устройства, дуга с усилием перебрасывается через крючок, создавая усилие в вертикальном направлении.

Для лечения супраокклюзии в детском возрасте прибегают к методу перестроения альвеолярного отростка проблемного участка, за счет воздействия пластины с накусочной площадкой или специальными пластиковыми накладками.

Для того чтобы обеспечить постоянное давление накладок и площадки, на них периодически наносят светоотверждаемую пластмассу, которую затем пришлифовывают до необходимой высоты.

Лечение аномалий положения высоты зубов при сменном прикусе занимает от 2 месяцев до 1,5 лет, в зависимости от тяжести аномалии.

Об исправлении формы и положения зубов в переднем отделе нижней челюсти смотрите в видеоматериале.

У взрослых

У взрослых также как и у детей для устранения инфраокклюзии применяют межчелюстное вытяжение. Только в данном случае используют аппараты несъемного типа, оснащенные резиновой тягой и проволочными лигатурами.

Такое устройство представляет собой четыре опорных кольца, два из которых фиксируются на единицах верхней челюсти и два на зубах нижней. На каждом кольце с вестибулярной стороны припаяны крючки, на которых фиксируется эластичная тяга.

За счет ее воздействия происходит зубоальвеолярное удлинение. Для усиления эффекта к кольцам в горизонтальном положении припаивают специальные балки с насечками для фиксации проволочной лигатуры или дополнительной эластичной тяги.

Для достижения эффекта может понадобиться от 6 месяцев до 2 лет, после которых данный аппарат может быть использован в качестве ретенционного варианта. Его необходимо носить не менее 2 часов в день с самой минимальной силой натяжения.

Для устранения супраокклюзии применяют комплексную методику с использованием брекетов и ортодонтических капп. Совместное использование позволит сформировать новую форму альвеолярного ложа и принять правильное положение зубу.

Комбинация методов значительно сокращает период лечения, средний срок которого составляет 1 год.