Популярные современные виды микропротезов и их назначение

1069

Среди различных методов современной стоматологии, используемых для решения проблем с дефектами зубных рядов, установка микропротезов по праву заслуживает внимание пациентов. Изделия помогают восстановить функциональность и эстетичность зубочелюстного аппарата.

Широкий выбор микропротезов отечественного и зарубежного производства позволяет восстановить разрушенные или отсутствующие зубы, в соответствии с предпочтениями, пожеланиями, личным опытом, финансовыми возможностями.

Общее представление

Методика микропротезирования является удобным, эффективным способом для скрытия дефектов, восстановления жевательных функций при отсутствии нескольких единиц в зубном ряду. Цель метода – восстановление элементов зубного ряда с минимальным повреждением твердых тканей зубов.

Современный способ эстетической стоматологии идеально подходит пациентам, которые отрицательно относятся к процедуре препарирования, обязательно проводимой во время классического протезирования.

В перечень материалов, используемых при изготовлении ортопедических устройств восстановления формы, цветового оттенка, частично поврежденных зубов или при полной их утрате, входят:

металлокерамика, позволяющая обеспечить эстетику и прочность изделий;
нейлон, к отличительным характеристикам которого относится гипоаллергенность и гибкость;
фарфор и диоксид циркония, предоставляющий возможность обеспечить отменную эстетику, прочность ортопедических конструкций;
металлические сплавы на основе Pd (Палладий), Au (золото), сочетающие в себе прочность, долговечность, пластичность;
композитные материалы, с помощью которых удается восстановить фрагменты в труднодоступных местах.

Когда ставят съемные микропротезы

Постоянное ношение при отсутствии одного или нескольких зубов для того, чтобы не деформировался зубной ряд и для нормализации жевания и пищеварения;
Как временная мера в период перед подготовкой к имплантации зубов (например, когда заживает лунка после удаления зуба);
Ношение микропротеза при наличии противопоказаний для установки постоянных конструкций (например, при невозможности проведения имплантации или нежелании ставить мостовидные протезы).

Показания и противопоказания

Микропротезирование показано в ряде случаев. К ним относятся:

повышенная стираемость эмали, которая приводит к снижению защиты зубов от разрушающего воздействия агрессивных сред, механических нагрузок во время пережевывания пищи;
сильное разрушение наддесневой части зуба, появляющееся в результате отсутствия своевременного лечения кариеса, деминерализации эмали, нехватке кальция в организме пациентов;
отсутствие одного или нескольких элементов;
наличие сколов, царапин, трещин;
излишняя подвижность костных органов ротовой полости;
потемнение эмали, вследствие перенесенных заболеваний;
желание приобрести привлекательную улыбку, улучшить форму и цвет эмали.

Своевременное обращение за помощью к стоматологу позволяет предупредить сильное разрушение единиц зубных рядов и исключить необходимость проведения классического протезирования, связанного с депульпированием опорных элементов.

Установка ортопедических систем для замещения полностью разрушенных фрагментов, восстановления их формы, цветового оттенка не рекомендована:

при расширенном кариозном процессе;
в случае отсутствия возможности качественно проводить гигиенические процедуры;
невозможности обеспечить сухость поверхности зубов, нуждающихся в микропротезировании.

При выявлении полостей небольшой глубины, стоматологи рекомендуют выполнять их пломбирование.

Противопоказания к микропротезированию

неудовлетворительная гигиена полости рта;
бруксизм;
множественный кариес, поражение большого количества зубов;
малая глубина полости (для вкладок);
невозможность обеспечить условия для протезирования — абсолютную сухость поверхности зуба или полости.

Необходимость применения того или иного метода микропротезирования определяется врачом индивидуально — с учетом особенностей зубочелюстной системы, состояния полости рта, пожеланий пациента.

Виды

Ортодонтическая стоматология предлагает широкий выбор микропротезов для скрытия, устранения дефектов костных органов в ротовой полости. Популярные конструкции рассмотрим более детально.

Адгезивные мосты

Предусматривается установка мостовидных систем из стекловолокна для замещения 1—2 элементов.

К опорным единицам крепятся балки с протезами. Конструкции позволяют проводить установку, не прибегая к обтачиванию опорных элементов.

Сформированные искусственные зубы из светополимеризующего материала, привлекают невысокой стоимостью.

Виниры и люминиры

Изделия представляют собой накладки в виде тонких пластин из керамики или композитных материалов. Их толщина варьируется от 0,2 мм до 1,5 мм. Крепятся на наружную поверхность зуба.

Использование керамических, композитных накладок предусматривает минимальную обработку костных органов и обеспечивает надежную их защиту от разрушения.

Очень тонкие пластинки называются люминирами. Они устанавливаются без обтачивания и позволяют создать очаровательную улыбку, которые демонстрируют многие звезды Голливуда.

Керамические виниры используются для реставрации зубов, устранения сколов, некрасивых форм, проблем с окклюзией. Композитные накладки предоставляют возможность избавиться от единичных дефектов в виде щелей, пятен на эмали.

Вкладки

Изделия предназначены для восстановления сильно разрушенных фрагментов, жевательной поверхности, а также коррекции формы и их цвета.

Они могут изготавливаться их керамики и металлокерамики, композитных материалов, золота, сплавов серебра с палладием, хрома с кобальтом.

Штифты

Микропротезирование с использованием штифтов предназначено для восстановления наддесневой части зуба, разрушенного под воздействием негативных внешних факторов.

Обточка единиц зубных рядов, расположенных по соседству, не требуется. Искусственная коронка зуба формируется на основе штифта, установленного в его корневую часть.

Бабочки

Применение нейлоновых систем бабочек рекомендовано для восстановления утраченных элементов до установки несъемных протезов.

Конструкция имеет форму естественных органов со специальными крючками в виде крыльев. С их помощью бабочки крепятся на соседние единицы без предварительной их обточки.

CBW

Системы CBW предоставляют возможность проводить микропротезирование безкоронковым мостовым способом.

Они отлично себя зарекомендовали при реставрации передних зубов и их аналогов, выполняющих жевательную функцию.

Особенности производства виниров Cerec и применяемый для изготовления материал.

Заходите сюда, чтобы выяснить какие конструкции используют для избавления пациентов от полной адентии зубов.

По этому адресу https://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/semnyie-p/balochnyiy-na-implantatah.html предложена подробная информация о преимуществах и недостатках балочных протезов на имплантах.

Этапы установки

Фиксация микропротезов предусматривает выполнение определенных этапов. В их перечень внесены:

лечение разрушающихся зубов, устранение кариозных очагов;
установка временных пломбировочных материалов в образовавшиеся полости;
снятие слепков;
изготовление микропротезов в лабораторных условиях;
установка ортопедической конструкции;
предоставление рекомендаций по уходу за микропротезами.

Установка виниров и люминиров

Восстановление зубов при помощи виниров начинается с лечения патологий элементов, выбора цвета и формы накладки. Их изготовление происходит в лабораторных условиях после снятия оттиска.

Для подготовки поверхности зуба к их установке выполняют обтачивание на глубину, соответствующей толщине ортопедического устройства.

В период изготовления винира для защиты эмали используется временная конструкция.

После изготовления накладки в кабинете у стоматолога происходит ее примерка, оценка точности прилегания, соответствия выбранной форме и цвету. Затем винир крепиться к эмали при помощи клеящего состава.

Последующая полировка поверхности накладки предоставляет возможность скрыть фиксирующие швы. При установке люминиров исключается этап обтачивания зубной эмали.

После проведения гигиенической профессиональной чистки тончайшие накладки устанавливаются на место. Клеящий состав обеспечивает надежную их фиксацию к поверхности зуба.

Создание адгезивного протеза

Адгезивные протезы позволяют восстановить не более 2 единиц и устанавливаются в течение трех часов.

Главным элементом крепления конструкций являются проволочные или стекловолоконные балки, которые устанавливаются на опорных зубах.

На них стоматолог формирует будущие коронки из композита. Отсутствие необходимости изготовления металлических оснований обуславливает возможность сократить сроки микропротезирования.

Для фиксации мостовидных адгезивных протезов применяется специальный стоматологический клей.

Установка вкладки

Микропротезирование на основе вкладок осуществляется в несколько приемов. После рентгенографии, проведения лечения патологий ротовой полости выполняются слепки. Их отправляют в лабораторию.

На время изготовления ортопедического устройства во рту пациента устанавливается временная вкладка.

После получения микропротеза и снятия временного устройства, под местной анестезией осуществляется фиксация постоянной конструкции.

Использование цементных или клеящих составов обеспечивает надежное сцепление с твердыми тканями зуба. Процедура шлифовки завершает процесс установки вкладки.

Из видео узнайте о назначении и установке керамической вкладки.

Штифты

Зубные штифты относятся к ортопедическим устройствам, которые имеют вид стержней и устанавливается в корневых каналах.

Наружная часть предназначена для восстановления зубной коронки. Надежность установки проверяется на следующий день.

После завершения реабилитационного периода осуществляется установка протеза на штифт вначале на временную, а затем на постоянную основу.

CBW протезы

Установка систем CBW предусматривает качественное закрепление замков из титана или диоксида циркония в опорных зубах.

Для этих целей выполняются специальные отверстия, диаметром 1—1,2 мм на глубину 1,6—1,8 мм. После установки замков выполняется слепок, изготавливаются протезы со встроенными элементами замка.

Затем готовые устройства фиксируются цементом на обе части замка, проводится полимеризация и последующая полировка конструкции. В видео представлена дополнительная информация о безкоронковом протезировании.

Иммедиат-протезы бабочки

Нейлоновые протезы-бабочки относятся к съемным ортопедическим устройствам. Использование кламмеров, которые являются пластиковыми крючками, обеспечивает надежную фиксацию устройств на опорах. Съемные конструкции легко вставляются и вынимаются из полости рта.

В каком случае оправдано применение съемного пластиночного протеза при частичном отсутствии зубов и какой срок службы изделия.

Этот материал посвящен бюгельному протезу Бредент.

Здесь https://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/semnyie-p/silikonovyih.html мы расскажем, сколько стоят силиконовые зубные протезы.

Микропротезы: виды и частота изготовления

В статье приведена систематизация видов микропротезов, показания и преимущества их использования.

Ключевые слова: зубные вкладки и накладки, штифты, съемные протезы.

В настоящее время значительная часть пациентов уделяет большое внимание эстетическому виду своих зубов. Для достижения желаемой эстетики возможно изготовление микропротезов, т. е. миниинвазивных конструкций с минимальным препарированием твердых тканей зубов.

В статье [2] представлена классификация микропротезов, в основе которой положен способ их включения и охвата им зубных тканей.

На сегодняшний день, микропротезы представлены следующими разновидностями: несьемные: накладки (виниры, люминиры); вкладки; протезы на штифтах и съемные: иммедиат-протезы.

При выборе конструкции микропротеза необходимо руководствоваться следующими параметрами: расположение и площадь поврежденной либо разрушенной части зуба, путь введения микропротеза, контактные пункты с зубом-антагонистом и соседними зубами [3]. Рассмотрим виды микропротезов, их характеристику, показания и преимущества использования более подробно.

Накладки (виниры)— микропротез из фарфора, светоотверждаемого материала или пластмассы, покрывающий вестибулярную, обе апроксимальные (в основном до контактных пунктов) поверхности, при необходимости режущий край зуба, восстанавливающий анатомическую форму и цвет преимущественно передней группы зубов с целью восстановления эстетики. Для обеспечения адекватной поддержки виниров и толщины облицовочных материалов рекомендуется использовать анатомическую конструкцию каркаса из диоксида циркония [5].

Показания: изменение окраски (цвета) коронковой части зуба, в частности, обусловленное девитализацией пульпы; откол угла коронки зуба, если дефект занимает более 1/3 коронки зуба; дистопия зуба; некариозные поражения зубов (флюороз, гипоплазия и др.); аномалии формы, размера и положения коронки зуба; диастема и тремы; неполноценное ранее проводившееся лечение зубов (большие пломбы измененного цвета, несостоятельные большие пломбы).

Преимущества: точно имитирует свойства поверхностного слоя зуба — эмали; предохраняет эмаль от физических воздействий; устойчивость к окрашиванию; совместимость с тканями зуба, полостью рта и организмом; прочность и долговечность; устранение некрасивых щелей между зубами, иных дефектов с минимальным обтачиванием зубной эмали поврежденной коронковой части.

Накладки (люминиры)— ультратонкие (около 0,2 миллиметров) накладки, сделанные из керамики, усиленной кристаллами лейцита, которые фиксируются на внешней стороне зубов и служат для восстановления эстетики зубного ряда.

Показания: необходимость протезирования без обточки зубов; восстановление только группы из 8–10 зубов; повышенная чувствительность зубов; требования к более длительному сроку службы; предрасположенность к стираемости эмали.

Преимущества: при разработке и изготовлении используется 3D моделирование для воссоздания модели челюсти пациента, что позволяет повысить точность их позиционирования на зубах; не требуется обточка зуба; защищают не только переднюю, но и режущую поверхность зуба; долговечность и неизменность цвета на протяжении всего срока службы (срок службы от 20 лет и более).

Вкладки— специальные пломбы, которые отличаются от световых пломб своей прочностью и более длительным сроком службы.

Показания: для коррекции цвета и формы частично разрушенных зубов — тех их участков, что находятся внутри зуба.

Преимущества: полная имитация анатомии естественного зуба; сведение к минимуму рецидива кариеса вследствие постоянного объема керамики, хорошего краевого прилегания и отсутствия усадки материала; меньшая нагрузка на препарированные стенки зуба; биологическая совместимость с твердыми тканями зубов [1].

Протезы на штифтах — специальные стержни из стекловолокна вставляются в очищенные от заражения или не тронутые корневые каналы. Полость пломбируется и над штифтом наращивается основная поверхность, которая становится будущим зубом.

Показания: наличие только 2 стенок коронки у фронтальных зубов и премоляров 2 стенок коронковой части высотой менее 3 мм у моляров; для улучшения ретенции реставрации и распределения окклюзионной нагрузки; показана при потере более 50 % тканей зуба; для пациентов с нарушением фиксации искусственной коронки с частичным или полным разрушением твердых тканей коронковой части естественного зуба [4].

Преимущества: Возможность установки протеза разрушенного зуба без обточки зубов с двух сторон от устанавливаемой коронки.

Иммедиат-протезы (бабочки)— съемный микропротез на один или два зуба, представляющий собой искусственный зуб, размещенный на базисе, имитирующем десну или эмаль. Он вставляется на место утраченного зуба и благодаря базису удерживается на соседних зубах.

Показания: восполнение потерянного зуба до тех пор, пока не будет проведено несъемное протезирование.

Преимущества: идеальный вариант для подросткового возраста.

Таким образом, перечисленные виды микропротезов чаще всего используется в стоматологической ортопедии для восстановления эстетики зубного ряда и жевательной функции зуба.

Литература:

Иванова В. И., Макарова Е. С., Никоноров М. К., Удальцова Е. В. Клинические случаи, показывающие преимущества реставраций керамическими вкладками над композитными пломбами // Проблемы стоматологии. — 2022. — Т.15. — № 1. — С.104–108.
Козицына С. И., Грицай И. Г., Макарова А. Н., Кириенко А. Ю., Дмитриева Н. Г. Что такое виниры и ультраниры? // Институт стоматологии. 2011. — № 3(52) — С.42–45.
Сизов А. А. Восстановление жевательной группы зубов микропротезами из дисиликата лития //Здравоохранение Дальнего Востока. –2018. — № 1(75). — С.32–35.
Файчук Н. В. Использование безметалловых штифтов в повседневной практике врача-стоматолога: сборник материалов Республиканской научно-практической конференции с международным участием / Под общей редакцией С. А. Наумовича. — Издательство: «Интегралполиграф», 2022. — С. 445–452
Tomohide Kondo, Futoshi Komine, Junichi Honda, Hiroki Takata, Yuta Moriya Effect of veneering materials on fracture loads of implant-supported zirconia molar fixed dental prostheses //Journal of Prosthodontic Research, Volume 63, Issue 2, April 2022, Pages 140–144

Преимущества и недостатки

Ортопедические устройства изготавливаются на высокотехнологическом современном оборудовании. К их преимуществам относятся:

отличное качество материалов, используемых при производстве микропротезов и исключающих развитие воспалительных процессов в ротовой полости;
обеспечение надежной фиксации;
возможность восстановления и коррекции форм, цвета зубов в комфортных условиях для пациента на фоне отсутствия необходимости многократного посещения стоматологических кабинетов;
получение восхитительной улыбки и естественного внешнего вида челюстей;
предупреждение дальнейшего разрушения зубов и возможность проведения качественной замены при полном их отсутствии;
удобство и простота ухода.

Относительно высокая стоимость ортопедических устройств относится к единственному их недостатку.

Срок службы

Качество материала и установки микропротезов, а также правильное соблюдение рекомендаций стоматолога по уходу за ними, определяет сроки эксплуатации конструкций:

композитные виниры – до 5 лет;
керамические накладки и люминиры – от 10 до 15 лет;
мостовидные протезы на стекловолокне – 5 лет;
зубные вкладки – от 10 до 12 лет;
имедиат-протезы бабочки – от 3 до 7 лет;
CBW протезы – от 5 до 10 лет.

Срок службы микропротезов

Особенности микропротезирования состоят в том, что каждый элемент, призванный заместить дефект, изготавливается в зуботехнической лаборатории — в специальных условиях, которые невозможно воспроизвести в полости рта пациента. Это позволяет добиться максимальной полимеризации, легкости, прочности, снижения вероятности повреждения тканей — это очень влияет на срок службы микропротезов. Так, средний срок службы микропротеза на стекловолокне составляет не менее 5 лет, вкладки — 10-12, виниров — более 20 лет. Эти сроки могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей и соблюдения правил ухода за микропротезами зубов.

Цена

Стоимость услуги микропротезирования варьируется в широком диапазоне. Качество, вид материала, используемого при изготовлении конструкций, степень разрушения зубов определяют цены на оплату установки ортопедических устройств.

Их диапазон составляет: