Чем отличается протезирование от имплантации зубов

Всевозможные зубные имплантаты, или по-другому импланты и имплантанты, прочно вошли в нашу жизнь и уже не воспринимаются как нечто неестественное. Изобретение имплантации – вживления в человеческий организм искусственных материалов, призванных заменить утраченные органы, – было настоящим прорывом в медицине и науке. Сегодня имплантаты применяются во множестве областей медицины: это и искусственные суставы, и силиконовые грудные имплантанты, и, конечно же, зубные импланты, которые есть в практически каждой стоматологии в Москве.

История первого пациента

Первые попытки заменить потерянные зубы искусственными предпринимались людьми еще в античности и даже раньше. В том виде, в каком мы знаем зубные имплантанты сейчас, они появились во второй половине XX века. Первая успешная имплантация была проведена в 1965 году обыкновенному плотнику Гюста Ларссону, который потерял все нижние зубы еще в возрасте 34 лет, у него была расщелина неба, деформирована верхняя челюсть и подбородок, он испытывал постоянную боль и значительные трудности при еде и разговоре. Ларссон стал добровольцем в новом исследовании, проводимом профессором Ингваром Бранемарком в Университете Gothenburg, о котором Гюста случайно услышал от своего дантиста. После проведенного лечения он смог нормально жевать, есть и говорить. Установленные имплантаты прослужили Гюста Ларссону всю его жизнь. Опыт этого смелого человека доказал, что установка зубных имплантов является самым эффективным способом восстановления утраченных зубов.

Зубные имплантаты – что это такое?

Зубные импланты, имплантаты, имплантанты – все это искусственные конструкции, которые заменяют отсутствующие зубы. Они прочно фиксируются в костной ткани челюсти и служат надежной опорой для несъемных или съемных зубных протезов в виде одиночных коронок и мостов различной протяженности (как выглядят зубные импланты можно посмотреть на фото выше). Существует несколько видов зубных имплантатов, но наиболее востребованными на сегодняшний день являются корневидные зубные импланты, которые заслужили одобрительные отзывы как пациентов, так и ведущих имплантологов всего мира. Цены на зубные имплантаты зависят от их качества, особенностей системы установки, наличия специального покрытия и других факторов. Какие импланты лучше – это тема для отдельной статьи.

Фото зубного импланта

Что такое качественный имплантат?

С моей точки зрения качественный имплантат – это имплантат, который производится компанией, которая не один десяток лет на рынке, у которой есть огромная клиническая база, у которых есть рандомизированные исследования, не просто так «бабушка сказала, что вот этот имплантат самый хороший».

У таких компаний – а это и Nobel, и Straumann, и Ankylos есть многолетние исследования, которые показывают — насколько происходит убыль костной ткани возле имплантата, например, по истечении пяти лет, десяти лет, пятнадцати лет. И перед тем как выпустить что-то на рынок, компании это очень долго исследуют, и все это проходит многоступенчатую апробацию.

Оптимальный металл, который применяется во всех имплантатах

Этот металл – титан. И надо отметить, что, например, чистый титан — он очень хорошо приживляется, но чистый титан механически недостаточно прочен. И поэтому тот сплав, который я говорил, Roxolid у компании Штрауман — это сплав титана с цирконием, титан легируется цирконием. Цирконий тоже биоинертный металл, он не ухудшает никак качество приживления, а за счет легирования титана цирконием прочность увеличивается многократно.

Может ли состав имплантатов в дальнейшем повлиять на его приживаемость?

Начнем с того, что те имплантаты, с которыми мы работаем, они все проверенные, и они лучшие на сегодняшний день в мире, их приживаемость практически стопроцентная на этих системах.

Есть — вид имплантата, есть — поверхность, есть — макроповерхность, есть –микроповерхность.

У имплантатов Nobel — напыление плазменное, у Straumann есть поверхность SLActive, где имплантат вначале обрабатывается несколькими способами без доступа кислорода, а потом SLA-имплантаты нам в клиники поступают в специальных колбах, наполненных запатентованным раствором, где опять же доступ кислорода блокируется к имплантату.

И у Nobel, и у Straumann, за счет вышеописанного мной, процесс остеоинтеграции в кости идет быстрее.

Почему качественный имплантат не может стоить дешево

Качественный имплантат не может стоить дешево потому, что:

Во-первых,

в его разработку, в его клинические исследования, в его апробацию вложены колоссальные расходы. Целые институты проверяют, экспериментируют и наблюдают, как ведут те или иные разработки себя в дальнейшем.

Во-вторых,

технологическая цепочка для качественного производства имплантатов – это определенная база, оснащение, этапы. И для того, чтобы все проводить на высоком уровне, и чтобы это делали высококлассные специалисты — это не может стоить дешево.

Когда был на учебе в университете имени Гёте, во Франкфурте (я проходил годовую специализацию), исследование на базе этого университета показало, что у недорогих систем имплантатов малоизвестных производителей, зачастую, поверхность бывает загрязнена остатками механической обработки, остатками химического травления, на поверхности имплантата остаются различные соли. И имплантат, для того чтобы он хорошо остеоинтегрировался в кости, должен обладать такой губчатой 3D поверхностью, для того чтобы кость очень хорошо сцеплялась, прорастала в тело имплантата.

И эта поверхность у недорогих систем — она не качественно очищена от примесей. И недорогие конкуренты-производители пытаются получить типа «такую же поверхность, как у известных брендов», но при этом технологическая база или малый опыт исследований не позволяет им это сделать.

Как приживаются зубные импланты?

Из какого материала делают зубные импланты? Ответ на этот вопрос нам поможет понять, почему они хорошо приживаются. Практически все новейшие зубные импланты делают из титана. Этот уникальный материал является идеальным для изготовления искусственных корней зубов, так как не воспринимается человеческим организмом как нечто чужеродное и сам не подвергается разрушающему воздействию окружающей биологической среды. Но самое главное – он может надежно срастаться с челюстной костью. Эти уникальные свойства титана решили проблему отторжения и сделали имплантацию надежной и долговечной методикой. Однако в очень редких случаях, когда у пациента наблюдается аллергия на зубные импланты из титана, для изготовления протеза в качестве основы используют диоксид циркония.

Сколько же приживается зубной имплант? Специалисты считают, что приживаемость зубных имплантов – процесс индивидуальный. Сроки остеоинтеграции зависят от того, в какой области зубного ряда проводилась имплантация, а также от качества костной ткани. В целом же приживление зубных имплантов длится от трех месяцев на нижней челюсти и до шести месяцев – на верхней. Если приживление прошло успешно, то удаление протеза становится практически невозможным, что доказывает надежность конструкции. Какой процент приживаемости зубных имплантов волнует многих пациентов. У различных производителей он разный, но в целом он не превышает 5 %. К тому же, на успех операции влияет и мастерство хирурга-имплантолога, поэтому к выбору стоматологии следуют подходить с особой тщательностью.

Выбор имплантов в области передних зубов

На вживляемые в челюстную кость стержни надеваются коронки. Их не видно, внешне они не отличаются от живых зубов.

При имплантации зубов, от вида и цены конструкции, зависит красота вашей улыбки. При установке металлических или биокерамических стержней в челюсть кость проседает. Это не заметно в первый год. Нормальный размер атрофии – меньше 1 мм в год первые четыре года с момента протезирования и 0,2 мм в год после 4-5 года. Оседая, кость оголяет головку стержня, ее прикрывает только ткань десны. При постоянном контакте с металлом она меняет свой цвет, приобретает синеватый оттенок, что хорошо заметно.

Чтобы улыбка оставалась красивой, а десны выглядели здоровыми, нужно при имплантации резцов и клыков устанавливать конструкции, дающие минимальную величину атрофии: AstraTech (0,25 мм за 5 лет) или Straumann (0,45 мм за 5 лет). Большинство производителей не указывают этот показатель в технических характеристиках. Проводились независимые исследования, но в них участвовали не все модели. И их показатели у одного производителя могут сильно отличаться.

Но, избежать атрофии не удастся при установке любой модели. Чтобы десны не меняли свой цвет, устанавливайте для восстановления резца или клыка имплант зубной из биокерамики.

При недостаточном объеме кости имплантологи рекомендуют ставить современные импланты зубов базального типа ROOTT или Straumann.

Срок службы зубных имплантов

Хотя имплантация обходится существенно дороже традиционного протезирования, при долгосрочном расчете затраты уравниваются. Это происходит из-за того, что традиционные мосты, коронки, бюгельные или нейлоновые протезы необходимо менять в среднем каждые 5 – 7 лет, при этом опорные зубы придется каждый раз обтачивать заново. Сколько же служит зубной имплант? Минимальный срок службы зубного импланта составляет около 30 лет, а при соблюдении всех предписаний врача имплантат прослужит вам всю жизнь. Большинство фирм-производителей, в том числе и мировые лидеры индустрии, вкладывающие немалые средства в новейшие разработки, дают на свою продукцию многолетнюю и даже пожизненную гарантию. Это касается той части конструкции, которая находится внутри – то есть корня (опорной пластины и т.д.) и абатмента. Устанавливаемая же на абатмент коронка имеет более ограниченный срок службы, но и он значительно дольше, чем у традиционного протеза, устанавливаемого на обточенные родные зубы. Это в среднем 10 – 15, иногда 20 лет. Если речь идет об имплантации молодому человеку, то, конечно же, его будет интересовать, что происходит с имплантами в старости. При должном уходе и профилактических осмотрах с искусственным корнем не должно ничего происходить.

Что такое штифт и в чем его отличие от имплантата

Штифт – это стержень, который устанавливают в корень зуба. С его помощью можно сохранить естественный корень и укрепить коронковую часть. Чаще всего такой метод лечения используется при сильном разрушении зуба, главное условие процедуры – прочные корневые каналы.

Штифты отличаются:

• по материалу изготовления (стекловолокно, керамика, металл, углеродоволокно);
• по форме (цилиндрические, конические, винтовые, цилиндроконические);
• по способу фиксации (винтовая, цементная).

Какой именно ставить штифт, решает врач в зависимости от конкретной ситуации.

Этап установки штифтов

1. Удаление зубных тканей, которые поражены кариесом.
2. Удаление пульпы.
3. Подготовка зубного канала к установке штифта.
4. Примерка стержня.
5. Процедуры по обработке поверхности, каналов, штифта.
6. Заполнение каналов адгезивом и фиксация штифта.

Далее коронковая часть зуба восстанавливается пломбировочными материалами или коронкой, если зуб разрушен более чем на треть.

Когда лечение при помощи штифта невозможно?

• разрушены стенки корня;
• стенки корня имеют недостаточную толщину для установки штифта;
• наличие заболеваний десен;
• наличие кисты зуба.

Общие и специфические противопоказания

Кому противопоказаны зубные импланты? Имплантация – это хирургическая операция и, как любая другая операция, она имеет противопоказания. Делятся они на два типа: общие для любого вида имплантации и специфические стоматологические.

Общими для всех типов имплантации (да и для хирургических вмешательств в целом) являются следующие сопутствующие заболевания:

• нарушение коагуляции (свертываемости крови), сахарный диабет, туберкулез, хронический ревматизм – эти заболевания осложняют заживление ран и приживление имплантантов;
• беременность и период лактации;
• детский и подростковый возраст – дети и подростки продолжают расти, а это чревато смещением имплантов или их отторжением, или же замедлением роста отдельных органов в результате установки в них зубных имплантантов;
• заболевания костной ткани, снижающие ее восстанавливающие способности;
• заболевания нервной системы;
• раковые заболевания в период обострения, ВИЧ и СПИД, специфические заболевания иммунной системы, ослабляющие организм в целом и не позволяющие ему восстанавливаться после операций.

Специфическими противопоказаниями к стоматологической имплантации зубов можно считать следующие:

• при установке имплантов в верхнюю челюсть необходимо учитывать такой фактор, как близость синусов (они же – гайморовы пазухи), а также ширину и плотность кости в месте соприкосновения челюсти с синусами, в некоторых случаях процедуре имплантации может предшествовать синус-лифтинг;
• хронические, в том числе воспалительные заболевания слизистой полости рта;
• несоблюдение пациентом гигиены ротовой полости;
• недостаточная высота и плотность костной ткани в месте предполагаемой имплантации (это касается как верхней, так и нижней челюсти) – в подобном случае ситуацию сможет исправить костная пластика.

Стоит отметить, что сахарный диабет и солидный возраст сегодня не входят в список противопоказаний к имплантации зубов.

Зубные импланты на верхней челюсти

Импланты зубов: виды и цены в Москве в 2022 году

Стоимость импланта зуба под ключ в Москве включает цену конструкции, операции и абатмента с коронкой. Она может отличаться в разных клиниках на 20-30%. Считая, сколько стоит поставить имплант зуба, иногда нужно добавлять затраты на костную пластику, синус-лифтинг. Они делаются, если кость челюсти имеет недостаточный объем для вживления имплантата. Но иногда вместо костной пластики можно устанавливать конструкции базального типа. Цены на имплантацию зубов под ключ зависят и от вида протезирования (съемное, несъемное), материала коронки.

К премиальным конструкциям относятся:

• Straumann – на имплант зуба цена в Москве от 65 тысяч рублей при установке с металлокерамической коронкой, и от 90 тысяч рублей, если выбираете коронку из диоксида циркония.
• Astra Tech – от 70 тысяч рублей с металлокерамической коронкой, от 80 тысяч – с коронкой из диоксида циркония.
• NobelBiocare – от 80 тысяч рублей с металлокерамической коронкой, от 90 тысяч – с коронкой из диоксида циркония, при несъемном протезировании на беззубую челюсть – от 370 тысяч (устанавливается четыре имплантата, на них крепится несъемный протез), полностью восстанавливается зубной ряд.

Из бюджетных конструкций имплантологи рекомендуют:

• Roott-Form – сколько стоит имплантация 1 зуба зависит от материала коронки, с металлокерамической – от 54 тысяч, с коронкой из диоксида циркония – от 63 тысяч рублей.
• Roott – используются для восстановления группы стоящих рядом зубов, устанавливаются при недостаточном объеме кости челюсти без костной пластики, сколько стоит имплантация зубов зависит от того, сколько нужно ставить имплантатов. Установка 1 базального компонента стоит от 35 тысяч рублей. При несъемном протезировании беззубой челюсти (6-10 базальных компонентов и мост) – 230-325 тысяч рублей в зависимости от типа моста.
• AlphaBio – от 35 тысяч рублей с металлокерамической коронкой, от 50 тысяч – с коронкой из диоксида циркония.
• MIS – от 35 тысяч рублей с металлокерамической коронкой, от 50 тысяч – с коронкой из диоксида циркония.
• Osstem – от 35 тысяч рублей с металлокерамической коронкой, от 40 тысяч – с коронкой из диоксида циркония.

От чего еще зависит успех имплантации зубов

Можно назвать лучшие импланты зубов в Москве по совокупности характеристик. Но значение показателей для пациентов, входящих или не входящих в группы риска, восстанавливающих резцы или моляры, готовых ждать протезирования три месяца или желающих закончить лечение за 1-2 недели, неодинаково. А если еще учитывать, сколько стоит зубной имплант, то не получится дать рекомендации по выбору заочно и обобщенно. Обсуждайте этот вопрос со стоматологом, который будет делать операцию.

Он учитывает еще один фактор: методику имплантации:

• Классическую двухэтапную – установив стержень, врач полностью ушивает слизистую оболочку над ним и создает стерильные условия для приживления конструкции. При размножении в ротовой полости болезнетворных бактерий, они не попадут на операционное поле и не вызовут воспаления. Когда стержень срастается с костью челюсти, операционные повреждения заживают, проводится второй этап операции – вскрытие над ним слизистой оболочки десны, извлечение винта-заглушки и установка формирователя десны. Этот метод рекомендуется для курильщиков, пожилых людей, людей с ослабленным иммунитетом. Но протезирование делается через 3-6 месяцев.
• Одноэтапную – после установки стержня десна над ним не ушивается, а сразу ставится формирователь. Контур десны формируется с первых дней после операции, но ротовая жидкость попадает на операционное поле. Иммунитет здоровых людей контролирует рост нежелательных бактерий, и воспалительные процессы не развиваются. Но, если иммунитет ослаблен, в слюне содержатся канцерогенные вещества, получаемые при вдыхании табачного дыма, риск воспаления, отторжения вживленной конструкции увеличивается. При использовании этой методики устанавливать несъемный мост можно уже через 2-6 недель. Но ее не применяют, если пациент старше 50 лет, курит, болеет остеопорозом, сахарным диабетом, склонен к воспалительным процессам на коже, частым простудным заболеваниям.
• Без откладывания протезирования – временная пластмассовая коронка устанавливается на стержень в день операции, через несколько часов после вживления. Используется, если в зубном ряду не хватает одного резца или клыка, а пациент испытывает сильное неудобство при общении, или если его внешний вид прямо связан с возможностью работать.
• При полном отсутствии зубов – при установке базальных конструкций в глубокие слои челюстной кости можно надевать на стержни несъемный мост через 1-3 дня после операции. Количество базальных компонентов определяется для каждого пациента.

Уход за зубными имплантами

Многих пациентов, установивших искусственные зубы, волнует вопрос: как ухаживать за зубными имплантами? На самом деле, уход за искусственными зубами практически ничем не отличается от обычной гигиены полости рта. Здесь действуют те же несколько основных правил: регулярность, тщательность, правильность. То есть, чистить зубы нужно не меньше двух раз в день – утром и перед сном, а желательно так же и после каждого приема пищи, особенно после употребления углеводов; делать это нужно не менее трех минут, а также использовать дополнительные гигиенические средства: зубную нить, ирригатор и т.д.; чистить зубы нужно правильно – выметающими движениями от десны. Для чистки зубных имплантов подходят те же щетки, что и для чистки натуральных зубов, но можно приобрести специальную зубную щетку для имплантов.

Что служит дольше: протез или имплант

Мертвые зубы, находящиеся под коронками, обычно держатся не более десяти лет. Со временем они разрушаются, что приводит к необходимости установки новых протезов. Мост требуется менять по мере разрушения указанных зубов. Съемные протезы из пластмассы требуют перебазировки хотя бы раз в год. Это нужно для улучшения их прилегания к деснам. Не редки случаи и полной замены конструкции.

Срок службы имплантата не органичен, но только при условии правильного ухода за ротовой полостью. Даже самый хороший и современный протез не будет долговечен, если пациент крайне редко чистит зубы. Неправильный уход за имплантатом грозит его утратой, а также развитием воспалительного процесса в соседних тканях.

Зубные импланты – за и против

Что касается экспертных мнений, то большинство специалистов склоняется к доводам за зубные импланты, а против выступает обычно либо врачи очень преклонных лет, либо стоматологи, не имеющие достаточной квалификации для проведения подобных процедур. Если же рассматривать плюсы и минусы зубных имплантов, то среди неоспоримых достоинств можно отметить долговечность, отсутствие необходимости в обточке соседних зубов, в отличие от установки мостов, а также сохранение всех функций натурального зуба, как то: полноценное участие в жевании и речи, предотвращение убыли костной ткани и изменений в чертах лица. Что касается минусов, то здесь существенной трудностью для большинства пациентов становится цена, однако, как уже упоминалось выше, это адекватная стоимость решения проблемы один раз на всю жизнь. Что же касается альтернативы зубным имплантатам, то ее как таковой не существует, так как традиционное протезирование уступает ей по всем параметрам.

Зубные импланты дают возможность улучшить качество жизни, восстановить полную функциональность зубных рядов, вернуть привлекательность улыбке, а также уберечь себя от потери костной ткани в месте отсутствующего зуба, а значит, и от возможности утратить соседние зубы. Но, в любом случае, необходимость проведения этой операции может подтвердить только врач-имплантолог, он же поможет вам составить план лечения и выбрать подходящие лично вам конструкции.

Запись на приём:

1. Стоматологическая клиника на ул. 50 лет Октября, д. 24, к 2/2: Тел 2.Стоматологическая клиника на ул. Пермякова, 73 : +7 3452 51-40-47

Что такое имплант

В русском языке прижились первые два термина. Медики называют зубной протез «имплант» и «имплантант», несмотря на то что второй вариант некорректен.

Имплант — это винт, изготавливаемый из высокопрочного материала, диаметром 2−3 мм. Этот корень используется для вкручивания в надкостницу или кость на том участке, где ранее был коренной зуб.

На изображении он обозначен как титановый корень, который является основой для крепления зубной коронки.

Имплант показан к применению в ряде ситуаций:

• Необходимость в опоре для съемных и несъемных протезов;
• Если требуется замена одного удаленного зуба;
• Когда больной желает сохранить эстетическую привлекательность улыбки и зубы, расположенные рядом с пораженным участком.

Для того чтобы восстановить зубы с применением имплантов, потребуется много времени, в течение которого пациент проходит несколько этапов:

• Доктор устанавливает искусственный металлический корень;
• Поврежденные ткани десен должны полностью восстановиться за несколько месяцев;
• Сверху корня вживляется специальная конструкция под названием «абатмент», по прошествии двух недель на неё устанавливают керамическую или металлическую коронку.

Классическая схема

В современных стоматологических клиниках пациенту предлагают альтернативный метод восстановления — одномоментная имплантация (её также называют одноэтапная). Её особенность состоит в том, что если при обычном протезировании, доктор ожидает полного заживления лунки, то здесь имплант вживляется сразу после удаления — в углубление, оставшееся после удаления зуба, вставляют корень из титана. Как правило, длительность выполнения такой методы составляет всего 7 дней, в течение которых будет произведено удаление коренного зуба и установка на его место импланта.

Одноэтапная имплантация

Но перед тем как будет вживляться титановый корень, стоит пройти качественное обследование у стоматолога. Во время осмотра доктор должен детально изучить состояние ротовой полости. В случае обнаружения заболеваний, в обязательном порядке назначается лечение. Если этого не сделать, то титановый корень не приживется и может стать причиной развития дополнительной негативной симптоматики.

Такие изделия, как импланты, обладают массой преимуществ, главное из которых заключается в отсутствии необходимости удалять и обтачивать зубы, чтобы установить протезы. Кроме того, с помощью имплантов можно с легкостью и в короткие сроки устранить единичный дефект.

Считается, что отсутствие хотя бы одного зуба вызывает рыхлость тканей и появление такой патологии, как подвижность. Постепенно соседние зубы будут двигаться к свободному пространству, в результате чего между ближайшими элементами появятся щели. А это спровоцирует возникновение воспалительных и кариозных процессов.