Мощные лимфоузлы, расположенные вокруг глотки, не справляются с атакой возбудителя, поэтому организм начинает выработку антител, способных находить патогенные бактерии, парализуя их деятельность.
В итоге стрептококки побеждены, но детский организм вырабатывает так много антител, что помимо чужеродных клеток, начинают страдать собственные ткани организма, прежде всего сердце и суставы. Поэтому лечение ангины у ребенка всегда лучше доверить квалифицированному врачу.
В 10% случаев ангину у детей может вызвать золотистый стафилококк, редко пневмококк, гемофильная палочка, хламидии и грибковая флора. Вирусные возбудители (аденовирусы, вирус герпеса) чаще атакуют организм детей до 3 лет.
Как и почему происходит заражение?
Инфицирование происходит воздушно-капельным путем, от больного человека, при использовании общей посуды и употреблении зараженной еды, а также по ряду других факторов:
- ослабление иммунитета;
- переохлаждение или употребление холодных продуктов и напитков;
- ротовое дыхание (при хроническом аденоидите, искривлении носовой перегородки);
- раздражение слизистой носоглотки при насморке;
- недавно перенесенные вирусные заболевания;
- воспалительные заболевания ЛОР-органов (синуситы, гаймориты, отиты);
- кариес и другие инфекции ротовой полости.
Вторичная ангина у детей может возникнуть на фоне скарлатины, дифтерии, мононуклеоза, а также при заболеваниях крови.
В любом случае ангина развивается стремительно, за считанные часы, и протекает у детей особенно остро, сопровождаясь основными симптомами —болью в горле при глотании и повышением температуры тела.
Герпетический или афтозный?
Несколько сложнее будет отличить герпетический и афтозный стоматит. Последний получил свое название от греческого термина «афта», что в переводе означает «язвочка».
Если при герпетическом стоматите язв много, но они мелкие, то при афтозном их мало, а размер может достигать 7–8 мм.
Вторым важным отличительным признаком является отсутствие отека десен при афтозном стоматите.
Если вы ищите отличия герпетического и афтозного стоматита, то третье, на что стоит обратить внимание, это локализация высыпаний. Для афтозного характерно появление язвочек в полости рта, тогда как герпесная инфекция может распространяться и на кайму губ.
Ангина у детей: формы и клинические проявления
В зависимости от характера изменения и степени поражения миндалин различают несколько форм ангины.
Катаральная ангина
Легкая форма, характерная увеличением и покраснением миндалин, а также отсутствием гнойных очагов поражения. Ребенок ощущает сухость во рту, появляется беловатый налет на языке, шейные лимфоузлы увеличены незначительно. Помимо боли в горле, усиливающейся при глотании, ребенок ощущает першение и жжение. Температура повышается до 38 градусов, дети жалуются на слабость и головную боль.
Фолликулярная ангина
Тяжелое заболевание, при котором миндалины покрываются гнойными точечными фолликулами. На 2-3 день гнойники вскрываются, оставляя ранки, которые быстро заживают. Присутствует сильная боль в горле, отдающая в ухо, затрудняет глотание, дети отказываются от еды и питья. Лимфоузлы увеличены и болят при легком надавливании. Лихорадка и озноб сопровождаются температурой до 40 градусов, возможна рвота, судороги и обморок.
Лакунарная ангина
В лакунах, между долями миндалин, появляются островки желтого гнойного налета, имеющие свойство объединяться в широкие гнойные очаги. Симптомы схожи с проявлениями гнойной фолликулярной ангины, но более выражены и сопровождаются тяжелой интоксикацией организма. Ребенку больно поворачивать голову, рот открывается с трудом, от чего речь становится невнятной.
Вирусная (герпетическая) ангина
Чаще всего развитию болезни способствуют авитаминоз и ослабленный иммунитет. Миндалины покрываются красными пузырьками, которые лопаются, а на их месте остаются мелкие язвочки. Помимо боли в горле, симптомы носят острый респираторный характер: кашель, насморк, боли в животе, расстройство желудка, а также стоматит и конъюнктивит. Отсутствие своевременного лечения герпетической ангины у детей может привести к серозному менингиту.
Грибковая ангина
Относительно легкая форма ангины, возникающая у детей до 3 лет. Отличается налетом белых, творожистых хлопьев на миндалинах и при должном лечении проходит за неделю.
Что вызывает болезнь
У взрослых в большинстве случаев (от 50 до 80%) ангины вызывают вирусы. А у детей чаще встречаются бактериальные ангины. Они более тяжёлые, нередко приводят к осложнениям. Всё дело в таком вредном микроорганизме, который называется «бета-гемолитический стрептококк группы А». Когда он «прилипает» к миндалинам и взаимодействует с лимфоидной тканью, формируется некое новое вещество, структура которого похожа на наши собственные ткани. Организм понимает, что в него попало что-то инородное и с ним нужно бороться. Но в итоге вырабатывает антитела на собственные ткани, которые похожи на структуры, появившиеся в результате деятельности микроба. Как бы путает их. Вот почему в результате страдает не только горло, но и суставы, сердце, почки и другие органы и системы. Поэтому ангина считается общим заболеванием с преимущественным поражением нёбных миндалин. И при необходимости госпитализации пациент с ангиной направляется в инфекционное, а не лор-отделение стационара.
Чем опасна ангина?
Как показывает практика, только в половине случаев увеличение миндалин и боль в горле вызваны гнойной ангиной. Множество заболеваний, таких, как дифтерия или вирус Эпштейна-Барр имеют схожие с ангиной симптомы. Поэтому точно определить заболевание и назначить необходимое лечение может только квалифицированный доктор, располагающий современным диагностическим оборудованием и оснащенной лабораторией.
Каждый возбудитель ангины чувствителен к определенному виду антибиотиков, назначаемых врачом в зависимости от поставленного диагноза.
Помните!
Неправильное или несвоевременное лечение ангины у детей, а также надежда на народные средства «от красного горла» могут привести к тяжелым осложнениям и необратимым последствиям.
Промедление с диагностикой и затянувшееся лечение провоцируют развитие ревматоидного артрита, болезней сосудов, сердца (в том числе ревматического эндокардита), почечной недостаточности и множества хронических заболеваний, приводящих к инвалидности.
Диагностика
Консультация врача — оториноларинголога начинается со сбора анамнеза и жалоб пациента. Лор-врач выясняет, как долго проявляются симптомы воспаления и проводилось ли уже какое-то лечение. Непосредственный осмотр включает пальпацию шеи, околоушной и затылочной областей. Затем лор-врач осматривает ротовую полость и глотку. При необходимости проводится эндоскопическое исследование глотки. Он оценивает состояние слизистых оболочек, нёбных миндалин (их размер, наличие на них налёта или гнойных пробок в них).
Также пациенту могут быть назначены лабораторные анализы: общий анализ крови, мазок из зева. При подозрении на развитие осложнений дополнительно проводятся серологические исследования крови, рентгенологическое исследование, электрокардиография и др.
После перенесённой ангины у ребёнка могут диагностировать миокардит, аритмию, шумы в сердце, пиелонефрит, почечную недостаточность, ревматизм. В случае если инфекция из гланд попала в кровь и с кровотоком разнеслась по организму, может развиться сепсис.
Причины развития заболеваний
Острые и хронические заболевания горла могут возникать по разным причинам, среди наиболее распространенных можно выделить:
- микроорганизмы (бактерии, вирусы, грибы);
- гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь (ГЭРБ);
- аллергены;
- неблагоприятное воздействие окружающей среды;
- перенапряжение голоса;
- травмы;
- переохлаждение;
- общее снижение иммунитета;
- курение.
Возможно сочетание сразу нескольких причин. Их выявление и устранение является неотъемлемой составляющей лечения.
Бактериальный или вирусный?
Помимо вирусного происхождения болезнь может быть вызвана бактериями: стрептококки и стафилококки в норме присутствуют в микрофлоре полости рта и начинают бесконтрольно размножаться в период воспалительного процесса. Последний может быть обусловлен кариесом или пародонтитом (подробнее о заболевание читайте в статье).
Как отличить вирусный стоматит от бактериального? В домашних условиях это сделать крайне затруднительно, поэтому лучше обратиться к врачу. Главной дифференциальной особенностью служит локализация высыпаний. При вирусном герпетическом стоматите пузырьки с прозрачным содержимым сначала появляются на языке (его кончике, по боковым поверхностям и под ним), а затем могут распространиться даже на глотку и миндалины.
Для бактериального стоматита более привычным является расположение сыпи на десне и тех участках, где кожа граничит со слизистой оболочкой (например на красной кайме губ). Также при заболевании, вызванном стрептококками, часто наблюдаются «заеды» — пустулы по уголкам рта, которые быстро начинают кровоточить, покрываются корочкой, трескающейся и причиняющей постоянный дискомфорт во время еды и разговора.
Виды диагностики
Выявить герпетический стоматит у взрослых опытный врач может во время первичного осмотра, опираясь всего на два метода.
- Клиническая картина.
По совокупности специфических жалоб пациента и отличительных внешних признаков стоматолог не только оценит степень тяжести заболевания, но и дифференцирует его с обычным стоматитом, кандидозом и др. - Иммунофлюоресценция.
Метод экспресс-микроскопии, наиболее точный для диагностики острого герпетического стоматита.
Лечение вирусной ангины
Перед лечением нужно провести диагностику и выявить возбудителя. Если подтверждена вирусная природа возникновения, то, как правило, схема лечения такова:
- Прием противовирусных препаратов. Они ускоряют борьбу с вирусами и уменьшают сроки выздоровления. В основном ЛОР-врач назначает таблетированные формы препаратов, но при тяжелом течении используются инъекции.
- Прием антигистаминных средств. Они снижают выраженность интоксикации и уменьшают отек горла.
- Употребление обезболивающих противовоспалительных нестероидных препаратов.
- Прием жаропонижающих средств на основе ибупрофена или парацетамола. Рекомендуются только при повышении температуры свыше 38°С.
- Прием иммуностимуляторов. Для укрепления и восстановления иммунной системы больного выписываются иммуностимулирующие средства. Кроме того, они усиливают действие противовирусных препаратов. Детям назначают в виде капель, суспензии.
- Полоскание горла. Полоскание травами, антисептиками, готовыми препаратами уменьшает болезненные ощущения в горле и устраняют воспаление.
Оториноларинголог рекомендует пить как можно больше воды, морсов, теплого чая, соков, травяных настоев, поскольку болезнь вызывает обезвоживание. Жидкость выводит токсины и вирусы из организма.
На протяжении всей болезни стоит придерживаться постельного режима и не переносить ангину на ногах. Если соблюдать постельный режим в течении 2-3 суток, то сроки выздоровления существенно уменьшаются, а улучшение самочувствия наступает на второй день.
Воздух должен быть увлажнен, а помещение проветрено. Обязательно нужно скорректировать питание, а именно исключить копчености, острые блюда, слишком горячую или холодную пищу, которая будет раздражать воспаленные миндалины.
Обычно заболевание полностью проходит через 6-7 дней.
Причины вирусной ангины
Как правило, вирус проникает в организм при снижении защитных функций организма. Иммунитет может снижаться после недавно перенесенного гриппа, ОРВИ, а также нарушений в питании (истощения). Снижают сопротивляемость организма вирусам следующие факторы:
- Неправильное питание и игнорирование овощей и фруктов.
- Нахождение в непроветриваемом помещении. Именно по этой причине болеют дошкольники.
- Стресс.
Вирус может проникнуть воздушно-капельным, контактным, бытовым и водным путем. Зачастую дети заражаются вирусной ангиной при посещении бассейна, детского сада, школы. При тесном контакте с больным вероятность заболевания повышается вдвое.
