Имплантация жевательных зубов, выбор импланта и протеза

Главная / Статьи / Реставрация жевательных зубов

Каждому человеку хочется иметь красивые ровные, а, главное, целые зубы. Но, к сожалению, время и образ жизни накладывают свой отпечаток на состояние наших зубов. К тому же, как правило, многие обращаются за помощью к врачу, когда чувствуют недомогание. Следовательно, зуб уже находится на значительной стадии разрушения и без наращивания уже не обойтись. Восстановить былую форму зубов или исправить их недостатки помогут стоматологические методы восстановления.

Мостовидное протезирование

Принцип установки моста прост и известен многим – соседние зубы обтачиваются, изготавливается конструкция из трех коронок – двух «пустых» и одной полнотелой посредине. Пустыми коронками покрываются обточенные зубы, конструкция крепится на стоматологический цемент. Полнотелая коронка возмещает отсутствующий в ряду зуб.

Преимущества метода: быстро, недорого.

Недостатки: травматизация здоровых зубов, так как в большинстве случаев их нужно не только обтачивать под протез, но и депульпировать. Травмированные зубы могут в скором времени стать причиной новых проблем, и придется снова озадачиваться восстановлением зубного ряда.

Что может современная стоматология?

Циркониевые коронки устанавливаемые сегодня наиболее часто отвечают всем требованиям к восстановлению эстетики и функциональности зубов. На сколько долго сохраняется эффект восстановления? На этот вопрос сложно ответить однозначно, поскольку многое зависит от ухода за зубами, питания и образа жизни пациента. Продлить эффект реставрации возможно с помощью выполнения профилактических мер, которые дает врач после процедуры восстановления зубов.

Лучшие стоматологи и стоматологические клиники Москвы предлагают качественные коронки на зубы отзывы которых можно прочитать в интернете. Важно понимать, что преимущества имплантации уход за зубами как до, так и после реставрации является определяющим фактором здоровья и белизны зубов. Довольно распространенная проблема современного человека – потемневшая эмаль. Видео зубные коронки в стоматологии можно посмотреть на сайте. Причины потемнения эмали многочисленны, однако в некоторых случаях исправить цветовой дефект невозможно с помощью отбеливания. И здесь на помощь приходит эстетическая реставрация зубов, Цены которая способна справиться даже с самыми сложными магазин косметическими задачами. Безусловно, Стоимость имплантации жевательных зубов как уже было сказано выше, доступно, отличить реставрируемый зуб самостоятельно очень сложно, даже на фото. Зубные проблемы, с которыми легко справляется современная стоматология, довольно многочисленны.

Среди самых популярны следует выделить диастемы (межзубные промежутки), поломанные зубы, сколы, трещины на зубах, пятна и потемневшие участки на эмали, «желтые» зубы, а также другие эстетические проблемы на передних и боковых зубах. Срок службы коронок и реставраций позволяет решить многочисленные эстетические задачи даже в случаях значительного разрушения зуба или зубов. Важно отметить, что при разрушении нескольких передних зубов возможно полное восстановление при отсутствии противопоказаний к реставрации. Выбор методики имплантации, как и выбор системы имплантов и Выбор системы коронок лучше оставить за врачом.

Съемные протезы

Съемные ортопедические конструкции могут изготавливаться из различных материалов – нейлон, акрил, пластмасса с металлическим базисом и т.д. Они могут использоваться в случаях, если мост прикрепить не к чему, то есть решать проблему концевого дефекта.

Преимущества метода: доступная цена, отсутствие травматизации твердых тканей или слизистой, возможность исправить концевой дефект.

Недостатки: отсутствие комфорта, долгое привыкание, гигиена требует каждодневного снятия протеза и его чистки вне ротовой полости, сравнительно небольшой эксплуатационный ресурс.

Непрямой метод реставрации жевательных зубов

Применение непрямого метода реставрации предполагает проведение большинства процедур вне ротовой полости пациента. Если зуб разрушен более, чем на 50%, то требуется установка вкладки, которая даст возможность максимально сохранить естественные ткани разрушенного зуба. К тому же, вкладка поможет исключить дальнейшее развитие кариеса и необходимость депульпирования в дальнейшем. Применение при реставрации жевательных зубов керамических вкладок позволит восстановить не только внешний вид зуба до его идеального состояния, но и функциональные возможности.

Классическая имплантация

Если не хватает одного зуба или несколько разрозненных дефектов, можно использовать классическую имплантацию зубов. Суть ее заключается в том, что на месте удаленного зуба устанавливается хирургическим методом имплантат и приживается без нагрузки. После полного приживления, а это через 2-4 месяца для нижней челюсти, и через 3-5 месяцев – для верхней, пациенту выполняют постоянное протезирование. В качестве протеза важно выбирать прочные и долговечные материалы. Так, например, для жевательной зоны не подходит керамика – эстетичная и очень натуралистичная внешне, она не выдержит длительное время жевательные нагрузки. Хорошо подходят в качестве протезов в данном случае металлокерамика или диоксид циркония. Цирконий можно ставить абсолютно всем, а металлокерамику только пациентам, у которых нет аллергических реакций на металлы.

Преимущества метода: надежность, долговечность, отсутствие травматизации других зубов в ряду, абсолютный комфорт пользования протезами на имплантах.

Недостатки: необходимость хирургического вмешательства, высокая стоимость по сравнению с обычным протезированием.

Как делают реставрацию зубов: от подготовки до финальной обработки

1. Сначала следует комплекс мероприятий подготовки. Врач проводит гигиеническую профилактику полости рта, очищая зубное покрытие от налета и камня при помощи ультразвукового аппарата Air Flow. По оттеночной шкале определяется природный цвет зубной эмали пациента, и после подбирается подходящий цвет фотополимерного композита.
2. Если в этом есть необходимость, осуществляется препарирование тканей: удаление старого пломбировочного материала, высверливание пораженных кариесом участков. Восстановительные меры невозможны без предварительного устранения имеющихся стоматологических проблем.
3. Обязательно используется латексный платок, коффердам, который изолирует ротовую полость от попадания слюны и влаги. Попадание влаги между поверхностью зуба и восстановительным материалом приведет к образованию кариозных очагов и разрушению конструкции под воздействием ежедневных нагрузочных процессов. Если отсутствует более чем половина зуба, для прочности ставится штифт.
4. Следующий этап — обработка покрытия зуба протравочным гелями, нанесение адгезивного слоя для обеспечивания склейки материала и зубных тканей.
5. Для восстановления зубной коронки используется техника послойного нанесения композитного материала различных оттенков на поверхность зуба. Такой способ позволяет зубу выглядеть естественно, не выделяясь на фоне остальных.
6. Финальный этап включает в себя введение зуба в прикус, моделирование окончательной формы при помощи шлифовочных и полировальных инструментов, в частности устранение неровностей и придание блеска.

Одномоментная имплантация

Отдельно стоит сказать об одномоментной имплантации зубов в жевательной зоне. Если на приеме у стоматолога вы услышали неутешительный вердикт о необходимости удаления зуба, не спешите в кабинет хирурга. Узнайте у стоматолога, нет ли в вашем случае показаний к одномоментной имплантации.

Это протокол, который отличается минимальной травматичностью. Проблемный зуб удаляется, и сразу же в свежую лунку вставляется имплант. Нет необходимости разрезать слизистую и накладывать швы. Кроме того одномоментная имплантация позволяет сэкономить время, так как пациенту не нужно ожидать, когда заживет рана после удаления, чтобы можно было делать классическую имплантацию.

Преимущества метода: минимальная среди всех протоколов имплантации травматичность, надежность, долговечность результата.

Недостатки: не всем пациентам подходит. Если костная ткань под больным зубов разрушена или разрежена, одномоментно поставить имплант не удастся.

Прямая эстетическая реставрация жевательных зубов

Она включает следующие этапы:

• Чистка зубов, подбор композитного материала по цвету, обезболивание.
• Удаление пораженных тканей.
• Изоляция зуба от влаги.
• Установка штифта в корневой канал.
• Наращивание зуба.

При значительном разрушении зуба сначала необходимо выявить причины, которые к этому привели, а затем рассматривать возможные методы восстановления.

К сожалению, некоторые стоматологи склоняются к удалению зуба, разрушенного больше, чем наполовину. Но квалифицированные специалисты все-таки склоняются к тому, чтобы дать возможность «родному» зубу прослужить столько, сколько он сможет.

Причины разрушения зубов различны:

— невылеченный вовремя кариес;

— травма зуба;

— выпадение пломбы;

— бруксизм.

Если решено сохранить зуб путем реставрации, то делать это необходимо как можно быстрее, чтобы не разрушались соседние зубы. Восстановление зубов с помощью установки штифта считается самым надежным. Установка штифта показана, когда от зуба почти не осталось естественных тканей. Штифты бывают нескольких видов:

• серебряный;
• стекловолоконный;
• анкерный;
• титановый.

СОДЕРЖАНИЕ

МАЭСТРО СТОМАТОЛОГИИ МАМЕДОВА ЛИМА АББАСОВНА

Л. А. Мамедова. Н.А. Дмитриева. Е.В. Хасанова
Применение диодного лазера при лечении хронического апикального периодонтита
Л.А. Мамедова
Анатомо-функциональные особенности жевательных зубов их значение для реставраций и окклюзионной коррекции
Е.М. Рошин, В.А. Хватова
Применение электронного аксиографа (Arcus Digma) в повседневной практике
С.В. Гришков, М.С. Гришков
Опыт клинического применения самоадгезивного универсального композитного цемента двойного отверждения Relux U100 от компании ЗМ ESPE
Конференция дилеров «S.T.I.dent», Ницца, февраль 2008 г.

«S.T.I.dent»: ощущение сопричастности очень ценно

Иохим Климек
Роль защитного слоя фторида кальция в предупреждении развития кариозных поражений твёрдых тканей зуба
Ю.В. Кузовкова
Конкурс на самый интересный клинический случай 2007 Подведение итогов
И.И. Дунаевская, Л.А. Жаркова
Зубочелюстнолицевая аномалия как часть редкого общесоматического заболевания
В.А. Кунин
Лучшие стоматологи России!
В.В. Садовский, Д.З. Чониашвили, Д.А. Дё, С.Н. Шеобо
Молекулярно-генетические методы диагностики и анализ полученных данных с использованием компьютерных программ
ЧЕМПИОНАТ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАСТЕРСТВА Объявляются номинации Чемпионата стоматологического мастерства России в 2008 г. «Лучшая работа по эстетической стоматологии» «Отбеливание зубов» «Лучшая работа по ортопедической стоматологии» «Профилактика стоматологических заболеваний» «Клиническая пародонтология» «Обезболивание и оказание неотложной помощи в стоматологии»

О.Э. Хидирбегишвили
Классификация восстановительных методик

Клиническая гнатология

Средняя цена на композитную реставрацию зубов в Москве

Окончательная стоимость композитной реставрации зубов зависит от:

• разновидности материала композита;
• количества обрабатываемых зубных поверхностей;
• уровня сложности восстановления;
• выбранной клиники;
• квалификации врача, выполняющего художественную реставрацию зубов;
• количества зубов, которые нужно отреставрировать;
• необходимости выполнить предварительную чистку или пролечить зубы и десна.

Средняя цена художественной композитной реставрации зубов в московском – от 4 500 до 13 000 рублей за одну единицу. В эту стоимость входят:

• фотодиагностика зубов;
• обезболивание;
• наложение коффердама;
• непосредственная реставрация зуба качественным гелиокомпозитным материалом с точным подбором оптимального цвета коронки;
• проверка окклюзии и после реставрации зубов;
• рекомендации по уходу за ротовой полостью после реставрации.

Консультация у стоматолога, которые специализируется на композитной реставрации, бесплатная!

Для полной реставрации зубов достаточно всего лишь 1-го посещения кабинета врача стоматолога.

Как проводится имплантация жевательных зубов?

Процедура имплантации предусматривает отдельное протезирование, если утрачены 1-2 зубные единицы, и зубной мост — при более протяженных дефектах челюсти. Классическим методом, известным на протяжении 50 лет, является двухэтапная имплантация.

С ее помощью можно поэтапно вживить имплант, дождаться, пока он приживется, провести протезирование. Срок лечения достигает 3-6 месяцев.

В распоряжении имплантологов «Фамильной стоматологии» несколько протоколов лечения, позволяющих выбрать наиболее подходящий в каждом конкретном случае.

Лечение стираемости зубов

Что такое стираемость зубов.

Убыль твердых тканей зуба (эмаль) в течение жизни человека, это нормальный процесс, и носит приспособительный характер, так наши зубы постоянно находятся в контакте друг с другом. При жевании зубы приспосабливаются к различным движениям нижней челюсти, и при контакте образуются площадки, которые не только увеличивают жевательную поверхность зубов, но и облегчают скольжение. Это заметно снижает нагрузку на височно-челюстной сустав.Такая естественная стираемость зубной эмали называется физиологической.

Что такое патологическая стираемость.

Патологическая или повышенная стираемость,
протекает по другому сценарию.

Процесс перестаёт быть вялотекущим и быстрая убыль твердых тканей зуба, приводит к резкому уменьшению высоты зуба и нарушается баланс между над и внутрикостной его частями. Помимо эмали зуба, в процесс истирания вовлекается и дентин зуба. Быстро стираются жевательные бугорки зубов и зубы становятся плоскими «как стол», что затрудняет не только процесс жевания, но и страдает речевая функция, особенно при стираемости режущего края передней группы зубов.

Патологическая стираемость всегда сопровождается дискомфортом для пациента:

• Реакция на температурные и химические раздражители.

• Снижается высота нижней трети лица.
• Появляется выраженность носогубных складок.
• Дистрофические нарушения в височно-челюстном суставе (щелканье).
• Появление болей в суставе при жевании.
• Снижается функция жевания.
• Нижняя челюсть смещается кзади.
• Лицо приобретает старческое выражение.
• Уменьшается объем ротовой полости и появляются проблемы с дыханием.
• Человек начинает сутулиться, и появляются дистрофические нарушения в позвоночнике.
• И как следствие проблемы в нервной системе человека, а также пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой.

ВАЖНО:
По разным оценкам, за счёт нарушения функций и состояния жевательного аппарата и описанных выше изменений, уменьшение продолжительности жизни человека может произойти на 15 и более лет. На таком фоне курение становится безобидным развлечением.

В чем причина патологической стираемости.

Функциональная неполноценность твёрдых тканей зубов
.

При этом процесс может быть наследственным, врождённым (нарушения амело — и дентиногенеза) или приобретенным (нарушения обмена веществ, нарушения функций эндокринной, сосудистой, нервной и других систем).
Но самая распространенная причина это избыточные функциональные нагрузки на ткани зуба.
В эту категорию причин относят патологию прикуса, частичную адентию (отсутствие части зубов), неправильный прикус, использование некачественных протезов, бруксизм, ошибки при протезирования дефектов зубных рядов, ошибки во время пломбировании кариозных полостей, «плоские» пломбы никак не повторяющие форму жевательной поверхности зубов, хроническая травма зубов (вредные привычки).
ВАЖНО:Все эти факторы приводят к непоправимым последствиям, в виде патологии височно-челюстного сустава.

Как протекает.

Как и каждое заболевание, патологическая стираемость различается:

По степени:

• I -стирание эмали режущих краев и бугорков зуба.
• II — Уменьшение на 1/3 длины коронки зуба.
• III– стёртость на 2/3 длины коронки зуба.
• VI –уменьшение коронки зуба более чем на 2/3.

По форме
различают горизонтальную, вертикальную и смешанную. А по протяженности, она может быть локальной на нескольких зубах или захватывать весь зубной ряд и называться генерализованной.

Последствия патологической стираемости зубов.

Интенсивное убывание твердых тканей зуба приводит не только к серьезным функциональным

нарушениям в височно-челюстном суставе, но и к эстетическим проблемам.

• Потеря высоты прикуса не только негативно сказывается на внешнем виде человека, но и приносит ряд проблем при попытке поставить пломбу на зуб или провести эстетическую реставрацию зубов при помощи виниров из композитных материалов.
• Поставить коронку или провести имплантацию вообще не представляется возможным.
• Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)
  нарушает полноценное пережевывание пищи, речеобразование и все это сопровождается появлением боли и «щелчком» сустава при открывании или закрывании рта.

ВАЖНО:

Возникает порочный круг, который разорвать очень сложно. Функциональная перегрузка при отсутствии ряда зубов или неправильном прикусе ведет к патологической стираемости зубов, а это приводит к увеличению функциональной нагрузки, необходимой для пережевывания пищи, что способствует еще большей стираемости твердых тканей зубов.

Методы лечения патологической стираемости.

Реабилитация пациентов очень длительная и требует от врача большого опыта и знаний. Только врач первым может диагностировать первые признаки этого заболевания при осмотре пациента. Процесс лечения может растянуться не на один месяц и требует от пациента терпения и выполнения всех рекомендаций врача. В зависимости от степени и формы заболевания применяются различные методы лечения.

При I и II степени

основной задачей лечения является стабилизация процесса, предупреждение дальнейшего прогрессирования процесса. С этой целью на зубы могут изготавливаться вкладки и коронки. Современные композитные материалы за счет высокой адгезии и прочности в ряде случаев позволяют сохранить зубы, избежать депульпирования и добиться

долговременного (5-10 лет) терапевтического и эстетического эффекта
методом прямой реставрации или непрямой(с Wax-up моделированием)
. Проводится при необходимости и ортодонтическое лечение.

При III и IV стадии

заболевания, снижается высота нижней трети лица и наблюдается дисфункция височно-челюстного сустава. Лечение проходит поэтапно, так как перед специалистом стоят одновременно две задачи:

• Восстановление потерянной межальвеолярной высоты между зубными рядами, позволяет нормализовать работу височно — челюстного сустава и избавить его от перегрузки.
• Полное восстановление анатомической формы зубов.

Лечение стираемости в этом случае будет ортопедическим.

Восстановление высоты прикуса происходит при ношении пациентом специальной суставной шины, под контролем врача. В течение адаптационного периода применяют временные каппы, коронки, которые позволяют привыкнуть челюсти к новому положению. Лучшим вариантом является несъемная конструкция, так как у человека не будет возможности нарушать лечебный процесс. Каждый этап может проходить долго и все это время пациент должен часто бывать на приемах у стоматолога

, особенно если появляются какие-то неприятные ощущения.

ВАЖНО:

Чем серьезнее поражение зубной ткани и чем дольше пациент его игнорирует, тем сложнее проходит процесс лечения.

Диагностика повышенной стираемости зубов.

Диагностика повышенной стираемости зубов основана на жалобах пациента и изучении внешних

признаков. Выявить нарушения удастся уже при осмотре зубов. Дифференциальная диагностика потребуется только, чтобы отличить физиологическую стираемость от патологической, локализованную от генерализованной формы, а также для определения степени патологии по высоте убыли твердых тканей коронок зубов, что важно при выборе лечебной тактики. Патологическую стираемость отдельных зубов необходимо отличать от травматического поражения, кариеса и некариозных поражений, клиновидного дефекта, эрозии.

Избыточные функциональные нагрузки на ткани зуба провоцируют возникновение патологической стираемости . В эту категорию причин относят специфическое пережевывание пищи, частичную адентию (отсутствие части зубов), неправильный прикус, использование некачественных протезов, бруксизм (дисфункция ВНЧС) или ошибки в пломбировании, протезировании.

В этом случае для получения полной картины, помимо внешнего осмотра, пальпации жевательных мышц и области ВНЧС, соответствующих измерений, изучаются гипсовые модели челюстей, а также осуществляются аппаратные исследования, электроодонтодиагностика, рентгенография, томография ВНЧС, электромиография жевательных мышц.

Реставрация стираемости зубов.

Несмотря на то, что повышенная стираемость достаточно легко диагностируется, устранение

имеющихся нарушений – сложный процесс, что связано с разнообразием причин, вызывающих развитие данных патологических признаков. Выбор наиболее приемлемой тактики восстановления зубов проводится в каждом случае в соответствии с индивидуальными особенностями, стадией и характером поражения, его причинами.

Быстро восстановить участки повышенной чувствительности зубов, а также эстетику передней зоны удастся с помощью композитных материалов. Реставрация стираемости зубов

может осуществляться помощью современных высокопрочных микрогибридных световых материалов и путем протезирования. При протезировании оптимально использовать в этих целях керамические вкладки или коронки, что существенно увеличивает стоимость лечения. Тотальное протезирование дорогостоящими конструкциями из диоксида циркония не всегда оправдано при такой патологии и является чрезмерной процедурой. Такие конструкции могут быть актуальными, если стираемость зубов сопровождается другими ортопедическими проблемами или пациенту противопоказана имплантация.

Стоимость услуги.

Цены на лечение в нашей клинике

оправданы и обоснованы. Наши пациенты ценят профессионализм специалистов, долговечность реставраций, превосходную внешнюю эстетику всех работ. Но самое главное в работе доктора – сохранение функциональных характеристик зубочелюстной системы, 100%-е устранение боли и дискомфорта. Мы предъявляем высокие требования к качеству работ, и устанавливаем строгие внутренние стандарты.

Стоимость лечения патологической стираемости зубов зависит от степени развития процесса и применяемых методов (терапевтических или ортопедических). Генерализованная стираемость зубов, затрагивающая все зубы сразу, требует комплексного подхода и системных действий. Локальную проблему, как правило, можно устранить за 1 посещение. Важно выявить причины повышенной стираемости зубов. Устранение провоцирующего фактора позволит избежать рецидива в дальнейшем.

Результаты процедуры

Окончательный результат напрямую зависит от навыков врача-стоматолога, который проводил реставрацию. Важную роль играют не только профессиональные умения, но и художественные и скульптурные способности. Следует учесть также природные свойства зубной эмали: во-первых, от режущего края к десне меняется оттенок и прозрачность покрытия. Если не учесть эти нюансы, восстановленный зуб будет выделяется на фоне остальных.

Прогрессивные композитные материалы, используемые в стоматологических клиниках в настоящее время, обладают свойствами, имитирующим естественные характеристики зубной эмали, в частности прозрачность. Профессионализм врача в сочетании с материалами высокого качества позволяет добиться превосходного результата, достигнув оптимальной эстетики зубного ряда и возвращения прежнего функционала.

Чтобы продлить срок службы реставрационной композиции, во время ежегодного обязательного посещения своего стоматолога крайне желательно проводить шлифовку и полировку материала. Поскольку композитный материал дает усадку и окрашивается сторонними красящими компонентами, например, в еде, периодическая процедура позволит поддерживать реставрационную конструкцию в идеальном состоянии. Изменения цвета и формы не так значительны, но игнорировать профилактику тем не менее не стоит.

Виды композитного материала для выполнения качественной реставрации зубов

Композитный состав немецко-американского производства Икс Эстет (Estet X) – оптимальное решение. Полная эстетическая реставрационная система для зубов, хорошо полируется, имеет физические свойства самых востребованных гибридных композитов для зубов. Материал для художественной реставрации отличается скульптурной пластичностью, удерживает форму, с ним комфортно работать стоматологу. Абсолютная естественность в результате композитной реставрации зубов.

Filtek (Филтек) – фотополимерный материал, нано композит, который часто называют гелевой пломбой. Оптимальный материал для качественной реставрации жевательных и фронтальных групп зубов. Высокая прочность, доступность осуществления многослойной реставрации зубов, низкая усадка, износоустойчивость, материал хорошо поддается полировке, широкая гамма оттенков для реставрации зубов.

Доктора клиники «32 Дент» выполняют качественную эстетическую реставрацию зубов с применением Эстет Икс, Филтек материалов и др.

Почему важно своевременно реставрировать жевательные зубы?

На месте утраченных зубов постепенно убывает костная ткань, и имплантацию можно будет сделать далеко не всеми методами. Увы, это не единственная проблема:

• нарушается работа желудка и кишечника, появляются диспепсия и метеоризм;
• меняются очертания лица, вваливаются внутрь щеки, появляются морщины;
• меняется дикция, прикус, нарушается рост оставшихся зубов.

Такие последствия недопустимы и существенно ухудшают качество жизни человека. Поэтому нужно обязательно избавиться от дефекта зубного ряда. Сделать это можно с помощью зубного моста, съемного протеза и, что предпочтительней, имплантации.